家庭護理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)效果的影響

家庭護理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)效果的影響家庭護理干涉對腦卒中患者康復(fù)效果的影響

[摘要]目的探討家庭護理干涉對腦卒中患者康復(fù)效果的影響。辦法選擇我院2022年10月～2022年10月收治的急性腦梗死患者100例，隨機分為察看組和對照組，各50例。兩組均采用常規(guī)護理辦法，察看組同時實施家庭護理干涉。察看兩組患者護理干涉前后NIHSS評分和Barthel評分改變情況，采用漢密爾頓抑郁量表察看兩組患者護理干涉前后抑郁情緒改變情況。結(jié)果察看組干涉后NIHSS評分、Barthel評分分別為〔3.68±1.06〕分、〔68.8±5.5〕分，與對照組的〔5.36±1.87〕分、〔56.6±6.3〕分比擬，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔t=5.5265，P=0.0000；t=10.3153，P=0.0000〕；察看組護理干涉后抑郁情緒評分為〔8.9±3.4〕分，與對照組的〔14.3±3.8〕分比擬，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔t=7.4885，P=0.0000，P[中圖分類號]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕06〔a〕-0176-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectoffamilynursinginterventionontherehabilitationofpatientswithstroke.Methods100caseswithacutecerebralinfarctionadmittedtoourhospitalwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroupfromOctober2022toOctober2022，with50casesineachgroup.Twogroupswereallgivenconventionalnursingmethods，Thefamilynursinginterventionwasusedtotheobservationgroupatthesametime.NIHSSscoreandBarthelscorewereobservedinthetwogroupsbeforeandafternursingintervention，themoodofdepressionbyHamiltonDepressionScalewasevaluatedinthetwogroupsofpatientsbeforeandafternursingintervention.ResultsTheNIHSSscore〔3.68±1.06〕andBarthelscore〔68.8±5.5〕intheobservationgroupwerecomparedwiththeNIHSSscore〔5.36±1.87〕andBarthelscore〔56.6±6.3〕inthecontrolgroupafternursingintervention，thedifferencewasstatisticallysignificant〔t=5.5265，P=0.0000；t=10.3153，P=0.0000〕.Thescoreofdepression〔8.9±3.4〕intheobservationgroupwerecomparedwiththose〔14.3±3.8〕inthecontrolgroupafternursingintervention，thedifferencewasstatisticallysignificant〔t=7.4885，P=0.0000，P[Keywords]Acutecerebralinfarction；Familynursing；Rehabilitation；Depression；Nursingeffect

腦卒中是常見的腦血管疾病，發(fā)病后可導(dǎo)致患者病死率和致殘率增加。腦卒中除了給予有效的臨床藥物治療外，此類患者康復(fù)治療過程中的護理干涉也至關(guān)重要。在護理干涉措施中，家庭護理干涉對腦卒中患者的運動功能康復(fù)起著重要作用，家庭護理是患者及患者親屬參與下的護理干涉措施，是腦卒中患者康復(fù)護理干涉中的重要組成局部。本文選擇我院收治的腦卒中患者，察看家庭護理干涉對此類患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇2022年10月～2022年10月我院收治的急性腦梗死患者100例〔合乎急性腦梗死診斷規(guī)范〕，同時排除腦出血患者、腦梗死發(fā)病前合并有精神疾病及智力障礙患者、不能與醫(yī)護人員正常語言交流患者、肝腎功能障礙患者。本研究均在我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行。所選的100例患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為察看組和對照組，各50例。察看組中男28例，女22例，年齡48～73歲，平均〔64.7±6.1〕歲；受教育背景：大學(xué)和大專文化程度24例、中專和中學(xué)文化程度19例、小學(xué)及下列文化程度7例。對照組中男27例，女23例，年齡46～72歲，平均〔65.5±7.8〕歲；受教育背景：大學(xué)和大專文化程度23例、中專和中學(xué)文化程度20例、小學(xué)及下列文化程度7例。兩組患者上述一般資料比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。1.2辦法

兩組患者均給予常規(guī)的急性腦梗死臨床治療〔給予抗凝藥物、改善腦細(xì)胞代謝類藥物、腦愛護劑、改善腦組織血流等藥物〕，對照組給予常規(guī)的腦梗死康復(fù)護理，護理過程中對患者康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行簡單指導(dǎo)，協(xié)助患者擺放體位，進(jìn)行出院后指導(dǎo)等，此過程中其家庭護理是由患者自己決定，護理過程中相關(guān)技術(shù)是從住院期間獲得。察看組在常規(guī)腦梗死康復(fù)護理同時實施家庭護理干涉，具體如下。①首先對患者肢體功能缺損情況進(jìn)行評估：為患者制定合理的康復(fù)訓(xùn)練方案和計劃，為患者制定家庭護理干涉計劃和具體實施措施，家庭護理干涉內(nèi)容和干涉時間均根據(jù)制定的家庭護理干涉方案進(jìn)行，且嚴(yán)格執(zhí)行。②心理護理干涉：在家庭護理干涉中家屬要了解患者不良心理情緒，患者因為發(fā)病前肢體功能良好而發(fā)病后肢體功能缺損，不容易接受這個現(xiàn)實而出現(xiàn)沮喪、恐懼、憤恨等情緒，影響配合醫(yī)護操作。在護理過程中，把心理護理干涉應(yīng)用到患者中，緩解患者發(fā)病后的沮喪、恐懼等不良情緒，利于患者積極配合康復(fù)鍛煉和康復(fù)護理。③根據(jù)制定的家庭護理干涉計劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉：家屬和患者主動參與其中，掌握具體的康復(fù)鍛煉辦法和訓(xùn)練動作，訓(xùn)練過程中要循序漸進(jìn)，訓(xùn)練強度從小到大，從被動到主動，訓(xùn)練患者的坐、站、行等動作，提高其日常生活活動能力。訓(xùn)練過程中，指導(dǎo)患者翻身，防止壓瘡發(fā)生，護理中實施的措施要根據(jù)制定的康復(fù)訓(xùn)練計劃進(jìn)行。④知覺訓(xùn)練：在家庭護理干涉過程中，讓患者聽音樂，通過音樂刺激來提高患者識別能力和覺醒能力。中期訓(xùn)練時要注意對患者注意力、學(xué)習(xí)力等方進(jìn)行訓(xùn)練。⑤康復(fù)門診護理人員管理患者的家庭護理干涉方案和實施：家屬和患者每周到康復(fù)門診進(jìn)行復(fù)診1次，每隔4周康復(fù)門診護理人員對患者進(jìn)行家庭隨訪1次，護理人員對患者康復(fù)鍛煉情況進(jìn)行評估、康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)和康復(fù)教育。實施家庭護理干涉共24周。

1.3察看指標(biāo)

采用NIHSS評分規(guī)范對兩組患者干涉前后神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行評定，評分越低提示神經(jīng)功能缺損程度越輕。采用Barthel指數(shù)對兩組患者護理干涉前后日常生活能力進(jìn)行評定[3]，評分越高提示日常生活活動能力恢復(fù)越好。察看兩組患者抑郁情緒改善情況，采用漢密爾頓抑郁量表對患者護理干涉前后進(jìn)行評分，評分越高提示抑郁程情緒程度越重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用χ2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組患者干涉前后NIHSS評分和Barthel評分情況的比擬

干涉前察看組NIHSS評分和Barthel評分與對照組比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；干涉后兩組的NIHSS評分和Barthel評分比擬，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.2兩組患者干涉前后抑郁情緒評分的比擬

干涉前察看組抑郁情緒評分與對照組比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；干涉后兩組抑郁情緒評分比擬，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

腦卒中偏癱患者康復(fù)最終目標(biāo)是運動功能恢復(fù)后回歸社會，為了到達(dá)這個康復(fù)目標(biāo)，患者出院后需要繼續(xù)康復(fù)鍛煉和治療。目前而言，我國的腦卒中偏癱康復(fù)治療體系尚待進(jìn)一步完善，社區(qū)醫(yī)生并沒有完全掌握現(xiàn)代腦卒中康復(fù)治療辦法，不能為患者出院提供有效、連續(xù)的社區(qū)康復(fù)治療效勞，因此，腦卒中偏癱患者出院后不能有效、持續(xù)地進(jìn)行康復(fù)治療，針對上述狀況，患者及家屬在患者出院后的持續(xù)康復(fù)治療中起著重要作用。

家庭護理干涉是患者家屬作為護理人員實施的相關(guān)護理措施，家庭護理干涉可以使患者出院后能夠得到持續(xù)康復(fù)治療，利于患者出院后功能恢復(fù)。家庭護理干涉雖然作用重要，但做到有效的家庭護理干涉需要患者家屬積極參與和學(xué)習(xí)。在家庭護理中，首先要為患者設(shè)計個體化的家庭護理方案和計劃，教會患者家屬掌握康復(fù)鍛煉需要的康復(fù)技術(shù)，讓患者家屬掌握鍛煉的強度、時間等。在家庭護理干涉中，要注重護理干涉的個體化特點，做到由易到難，循序漸進(jìn)。院內(nèi)護理人員要對患者進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期對患者進(jìn)行隨訪，了解康復(fù)效果，指導(dǎo)下一步的鍛煉內(nèi)容和鍛煉時間。

本研究顯示，兩組護理干涉后NIHSS評分和Barthel評分都較干涉前有顯著改善，表明兩組通過相應(yīng)的護理干涉后，患者神經(jīng)功能缺損狀況得到改善，日常生活活動能力得到提高。干涉后，察看組NIHSS評分和Barthel評分與對照組比擬，改善情況優(yōu)于對照組，表明察看組實施家庭護理干涉后，腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損狀