磁共振中樞神經(jīng)系統(tǒng)

關(guān)于磁共振中樞神經(jīng)系統(tǒng)第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五MRI彌散加權(quán)成像（diffusionweightedimaging，DWI）是基于水分子布朗運動的一項新成像技術(shù)。主要反映了病灶內(nèi)及周圍水分子的擴(kuò)散速率，組織中的水分子以各種形式存在，自由水及結(jié)合水，大部分水以自由水存在，而少部分水以蛋白分子結(jié)合水形式存在，自由水又分細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液，結(jié)合水與細(xì)胞內(nèi)液擴(kuò)散受限，自由水?dāng)U散不受限。因此將含有不同存在形式水的病灶區(qū)分開來。第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五

MRI彌散加權(quán)成像的主要指標(biāo)彌散系數(shù)（apparentdiffusioncoefficient，ADC值）作為最常用的參數(shù)用來描述細(xì)胞分布、細(xì)胞膜滲透性、細(xì)胞內(nèi)外彌散和組織結(jié)構(gòu)。

ADC值表示水分子擴(kuò)散速率（0-1mm2/s），ADC值越大，水分子擴(kuò)散速度快，DWI表現(xiàn)為低信號，ADC值越小，水分子擴(kuò)散速度慢，DWI表現(xiàn)為高信號。自由水?dāng)U散不受限，速度快，DWI呈低信號。結(jié)合水及腫瘤細(xì)胞增多導(dǎo)致水分子擴(kuò)散受限程度增加，速度慢，DWI呈高信號。

第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五對于低級別的膠質(zhì)瘤無強(qiáng)化時，常規(guī)MRI很難將水腫和腫瘤區(qū)分開，但DWI上則不同：腫瘤區(qū)的ADC值顯著低于水腫區(qū)的ADC值，從而可以將二者清楚的區(qū)分開，為確定手術(shù)與放療范圍提供依據(jù)。DWI信號強(qiáng)度：液化壞死(接近水)<水腫區(qū)<低級別膠質(zhì)瘤<IV級膠質(zhì)瘤<腦膿腫超急性期與急性腦梗死DWI信號高。第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五高分辨率DWI第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五DTI(diffusiontensorimaging)是在擴(kuò)散加權(quán)成像DWI基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項MRI新技術(shù)。擴(kuò)散是水分子的微觀的隨機(jī)運動。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),擴(kuò)散受到細(xì)胞膜、細(xì)胞器和髓鞘等組織結(jié)構(gòu)的影響,擴(kuò)散系數(shù)低于在自由水內(nèi)的擴(kuò)散。當(dāng)某種病理機(jī)制破壞了組織結(jié)構(gòu),即可造成限制水分子運動的屏障的破壞,從而導(dǎo)致ADC值增加。在髓鞘完整的神經(jīng)纖維中,水分子沿著軸突方向的擴(kuò)散速度遠(yuǎn)大于垂直方向的擴(kuò)散,此種有很強(qiáng)的方向依賴性的擴(kuò)散即擴(kuò)散的各向異性(各向異性分?jǐn)?shù)FA值）。因此FA值的高低可以反映髓鞘結(jié)構(gòu)的完整性。第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五

MR擴(kuò)散張量纖維束成像(diffusiontensortractography，DTT)以DEC圖作為辨識異常白質(zhì)纖維，進(jìn)行DTT成像。DTT是假定與最大特征值相聯(lián)系的特征向量代表纖維束的走行方向。腫瘤引起白質(zhì)纖維束的病理變化即移位、破壞、浸潤和(或)水腫，外科切除腦腫瘤前需要詳細(xì)了解腫瘤周圍組織以及鄰近重要纖維束的功能和解剖。第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五兩個梗死灶均未累及皮質(zhì)脊髓束，病人肌力正常病例1DTT第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五病灶累及右側(cè)皮質(zhì)脊髓束，病人肌力下降病例2DTT第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五腦膜瘤Ⅰ級腦膜瘤DTI第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五磁共振血管成像磁共振血管成像動脈靜脈微靜脈PCATOFCEMRAPCASWITRANCE第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五血管成像技術(shù)

作用：觀察血管病變（血管畸形、動脈瘤、夾層動脈瘤、血栓、血管狹窄或閉塞等）不注射造影劑MRA第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五微靜脈微出血第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五AVM病人3D-TOF可見粗大的動脈和引流靜脈第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五AVM病人TOFVR多方位觀察血管情況第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五AVM病人SWI可見粗大的動脈和引流靜脈第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五MRS(MagneticResonancespectroscopy)是基于化學(xué)位移原理測定體內(nèi)化學(xué)成分的一種無創(chuàng)性檢查方法。這種檢查是在影像到生化診斷的一個飛躍。第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五研究背景三羧酸循環(huán)谷氨酸乳酸(Lac)肌酸(Cr)葡萄糖6－磷酸葡萄糖丙酮酸肌醇(mI)N－乙酰天門冬氨酸(NAA)膽堿(Cho)乙酰輔酶A脂肪酸(Lip)1HMRS分子水平的檢測工具，3TMRI上比1.5TSNR和分辨率高一倍。干擾峰相對濃度法神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)增生第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五氫質(zhì)子波譜－腫瘤標(biāo)志物檢查腦干腫瘤：腫瘤標(biāo)志物cho明顯升高腫瘤內(nèi)膽堿cho峰正常組織內(nèi)膽堿cho峰第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五磁共振灌注加權(quán)成像(PWI)灌注加權(quán)成像(Perfusion-WeightedImaging)PWI是基于血管密度的一項新成像技術(shù)。主要反映了腫瘤的血供情況，與常規(guī)增強(qiáng)不同的是，常規(guī)增強(qiáng)反映的是血腦屏障破壞程度，PWI反映的是腫瘤的微血管豐富程度。局部相對腦血容量最大的區(qū)域是腫瘤惡性程度最高、生長最活躍的部位。

包括外源性和內(nèi)源性。

外源性灌注加權(quán)成像PWI：用超快速MR掃描技術(shù)，進(jìn)行造影劑跟蹤，顯示造影劑首次通過的組織血流灌注情況并依需要作延遲增強(qiáng)。作用：用于了解病變血液供應(yīng)（常用于腦、心肌的檢查）第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五右側(cè)額葉，顳葉，頂葉大面積梗死

DWI顯示兩種梗死信號第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五右側(cè)額葉，顳葉，頂葉大面積梗死

MRA提示右側(cè)大腦中動脈閉塞第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五BOLD腦功能成像是目前研究最熱門的課題。原理是不同部位的不同感覺及運動傳到大腦不同的部位引起興奮，此興奮能被磁共振捕捉到，并定位在某一皮質(zhì)區(qū)，反推某一皮質(zhì)區(qū)的興奮則可推斷出某一部位的感覺或運動。長期研究就有可能推斷出病人思維，判斷病人在想什么。第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五脫氧/含氧血紅蛋白含量變化BOLD通過測量神經(jīng)元活動引起的的血氧反應(yīng)間接測量腦活動神經(jīng)元放電->代謝需要能量->輸入氧->含氧血紅蛋白增多->引發(fā)信號增強(qiáng)第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五AD患者的計算力減弱正常對照組豎式計算力腦區(qū)分布輕度AD的豎式計算力實驗中后扣帶回的抑制區(qū)域比正常人增多第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)三支神經(jīng)層內(nèi)分辨率0.5*0.5層厚2.5mmA524高分辨率顱神經(jīng)成像檢查序列第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五面神經(jīng)耳蝸神經(jīng)上下前庭神經(jīng)第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五901:PCA法定位圖1201：團(tuán)注造影劑跟蹤110