集束化綜合護理方案在急性酒精中毒患者護理中的研究

集束化綜合護理方案在急性酒精中毒患者護理中的研究集束化綜合護理計劃在急性酒精中毒患者護理中的研究

隨著人們日常生活習性改變的日趨增多，急性酒精中毒成為急診科常見的病種?；颊咴诰凭卸竞螅憩F(xiàn)為興奮期、共濟失調期、昏迷期。由于酒精在體內的代謝過程表現(xiàn)各異，嚴重者可昏迷，假設嘔吐誤吸或呼吸麻痹可致患者死亡[1]，耽擱患者的病情，不能及時評估病情變化，造成漏診，疏忽患者病情變化，可能導致生命危險，易引起醫(yī)療糾紛。集束化綜合護理計劃是目前國內外專科護理領域正在發(fā)展的集一系列護理措施為一體的綜合護理計劃[2]。2022年7月開始，我院急診科采用集束化綜合護理計劃護理急性酒精中毒的患者，在進行及時救治的前提下，實施護理干涉，配合醫(yī)生積極治療酒精中毒患者，避免傷害持續(xù)發(fā)生，加快酒精中毒患者蘇醒速度，并取得了功效。

1資料與辦法

1.1一般資料

本研究所選病例為我院急診科急性酒精中毒患者，采用自身前后對照的辦法，2022年7月至2022年6月收治的急性酒精中毒患者61例對照組，其中男51例，女10例，年齡18-62歲，平均〔39.2±6.8〕歲，臨床表現(xiàn)興奮者14例，共濟失調者19例，昏迷者28例，酒后平均就診時間〔2.8±0.7h〕，2022年7月至2022年7月收治的60為試驗組，其中男49例，女11例，年齡18-64歲，平均年齡〔38.9±7.2〕歲，臨床表現(xiàn)興奮者14例，共濟失調者18例，昏迷者27例，酒后平均就診時間〔2.9±0.6h〕。兩組患者的性別、年齡、酒后就診時間及分期方面的數(shù)據(jù)比擬，差別均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對急性酒精中毒患者的病情進行快速評估，在臨床治療用藥無明顯顯著差別，采用納洛酮進行催醒。對照組在此根底上給予常規(guī)護理，采取給病人保暖，休息，清醒的病人可催吐，將胃內容物吐出，囑其多飲水，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予以藥物治療，采用納洛酮催醒，護胃，解毒補液等治療，保持呼吸道通暢等常規(guī)護理。在配合治療用藥的根底上給予其根底護理。試驗組采用集束化綜合護理計劃，主要包括通過對患者采用催吐、導瀉、補液、納洛酮催醒、對并發(fā)癥處理、有效改善通氣、避免誤吸等綜合搶救護理措施，確保每個患者能夠得到全面細致的護理。

1.2.1快速接診

快速評估

急性酒精中毒患者入院后，走綠色通道給予建立靜脈通路快速抽靜脈血送檢，急查血常規(guī)、血生化和血清酒精濃度、做心電圖必要時做相關影像學檢查。進行快速評估，及早評估，辨認患者中毒嚴重程度及護理活動中可能出現(xiàn)的不平安因素，患者有無外傷史。

1.2.2進行護理分級

加強平安防護

根據(jù)中毒情況和臨床表現(xiàn)將急性酒精中毒的患者進行護理分級〔1〕Ⅰ級護理患者重度昏迷伴腦血管意外及明顯外傷史，誤吸較重〔血氧飽和度低于90%且持續(xù)偏低〕等并發(fā)癥危及生病〔2〕Ⅱ級護理患者處于昏迷對疼痛無反饋且大小便失禁者，〔3〕Ⅲ級護理患者處于共濟失調期〔4〕Ⅳ興奮期輕度酒精中毒

1.2.3采取措施進行護理干涉

急性酒精中毒患者就診后應快速及時接診，接診辦法得當〔防止拖拽拉等不當辦法特別是疑心有外傷史的患者〕，針對每位患者進行護理程序的制定，使每個護理細節(jié)均對每位患者具有針對性個性化的處理效果?！?〕對意識障礙者在積極治療的同時，應盡快明確有無外傷史及腦血管意外嚴防并發(fā)癥，保持患者呼吸道通暢，將患者平臥位，頭部轉向一側，分明口腔分泌物，避免誤吸，嚴密察看血氧飽和度和患者嘔吐物的顏色，加強監(jiān)護，嚴密察看記錄生病體征變化及時記錄分析處理?！?〕對于Ⅱ級酒精中毒患者生病體征平穩(wěn)時，做好病人根底護理，如保暖去除口腔分泌物，大小便失禁者及時更換潮濕衣物，保持床單整潔枯燥，必要時留置導尿管?！?〕對于共濟失調患者加強平安防護，避免自傷或他傷，防止醫(yī)患發(fā)生沖突，必要時采取愛護性措施，使用約束帶應注意松緊度適宜，待患者情緒穩(wěn)定能配合醫(yī)護人員搶救及治療，方可解除約束帶，專人守護避免跌倒、墜床等意外發(fā)生。保持靜脈輸液通暢，保證治療順利進行?！?〕對輕度酒精中毒患者，可采取催吐，吐出胃內容物，囑其多飲茶水，有針對性的進行心理疏導，使其充沛認識酗酒傷害的危害性，提高認識推廣健康生活方式?！?〕飲食護理：如患者應激性消化道潰瘍出血等胃腸道反饋時，應及時告知醫(yī)師，清醒病人囑其飲用牛奶或靜脈注射護胃藥物以愛護胃腸道黏膜?；颊呒僭O無嘔吐嘔血等嚴重胃腸道反饋時，飲食可不必限制，但宜選擇清淡飲食，如粥、面條等。

1.3統(tǒng)計學辦法

采用SPSS17.0軟件包進行各項統(tǒng)計分析，確保數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。比擬采用χ2檢驗，以P2結果

試驗組采用集束化綜合護理計劃經(jīng)過急診科的搶救治療，加強護理后58例患者在12小時出院，另有6例留觀或繼續(xù)治療好轉出院，有1例患者伴有腦血管意外轉入腦外科繼續(xù)治療。急性酒精中毒患者發(fā)生傷害的例數(shù)均小于對照組，其差別有統(tǒng)計學意義〔x2=10.145，P3討論

大量飲用酒精制品引起的中毒，又稱乙醇中毒。有急、慢性之分。急性酒精中毒是目前危害人們身體健康的平安問題[4]，短時間內一次飲用超量酒精制品后出現(xiàn)急性酒精中毒，又稱醉酒狀態(tài)。酒精中的成分對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有顯著的抑制作用，可以導致精神和軀體障礙性疾病，嚴重者甚至導致休克死亡。飲酒后酒精在胃內小腸迅速吸收，5分鐘即可在血中發(fā)現(xiàn)，30-90分鐘達最高濃度，并分布到全身各部。少量以原形從尿、汗液及呼氣排出，90%以上在體內〔主要在肝臟〕代謝。對酒精的耐受量因人而異，極少數(shù)對酒類特別敏感。急性中毒可分為3期：〔1〕興奮期：表現(xiàn)為顏面潮紅后蒼白，眼結膜充血，欣快和興奮，談論滔滔不絕，行為失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事，常有惡心、嘔吐。〔2〕共濟失調期：動作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、語言不清。〔3〕昏睡期：面色蒼白、皮膚濕冷、口唇青紫、呼吸減慢有鼾音、體溫下降，由躁動進入昏睡或昏迷，大小便失禁，甚至呼吸、循環(huán)、中樞抑制而死亡，也可因昏睡嘔吐致吸入性肺炎或窒息死亡。

接診急性酒精中毒患者后，對患者酒精中毒程度的病情評估和處理不準確或不及時，可能會導致生命危險，引起醫(yī)療糾紛。及時評估，及時發(fā)現(xiàn)，及時診治醫(yī)護人員能更好的把握患者中毒嚴重程度采取相應防備措施，從而防止患者護理平安隱患的發(fā)生，保證患者平安做到心里有數(shù)。

總之，在臨床救治