報告單簽字權審批管理制度(2篇)

報告單簽字權審批管理制度報告單發(fā)放制度檢驗科所有的報告單均由檢驗科專人管理，定時送到臨床醫(yī)生及病人手中。住院病人所有的常規(guī)檢驗報告單在檢驗當天的下午下班前送到臨床各科室醫(yī)生手中，同時與臨床各科室接收報告單的人員交接簽字。所有的急診檢驗結果按要求在規(guī)定時間內用電話匯報給臨床醫(yī)生，且指令專人負責。上午的急診報告單同當天下午4：時的正常工作報告單一同送到臨床各科室。門診常規(guī)檢驗，隨時做隨時由本崗位人員按規(guī)定時間發(fā)到病人手中（血、尿常規(guī)分鐘報告），對門診病人的生化、免疫、細菌等項目，按規(guī)定時間由專人送到病人手中。發(fā)送報告單時嚴格執(zhí)行查對制度，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，各專業(yè)負責查找記錄補發(fā)報告，同時查找原因。不合格標本的拒檢制度病人標本的正確采集是保證檢驗質量的前提，也是開展全面質量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質量，特制訂不合格標本的拒檢制度。一、符合拒檢的不合格病人標本的范圍.1、未正確使用抗凝劑的標本.2、嚴重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴重脂血并影響檢測結果的血標本.3、血量不足于檢驗需要量的標本.4、需要空腹抽血而未空腹的標本.5、需要特殊處理而沒有做到的血標本.6、需防腐處理而未加防腐劑的尿標本.7、小時標本無注明尿量的標本.8、未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標本.9、經查對標本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號等不相符者.10、采集的標本將嚴重影響檢驗結果者.二、柜檢程序1、對拒檢的不合格標本應登記在不合格標本處置記錄本上。2、填寫不合格標本處置單，并隨同申請單送達病房。3、必要時電話告之，相關科室醫(yī)生或護士差錯事故登記制度建立檢驗工作查對制度，包括。采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發(fā)報告時的科別、病房。嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化、免疫檢驗標本驗后應保留小時，輸血標本應保留三天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。建立檢驗標本難收制度。病區(qū)送檢驗的檢驗標本和化驗單應經檢驗科有關人員驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。發(fā)現(xiàn)差錯應及時向專業(yè)組長及科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即搶救，并報告醫(yī)務科、院領導，對重大事故，應做好善后工作。對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況對有關人員進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。科主任及專業(yè)組長加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。傳染病疫情報告制度檢驗科應建立健全疫情報告系統(tǒng)，各專業(yè)實驗室均設疫情報告員，如檢測出以下可疑傳染病疫情或傳染病菌（毒）種時，由疫情報告員立即向預防保健科匯報。傳染病分類是指。鼠疫、。乙類傳染病是指。病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。丙類傳染病是指：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎、除、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病傳染病的菌（毒）種分為下列類：一類：鼠疫耶爾森氏菌、弧菌；天花病毒、艾滋病病毒；二類：布氏菌、菌、麻風桿菌；肝炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒、登革熱病毒；斑疹傷寒立克次體；三類。腦膜炎雙球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、百日咳嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌、破傷風梭狀桿菌；鉤端螺旋體、梅毒螺旋體；乙型腦炎病毒、脊髓灰質炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、風疹病毒。5.嚴禁漏報、遲報、謊報疫情，若發(fā)現(xiàn)違紀現(xiàn)象，嚴肅處理與個人獎金掛鉤。急診檢驗制度急診檢驗的要求檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標本，及時進行檢驗，準確地報告檢驗結果。檢驗科可根據急診工作的實際需要，配備專職急診檢驗人員，從事急診檢驗工作。急診檢驗由各科臨床醫(yī)師根據急診病情需要，填寫急診檢驗單，由護士急送化驗室，也可用電話告知急診檢驗值班人員。急診檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在分鐘內將標本采集完畢。血常規(guī)標本由檢驗人員采集，難以行動的病人，由檢驗人員到床邊采集。靜脈血由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由護士連同檢驗單一起送至急診檢驗室。急診檢驗值班人員接到標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，而后進行檢驗并及時報告檢驗結果。急診結果報告時限：急診臨檢W分鐘，急診生化W分鐘急診檢驗值班人員將急診檢驗結果報告單及時電話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護士或醫(yī)師記錄結果，其檢驗報告單應于當日或次日早上交給送檢病區(qū)。急診檢驗的范圍(1)急診病人。門診中的急、危、重病人。急診室觀察病人病情突然變化者。住院病人中病情突變者。急診檢驗項目血液常規(guī)檢驗。白細胞計數及分類計數，血色素測定，出、凝血時間測定，血型鑒定，血交叉配合試驗，瘧原蟲等，以及臨床特需的檢驗項目。尿液常規(guī)檢驗。尿蛋白定性試驗、尿糖定性試驗、酮體測定、尿沉渣鏡檢、尿膽紅素定性試驗、尿膽元試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。大便常規(guī)檢驗：糞便理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數及分類計數、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。生化檢驗。鉀、鈉、氯、糖、肌酐、尿素氮測定，淀粉酶測定，膽堿脂酶測定，血氯分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定，以及臨床特需的檢驗項目。其他，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。檢驗標本管理制度全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、科別、住院號、病床號、標本類型、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應專人負責并有專門記錄。急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。檢測后的各種標本，應保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標本，檢驗后應保存一周，以備查對。檢驗工作制度全科人員應自覺遵守紀律，上班后充分做好實驗前的準備工作。檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。收到標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求的應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。遵守《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，進行規(guī)范化操作，認真做好每項檢驗工作。要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。特殊檢驗標本發(fā)出報告后保留小時，一般標本檢測后和用具一樣立即消毒。為保證檢測質量，應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。耐心聽取醫(yī)師和病人的意見，妥善處理。建立實驗室內質量控制制度，開展室內質控，并積極參加室間的質量評價活動。積極開展教學、科研和體檢工作，配合臨床，引進新技術，開展新的檢驗項目和技術更新。做好菌種、毒種、試劑、易燃、安全保衛(wèi)、清潔衛(wèi)生、試劑管理、儀器管理、輸血管理、信息反饋、經濟核算等制度，保持檢驗工作的正常運轉和良好的工作環(huán)境。檢驗科：公示服務指南為了“改進流程、方便就醫(yī)”，檢驗科根據質量管理年的要求，扎實開展活動，規(guī)范工作流程，制訂并公示服務指南，接受病人和社會監(jiān)督，方便病人，減少無謂的跑路，縮短等候時間，為臨床醫(yī)療工作和健康需求者提供滿意的服務。一、開檢驗申請單健康需求者掛號后到相關診室醫(yī)生處看病，醫(yī)生將根據您的需要并結合您的病情給您開具檢驗申請單，如肝功、乙肝五項、血脂等。二、交費將檢查申請單拿到收費處交費即可。輸血及合血費要到檢驗科血庫劃價后再去交費。三、做檢查（一）血液檢查：需做空腹靜脈血檢查的門診病人，請您于上午8：—10：30在檢驗科抽血處抽血，急診項目檢查和血常規(guī)隨到隨查（住院部病人血液標本全部由所在科室專業(yè)抽?。＃ǘ┘毦囵B(yǎng)。病人或陪伴先到細菌室領取無菌試管或血培養(yǎng)瓶，由醫(yī)生或病人自己按相關要求留取標本。（三）大小便檢查。請先到體液室拿取杯子，收集好大便或小便標本后及時送到體液室窗處做檢查（住院部病人請到所在科室領取杯子，收集好標本后及時檢驗科臨檢室）。（四）其他檢查。白帶、分泌物、穿刺液等標本由醫(yī)生取好后，及時送到檢驗科相關檢查室檢查。四、取報告肝功、血脂、乙肝五項、生化I、II號、心肌酶譜等常規(guī)檢查，上午點半前抽血的病人于抽血當日下午點在檢驗科取報告處取報告；上午點半后抽血的病人于第二天下午點取報告。只做血糖或電解質、腎功、淀粉酶檢查的病人在抽血后小時在取報告處取報告。特殊檢查按《檢驗科病員須知》取報告。血常規(guī)、大小便常規(guī)、白帶等常規(guī)檢查的病人在標本送到后約分鐘在所檢查窗處隨時領取報告單（住院部病人的所有報告將由檢驗科送到病房）。檢驗科查對制度建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。每天每組有一名檢驗師負責對其他人員的工作結果進行復核，并簽上核對者姓名。遇疑難問題，應大家共同分析處理。采集標本時門診病人。認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本(質、量)。住院病人。認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本(質、量)，同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質量、檢驗項目與標本是否相符。檢驗后，認真查對檢驗目的、結果、是否缺項等。發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、rh血型及血交叉試驗結果，血袋是否有破損及血液質量。試驗結果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、rh血型及交叉試驗結果后，簽上核對者姓名檢驗科窗服務要求每天上班提前五分鐘開窗，工作人員掛牌上崗，衣帽端正，實行窗責任制。工作人員要認真負責，做到態(tài)度和藹、熱情誠懇、禮貌待人，避免與病人發(fā)生爭吵。應向病人講明各種標本采集要求，并說明取報告單的時間。對重、危、年老行動不便病人應出窗抽血。上班時間不干與工作無關的事情，不看與業(yè)務無關的書籍，不閑談嘻鬧，不吃零食，不擅離職守。嚴格執(zhí)行查對制度和各種操作規(guī)程，查對病人姓名、性別、年齡、檢驗項目、有無收費及收費是否正確。抽血窗要嚴格按無菌操作和消毒隔離制度要求進行，戴罩、帽子、一人一針一帶一墊。要正確處理好醫(yī)患關系，多用“您好、請、對不起”，告別生、冷、硬語言。充分發(fā)揚的人道主義，全心全意為病人服務，努力營造“放心醫(yī)院、?放心科室”，塑造醫(yī)院、科室新形象。若發(fā)現(xiàn)因態(tài)度不好而受到投訴者，一經查實，從重處罰。檢驗科檔案管理制度檔案管理范圍。包括科室人員業(yè)務技術情況、業(yè)務資料（含有檢驗操作規(guī)程、質控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。檔案資料應注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。所有檔案資料應登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。歸檔資料中的質控資料、檢驗結果登記及操作規(guī)程至少應保存五年。銷毀前必須經科室領導審批。外來人員須查閱檔案資料均應經科主任同意。上述檔案亦可存入計算機，并按上述管理辦法進行管理。未經允許，不得任意打開?；蛴眉用艽胧┍Ｗo檔案的安全。檢驗科登記制度建立健全登記制度以保證各種檢驗結果為臨床提供科研數據，便以回顧性總結檢驗質量、數量。設立以下登記本。血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、輸血、細菌、免疫、生化等檢驗結果登記本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本?；瀱伟l(fā)送登記本及特殊標本收集登記本。不合格標本據檢記錄本。科室工作人員必須認真、及時登記，結果準確、清楚、完整。違反上述規(guī)定者，從重處罰檢驗科實驗室抱怨及處理制度一、對臨床科室和病人（家屬、委托人等）的反饋意見及“抱怨”要高度重視，往往從中能發(fā)現(xiàn)實驗室存在的問題或漏洞，有利于提高檢驗質量和服務質量，減少醫(yī)療差錯和事故，鞏固和有效改進實驗室質量體系。堅持“以病人為中心、以質量為核心”的優(yōu)質服務原則，盡力解決在實際工作中可能發(fā)生的一些問題，給患者或臨床科室作出合理的解釋。二、當檢驗科不能妥善解決時，將根據不同抱怨事件分別移交醫(yī)務科，按醫(yī)療糾紛處理程序相關規(guī)定執(zhí)行。三、接待抱怨實行首問負責制。全科員工不得推卸，應積極接待投訴者。如當事人不在，其他在崗人員應對投訴人進行熱情接待，根據投訴人的意見進行核實，或將抱怨人引領到實驗室負責人處。四、重大抱怨事件必須及時報告科主任。當事人不能解決或超出其工作職權范圍的事件要向科科主任匯報。五、所有投訴要進行核實，并將處理結果進行登記。登記要點有：投訴人姓名、反應的問題、處理意見、投訴者是否滿意、接待人及時間等。六、對抱怨責任人按醫(yī)院或科室相關規(guī)定進行處理。七、抱怨處理程序：（一）抱怨的接受。耐心聽取他們提出的抱怨，不能生硬回絕。首先應注意穩(wěn)定抱怨者的情緒，熱情、友好、禮貌、嚴肅和認真地對待。記錄抱怨者姓名、地址、、抱怨內容等。（二）抱怨的處理：1、患者對服務態(tài)度抱怨的處理方式。接到抱怨后，及時記錄抱怨；對患者提出的合理要求及時進行處理；不能處理的向科室負責人匯報；調查事情原委，并依據調查結果做出相關處理意見；記錄調查處理結果。2、患者對結果準確性抱怨的處理方式：為患者出示原始實驗數據；向患者解釋相關實驗程序和可能臨床情況，幫助患者解除疑慮；必要時復查；如果存在不同方法學檢查同一種疾病之間存在的差異，盡量用自身掌握的專業(yè)知識對患者做出科學的解釋。3、如確有實驗結果不符合有效性要求或出現(xiàn)錯誤，則應及時糾正錯誤，重新實驗以得到準確結果。同時由實驗室負責人向患者致歉以爭取得到其諒解。4、醫(yī)生對檢測結果和臨床診斷的符合率抱怨的處理方式。對醫(yī)生的抱怨進行全程調查，查找存在影響結果的因素；就調查發(fā)現(xiàn)的問題進行針對性解決；與醫(yī)生建立相互交流機制，及時溝通。（三）抱怨處理原則。能及時處理的抱怨應給予及時解決；不能及時處理的報怨應爭取與抱怨者約定反饋時間，盡可能將問題向實驗室負責人匯報，尋求妥善的處理方法，盡快答復抱怨者；抱怨的處理以抱怨者的滿意為目的，但必須以尊重科學，尊重事實為原則，在不違背科學原則，醫(yī)療行為規(guī)范的基礎上，爭取抱怨者最大程度的理解。（四）抱怨處理善后。做好報怨記錄；如抱怨涉及到實驗室操作程序存在不合理性，實驗室應積極改正，并重新修訂操作規(guī)程，并報科主任批準后執(zhí)行；實驗室工作人員在向實驗室負責人報怨得不到滿意解決時，有權向科主任提出報怨。檢驗科試劑管理制度各專業(yè)實驗室應根據工作的實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，每月向科主任申報所需試劑，列入請購單內，由科主任負責處理。科內確定由專人負責試劑管理，協(xié)助科主任做好請購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作。所有試劑的請購、進貨均由科統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正常，有批準文號，有生產日期和供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。各專業(yè)實驗室應做好本室試劑的請購、使用、保存、檢查工作。防止浪費、變質、過期，如有發(fā)現(xiàn)應及時處理。檢驗科衛(wèi)生制度1、全科整潔衛(wèi)生工作實行分室包干，責任到室、到人。2、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。3、不在實驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。4、注意個人衛(wèi)生。5、科內有專人監(jiān)督，科主任定期檢查。檢驗科信息反饋制度檢驗科要定期向臨床各科室征詢改進意見，同時，備有反饋登記本?？浦魅沃付▽Ｈ素撠煻ㄆ谙蚺R床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結果。對重要問題要全科討論并及時與臨床科室協(xié)商。要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結合實際，盡力配合檢驗科質量管理制度必須把檢驗質量放在首位，普及質量管理和質量控制知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。建立健全科組二級管理，并配有兼職人員負責管理。管理內容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋，定期向上級書面報告。各專業(yè)實驗室應積極開展室內質控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質控圖。對失控情況應及時糾正，未糾正前停發(fā)報告。各專業(yè)實驗室應必須參加臨檢中心規(guī)定的室間質量評價活動，努力提高質評成績。加強人員培訓及儀器、試劑管理，建立儀器檔案。報告單簽字權審批管理制度（二）檢驗科所有的報告單均由檢驗科專人管理，定時送到臨床醫(yī)生及病人手中。住院病人所有的常規(guī)檢驗報告單在檢驗當天的下午下班前送到臨床各科室醫(yī)生手中，同時與臨床各科室接收報告單的人員交接簽字。所有的急診檢驗結果按要求在規(guī)定時間內用電話匯報給臨床醫(yī)生，且指令專人負責。上午的急診報告單同當天下午4：時的正常工作報告單一同送到臨床各科室。門診常規(guī)檢驗，隨時做隨時由本崗位人員按規(guī)定時間發(fā)到病人手中（血、尿常規(guī)分鐘報告），對門診病人的生化、免疫、細菌等項目，按規(guī)定時間由專人送到病人手中。發(fā)送報告單時嚴格執(zhí)行查對制度，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，各專業(yè)負責查找記錄補發(fā)報告，同時查找原因。不合格標本的拒檢制度病人標本的正確采集是保證檢驗質量的前提，也是開展全面質量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質量，特制訂不合格標本的拒檢制度。一、符合拒檢的不合格病人標本的范圍.1、未正確使用抗凝劑的標本.2、嚴重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴重脂血并影響檢測結果的血標本.3、血量不足于檢驗需要量的標本.4、需要空腹抽血而未空腹的標本.5、需要特殊處理而沒有做到的血標本.6、需防腐處理而未加防腐劑的尿標本.7、小時標本無注明尿量的標本.8、未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標本.9、經查對標本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號等不相符者.10、采集的標本將嚴重影響檢驗結果者.二、柜檢程序1、對拒檢的不合格標本應登記在不合格標本處置記錄本上。2、填寫不合格標本處置單，并隨同申請單送達病房。3、必要時電話告之，相關科室醫(yī)生或護士差錯事故登記制度建立檢驗工作查對制度，包括。采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發(fā)報告時的科別、病房。嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化、免疫檢驗標本驗后應保留小時，輸血標本應保留三天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。建立檢驗標本難收制度。病區(qū)送檢驗的檢驗標本和化驗單應經檢驗科有關人員驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。發(fā)現(xiàn)差錯應及時向專業(yè)組長及科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即搶救，并報告醫(yī)務科、院領導，對重大事故，應做好善后工作。對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況對有關人員進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理?？浦魅渭皩I(yè)組長加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。傳染病疫情報告制度檢驗科應建立健全疫情報告系統(tǒng)，各專業(yè)實驗室均設疫情報告員，如檢測出以下可疑傳染病疫情或傳染病菌（毒）種時，由疫情報告員立即向預防保健科匯報。傳染病分類是指。鼠疫、。乙類傳染病是指。病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。丙類傳染病是指：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎、除、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病傳染病的菌(毒)種分為下列類：一類：鼠疫耶爾森氏菌、弧菌；天花病毒、艾滋病病毒；二類：布氏菌、菌、麻風桿菌；肝炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒、登革熱病毒；斑疹傷寒立克次體；三類。腦膜炎雙球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、百日咳嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌、破傷風梭狀桿菌；鉤端螺旋體、梅毒螺旋體；乙型腦炎病毒、脊髓灰質炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、風疹病毒。嚴禁漏報、遲報、謊報疫情，若發(fā)現(xiàn)違紀現(xiàn)象，嚴肅處理與個人獎金掛鉤。急診檢驗制度急診檢驗的要求檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標本，及時進行檢驗，準確地報告檢驗結果。檢驗科可根據急診工作的實際需要，配備專職急診檢驗人員，從事急診檢驗工作。急診檢驗由各科臨床醫(yī)師根據急診病情需要，填寫急診檢驗單，由護士急送化驗室，也可用電話告知急診檢驗值班人員。急診檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在分鐘內將標本采集完畢。血常規(guī)標本由檢驗人員采集，難以行動的病人，由檢驗人員到床邊采集。靜脈血由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由護士連同檢驗單一起送至急診檢驗室。急診檢驗值班人員接到標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，而后進行檢驗并及時報告檢驗結果。急診結果報告時限：急診臨檢W分鐘，急診生化W分鐘急診檢驗值班人員將急診檢驗結果報告單及時電話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護士或醫(yī)師記錄結果，其檢驗報告單應于當日或次日早上交給送檢病區(qū)。急診檢驗的范圍(1)急診病人。門診中的急、危、重病人。急診室觀察病人病情突然變化者。住院病人中病情突變者。急診檢驗項目血液常規(guī)檢驗。白細胞計數及分類計數，血色素測定，出、凝血時間測定，血型鑒定，血交叉配合試驗，瘧原蟲等，以及臨床特需的檢驗項目。尿液常規(guī)檢驗。尿蛋白定性試驗、尿糖定性試驗、酮體測定、尿沉渣鏡檢、尿膽紅素定性試驗、尿膽元試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。大便常規(guī)檢驗：糞便理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數及分類計數、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。生化檢驗。鉀、鈉、氯、糖、肌酐、尿素氮測定，淀粉酶測定，膽堿脂酶測定，血氯分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定，以及臨床特需的檢驗項目。其他，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。檢驗標本管理制度全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、科別、住院號、病床號、標本類型、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應專人負責并有專門記錄。急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。檢測后的各種標本，應保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標本，檢驗后應保存一周，以備查對。檢驗工作制度全科人員應自覺遵守紀律，上班后充分做好實驗前的準備工作。檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。收到標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求的應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。遵守《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，進行規(guī)范化操作，認真做好每項檢驗工作。要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。特殊檢驗標本發(fā)出報告后保留小時，一般標本檢測后和用具一樣立即消毒。為保證檢測質量，應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。耐心聽取醫(yī)師和病人的意見，妥善處理。建立實驗室內質量控制制度，開展室內質控，并積極參加室間的質量評價活動。積極開展教學、科研和體檢工作，配合臨床，引進新技術，開展新的檢驗項目和技術更新。做好菌種、毒種、試劑、易燃、安全保衛(wèi)、清潔衛(wèi)生、試劑管理、儀器管理、輸血管理、信息反饋、經濟核算等制度，保持檢驗工作的正常運轉和良好的工作環(huán)境。檢驗科：公示服務指南為了“改進流程、方便就醫(yī)”，檢驗科根據質量管理年的要求，扎實開展活動，規(guī)范工作流程，制訂并公示服務指南，接受病人和社會監(jiān)督，方便病人，減少無謂的跑路，縮短等候時間，為臨床醫(yī)療工作和健康需求者提供滿意的服務。一、開檢驗申請單健康需求者掛號后到相關診室醫(yī)生處看病，醫(yī)生將根據您的需要并結合您的病情給您開具檢驗申請單，如肝功、乙肝五項、血脂等。二、交費將檢查申請單拿到收費處交費即可。輸血及合血費要到檢驗科血庫劃價后再去交費。三、做檢查（一）血液檢查：需做空腹靜脈血檢查的門診病人，請您于上午8：—10：30在檢驗科抽血處抽血，急診項目檢查和血常規(guī)隨到隨查（住院部病人血液標本全部由所在科室專業(yè)抽?。?。（二）細菌培養(yǎng)。病人或陪伴先到細菌室領取無菌試管或血培養(yǎng)瓶，由醫(yī)生或病人自己按相關要求留取標本。（三）大小便檢查。請先到體液室拿取杯子，收集好大便或小便標本后及時送到體液室窗處做檢查（住院部病人請到所在科室領取杯子，收集好標本后及時檢驗科臨檢室）。（四）其他檢查。白帶、分泌物、穿刺液等標本由醫(yī)生取好后，及時送到檢驗科相關檢查室檢查。四、取報告肝功、血脂、乙肝五項、生化1、11號、心肌酶譜等常規(guī)檢查，上午點半前抽血的病人于抽血當日下午點在檢驗科取報告處取報告；上午點半后抽血的病人于第二天下午點取報告。只做血糖或電解質、腎功、淀粉酶檢查的病人在抽血后小時在取報告處取報告。特殊檢查按《檢驗科病員須知》取報告。血常規(guī)、大小便常規(guī)、白帶等常規(guī)檢查的病人在標本送到后約分鐘在所檢查窗處隨時領取報告單（住院部病人的所有報告將由檢驗科送到病房）。檢驗科查對制度建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。每天每組有一名檢驗師負責對其他人員的工作結果進行復核，并簽上核對者姓名。遇疑難問題，應大家共同分析處理。采集標本時（1）門診病人。認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質、量）。（2）住院病人。認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質量、檢驗項目與標本是否相符。檢驗后，認真查對檢驗目的、結果、是否缺項等。發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、rh血型及血交叉試驗結果，血袋是否有破損及血液質量。試驗結果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、rh血型及交叉試驗結果后，簽上核對者姓名檢驗科窗服務要求每天上班提前五分鐘開窗，工作人員掛牌上崗，衣帽端正，實行窗責任制。工作人員要認真負責，做到態(tài)度和藹、熱情誠懇、禮貌待人，避免與病人發(fā)生爭吵。應向病人講明各種標本采集要求，并說明取報告單的時間。對重、危、年老行動不便病人應出窗抽血。上班時間不干與工作無關的事情，不看與業(yè)務無關的書籍，不閑談嘻鬧，不吃零食，不擅離職守。嚴格執(zhí)行查對制度和各種操作規(guī)程，查對病人姓名、性別、年齡、檢驗項目、有無收費及收費是否正確。抽血窗要嚴格按無菌操作和消毒隔離制度要求進行，戴罩、帽子、一人一針一帶一墊。要正確處理好醫(yī)患關系，多用“您好、請、對不起”，告別生、冷、硬語言。充分發(fā)揚的人道主義，全心全意為病人服務，努力營造“放心醫(yī)院、?放心科室”，塑造醫(yī)院、科室新形象。若發(fā)現(xiàn)因態(tài)度不好而受到投訴者，一經查實，從重處罰。檢驗科檔案管理制度檔案管理范圍。包括科室人員業(yè)務技術情況、業(yè)務資料（含有檢驗操作規(guī)程、質控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。檔案資料應注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。所有檔案資料應登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。歸檔資料中的質控資料、檢驗結果登記及操作規(guī)程至少應保存五年。銷毀前必須經科室領導審批。外來人員須查閱檔案資料均應經科主任同意。上述檔案亦可存入計算機，并按上述管理辦法進行管理。未經允許，不得任意打開?；蛴眉用艽胧┍Ｗo檔案的安全。檢驗科登記制度建立健全登記制度以保證各種檢驗結果為臨床提供科研數據，便以回顧性總結檢驗質量、數量。設立以下登記本。血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、輸血、細菌、免疫、生化等檢驗結果登記本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本?；瀱伟l(fā)送登記本及特殊標本收集登記本。不合格標本據檢記錄本?？剖夜ぷ魅藛T必須認真、及時登記，結果準確、清楚、完整。違反上述規(guī)定者，從重處罰檢驗科實驗室抱怨及處理制度一、對臨床科室和病人（家屬、委托人等）的反饋意見及“抱怨”要高度重視，往往從中能發(fā)現(xiàn)實驗室存在的問題或漏洞，有利于提高檢驗質量和服務質量，減少醫(yī)療差錯和事故，鞏固和有效改進實驗室質量體系。堅持“以病人為中心、以質量為核心”的優(yōu)質服務原則，盡力解決在實際工作中可能發(fā)生的一些問題，給患者或臨床科室作出合理的解釋。二、當檢驗科不能妥善解決時，將根據不同抱怨事件分別移交醫(yī)務科，按醫(yī)療糾紛處理程序相關規(guī)定執(zhí)行。三、接待抱怨實行首問負責制。全科員工不得推卸，應積極接待投訴者。如當事人不在，其他在崗人員應對投訴人進行熱情接待，根據投訴人的意見進行核實，或將抱怨人引領到實驗室負責人處。四、重大抱怨事件必須及時報告科主任。當事人不能解決或超出其工作職權范圍的事件要向科科主任匯報。五、所有投訴要進行核實，并將處理結果進行登記。登記要點有：投訴人姓名、反應的問題、處理意見、投訴者是否滿意、接待人及時間等。六、對抱怨責任人按醫(yī)院或科室相關規(guī)定進行處理。七、抱怨處理程序：（一）抱怨的接受。耐心聽取他們提出的抱怨，不能生硬回絕。首先應注意穩(wěn)定抱怨者的情緒，熱情、友好、禮貌、嚴肅