頭頸上肢胸動(dòng)脈實(shí)驗(yàn)課

頭頸胸部動(dòng)脈主動(dòng)脈：根據(jù)其行程可分為四段：升主動(dòng)脈：起自左心室，至右第2胸肋關(guān)節(jié)處。分支：左、右冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈弓：呈弓形彎向左后至第4胸椎下緣左側(cè)。凸側(cè)：頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。凹側(cè)：氣管支、支氣管支。胸主動(dòng)脈：沿脊柱左前方，達(dá)第12胸椎高度穿膈主動(dòng)脈裂孔腹主動(dòng)脈：腹腔內(nèi)沿脊柱左前方下行至第4腰椎下緣分左、右髂總動(dòng)脈。感受器：壓力感受器：主動(dòng)脈弓壁外膜下游離神經(jīng)末梢豐富，感受血壓變化。化學(xué)感受器：近動(dòng)脈韌帶處有2-3個(gè)粟粒樣小體稱主動(dòng)脈小球。肺循環(huán)肺動(dòng)脈干：發(fā)自右心室，經(jīng)主動(dòng)脈前方行向左后上方，至主動(dòng)脈弓下緣分為右肺動(dòng)脈。左肺動(dòng)脈：較短，橫行向左至左肺門，分兩支入肺。右肺動(dòng)脈：較長(zhǎng)，經(jīng)主動(dòng)脈和上腔靜脈后方向至右肺門分為三支入右肺。動(dòng)脈韌帶：連于主動(dòng)脈弓下緣與肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)的纖維性結(jié)締組織索（由胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉索的遺跡）。頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈起自主動(dòng)脈弓，右頸總動(dòng)脈起自頭臂干，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方，沿食管、氣管和喉外側(cè)上行，平甲狀軟骨上緣分頸內(nèi)、外動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈：平甲狀軟骨上緣自頸總動(dòng)脈分出，穿頸動(dòng)脈管入顱，頸部無分支。頸動(dòng)脈竇：是頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大，竇壁外膜內(nèi)有豐富的游離神經(jīng)末梢稱為壓力感受器，可反射性的調(diào)節(jié)血壓。頸動(dòng)脈小球：在頸總動(dòng)脈分杈的后方的扁圓形小體，是化學(xué)感受器，可感受血液中CO2濃度變化的刺激，反射性的調(diào)節(jié)呼吸。頸外動(dòng)脈：自頸總動(dòng)脈分出，初位于頸內(nèi)動(dòng)脈前內(nèi)側(cè)，經(jīng)其前方轉(zhuǎn)至外側(cè),上行穿腮腺至下頜頸處分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈。甲狀腺上動(dòng)脈：自起始部向前下至甲狀腺側(cè)葉上端分支至腺與喉。舌動(dòng)脈：平舌骨大角發(fā)出經(jīng)舌骨舌肌深面入舌至口底及腭扁桃體。面動(dòng)脈：自舌動(dòng)脈稍上方，經(jīng)下頜下腺深面，繞下頜骨下緣咬肌前緣至面部，沿口角鼻翼外側(cè)上行易名內(nèi)眥動(dòng)脈，分支入下頜下腺、腭扁桃體及面部。顳淺動(dòng)脈：在耳屏前方經(jīng)顴弓根部淺面至顳部皮下，分布于額顳、頂部軟組織。上頜動(dòng)脈：平下頜頸深面入顳下窩，在翼外肌淺（深）面入翼腭窩。沿途分支至外耳道、鼓室、牙及牙齦、鼻腔、咀嚼肌等。其分支較重要的有腦膜中動(dòng)脈：穿棘孔分布于硬腦膜。

胸主動(dòng)脈壁支肋間后動(dòng)脈膈上動(dòng)脈肋下動(dòng)脈臟支支氣管支食管支心包支

后壁上有二個(gè)孔，即：三邊孔四邊孔

周界：上界：小圓肌肩胛下肌下界：大圓肌外側(cè)界：肱三頭肌長(zhǎng)頭通過結(jié)構(gòu)：旋肩胛血管三邊孔：周界：上界：小圓肌肩胛下肌下界：大圓肌內(nèi)側(cè)界：肱三頭肌長(zhǎng)頭外側(cè)界：肱骨頸通過結(jié)構(gòu)：腋神經(jīng)、旋肱后血管四邊孔：1.腋動(dòng)脈axillaryA

被胸小肌分為三段。

(1)胸上動(dòng)脈

(2)胸肩峰動(dòng)脈

(3)胸外側(cè)動(dòng)脈

(4)肩胛下動(dòng)脈胸背動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈

(5)旋肱前、后動(dòng)脈腋動(dòng)脈的分支：

臂前區(qū)的血管神經(jīng)：

1.肱動(dòng)脈及其分支

2.神經(jīng)為臂叢的分支1.肱動(dòng)脈

brachialartery

自大圓肌下緣續(xù)腋動(dòng)脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至肘窩平橈骨頸處，分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。肱動(dòng)脈的主要分支有：（1）肱深動(dòng)脈（2）尺側(cè)上副動(dòng)脈（3）尺側(cè)下副動(dòng)脈

肱深動(dòng)脈與橈神經(jīng)伴行，經(jīng)橈神經(jīng)溝，分支分布于肱三頭肌。尺側(cè)上、下副動(dòng)脈參加肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成。

2.

前臂前區(qū)的4個(gè)血管神經(jīng)束

（1）橈血管神經(jīng)束（2）尺血管神經(jīng)束（3）正中神經(jīng)血管束（4）骨間前血管神經(jīng)束

（1）橈血管神經(jīng)束橈血管橈神經(jīng)淺支（2）尺血管神經(jīng)束尺血管尺神經(jīng)（3）正中神經(jīng)血管束由正中神經(jīng)及伴行血管(骨間前動(dòng)脈的分支)組成。

（4）骨間前血管神經(jīng)束骨間前血管骨間前神經(jīng)

（三）手掌的血管和神經(jīng)

1.血管掌深弓掌淺弓掌淺弓:

組成:由尺動(dòng)脈末端和橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成。

位置：屈指肌腱淺面。

分支：小指尺側(cè)動(dòng)脈３條指掌側(cè)總動(dòng)脈（指掌側(cè)固有動(dòng)脈）

掌深弓:組成：由橈動(dòng)脈末端與尺動(dòng)脈掌深支吻合而成。位置：屈指肌腱深面分支：３條掌心動(dòng)脈，至掌指關(guān)節(jié)附近，分別與相應(yīng)的指掌側(cè)總動(dòng)脈吻合。重點(diǎn)掌握內(nèi)容掌握主動(dòng)脈的升部的起止和分支名稱。主動(dòng)脈弓的起止的分支名稱。掌握左、右頸總動(dòng)脈的起