三血液分析參數(shù)檢測(cè)原理和臨床意義

三血液分析參數(shù)檢測(cè)原理和臨床意義第1頁/共55頁CBC報(bào)告參數(shù)1.WBC:白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.RBC:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.HGB:血紅蛋白4.HCT:紅細(xì)胞壓積5.MCV:平均紅細(xì)胞體積6.MCH:平均血紅蛋白含量7.MCHC:平均血紅蛋白濃度8.PLT:血小板計(jì)數(shù)9.RDW-SD:紅細(xì)胞分布寬度-SD值10.RDW-CV:紅細(xì)胞分布寬度-CV值11.PDW:血小板分布寬度12.MPV:平均血小板體積13.P-LCR:大血小板比率14.PCT:血小板壓積第2頁/共55頁有核細(xì)胞分類參數(shù)15.NEUT%:嗜中性白細(xì)胞百分比16.LYMPH%:淋巴細(xì)胞百分比17.MONO%:單核細(xì)胞百分比18.EO%:嗜酸性白細(xì)胞百分比19.BASO%:嗜堿性白細(xì)胞百分比20.NEUT#:嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)21.LYMPH#:淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)22.MONO#:單核細(xì)胞計(jì)數(shù)23.EO#:嗜酸性白細(xì)胞計(jì)數(shù)24.BASO#:嗜堿性白細(xì)胞計(jì)數(shù)25.NRBC#:有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)26.NRBC%:有核紅細(xì)胞百分比第3頁/共55頁網(wǎng)織紅細(xì)胞報(bào)告參數(shù)27.RET%:網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比28.RET#:網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)29.IRF:未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比30.LFR:低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率31.MFR:中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率32.HFR:高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率第4頁/共55頁新報(bào)告參數(shù)33.IG%*幼稚粒細(xì)胞百分比34.IG#*幼稚粒細(xì)胞計(jì)數(shù)35.HPC#造血干祖細(xì)胞計(jì)數(shù)36.RET-He網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量37.IPF幼稚血小板比率第5頁/共55頁白細(xì)胞研究參數(shù)38.WBC-B:WBC/Baso通道中得到的WBC計(jì)數(shù)。39.WBC-D:DIFF通道中得到的WBC計(jì)數(shù)。40.NRBC+W:NRBC修正前的白細(xì)胞計(jì)數(shù)。41.HFLC#(OTHER#):高熒光強(qiáng)度的大細(xì)胞計(jì)數(shù)42.HFLC%(OTHER%):高熒光強(qiáng)度的大細(xì)胞百分比43.Area#:造血干祖細(xì)胞的計(jì)數(shù)44.Area%:造血干祖細(xì)胞計(jì)數(shù)百分比45.NEUT-X:中性粒細(xì)胞顆粒指數(shù).46.NEUT&%:成熟的中性粒細(xì)胞百分比47.NEUT&#:成熟的中性粒細(xì)胞絕對(duì)值48.LYMPH&%:成熟的淋巴細(xì)胞百分比49.LYMPH&#:成熟的淋巴細(xì)胞絕對(duì)值第6頁/共55頁紅細(xì)胞研究參數(shù)50.LScRBC%：弱前向散射光的紅細(xì)胞百分比51.HScRBC%：強(qiáng)前向散射光的紅細(xì)胞百分比52.MicroR%：小RBC百分比。53.MacroR%：大RBC百分比。54.RBC-O：光學(xué)分析中的RBC計(jì)數(shù)。55.RBC-He：紅細(xì)胞血紅蛋白含量（RET-CH）56.D-He：是RET-He與RBC-He的差值57.RET-Y：網(wǎng)織紅細(xì)胞平均前向散射光強(qiáng)度58.RBC-Y：成熟紅細(xì)胞平均前向散射光強(qiáng)度59.IRF-Y：未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞平均前向散射光強(qiáng)度60.FRC#：紅細(xì)胞碎片計(jì)數(shù)61.FRC%：紅細(xì)胞碎片百分比62.RPI：網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)。第7頁/共55頁血小板研究參數(shù)63.PLT-I：電阻抗中的血小板計(jì)數(shù)。64.PLT-O：光學(xué)分析中的血小板計(jì)數(shù)。65.IPF#：幼稚血小板計(jì)數(shù)。66.PLT-X：血小板平均熒光強(qiáng)度67.H-IPF：高熒光強(qiáng)度幼稚血小板的百分比。第8頁/共55頁體液參數(shù)(XE-5000)68.WBC-BF:體液分析模式的WBC計(jì)數(shù)69.RBC-BF:體液分析模式的RBC計(jì)數(shù)70.MN%:在WBC-BF中的單個(gè)核細(xì)胞的百分比71.MN#:在WBC-BF中的單個(gè)核細(xì)胞數(shù)72.PMN%:在WBC-BF中的多形核細(xì)胞的百分比73.PMN#:在WBC-BF中的多形核細(xì)胞數(shù)74.TC-BF:體液有核細(xì)胞數(shù)75.HF-BF%:體液高熒光強(qiáng)度的有核細(xì)胞百分比76.HF-BF#:體液高熒光強(qiáng)度的有核細(xì)胞絕對(duì)值77.EO-BF%:體液嗜酸性粒細(xì)胞百分比78.EO-BF#:體液嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值第9頁/共55頁1.WBC:白細(xì)胞計(jì)數(shù)原理:FSC:XSCBC模式時(shí)BASO通道:FSC+SSC(XT/XE-2100/XE-2100L/XE-2100D)DIFF通道:SFL+SSC(XE-5000:難溶紅細(xì)胞?時(shí))(XS:CBC+DIFF模式時(shí))幼稚粒細(xì)胞異常淋巴嗜酸中性單核淋巴嗜堿嗜堿其他白細(xì)胞第10頁/共55頁WBC臨床意義1．成人：4--10X10^9/L2．兒童：5.0—12X10^9/L3．新生兒：15—20X10^9/L升高：白細(xì)胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。降低：常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線所致及某些血液病等。第11頁/共55頁2.RBC:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)原理:阻抗法:根據(jù)大小將大顆粒(包括WBC)計(jì)數(shù)成紅細(xì)胞臨床意義:正常男性為4.0-5.5*10^12，女性為3.5～5.0*10^12，新生兒為6.0～7.0*10^12；增高：真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.降低：貧血,出血第12頁/共55頁3.HGB:血紅蛋白原理:SLS(十二烷基磺酸鈉)比色法臨床意義:正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒170-200g/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.降低：貧血,出血第13頁/共55頁4.HCT:紅細(xì)胞壓積原理:阻抗法,根據(jù)脈沖信號(hào)累計(jì)換算而成臨床意義:男：0.40-0.51；女：0.37-0.47增高：各原因引起的血液濃縮、慢性肺心病、真紅、>0.70應(yīng)立即放血治療；減少：血液稀釋、貧血、<0.14應(yīng)立即給予輸血。第14頁/共55頁5.MCV:平均紅細(xì)胞體積

6.MCH:平均血紅蛋白含量

7.MCHC:平均血紅蛋白濃度原理:MCV=HCT/RBC;MCH=HGB/RBC;MCHC=HGB/HCT臨床意義:貧血的鑒別診斷MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/L）病因正常26~3480~100320~360大細(xì)胞性貧血>34>100正常造血物質(zhì)缺乏或利用不良正常細(xì)胞性貧血正常正常正常再障、急性失血性、某些溶血性貧血單純小細(xì)胞性貧血<26<80正常慢性感染、慢性肝腎疾病小細(xì)胞低色素性貧血<26<80<正常缺鐵性貧血、慢性失血第15頁/共55頁8.PLT:血小板計(jì)數(shù)(63.PLT-I；64.PLT-O)原理:1.阻抗法:根據(jù)體積大小將小顆粒計(jì)數(shù)為血小板（PLT-I）2.RET通道:FSC+SFL根據(jù)熒光強(qiáng)度和大小與紅細(xì)胞白細(xì)胞區(qū)分,從而準(zhǔn)確計(jì)數(shù)PLT（PLT-O）(XT-2000i,XE-2100,XE-5000開通RET通道時(shí),根據(jù)如下九條：規(guī)則報(bào)告PLT)PLT-I轉(zhuǎn)換為PLT-O報(bào)告PLT的9條規(guī)則:(1)RL(%)>10%(2)PL(%)>9%(3)PU(%)>39%(4)PU<23fLandPU>20%(5)出現(xiàn)“Fragments?”報(bào)警(6)出現(xiàn)“RBCAgglutination?”報(bào)警(7)PU%>13%andPLT35fL>45%andPLT-I#>=80x109/L(8)PLT-I<50x109/L(9)PLT-I/PLT-O>115%第16頁/共55頁P(yáng)LT臨床意義增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特發(fā)性血小板增多癥；>600×109/L屬于病理狀態(tài)應(yīng)考慮有無高凝狀態(tài)、慢粒等；>1000×109/L常有出現(xiàn)血栓的可能；減少：血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過敏、再障等；<40×109/L有自發(fā)出血的危險(xiǎn)。第17頁/共55頁9.RDW-SD:紅細(xì)胞分布寬度-SD值

10.RDW-CV:紅細(xì)胞分布寬度-CV值原理:RDW-SD

假設(shè)峰值高度為100%，在20%頻率水平上的分布寬度即為RDW-SD。單位用fL表示。RDW-CV

點(diǎn)L1和L2在總分布區(qū)域中的出現(xiàn)頻率為68.26%，使用下列方程計(jì)算

RDW-CV=（L2-L1）/（L2+L1）第18頁/共55頁RDW-SD,RDW-CV的臨床意義RDW-CV:11.0～14.1%RDW-SD:37.0～54.0fl利用MCV與RDW進(jìn)行貧血分類小細(xì)胞均一性（MCV↓RDW正常）貧血小細(xì)胞不均一性(MCV↓RDW↑)貧血正細(xì)胞均一性(MCV正常,RDW正常)貧血正細(xì)胞不均一性（MCV正常RDW↑）貧血：大細(xì)胞均一性（MCV↑RDW正常）貧血大細(xì)胞不均一性（MCV↑RDW↑）貧血地中海貧血的特征

MCV小,RDW-SD小,RDW-CV正常第19頁/共55頁11.PDW:血小板分布寬度

12.MPV:平均血小板體積

13.P-LCR:大血小板比率

14.PCT:血小板壓積原理:

PDW:假設(shè)峰值高度為100%，在20%頻率水平上的分布寬度即為PDW。單位用fL表示。P-LCR

由12fL界標(biāo)得到的巨型血小板的比值。計(jì)算時(shí)，將固定界標(biāo)與高界標(biāo)之間的粒子數(shù)，同低界標(biāo)與高界標(biāo)之間的粒子數(shù)相比而得到一個(gè)比值。PCT:有PLT脈沖累計(jì)換算而成MPV:PCT/PLT第20頁/共55頁P(yáng)DW,MPV,P-LCR,PCT臨床意義MPV(7.0-11.1fL)：增高：血小板過多破壞或過度生成的疾病如原紫、血栓前狀態(tài)、血栓性疾病、脾切除等；減少：骨髓造血功能降低的血小板減少如再障、脾亢、化療后等；骨髓造血功能衰竭時(shí)與血小板同時(shí)持續(xù)降低，恢復(fù)時(shí)其先升高。PCT(男:0.10-0.27％;女:0.11-0.29％):增高：骨髓纖維化、慢粒、脾切除；降低：再障、血小板減少癥、化療等。

P-LCR(13%～43%

):增高:見于血小板因消耗多而應(yīng)激性增生,或血小板減少病人治療恢復(fù)期減少:見于骨髓增生低下血小板生成減少.PDW(15.1-18.8fl):反映血小板大小不等異質(zhì)性的指標(biāo)。增高：血小板大小不等如化療后、巨幼紅細(xì)胞貧血、脾切除、慢粒、血栓性疾病等。

第21頁/共55頁15.NEUT%:嗜中性白細(xì)胞百分比

16.LYMPH%:淋巴細(xì)胞百分比

17.MONO%:單核細(xì)胞百分比

18.EO%:嗜酸性白細(xì)胞百分比

19.BASO%:嗜堿性白細(xì)胞百分比

20.NEUT#:嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)

21.LYMPH#:淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

22.MONO#:單核細(xì)胞計(jì)數(shù)

23.EO#:嗜酸性白細(xì)胞計(jì)數(shù)

24.BASO#:嗜堿性白細(xì)胞計(jì)數(shù)原理：XT/XE：DIFF通道：分出NEUT+BASO，LYMPH，MONO，EOBASO通道：分出BASOXS：DIFF通道：分出NEUT，LYMPH，MONO，EO，BASO第22頁/共55頁白細(xì)胞分類計(jì)算方式XT/XE:BASO%=BASO#/WBC(NEUT+BASO)%=(NEUT+BASO)-D/WBC-DLYMPH%=LYMPH-D/WBC-DMONO%=MONO-D/WBC-DEO%=EO-D/WBC-DNEUT%=(NEUT+BASO)%-BASO%IG%=IG-D/WBC-DOTHER%=OTHER-D/WBC-D每個(gè)亞型#=WBC*每個(gè)亞型%XS:每個(gè)亞型%=每個(gè)亞型#/WBC注:紅色為實(shí)測(cè)值幼稚粒細(xì)胞異常淋巴嗜酸中性單核淋巴嗜堿嗜堿其他白細(xì)胞第23頁/共55頁白細(xì)胞分類的臨床意義增多：中性粒細(xì)胞：見于急性化膿感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞中毒、急性鉛中毒等。嗜酸性粒細(xì)胞：見于變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、某些皮膚病、手術(shù)后、燒傷等。嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等。淋巴細(xì)胞：見于百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎等。單核細(xì)胞：見于結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病恢復(fù)期等。減少：中性粒細(xì)胞：見于傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、抗癌藥物化療、極度嚴(yán)重感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞：多見于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。第24頁/共55頁25.NRBC#:有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

26.NRBC%:有核紅細(xì)胞百分比原理:NRBC通道:FSC+SFL臨床意義見于新生兒溶血性貧血失血性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血紅血病等

NRBCWBCEoBaMoNeLyNRBCNRBC扣除扣除修正WBC修正分類扣除第25頁/共55頁27.RET%:網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比

28.RET#:網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

29.IRF:未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比

30.LFR:低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率

31.MFR:中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率

32.HFR:高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率

原理:(紅色為實(shí)測(cè)項(xiàng)目)RET通道:FSC+SFLLFR#+MFR#+HFR#=RET#-ORET%=RET#-O/RBC-ORET#=RBC*RET%LFR=LFR#/RET#-OMFR=MFR#/RET#-OHFR=HFR#/RET#-OIRF=MFR+HFRRBCLFRMFRHFRPLT第26頁/共55頁網(wǎng)織紅參數(shù)臨床意義正常參考范圍表是日本學(xué)術(shù)部提供的網(wǎng)織紅細(xì)胞個(gè)參數(shù)的參考范圍，其中男性2005名，平均年齡47.4歲；女性450名，平均年齡46.7歲。建議每個(gè)實(shí)驗(yàn)室建立自己的參考范圍。ParameterSexNMeanS.D.LowerlimitUpperlimitUnitRET%MF18964341.191.060.320.320.670.591.922.07%RET#MF170842956.145.515.914.430.422.493.582.9x109/LIRFMF19264156.65.52.72.72.12.413.817.5%LFRMF186941393.494.62.82.687.889.498.699.5%MFRMF18784356.25.12.52.32.41.812.514.4%HFRMF19534460.50.30.40.30.00.02.02.4%第27頁/共55頁網(wǎng)織紅參數(shù)臨床意義貧血類型RET#IRF再生障礙性貧血降低降低再生危象降低降低/正常非增生性貧血降低正常/降低骨髓增生降低正常/升高慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏降低/正常正常鐵缺乏降低/正常升高珠蛋白生成障礙性貧血正常/升高正常/升高骨髓增生異常綜合癥降低/正常/升高正常/升高葉酸、維生素B12缺乏降低/正常升高溶血性貧血升高升高出血正常/升高升高RET和IRF聯(lián)合鑒別貧血第28頁/共55頁網(wǎng)織紅參數(shù)臨床意義貧血類型sTfRSFRET#缺鐵性貧血升高下降正常增生障礙性貧血下降升高下降無效生成性貧血升高升高正常溶血性貧血升高升高升高

放療和化療的監(jiān)測(cè)在癌癥化療過程中，IRF是反映骨髓抑制和恢復(fù)的一項(xiàng)非常敏感的指標(biāo)，在骨髓完全受抑制階段，IRF可降為零；化療后骨髓受到抑制，早期恢復(fù)時(shí)，IRF首先升高，并明顯高于正常，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高得較晚。

sTfR、SF和RET#聯(lián)合對(duì)貧血分類第29頁/共55頁網(wǎng)織紅參數(shù)臨床意義外周血粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高是移植后的早期監(jiān)測(cè)依據(jù)，但是粒細(xì)胞的絕對(duì)值可能受同時(shí)發(fā)生的感染或移植排斥反應(yīng)等影響，預(yù)防性輸入血小板影響了對(duì)移植早期血小板制造能力的監(jiān)測(cè)，因此二者均不理想。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是一個(gè)獨(dú)立檢測(cè)骨髓造血恢復(fù)的參數(shù)。移植21天,RET#>15×109/L，通常不與移植并發(fā)癥相關(guān)。且感染和輸血也不會(huì)影響網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的趨勢(shì)；但若RET#<15×109/L，并伴隨中性粒細(xì)胞和血小板的部分上升，可能提示骨髓移植失敗。IRF是骨髓移植和腎移植的早期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，IRF在監(jiān)測(cè)移植后比網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)敏感，首先是IRF升高，其次是網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。而且IRF與和血漿紅細(xì)胞生成素（EPO）含量聯(lián)合起來可作為檢測(cè)EPO-骨髓軸功能的早期指標(biāo)。第30頁/共55頁33.IG%*幼稚粒細(xì)胞百分比

34.IG#*幼稚粒細(xì)胞計(jì)數(shù)原理:DIFF通道:SSC+SFL幼稚粒細(xì)胞：RNA的合成隨著細(xì)胞的程度而逐漸減少，即細(xì)胞越幼稚，RNA越多，散點(diǎn)圖上熒光強(qiáng)度越高第31頁/共55頁IG臨床意義IG#:1-0.03×109/Lforbothmenandwomen.IG%:0-0.5%formen;0-0.4%forwomen.外周血出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞具有潛在重要信息：骨髓造血功能增強(qiáng)髓血屏障的破壞出現(xiàn)髓外造血可以監(jiān)控原外周血中含有較多幼稚粒細(xì)胞的白血病病人的治療效果監(jiān)控炎癥病人或敗血癥病人的治療第32頁/共55頁35.HPC#造血干祖細(xì)胞計(jì)數(shù)原理:IMI通道:RF+DC越幼稚的細(xì)胞,密度越低臨床意義:1.監(jiān)測(cè)外周血干細(xì)胞水平,確定用于干細(xì)胞移植的外周血干細(xì)胞的采集時(shí)間(PBSCT)2.監(jiān)控化療后造血恢復(fù)的狀況第33頁/共55頁36.RET-He網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量原理:RET通道:SFL+FSCRET-Y與RET-he成一定的線性關(guān)系RET-He=(5.5569xexp(0.001xRET-Y))第34頁/共55頁RET-He臨床意義28-36pg(建議各實(shí)驗(yàn)室建立自己的正常參考范圍)診斷貧血,提供機(jī)體內(nèi)貯存鐵（即鐵循環(huán)）狀態(tài)信息的重要參數(shù)。結(jié)合RBC、HGB、及其他由血液分析儀的檢測(cè)參數(shù)、血清鐵、鐵蛋白等，在貧血的診斷、鑒別診斷及判斷鐵循環(huán)的狀態(tài)等中具有重要價(jià)值。第35頁/共55頁37.IPF幼稚血小板比率(65.IPF#)原理:RET通道:SFL+FSC新生的幼稚血小板較大,RNA含量較成熟紅細(xì)胞多,因此熒光強(qiáng)度強(qiáng)于成熟紅細(xì)胞,IPF=IPF#/PLT-O臨床意義:目前沒有IPF#的參考范圍IPF%見表格建議實(shí)驗(yàn)室自己建立參考范圍IPF成熟PLTIPF(%)MeanSDMedianMALE3.291.782.80FEMALE3.281.672.85TOTAL3.291.742.80第36頁/共55頁IPF的臨床意義鑒別血小板減少癥。在血小板破壞增多或生成不足所致的疾病中，IPF的比例和絕對(duì)值均有相應(yīng)的顯著變化。在臨床上可作為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）診斷的重要指標(biāo)，并可與其他血小板生成不足性疾病如脾亢等相鑒別。ITP患者血小板破壞增加，骨髓生成血小板加快，外周血中新生血小板增多，使RP比例升高。但由于血小板壽命縮短，使RP絕對(duì)值減少。脾亢雖有血小板減少，但RP比例接近正常，RP絕對(duì)值亦低于正常水平。了解骨髓被抑制后恢復(fù)血小板生成功能具有一定的意義。再障、白血病及腫瘤等患者由于骨髓受抑制，故血小板總數(shù)減少,而RP比率基本正常?；熀螅“蹇倲?shù)上升前4-5天，RP比率即開始明顯增高。因此RP可較血小板更敏感地反映血小板再生情況。原發(fā)性血小板增多癥（ET）時(shí)，檢測(cè)RP對(duì)預(yù)測(cè)血栓形成有一定臨床意義。ET無并發(fā)血栓形成時(shí)，RP比例與健康者對(duì)照基本相同，而ET并發(fā)血栓形成時(shí)，RP比例與健康者對(duì)照有顯著差異。可能是與RP對(duì)凝血酶原受體激動(dòng)肽剌激有較強(qiáng)的反應(yīng)性有關(guān)第37頁/共55頁38.WBC-B:WBC/Baso通道中得到的WBC計(jì)數(shù)。

39.WBC-D:DIFF通道中得到的WBC計(jì)數(shù)。

40.NRBC+W:NRBC修正前的白細(xì)胞計(jì)數(shù),即WBC+NRBC#。WBC-D取代WBC-B作為WBC的規(guī)則難溶紅細(xì)胞?第38頁/共55頁41.HFLC#(OTHER#):高熒光強(qiáng)度的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

42.HFLC%(OTHER%):高熒光強(qiáng)度的淋巴細(xì)胞百分比原理:DIFF通道:SFL+SSC異型淋巴細(xì)胞：病毒、原蟲等刺激下，胞體體增大、胞質(zhì)(包括RNA)增多、嗜堿性增強(qiáng)，細(xì)胞核母細(xì)胞化。散點(diǎn)圖上熒光強(qiáng)度最強(qiáng)注:五種白細(xì)胞不能正常分類時(shí),OTHER區(qū)域一般為原始細(xì)胞.臨床意義:通常是由病毒或者藥物刺激產(chǎn)生,新生兒外周血較為常見幼稚粒細(xì)胞異型淋巴嗜酸中性單核淋巴嗜堿第39頁/共55頁45.NEUT-X:中性粒細(xì)胞顆粒指數(shù).原理:DIFF通道:中性粒細(xì)胞在DIFF散點(diǎn)圖X軸上的平均值臨床意義:正常范圍尚未建立NEUT-X主要反映了中性粒細(xì)胞的顆粒現(xiàn)象,中性粒細(xì)胞顆粒減少，SSC減弱，中型粒細(xì)胞群左移,NEUT-X變小,多見于骨髓增生異常綜合癥等等;若中性粒細(xì)胞出現(xiàn)較多中毒顆粒時(shí),NEUT-X會(huì)變大.NEUT-X幼稚粒細(xì)胞異型淋巴嗜酸中性單核淋巴嗜堿中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞第40頁/共55頁46.NEUT&%:成熟的中性粒細(xì)胞百分比

47.NEUT&#:成熟的中性粒細(xì)胞絕對(duì)值

48.LYMPH&%:成熟的淋巴細(xì)胞百分比

49.LYMPH&#:成熟的淋巴細(xì)胞絕對(duì)值

原理:NEUT&%=NEUT%-IG%NEUT&#=MEUT#-IG#LYMPH&%=LYMPH%-HFLC%LYMPH&#=LYMPH#-HFLC#臨床意義參考范圍同NEUT%,MEUT#,LYMPH%,LYMPH#對(duì)于白血病患者療效的觀察有意義.這四個(gè)參數(shù)恢復(fù)正常表明骨髓造血恢復(fù)正常.幼稚粒細(xì)胞異型淋巴嗜酸中性單核淋巴嗜堿第41頁/共55頁50.LScRBC%：弱前向散射光的紅細(xì)胞百分比

51.HScRBC%：強(qiáng)前向散射光的紅細(xì)胞百分比原理:RET通道:SFL+FSCLScRBC%:為低于低界標(biāo)線紅細(xì)胞的百分比HScRBC%:為高于高界標(biāo)線紅細(xì)胞的百分比臨床意義:尚未建立正常參考范圍用于貧血的診斷和治療監(jiān)測(cè).LScRBCHScRBC高界標(biāo)線低界標(biāo)線第42頁/共55頁52.MicroR%：小RBC百分比。

53.MacroR%：大RBC百分比。原理:RBC直方圖MicroR%:小于60fl的紅細(xì)胞的百分比MacroR%:大于120fl的紅細(xì)胞的百分比臨床意義:尚未建立參考范圍主要用于貧血的診斷和療效的評(píng)價(jià)第43頁/共55頁54.RBC-O：光學(xué)分析中的RBC計(jì)數(shù)。原理:RET通道RBC-O:指成熟的紅細(xì)胞加網(wǎng)織紅細(xì)胞,排除了白細(xì)胞的干擾.臨床意義:同RBCRBCLFRMFRHFRPLT第44頁/共55頁55.RBC-He：紅細(xì)胞血紅蛋白含量（RET-CH）原理:RET通道由RBC-Y計(jì)算得到臨床意義:同MCH第45頁/共55頁56.D-He：是RET-He與RBC-He的差值原理:D-He=RET-He-RBC-He臨床意義:無參考范圍?

小細(xì)胞貧血:負(fù)值且逐漸下降表示有潛在貧血正值且逐漸升高表示貧血治療有效,造血開始恢復(fù)大細(xì)胞性貧血:負(fù)值且逐漸下降表示貧血治療有效,造血開始恢復(fù)正值且逐漸升高表示有潛在貧血第46頁/共55頁D-He為正值,且逐漸升高,表明治療有效大細(xì)胞性貧血治療,D-He為負(fù)值,且逐漸下降,表明治療有效,但忽略補(bǔ)鐵,又導(dǎo)致缺鐵性貧血,第47頁/共55頁57.RET-Y：網(wǎng)織紅細(xì)胞平均前向散射光強(qiáng)度

58.RBC-Y：成熟紅細(xì)胞平均前向散射光強(qiáng)度

59.IRF-Y：未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞平均前向散射光強(qiáng)度原理: