思想政治教育視域下的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)模式研究

思想政治教育視域下的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)模式研究思想政治教育視域下的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)模式研究

中圖分類號(hào)：G711文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1674-9324〔2022〕28-0047-03

職業(yè)精神是在職業(yè)活動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的，具有明顯職業(yè)特征的職業(yè)價(jià)值觀和理念體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)職業(yè)實(shí)踐中逐漸形成并開(kāi)展為行業(yè)內(nèi)和全社會(huì)所肯定、倡導(dǎo)的根本從業(yè)理念、價(jià)值取向、職業(yè)規(guī)范及職業(yè)風(fēng)氣的總和，應(yīng)將科學(xué)精神與人文精神結(jié)合、群體性與個(gè)體性結(jié)合、實(shí)然性與應(yīng)然性結(jié)合，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)從業(yè)人員對(duì)真善美的職業(yè)價(jià)值追求[1]。

一、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵解讀

醫(yī)生除了要具備專業(yè)的臨床知識(shí)和技能外，還要將醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神相統(tǒng)一，具備高尚的醫(yī)德，具備良好的人際溝通能力，具備人文關(guān)心、利他主義和高度責(zé)任心。而職業(yè)精神的養(yǎng)成不是在醫(yī)學(xué)生走上工作崗位后就能一蹴而就的，需要在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育階段逐步養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育要以人本主義為核心，除了醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能教育外，多途徑、多舉措發(fā)展醫(yī)師職業(yè)精神教育，培育醫(yī)學(xué)生正確的從業(yè)觀、價(jià)值觀，培育人文精神和利他主義精神，促進(jìn)醫(yī)學(xué)開(kāi)展，維護(hù)人類健康。

二、在思想政治教育視域下建構(gòu)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神維度

1.價(jià)值維度――以理想信念為根底的職業(yè)價(jià)值觀培育。理想信念與職業(yè)價(jià)值觀辯證統(tǒng)一地存在，而且相互影響和轉(zhuǎn)化，反映的是人精神層面的問(wèn)題，體現(xiàn)人的精神追求、道德水平、價(jià)值取向、理想信念。醫(yī)學(xué)生信仰什么，反映了其世界觀、人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀，信仰目標(biāo)偏差必然導(dǎo)致職業(yè)價(jià)值觀的偏差。隨著價(jià)值取向和文化形態(tài)的多元，各種文化思潮和價(jià)值觀念沖擊著醫(yī)學(xué)生的思想，某些醫(yī)學(xué)生不同程度地存在政治追求冷淡、價(jià)值取向扭曲、社會(huì)責(zé)任感不足、追求物質(zhì)享受、心理素質(zhì)脆弱等問(wèn)題。當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患糾紛增多、醫(yī)療體制改革等問(wèn)題困擾著醫(yī)學(xué)生，再加上還沒(méi)有真正進(jìn)入職業(yè)角色，僅僅是接受社會(huì)上的負(fù)面信息，對(duì)很多問(wèn)題沒(méi)有深入了解，使得醫(yī)學(xué)生容易產(chǎn)生職業(yè)價(jià)值觀偏差?？梢?jiàn)理想信念教育在思想政治教育中的作用，主要在于培養(yǎng)大學(xué)生積極、向上的價(jià)值觀，培養(yǎng)大學(xué)生正確的政治信仰、理想信念、責(zé)任意識(shí)和奮斗精神。

2.理論維度――以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為理論核心的專業(yè)素質(zhì)教育。“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是人文醫(yī)學(xué)教學(xué)的主軸，它貫通于醫(yī)學(xué)實(shí)踐各方面的始終，醫(yī)學(xué)的宗旨和醫(yī)療職業(yè)的價(jià)值、態(tài)度和行為準(zhǔn)那么，無(wú)不是醫(yī)學(xué)倫理理念的凝化，醫(yī)學(xué)倫理也是醫(yī)生的必備品質(zhì)[2]〞。作為核心人文醫(yī)學(xué)課程，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)是比擬標(biāo)準(zhǔn)的，但也存在一定問(wèn)題，開(kāi)課率和課時(shí)量相較實(shí)際需要還有很大距離。要在有限的時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的根本概念和理論、臨床醫(yī)療新技術(shù)引發(fā)的倫理問(wèn)題等已經(jīng)比擬緊張，教師無(wú)法充沛結(jié)合臨床實(shí)踐及醫(yī)療熱點(diǎn)，更談不上提供實(shí)踐時(shí)機(jī)。另外，我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還存在教學(xué)內(nèi)容和辦法單一、不足既有專業(yè)背景又有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師、沒(méi)有貫通在醫(yī)學(xué)教育整個(gè)階段等問(wèn)題，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)猶如紙上談兵。

3.文化維度――以傳統(tǒng)醫(yī)德和當(dāng)代人文關(guān)心為準(zhǔn)那么的文化傳承。我國(guó)醫(yī)德體系的歷史悠遠(yuǎn)，最早源于?黃帝內(nèi)經(jīng)》，要求醫(yī)者不僅要有高明的醫(yī)術(shù)，還要有仁者愛(ài)人、清廉正直、謙虛謹(jǐn)慎、勇于創(chuàng)新的傳統(tǒng)職業(yè)操守和品德。這些職業(yè)道德對(duì)我國(guó)歷代醫(yī)者影響深遠(yuǎn)，一直延續(xù)至今。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷開(kāi)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷突破和創(chuàng)新，僅依靠傳統(tǒng)的職業(yè)操守和品德已經(jīng)不能滿足于社會(huì)開(kāi)展和醫(yī)療實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)，我國(guó)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育模式對(duì)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)理念和職業(yè)規(guī)范達(dá)不到理想的指導(dǎo)和教育效果。2022年，“國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織〔IIME〕提出的全球醫(yī)學(xué)教育最根本要求〔簡(jiǎn)稱GMER〕，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的7項(xiàng)最根本能力是職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為以及倫理等〞[3]。即除了具有高超的醫(yī)術(shù)外，更要具有高尚的醫(yī)德和人文關(guān)心精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“尋常的關(guān)心心，俗世的悲憫心〞的醫(yī)學(xué)人性光輝，就是當(dāng)代對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神更加精確的定位。2022年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)道德建設(shè)委員會(huì)明確要求醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)?新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神――醫(yī)師宣言》，將其作為執(zhí)業(yè)的要求和準(zhǔn)那么，樹(shù)立新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神并指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，將職業(yè)規(guī)范和從業(yè)要求明確化和制度化。

4.環(huán)境維度――以校園文化建設(shè)和社會(huì)實(shí)踐為助力的環(huán)境影響。校園文化中所蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)道德精神價(jià)值的意義對(duì)學(xué)生的影響是“隱性〞的，對(duì)學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)精神養(yǎng)成產(chǎn)生著潛移默化的深遠(yuǎn)影響[4]。大學(xué)校園不僅是建筑樓群的匯合，更應(yīng)該代表一種文化和精神，將醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和校園的整體文化氣氛、底蘊(yùn)融合，才能使學(xué)生真正領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)的真諦。學(xué)風(fēng)建設(shè)有助于培養(yǎng)積極向上的校園精神和愛(ài)崗敬業(yè)的道德風(fēng)氣，促進(jìn)學(xué)生正確的人生觀和價(jià)值觀形成[5]。要以社會(huì)效勞為平臺(tái)，在社會(huì)實(shí)踐中深刻了解所處的社會(huì)開(kāi)展現(xiàn)實(shí)和科技開(kāi)展現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的養(yǎng)成。

三、探索思想政治教育視域下醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)路徑和模式

1.以理想信念教育為根底，引導(dǎo)樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值觀。要充沛發(fā)揮課堂教育的主渠道作用，不斷深化教育內(nèi)容，豐盛教育形式，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)核心價(jià)值觀的認(rèn)同感。一是豐盛教學(xué)內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科技的迅猛開(kāi)展使學(xué)生的眼界前所未有的開(kāi)闊，對(duì)社會(huì)問(wèn)題的關(guān)注增多，獲取信息的途徑更廣，思想政治教育所波及的問(wèn)題也應(yīng)更廣泛，如國(guó)情教育、國(guó)際熱點(diǎn)分析、優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育、法治教育、衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展、國(guó)防和國(guó)家平安教育等。著重要在“敬業(yè)〞上引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)崗位，遵守職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，踐行醫(yī)學(xué)生誓言。二是改革教學(xué)方式。打破傳統(tǒng)的教室為固定地點(diǎn)的教學(xué)模式，采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)〞的方法?！白叱鋈エ暰褪峭瑥膶籴t(yī)院、社區(qū)、醫(yī)藥企業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行聯(lián)合，進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)和訪問(wèn)調(diào)查；“請(qǐng)進(jìn)來(lái)〞就是請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家、人文教育家等專業(yè)人士開(kāi)設(shè)職業(yè)精神教育和人文教育專題講座。三是重視教師的言傳身教。思想政治教育課程教師應(yīng)熱愛(ài)教育事業(yè)，為人師表、以生為本、忠于職守，養(yǎng)成良好的職業(yè)精神。對(duì)于專業(yè)課教師和臨床帶教教師來(lái)說(shuō)，要積極構(gòu)建他們的身教德育觀，在教學(xué)過(guò)程中以身示教，將醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教育整個(gè)過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中分析判斷、解決倫理問(wèn)題的能力。2.以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育為抓手，豐盛醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的專業(yè)內(nèi)涵。在教學(xué)目標(biāo)上，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病患的人文關(guān)心，正確的價(jià)值觀和職業(yè)操守，崇高的人生理想，培養(yǎng)學(xué)生用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀念去解決問(wèn)題、評(píng)價(jià)問(wèn)題。應(yīng)盡快修訂教學(xué)大綱，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)納入到必修課程體系，增加學(xué)分和評(píng)價(jià)機(jī)制。以專業(yè)課教學(xué)為根底，切實(shí)增強(qiáng)倫理學(xué)思想的滲透力。專業(yè)課教師要以高度的責(zé)任感和豐盛的臨床、理論知識(shí)完成這一教學(xué)任務(wù)，提高學(xué)生的倫理素質(zhì)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在課堂教學(xué)中，參加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大家和古代名醫(yī)的生平紀(jì)事和學(xué)習(xí)、求學(xué)經(jīng)歷，或者播放影片、紀(jì)錄片，組織討論、情景模擬等。在實(shí)驗(yàn)操作中，提倡節(jié)省動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)象，盡可能減少動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中痛苦的仁愛(ài)思想。解剖課程上形成對(duì)尸體捐獻(xiàn)者默哀的教學(xué)慣例，提倡對(duì)生命致以尊重，對(duì)逝者致以哀思。在臨床教學(xué)中，重視案例教學(xué)，結(jié)合正反案例，大力弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷、崇尚科學(xué)、謙虛博愛(ài)的職業(yè)精神，反對(duì)不足仁愛(ài)、唯利是圖的醫(yī)德淪喪的行為。這樣就形成了有層次、有重點(diǎn)的教育體系，適應(yīng)職業(yè)精神教育本身和學(xué)生思想變化的需要。

3.以傳統(tǒng)醫(yī)德和當(dāng)代人文關(guān)心為準(zhǔn)那么，形成醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的文化傳承。傳統(tǒng)醫(yī)德主要包括下列幾個(gè)方面的精髓內(nèi)容：仁者愛(ài)人、懸壺濟(jì)世的職業(yè)要求；不圖錢財(cái)，清廉正直的道德品質(zhì)；虛心向?qū)W、善于鉆研的學(xué)習(xí)態(tài)度；效勞病患、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作宗旨；不畏強(qiáng)權(quán)、追求真理的獻(xiàn)身精神和不斷研究、勇于開(kāi)拓的創(chuàng)新追求[6]。這是長(zhǎng)期以來(lái)古代的醫(yī)者在行醫(yī)過(guò)程中總結(jié)、形成、傳承下來(lái)的優(yōu)秀職業(yè)道德和準(zhǔn)那么，也是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)文化的精髓，古代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的核心，是值得當(dāng)代醫(yī)生和醫(yī)學(xué)界認(rèn)真研究、踐行的文化傳承。除了傳統(tǒng)醫(yī)德外，古代的優(yōu)秀醫(yī)者如華佗、孫思邈、張仲景、李時(shí)珍；不懼兵荒馬亂危險(xiǎn)，上門為病人診治的扁鵲；被“譽(yù)滿杏林〞的名醫(yī)董奉；“輕財(cái)如糞土、耐事如慈母〞的北宋醫(yī)家龐安時(shí)等醫(yī)者榜樣，將他們的事跡和精神貫通于職業(yè)精神教育中，比簡(jiǎn)單說(shuō)教更具有說(shuō)服力和感染力。只有把這些優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)和當(dāng)今的人文關(guān)心相結(jié)合，使良知、正義、責(zé)任、人性等意識(shí)進(jìn)行內(nèi)在樹(shù)立和升華，才能到達(dá)人文關(guān)心道德教育目標(biāo)[7]。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，知識(shí)、技能、態(tài)度是不可分割的有機(jī)體。掌握知識(shí)和技能是為形成端正的職業(yè)態(tài)度打根底，而良好職業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成反過(guò)來(lái)也會(huì)促進(jìn)知識(shí)的增長(zhǎng)和技能的強(qiáng)化，使這三者有機(jī)結(jié)合的就是人學(xué)?！坝袝r(shí)去治愈，經(jīng)常去幫忙，總是去撫慰〞，特魯多的這句充斥人性光芒的箴言道出醫(yī)學(xué)不是冷冰冰的儀器和技術(shù)的產(chǎn)物，而是情感的產(chǎn)物。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“人文關(guān)心〞必須正視醫(yī)學(xué)人文教育的地位，調(diào)整醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)思想和課程體系、教育模式，注重醫(yī)學(xué)職業(yè)精神中的人文價(jià)值取向，充沛重視醫(yī)學(xué)生的思想、情感、德行等人文素質(zhì)的培養(yǎng)，此外，踐行“以學(xué)生為本〞理念，實(shí)現(xiàn)學(xué)生“成人成才〞的基本利益，教育理念從“管理學(xué)生〞轉(zhuǎn)化為“效勞學(xué)生〞柔性化管理，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，“以人為本〞的理念自然會(huì)“入腦、入心〞。

4.以校園文化建設(shè)和社會(huì)實(shí)踐為促進(jìn)，培育醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的外部環(huán)境。校園文化是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的重要外部條件。通過(guò)校園美化，打造優(yōu)美高雅的校園環(huán)境。以先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念，將校園布局、建筑特色、景觀設(shè)置、校園綠化、道路建筑命名等環(huán)境因素和學(xué)校的辦學(xué)理念、培養(yǎng)目標(biāo)充沛結(jié)合，為師生提供美觀、高雅、文明、莊重的大學(xué)氣氛。此外，還可以在教室和宿舍張貼古今中外名醫(yī)大家的畫(huà)像和生平簡(jiǎn)介；在宣傳欄宣傳勵(lì)志性的醫(yī)學(xué)小故事；在校園內(nèi)開(kāi)辟植物園以供學(xué)生學(xué)習(xí)和勞動(dòng)；精選醫(yī)學(xué)家的人物雕塑美化校園，供學(xué)生瞻仰。

通過(guò)學(xué)風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造濃郁的校園整體學(xué)習(xí)氣氛。從新生入學(xué)教育起，就開(kāi)始進(jìn)行這方面的引導(dǎo)。如新生醫(yī)學(xué)生宣誓、參觀校史館、舉行升國(guó)旗儀式、軍事訓(xùn)練、校訓(xùn)精神解讀、校史校情學(xué)習(xí)等，增強(qiáng)專業(yè)歸屬感和認(rèn)同感；在二、三年級(jí)著重營(yíng)造和諧、健康、豐盛、活潑的學(xué)風(fēng)氣氛，重點(diǎn)組織專業(yè)學(xué)習(xí)活動(dòng)；在四、五年級(jí)，學(xué)生開(kāi)始接觸臨床和實(shí)習(xí)，應(yīng)給予學(xué)生有針對(duì)性的職業(yè)生涯輔導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我分析、職業(yè)定位、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成教育。根據(jù)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)和課程安頓組織形式多樣、新穎有意義的校園活動(dòng)，抓住傳統(tǒng)節(jié)日、重大事件、開(kāi)學(xué)和畢業(yè)典禮等機(jī)會(huì)，利用板報(bào)、播送、宣傳欄、校報(bào)、網(wǎng)站等各類載體，提高校園文化活動(dòng)的品味和內(nèi)涵。如通過(guò)舉辦護(hù)士集體授帽儀式、送文藝下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者來(lái)校作報(bào)告、醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽、各類醫(yī)療操作技能競(jìng)賽等醫(yī)學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)、參與度高的校園文化活動(dòng)，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文涵養(yǎng)。

通過(guò)社會(huì)實(shí)踐，使職業(yè)精神得到檢驗(yàn)和提升。指導(dǎo)并感化學(xué)生始終以“除人類之病痛，助健康之