新增制度 危重患者護(hù)理措施(同仁制度p161)

/4目的通過此項(xiàng)制度，指導(dǎo)護(hù)理人員如何護(hù)理危重患者。范圍在職的全體護(hù)理人員權(quán)責(zé)護(hù)理部：監(jiān)督、考核護(hù)理全體人員對(duì)危重患者護(hù)理措施的執(zhí)行與落實(shí)情況。定義(無)流程(無)內(nèi)容根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)分級(jí)護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察患者病情變化。做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備，密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀況、瞳孔變化等，隨時(shí)了解患者心、腦、肺、肝、腎等重要臟器的功能，及時(shí)、正確采取有效的救治措施。保持呼吸道通暢，清醒患者應(yīng)鼓勵(lì)定時(shí)做深呼吸或予以拍背，幫助痰液排出；昏迷患者應(yīng)使其頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。通過咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防墜積性肺炎及肺不張。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好生活護(hù)理眼睛護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合者注意眼睛護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，防止角膜干燥導(dǎo)致潰瘍、結(jié)膜炎?？谇蛔o(hù)理：保持口腔清潔，防止發(fā)生口腔炎癥、潰瘍等。皮膚護(hù)理：昏迷、臥床患者使用預(yù)防壓瘡氣墊，定時(shí)翻身，避免推、拉、拖動(dòng)作，安置患者適宜臥位。留置胃（腸）管的患者，定期檢查鼻腔粘膜受壓情況。各班交接時(shí)觀察皮膚情況并記錄。肢體被動(dòng)鍛煉：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，協(xié)助自理缺陷的患者進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。對(duì)大量引流或體液?jiǎn)适л^多的患者，注意補(bǔ)充足夠的水分。準(zhǔn)確記錄患者出入量，保證出入量平衡。維持排泄功能，協(xié)助患者大小便，必要時(shí)給予人工通便或在無菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)。留置尿管者執(zhí)行尿管護(hù)理常規(guī)保持各類導(dǎo)管通暢，妥善固定，安全放置各種引流管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持其通暢，注意嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止逆行感染。確?；颊甙踩簩?duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的患者，合理使用防護(hù)用具，防止發(fā)生意外；牙關(guān)緊閉、抽搐的患者，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者的醫(yī)療安全。危重患者常表現(xiàn)出各種的心理問題，如突發(fā)的意外事件或急性起病的患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、悲傷、過分敏感等；慢性病加重的患者，常表現(xiàn)為消極、多疑、絕望等。因此，在搶救患者生命的同時(shí)，需做好心理護(hù)理。做好床旁交班，常規(guī)使用床擋，責(zé)任護(hù)士需向患者或家屬介紹使用床擋的目的及注意事項(xiàng)。特殊情況給患者使用肢體約束帶（須告知患者或家屬并簽字），每兩小時(shí)檢查約束部位皮膚、血液循環(huán)情況，如果不須使用應(yīng)及時(shí)解除。記錄使用約束帶的部位和開始、終止時(shí)間。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做各種治療、護(hù)理時(shí)至少使用兩種患者身份識(shí)別方法，正確識(shí)別患者身份后再執(zhí)行。輪椅、平車轉(zhuǎn)運(yùn)患者檢查或轉(zhuǎn)送病房時(shí)，有工作人員陪同?；颊?/p>