灌腸肛管排氣

關(guān)于灌腸肛管排氣第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五教學(xué)目的1、了解灌腸、肛管排氣的目的2、熟悉灌腸的分類3、掌握灌腸、肛管排氣的操作流程及并發(fā)癥的預(yù)防及處理第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸術(shù)（enema）是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸入結(jié)腸的方法。目的解除便秘術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、分娩前檢查高熱降溫減輕中毒第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五區(qū)分幾種灌腸方式

保留灌腸灌腸法大量不保留灌腸

不保留灌腸小量不保留灌腸

第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸目的與適應(yīng)證通便，排氣清潔腸道清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)為高熱患者降溫通便，排氣（腹部或盆腔術(shù)后及危重、小兒、孕婦等）常用溶液生理鹽水0.1％~0.2％肥皂水“1.2.3”溶液水和甘油各50ml液量成人500~1000ml/次小兒200~500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液溫一般39~41℃降溫28~32℃，中暑4℃38℃第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五不保留灌腸（續(xù)）大量不保留灌腸小量不保留灌腸壓力液面距肛門40~60cm液面距肛門≤30cm插管深度7~10cm7~10cm保留5~10min，降溫30min10~20min臥位左側(cè)臥位左側(cè)臥位禁忌妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血注意肝昏迷禁用肥皂水灌腸；充血性心衰和水鈉潴留：傷寒：量<500ml,壓力<30cm；插入肛管輕柔，以防損傷腸粘膜；1.防止空氣進入；2.避免直腸內(nèi)液體返流；3.灌入壓力小于30cm。第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五保留灌腸

定義：將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過大腸粘膜吸收達到治療的目的。目的：鎮(zhèn)靜、催眠、治療感染第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五保留灌腸注意事項1.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。2.據(jù)病情選擇合適的臥位。3.肛管細、插入深，注入速度慢、量少。4.灌前囑病人排便、排尿。5.禁忌：肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及排便失禁的病人。第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五下面以大量不保留灌腸為例

講解操作流程

第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸術(shù)模擬圖儀表禮儀核對告知準(zhǔn)備評估操作過程觀察記錄操作時間灌腸術(shù)第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸術(shù)操作流程:核對核對：醫(yī)囑、床號、姓名、住院號、確認(rèn)患者，了解灌腸的目的，核對灌腸的種類、選擇合適的灌腸液與量。第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸術(shù)操作流程:評估

評估患者意識狀態(tài)、心理反應(yīng)、排便情況和合作程度；肛門直腸疾患，灌腸禁忌證。第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸術(shù)操作流程:告知1、灌腸的原因、方法、可能出現(xiàn)的不適，緩解的方法2、灌腸后的護理配合、注意事項第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸術(shù)操作流程:準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備:一次性灌腸袋、水溫計、灌腸液（按醫(yī)囑）、血管鉗、彎盤、棉簽、石蠟油、手套、布墊、一次性中單、紙巾、便盤、輸液架、治療車、屏風(fēng)2.患者準(zhǔn)備：詢問是否需小便3.環(huán)境準(zhǔn)備：充足光線，保護隱私、拉床簾4.操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、手套第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸術(shù)操作流程:實施

1、再次核對患者，解釋，協(xié)作患者取左側(cè)臥位，臀下鋪墊巾，蓋被保暖，暴露臀部，臀部旁放彎盤。第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸術(shù)操作流程:實施2、將灌腸液連接肛管排氣，灌腸液面距肛門40-60厘米→石蠟油潤滑肛管前端→囑患者張口深呼吸將肛管輕輕插入直腸（成人7-10CM、小兒2.5-4CM）。第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸術(shù)操作流程:實施3、固定肛管，觀察液體流入速度，隨時詢問患者感受,注意保暖。4、關(guān)閉灌腸器開關(guān)，拔出肛管用紙巾包裹放置醫(yī)療垃圾桶里，做好肛周清潔，整理用物。5、整理床單位。第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸術(shù)操作流程:

觀察與記錄1、患者的主訴2、觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)、排便次數(shù)3、降溫灌腸患者，排便30分鐘后測量體溫，并觀察體溫的變化。第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五【護理結(jié)局】1、患者及家屬對提供的護理表示理解和滿意。2、患者排空大便及腸道內(nèi)積氣，無并發(fā)癥發(fā)生。第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五【相關(guān)鏈接】口服高滲溶液清潔腸道目的：清潔腸道，直腸、結(jié)腸檢查、手術(shù)前腸道準(zhǔn)備常用溶液：硫酸鎂、甘露醇（在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分增加，軟化糞便，刺激腸蠕動，加速排便）方法：1.甘露醇法2.硫酸鎂法第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五兩種灌腸法比較大量不保留灌腸保留灌腸目的通便，排氣清潔腸道清除腸道有害物質(zhì)為高熱患者降溫鎮(zhèn)靜，催眠治療腸道感染常用溶液清水、生理鹽水0.1％~0.2％肥皂水10%水合氯醛2%黃連素、0.5~1%新霉素液量成人500~1000ml/次小兒200~500ml/次≤200ml液溫一般39~41℃，降溫28~32℃，中暑4℃38℃第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五兩種灌腸法比較（續(xù)）大量不保留灌腸保留灌腸壓力液面距肛門40~60cm液面距肛門＜30cm插管深度成人約7~10cm小兒2.5~4cm15~20cm保留5~10min，降溫保留30min≥1h臥位左側(cè)臥位依病變部位定，臀部抬高10cm禁忌妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血肛門、直腸、結(jié)腸術(shù)后及大便失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌腸傷寒灌腸溶液<500ml,

壓力<30cm了解病情，選擇臥位便于保留：肛管細、插入深、液量少、流速慢第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸過程中出現(xiàn)不暢的處理:不暢:分析原因,大便阻塞者將肛管拉出少許再輕輕插入或轉(zhuǎn)動肛管，觀察液面下降情況。如灌腸筒的高度不足將灌腸筒升高。第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸過程中出現(xiàn)腹脹便意處理:

便意:患者感覺腹脹或有便意，囑患者張口深呼吸，降低灌腸筒的高度或暫停片刻。指導(dǎo)患者不做排便動作。

第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸并報告！第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸的并發(fā)癥——肛周皮膚損傷發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1、肛管潤滑不夠，強行插管。2、灌腸后排便次數(shù)增多，肛周皮膚受潮濕刺激。肛周皮膚紅腫1、指導(dǎo)深呼吸，取得配合。2、充分潤滑肛管，動作輕柔。3、排便后清潔皮膚，保持清潔干燥。1、清潔傷口，使用皮膚保護膜，促進愈合。2、破損嚴(yán)重者，請專科護士會診處理。第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸的并發(fā)癥——腸粘膜損傷發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1、患者精神緊張導(dǎo)致肛門括約肌痙攣。2、使用不適合的肛管型號，肛管潤滑不充分。3、反復(fù)或強行插管。肛門疼痛，排便時加?。粨p傷嚴(yán)重時肛門出血或便中帶血。1、做好解釋，取得配合。2、根據(jù)病情選擇型號合適、質(zhì)地良好的肛管，充分潤滑肛管。3、動作輕柔，順應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)緩慢插入，遇到阻力可稍待片刻，囑深呼吸。1、立即停止操作。2、肛門疼痛或出血者，報告醫(yī)生處理。第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸的并發(fā)癥——腸穿孔發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1、患者有腸道疾病或腸道手術(shù)病史。2、患者精神高度緊張、躁動。3、采用肛管型號和材質(zhì)不合適。4、強行插管，導(dǎo)致腸壁穿破。5、一次灌入液體過多，腸內(nèi)壓力過大。突發(fā)腹脹、腹痛，體查腹部有壓痛、反跳痛。1、充分評估，有禁忌癥者不宜灌腸。2、選擇型號合適、質(zhì)地良好的肛管。3、避免強行插管。4、嚴(yán)格控制灌腸液的量和速度。立即停止操作，報告醫(yī)生處理。第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸的并發(fā)癥——虛脫發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1、患者全身情況差。2、灌腸液溫度過低導(dǎo)致腸痙攣。3、灌腸液流入過快、量過多。突發(fā)頭暈、惡心、面色變白、出冷汗、脈速，甚至?xí)炟省?、充分評估患者病情、意識、合作及耐受程度。2、灌腸液溫度為39-41℃。3、根據(jù)患者病情及耐受力調(diào)節(jié)灌腸液流速及量。1、立即停止灌腸，讓患者平臥，并報告醫(yī)生。2、吸氧。3、快速建立靜脈通路輸液，囑醫(yī)囑用藥。第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五灌腸的并發(fā)癥——水電解質(zhì)紊亂發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1.反復(fù)用清水或鹽水等灌腸液灌腸時，大量液體經(jīng)大腸粘膜吸收。2.灌腸后排便異常增多，丟失過多的水、電解質(zhì)致脫水或低鉀、低鈉血癥。中毒者早期表現(xiàn)為煩躁不安，繼而嗜睡、抽搐、昏迷，體查可見球結(jié)膜水腫、脫水，患者訴口渴，皮膚干燥、心動過速、血壓下降、小便減少等。1.全面評估患者的身心狀況，對患有心腦、血管疾病，老年或小兒等患者尤應(yīng)注意。2.清潔灌腸前，囑患者合理有效的飲食(腸道準(zhǔn)備前3-5天進無渣流質(zhì)飲食)，解釋飲食對灌腸的重要性。使患者配合，為順利做好腸道準(zhǔn)備打好基礎(chǔ)。3.灌腸時可采用曲膝體位，便于吸收，以減少灌腸次數(shù)。1.腹瀉不止者可給予止瀉劑、口服補液或靜脈輸液。低鉀、低鈉血癥可予口服或靜脈補充。2.觀察神志變化。3.留陪人，落實防跌倒宣教。第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五【相關(guān)鏈接】禁忌及體位大量不保留灌腸肝昏迷者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸慢性細菌性痢疾病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位。第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五肛管排氣法第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五【概述】將肛管從肛門插入直腸以排盡腸腔內(nèi)積氣的方法。第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五【護理目標(biāo)】

排出腸腔積氣，減輕腹脹。第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五【護理重點步驟】——操作要點1、插入深度：15～18cm2、保留時間≤20min3、溶液瓶3/4滿，延長管另一端在液面下4、需要時3～4小時后再次排氣第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五操作流程－核對、解釋－用物準(zhǔn)備：彎盤、24-26號肛管、石蠟油、手紙、系帶水瓶、引流管、玻璃接頭、膠布（提示：一次性灌腸袋可一物二用：分為肛管、水瓶）－準(zhǔn)備體位：左側(cè)或仰臥位

－連接排氣裝置－戴手套，潤滑肛管，插管、固定－觀察排氣情況及病人狀況－拔管－操作后處理第38頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五第39頁，共43頁，2023年，2月20日，星期五【護理結(jié)局】1.