頸椎相關(guān)疾病康復(fù)評定 頸肩部肌筋膜炎康復(fù)評定和治療

《康復(fù)評定技術(shù)》教學(xué)培訓(xùn)課件主題：頸肩部肌筋膜炎康復(fù)評定1病例資料2體格檢查及康復(fù)評定3實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查4治療分析1病例資料1.現(xiàn)病史患者，男性，38歲，因“左側(cè)肩頸部疼痛、僵硬數(shù)月，疼痛加重1天”來門診就診?；颊?0余年前因?yàn)橥信e重物導(dǎo)致左側(cè)肩頸部肌肉拉傷，后愈合較好，平時(shí)無明顯不適。近3年因?yàn)檗k公室文案工作較多，時(shí)常自覺左側(cè)肩胛骨伴有局部肌肉痙攣，活動(dòng)或是聳肩后疼痛和僵硬不適癥狀可部分緩解。1病例資料1.現(xiàn)病史近日因?yàn)楣ぷ髟颍陌腹ぷ鲿r(shí)間較長，導(dǎo)致左側(cè)肩頸部肌肉疼痛明顯，活動(dòng)后緩解不明顯，導(dǎo)致患者精神緊張，食欲減退，睡眠不佳。發(fā)病以來無特殊醫(yī)療處理。1病例資料2.既往史有長期文案工作史，電腦使用較多。10余年前有左側(cè)肩頸部肌肉拉傷病史。2體格檢查及康復(fù)評定查體:患者一般情況可，生命體征平穩(wěn)，心肺腹無殊。左側(cè)頸項(xiàng)部、肩部和上肢外形正常，活動(dòng)基本不受限，皮膚無異常，無皮疹。頸項(xiàng)部左側(cè)肌肉緊張，左側(cè)頸肩部和肩胛骨內(nèi)側(cè)緣肌肉壓痛明顯，斜方肌、菱形肌亦有壓痛，左側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣皮下可觸及約黃豆大小的纖維結(jié)節(jié)，可觸及筋膜摩擦音。2體格檢查及康復(fù)評定雙側(cè)肩部活動(dòng)不受限，前屈、外展和后伸活動(dòng)可。雙側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)感覺正常，壓頸試驗(yàn)陰性。雙側(cè)Hoffmann征陰性。疼痛評分：4分。日常生活活動(dòng)能力評定：改良Barthel指數(shù)100分。3實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查(1)頸椎X線片示:頸椎生理弧度輕度變直，輕度退行性改變(2)血常規(guī):RBC4.93×10^12/L，Hb157g/L，WBC5.46×10^9/L，GR57.6%，LY35.3%，MO6.0%,E0.9%，B0.2%，PLt133×10^9/L⑶生化檢查：RF＜11.10IU/mL，CRP＜3.44mg/L，抗鏈球菌溶菌素“O”(ASO)81.10IU/mL。血沉（ESR):36mm/h↑。HLA-B27陰性。4治療分析1.完成相關(guān)臨床檢查明確診斷：予以安排血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕因子和HLA-B27等實(shí)驗(yàn)室檢查，以及頸部X線片檢查。4治療分析2.緩解疼痛予以口服對乙酰氨基酚、外用消炎止痛藥物如扶他林乳膠劑或吲哚美辛外用凝膠膏止痛，口服維生素E和維生素B?改善局部組織代謝。若是疼痛明顯可以考慮局部軟組織封閉治療。4治療分析局部可予以熱敷治療，緩解疼痛和痙攣；予以適當(dāng)聳肩、肩部旋轉(zhuǎn)、擴(kuò)胸、提伸肩胛骨等運(yùn)動(dòng)療法，緩解局部肌肉痙攣；3.綜合康復(fù)治療4治療分析疼痛局部予以經(jīng)皮電刺激、中頻電療、激光和超聲波、肌內(nèi)效貼布等康復(fù)理療改善局部微循環(huán)，促進(jìn)炎癥水腫消退，松解黏連。3.綜合康復(fù)治療超聲波療法中頻電療法4治療分析4.中醫(yī)療法傳統(tǒng)的針灸和推拿按摩治療，能夠明顯緩解局部疼痛和肌肉痙攣。4治療分析5.健康宣教、生活方式的調(diào)整和改變生活方式的調(diào)整和改變是治療的前提和關(guān)鍵；治療是一個(gè)長期的過程，癥狀會(huì)時(shí)起時(shí)伏，要摸索自我防護(hù)與康復(fù)治療相結(jié)合的規(guī)律；要注意避免頸肩部肌肉在受損傷。調(diào)整與糾正工作勞動(dòng)中不良姿勢，防寒防潮避免過分勞累。盡量使用質(zhì)地軟硬和高度適宜的枕頭，睡姿要正確；女性更年期應(yīng)預(yù)防骨