消毒隔離技術(shù)規(guī)范

關(guān)于消毒隔離技術(shù)規(guī)范第1頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、定義１.消毒:是用物理或化學(xué)方法清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理．２.滅菌：是殺滅或清除外環(huán)境的一切微生物的處理．第2頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五消毒劑：殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到消毒或滅菌效果的制劑．根據(jù)殺菌作用的強(qiáng)弱分為：１.高效消毒劑：可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定作用，達(dá)到高水平消毒制劑。主要有環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、戊二醛、等。2.中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、病毒、真菌及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。主要有碘伏、乙醇等。３.低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。如苯扎溴銨等。第3頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院常用的化學(xué)消毒劑及用法１.２％堿性戊二醛：主要作用于不耐熱、怕腐蝕器械消毒滅菌的首選消毒劑，滅菌作用１０小時(shí)。２.含氯的消毒劑為高效、廣譜消毒劑，廣泛用于醫(yī)療污染物品浸泡消毒及物體表面的擦拭消毒，使用濃度范圍一般為２５０－１０００mg/L,作用時(shí)間為３０－４５分鐘。如非感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯濃度為２５０－５００mg/L的消毒劑浸泡３０分鐘，感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯濃度為５００－１０００mg/L的消毒劑浸泡３０－４５分鐘，對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)可用５００mg/L有效氯常規(guī)擦拭地面，濕布可用５００mg/L有效氯浸泡３０分鐘后洗凈，晾干備用。第4頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五３.含碘消毒劑：包括碘及以碘為主要?dú)⒕煞值母鞣N制劑,碘伏是碘與表面活性劑及增溶的劑形成的不定型絡(luò)合物,屬中效消毒劑,適用于皮膚、黏膜等的消毒。4.乙醇：屬中效消毒劑,主要用于皮膚消毒，醫(yī)院也可用75%的乙醇浸泡體溫表。5.過(guò)氧乙酸：具有廣譜、高效、低毒的優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)是穩(wěn)定性差，對(duì)金屬及織物有腐蝕性，使用方法有浸泡、擦拭、噴灑等。對(duì)一般污染物品的消毒，用500mg/L過(guò)氧乙酸溶液浸泡30分鐘。對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品用1000mg/L過(guò)氧乙酸溶液浸泡５分鐘，滅菌時(shí)浸泡30分鐘,15%過(guò)氧乙酸用于熏蒸消毒,2%過(guò)氧乙酸用于噴霧消毒,作用時(shí)間為30-60分鐘.第5頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五6.環(huán)氧乙烷:是一種廣譜、高效的氣體，不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，是目前最主要的低溫滅菌方法之一。7.雙氧水：適用于創(chuàng)面的清洗．第6頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五消毒滅菌的方法：１.物理消毒法２.化學(xué)消毒法第7頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五物理消毒法：１.熱力消毒和滅菌法：主要包括干熱、濕熱方法，為醫(yī)院消毒的首選的方法。干熱滅菌適用于不怕高溫但怕濕物品的滅菌，主要用于玻璃器皿、油劑和粉劑的滅菌。濕熱滅菌醫(yī)院廣泛使用的壓力蒸汽滅菌法，可分為下排式和預(yù)真空式壓力滅菌器。第8頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五２.紫外線(xiàn)消毒：紫外線(xiàn)對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌、芽孢和衣原體均有殺滅作用，但紫外線(xiàn)穿透力弱，不適應(yīng)物品的滅菌。適用于病房空氣、物體表面的消毒處理，用紫外線(xiàn)燈直接照射消毒房間，照射時(shí)間一般大于３０分鐘，消毒有效區(qū)為燈管周?chē)?５－２.０米處。使用紫外線(xiàn)燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。第9頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五化學(xué)消毒法：分為醛類(lèi)、鹵素類(lèi)、烷基化氣體類(lèi)、過(guò)氧化物類(lèi)、酚類(lèi)、醇類(lèi)、季銨鹽類(lèi)、胍類(lèi)、雜環(huán)類(lèi)等消毒劑。第10頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織或血管系統(tǒng)的物品，接觸受損皮膚、黏膜的物品。所需消毒水平：滅菌中度危險(xiǎn)性物品：接觸人體黏膜的物品。所需消毒水平：高水平消毒中水平消毒低度危險(xiǎn)性物品：僅于完整皮膚接觸的物品。所需消毒水平：低水平消毒第11頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五什么是醫(yī)療廢棄物？是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。第12頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)一、需特別處理的醫(yī)療廢棄物，必須用黃色袋垃圾盛裝1、化驗(yàn)室病菌的培養(yǎng)基、保存液、標(biāo)本與器材2、使用后的一次性醫(yī)療用品3、手術(shù)、病理廢棄的組織器官4、過(guò)期、淘汰、變質(zhì)的藥品和血液制品5、含有細(xì)胞毒性的藥物及污染的廢棄醫(yī)療用具6、來(lái)自傳染病區(qū)患者所有廢棄物第13頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、可一般處理的廢棄物，應(yīng)用黑色垃圾袋盛裝1、一般廢物2、家居及行政廢物3、包裝紙、紙手巾4、瓜皮果殼、食物殘?jiān)⒎派湫詮U棄物，應(yīng)用紅色垃圾袋盛裝指被放射性核素污染的物品第14頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療廢物處置：1、醫(yī)療廢物應(yīng)按《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》的規(guī)定分類(lèi)收集，嚴(yán)禁與生活垃圾混放。醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立專(zhuān)用的醫(yī)療廢棄物集中存放設(shè)施，并加鎖保管，有警示標(biāo)識(shí)，禁止露天堆放。一次性注射器、輸液器使用毀形后裝入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收處理。其他醫(yī)療廢物如換藥后的敷料、棉球、棉簽、一次性口罩、帽子等應(yīng)放入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收處理。醫(yī)療廢物的移交應(yīng)有詳細(xì)記錄備查，資料保存3年。第15頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、醫(yī)療廢棄物采用防滲漏、防刺透的包裝物或容器收集。非銳器可采用黃色塑料袋收集。注射針頭等銳器應(yīng)盛放在耐刺容器中，如利器盒，也可采用小口塑料桶（如使用過(guò)的盛裝消毒劑的塑料桶）盛放，并一次性使用。第16頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五手術(shù)器材的滅菌：手術(shù)器材應(yīng)用壓力蒸汽滅菌，盡量不用化學(xué)消毒劑浸泡處理。（1）耐熱耐濕的手術(shù)器材如手術(shù)刀、縫針、持針器、止血鉗、探針、牙鉗、牙鑷、針灸針、擴(kuò)陰器等器材應(yīng)徹底去污清潔后采用壓力蒸汽滅菌。壓力蒸汽滅菌后無(wú)菌包存放在清潔干燥的器材柜中，有效期7天。（2）不耐熱的器械可采用2%戊二醛浸泡滅菌，浸泡時(shí)間必須達(dá)到10小時(shí)，使用前必須用無(wú)菌用水充分沖洗。第17頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五敷料的滅菌：敷料可用貯槽或包布包裹，采用121℃、30分鐘壓力蒸汽滅菌。敷料滅菌后的保存有效期7天，開(kāi)包后的有效期為24小時(shí)。常用的無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換滅菌。第18頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五消毒工作中的個(gè)人防護(hù)1、熱力滅菌：壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故。2、紫外線(xiàn)：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射。3、化學(xué)消毒、滅菌劑：應(yīng)防止過(guò)敏和可能對(duì)皮膚、粘膜的損傷。第19頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五其他消毒管理要求1、消毒劑使用時(shí)應(yīng)有標(biāo)識(shí)，標(biāo)明消毒劑名稱(chēng)、濃度、更換日期、有效期和更換人姓名。如：4：1施康消毒液

10.4—10.7汪雨萍2、待消毒物品必須徹底去污清潔，擦干后放入消毒劑中消毒，以防稀釋消毒劑濃度。3、酒精瓶、碘酒瓶每周更換2次，容器每周滅菌2次，在更換消毒劑時(shí)更換，清潔后采用壓力蒸汽滅菌處理再使用。第20頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。5、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。6、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。7、空氣的消毒：通風(fēng)換氣，注射室、換藥室、治療室、急診室、化驗(yàn)室等環(huán)境，采用紫外線(xiàn)消毒.8、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。第21頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。第22頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2、禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽；禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。第23頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或者手消毒6、在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。7、處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8、所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理第24頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝第25頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第26頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期