基藥培訓(xùn)維生素和解毒藥

（優(yōu)選）基藥培訓(xùn)維生素和解毒藥當(dāng)前1頁，總共117頁。維生素

維生素是機(jī)體維持正常代謝和功能所必須的一類低分子化合物。它是人體六大營養(yǎng)要素（糖、脂肪、蛋白質(zhì)、鹽類、維生素和水）之一，大多數(shù)必須從食物中獲得，僅少數(shù)可在體內(nèi)合成或由腸道細(xì)菌產(chǎn)生。當(dāng)前2頁，總共117頁。維生素維生素可分為

⑴

脂溶性維生素：維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等。

⑵

水溶性維生素：維生素B1、維生素B2。煙酸、煙酸胺、維生素B6、維生素C、葉酸、維生素B12等。當(dāng)前3頁，總共117頁。維生素B1B族維生素：維生素B1、維生素B2、維生素B6維生素B1參與糖代謝

在體內(nèi)與焦磷酸結(jié)合成輔羧酶，參與糖代謝中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脫羧反應(yīng)，使糖類代謝所必需。當(dāng)前4頁，總共117頁。維生素B1用于腳氣病防止及各種疾病的輔助治療（如全身感染、高熱、糖尿病、多發(fā)性神經(jīng)炎、小兒麻痹后遺癥以及小兒遺尿癥、心肌炎、食欲不振、消化不良、甲狀腺功能亢進(jìn)和妊娠期等）。對解除某些藥物如鏈霉素、慶大霉素等引起的聽覺障礙有幫助。當(dāng)前5頁，總共117頁。維生素B1成人1次10~20mg，一日3次，口服；或1次50~100mg，一日1次，肌內(nèi)注射。兒童1次5~10mg，一日3次，口服；或1次10~20mg，一日1次，肌內(nèi)注射。不宜靜脈注射。當(dāng)前6頁，總共117頁。維生素B2參與代謝

為體內(nèi)黃素酶類輔基的組成部分(黃素酶在生物氧化還原中發(fā)揮遞氧作用)，當(dāng)缺乏時，影響機(jī)體的生物氧化，使代謝發(fā)生障礙。當(dāng)前7頁，總共117頁。維生素B2適用于口、眼和外生殖器部位的炎癥，如口角炎、唇炎、舌炎、眼結(jié)膜炎和陰囊炎等。成人每日的需要量為2~3mg。治療口角炎、舌炎、陰囊炎等時，一次可服5~10mg，一日3次，或皮下注射或肌內(nèi)注射5~10mg，每日1次當(dāng)前8頁，總共117頁。維生素B2【注意】

⑴

在空腹吸收反不如進(jìn)食時服用，宜在食時或食后立即服。

⑵

服后尿呈黃綠色。【藥物相互作用】

與甲氧普氯胺合用可降低療效。當(dāng)前9頁，總共117頁。維生素B6參與代謝

在體內(nèi)與ATP經(jīng)酶作用生成具有生理活性的磷酸吡多醛和磷酸吡多胺。它是某些氨基酸的氨基轉(zhuǎn)移酶、脫羧酶及消旋酶的輔酶，參與許多代謝過程。當(dāng)前10頁，總共117頁。維生素B6適用于⑴防治因大量或長期服用異煙肼、肼屈嗪等引起的周圍神經(jīng)炎、失眠、不安；減輕抗癌藥和放射治療引起惡心、嘔吐或妊娠期嘔吐等。當(dāng)前11頁，總共117頁。維生素B6適用于⑵治療嬰兒驚厥或給孕婦服用以預(yù)防嬰兒驚厥

⑶白細(xì)胞減少癥

⑷局部涂抹治療座瘡、酒糟鼻、脂溢性濕疹等

當(dāng)前12頁，總共117頁。維生素B6口服：一次10~20mg，一日3次；

皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射：一次50~100mg，一日1次【藥物相互作用】

與左旋多巴合用，左旋多巴的藥效降低當(dāng)前13頁，總共117頁。維生素C在體內(nèi)抗壞血酸和脫氫抗壞血酸形成可逆的氧化還原系統(tǒng)，此系統(tǒng)在生物氧化及還原作用中和細(xì)胞呼吸中其重要作用。維生素C參與氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、膠原蛋白和組織細(xì)胞間質(zhì)的合成。當(dāng)前14頁，總共117頁。維生素C降低毛細(xì)血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收，促進(jìn)血脂下降，增加對感染的抵抗力，參與解毒功能。有抗組胺的作用及阻止致癌物質(zhì)（亞硝胺）生成的作用當(dāng)前15頁，總共117頁。維生素C適用于

⑴壞血病的預(yù)防及治療

⑵急慢性傳染病時，消耗量增加，宜適當(dāng)補(bǔ)充。病后恢復(fù)期，創(chuàng)傷愈合不良者，也應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充當(dāng)前16頁，總共117頁。維生素C適用于⑶克山病患者在發(fā)生心源性休克時，可用大劑量治療

⑷用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、鉛、苯等慢性中毒時的肝臟損害當(dāng)前17頁，總共117頁。維生素C口服（飯后）一次0.05~0.1g，一日2~3次靜脈注射或肌內(nèi)注射，每日0.25~0.5g（小兒0.05~0.3g）當(dāng)前18頁，總共117頁。維生素C【注意】

⑴

不宜與堿性藥物（如氨茶堿、碳酸氫鈉、谷氨酸鈉等）、核黃素、三氯叔丁醇、銅、鐵離子（微量）的溶液配伍，以免影響療效。當(dāng)前19頁，總共117頁。維生素C【注意】

⑵

每日服1~4g可引起腹瀉、皮疹、胃酸增多、胃液反流；每日用量超過5g時，可導(dǎo)致溶血，重者可致命。孕婦服用大量時，可產(chǎn)生嬰兒壞血病。當(dāng)前20頁，總共117頁。維生素C【注意】

⑶大量長期服用突然停藥，有可能出現(xiàn)壞血病癥狀，故宜逐漸減量停藥。

⑷可破壞食物中維生素B12，與食物中的銅、鋅離子絡(luò)合，阻礙其吸收，從而可能產(chǎn)生維生素B12或銅、鋅缺乏癥狀。當(dāng)前21頁，總共117頁。維生素D維生素D為脂溶性維生素能促進(jìn)鈣、磷在小腸內(nèi)吸收，其代謝活性物質(zhì)能促進(jìn)腎小管對鈣的吸收，也可能促進(jìn)對磷的吸收適用于維生素D缺乏，防治佝僂病、骨軟化癥和嬰兒手足搐搦癥。當(dāng)前22頁，總共117頁。維生素D治療佝僂?。嚎诜蝗?500~5000U，約1~2個月后待癥狀開始消失時即改用預(yù)防量⑵嬰兒手足搐搦癥：口服一2000~5000U1個月后改為每日400U。⑶預(yù)防維生素D缺乏癥：用母乳喂養(yǎng)的嬰兒1日400U，妊娠期必要時1日400U。當(dāng)前23頁，總共117頁。維生素D【注意】

⑴大量久服，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉甚至軟組織異位骨化等。

⑵孕婦使用過量，可致胎兒瓣膜上主動脈狹窄、脈管受損、甲狀旁腺功能抑制而使新生兒長期低血糖抽搐，故應(yīng)予注意。當(dāng)前24頁，總共117頁。維生素D【藥物相互作用】

⑴與巴比妥類或苯妥英鈉合用可加速維生素D代謝。

⑵與考來烯胺合用可減少維生素D吸收。當(dāng)前25頁，總共117頁。葡萄糖酸鈣鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用鈣離子能促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救當(dāng)前26頁，總共117頁。葡萄糖酸鈣鈣離子可與氟化物生成不可溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜脈過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。當(dāng)前27頁，總共117頁。葡萄糖酸鈣

【注意】

⑴

靜脈注射時漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥業(yè)漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。當(dāng)前28頁，總共117頁。葡萄糖酸鈣

【注意】⑵不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者⑶應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注葡萄糖酸鈣當(dāng)前29頁，總共117頁。葡萄糖酸鈣【藥物相互作用】

⑴禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍。⑵與噻嗪類利尿藥同時，可增加腎臟對鈣的重吸收而致高鈣血癥。當(dāng)前30頁，總共117頁。調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥

當(dāng)前31頁，總共117頁。調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥

水、電解質(zhì)和酸堿平衡是人體細(xì)胞進(jìn)行正常代謝所必需的條件，也是維持人體生命和各臟器生理功能所必要的條件。因疾病、創(chuàng)傷、感染、物理化學(xué)因素及不恰當(dāng)?shù)闹委煻蛊胶馐д{(diào)時，如果超過了機(jī)體的代償能力，將會出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。當(dāng)前32頁，總共117頁。口服補(bǔ)液鹽

口服補(bǔ)液鹽含有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉和葡萄糖

預(yù)防和治療因腹瀉、嘔吐、經(jīng)皮膚和呼吸道等液體丟失引起的輕、中度失水，可補(bǔ)充水、鉀和鈉，重度失水需靜脈補(bǔ)液。當(dāng)前33頁，總共117頁。口服補(bǔ)液鹽適用于補(bǔ)充水分、鈉和鉀丟失的失水。治療急性腹瀉

每份必須加水500ml溶解混勻后服用出現(xiàn)以下不良反應(yīng)①高鈉血癥；②水過多等應(yīng)立即停藥。當(dāng)前34頁，總共117頁?？诜a(bǔ)液鹽【注意】

①

一般不用于早產(chǎn)兒。嬰幼兒應(yīng)用本品時需要少量多次給予。

②

嚴(yán)重失水或應(yīng)用本品后失水無明顯糾正時，須改為靜脈補(bǔ)液。當(dāng)前35頁，總共117頁?？诜a(bǔ)液鹽【注意】③

嚴(yán)重腹瀉，糞便量超過每小時30ml/kg的病人；葡萄糖吸收障礙；由于嚴(yán)重嘔吐等原因不能口服者；腸梗阻、腸麻痹和腸穿孔等需靜脈補(bǔ)液。當(dāng)前36頁，總共117頁。氯化鈉

維持正常的滲透壓

維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定

氯化鈉注射液可補(bǔ)充血容量和鈉離子，用于各種缺鹽性失水癥（如大面積燒傷、嚴(yán)重吐瀉、大量發(fā)汗、強(qiáng)利尿藥、出血等引起）當(dāng)前37頁，總共117頁。氯化鈉氯化鈉可補(bǔ)充血容量和鈉離子，用于用于各種注射液原因所致的低滲性、等滲性和高滲性失水，高滲性非酮癥糖尿病昏迷，低氯性代謝性堿中毒。濃氯化鈉主要用于各種原因所致的水中毒及嚴(yán)重的低鈉血癥。當(dāng)前38頁，總共117頁。氯化鈉【注意】

⑴腦、腎、心臟功能不全及血漿蛋白過低者慎用。

⑵肺水腫患者禁用。

⑶靜脈滴注時要注意無菌操作，嚴(yán)防污染，夏季開瓶后24小時，不宜再繼續(xù)使用當(dāng)前39頁，總共117頁。氯化鈉【注意】⑷生理鹽水含鈉、氯離子各154mmol，比血漿氯離子濃度高出50%，對已有酸中毒者如大量應(yīng)用，可引起高氯性酸中毒。故可采用碳酸氫鈉生理鹽水或乳酸鈉生理鹽水。當(dāng)前40頁，總共117頁。氯化鈉氯化鈉常用制劑：⑴0.9%氯化鈉的滅菌水溶液。每支（瓶）2ml；10ml；250ml；500ml；1000ml。靜脈滴注或皮下滴注，劑量根據(jù)病情決定，一般每次500~1000ml。當(dāng)前41頁，總共117頁。氯化鈉氯化鈉常用制劑：⑵濃氯化鈉注射液：每支1g（10ml），0.3g（10ml）。臨用前稀釋。⑶復(fù)方氯化鈉注射液（林格液，Ringer’sInjection）：滅菌溶液，每100ml中含氯化鈉0.85g，氯化鉀0.03g，氯化鈣0.033g當(dāng)前42頁，總共117頁。氯化鈉氯化鈉常用制劑：⑷乳酸鈉林格注射液（SodiumLactateRinger’sInjecttion）：每100ml中，含氯化鈣0.02g，氯化鉀0.03g，氯化鈉0.6g，乳酸鈉0.31g?？纱嫔睇}水用，特別適用于酸中毒或有酸中毒傾向的脫水病例。當(dāng)前43頁，總共117頁。氯化鈉氯化鈉常用制劑：⑸葡萄糖氯化鈉注射液：每1000ml中含葡萄糖5%及氯化鈉0.9%。當(dāng)前44頁，總共117頁。氯化鉀維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓參與糖、蛋白質(zhì)的合成及二磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷的能量代謝參與神經(jīng)沖動傳導(dǎo)和神經(jīng)末梢遞質(zhì)乙酰膽堿的合成當(dāng)前45頁，總共117頁。氯化鉀用于低鉀血癥（多由嚴(yán)重吐瀉不能進(jìn)食、長期應(yīng)用排鉀利尿劑或腎上腺皮質(zhì)激素所引起）的防治，亦可用于強(qiáng)心苷中毒引起的陣發(fā)性心動過速或頻發(fā)室性期外收縮。當(dāng)前46頁，總共117頁。氯化鉀補(bǔ)充鉀鹽大多采用口服，一次1g，一日3次，血鉀過低，病情危急或吐瀉嚴(yán)重口服不易吸收時，可用靜脈滴注，每次10%~15%液10ml，用5%~10%葡萄糖注射液500ml稀釋或根據(jù)病情酌定用量。當(dāng)前47頁，總共117頁。氯化鉀【注意】

⑴靜脈滴注過量時可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。

⑵脫水病例一般先給不含鉀的液體（也可給復(fù)方氯化鉀液，因其含鉀濃度低，不致引起高鉀血癥），等排尿后再補(bǔ)鉀。當(dāng)前48頁，總共117頁。氯化鉀【注意】

⑶靜脈滴注時，速度宜慢，溶液不可太濃（一般不超過0.2%~0.4%，治療心律失常時可加至0.6%~0.7%），否則不僅引起局部劇痛，且可導(dǎo)致心臟停搏。當(dāng)前49頁，總共117頁。碳酸氫鈉

糾正酸中毒

靜脈給藥后使血漿內(nèi)HCO3-濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒制酸作用

口服后能迅速中和或緩沖胃酸，但不直接影響胃酸分泌，使胃內(nèi)pH迅速升高，緩解高胃酸引起的癥狀。當(dāng)前50頁，總共117頁。碳酸氫鈉

堿化尿液

由于尿中HCO3-濃度升高，尿液pH升高，使尿酸、磺胺類藥物及血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集當(dāng)前51頁，總共117頁。碳酸氫鈉

適用于

①治療代謝性酸中毒

②堿化尿液

③作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀

當(dāng)前52頁，總共117頁。碳酸氫鈉

適用于④靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒⑤用作全靜脈內(nèi)營養(yǎng)、配制腹膜透析液或血液透析液當(dāng)前53頁，總共117頁。碳酸氫鈉

制酸：口服，一次0.25~2g，一日3次。

堿化尿液：口服首次4g，以后每4小時1~2g。靜脈滴注：2~5mmol/kg，4~8小時內(nèi)滴注完畢。

代謝性酸中毒：口服，一次0.5~2g，一日3次。當(dāng)前54頁，總共117頁。碳酸氫鈉

【注意】

⑴長期或大量應(yīng)用可致代謝性堿中毒，并且鈉負(fù)荷過高引起水腫等，孕婦應(yīng)慎用。

⑵對6歲以下小兒一般不用作制酸藥。當(dāng)前55頁，總共117頁。碳酸氫鈉

禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。

對診斷的干擾

對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結(jié)果有明顯影響當(dāng)前56頁，總共117頁。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑴與腎上腺皮質(zhì)激素（尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者）、促腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素合用時，易發(fā)生高鈉血癥和水腫。當(dāng)前57頁，總共117頁。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑵本品與水楊酸鹽、巴比妥類酸性藥物合用，后兩者經(jīng)腎臟排泄增多；與苯丙胺、奎尼丁等堿性藥物合用，后兩者經(jīng)腎排泄減少，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。本品也可影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量減少。當(dāng)前58頁，總共117頁。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑶

對抗凝藥如華法林和M受體拮抗藥等合用，后者吸收減少。

⑷

與含鈣藥物、乳及乳制品合用，可致乳-堿綜合征。當(dāng)前59頁，總共117頁。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑸

與西咪替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗藥合用，后者的吸收減少。

⑹

與排鉀利尿藥合用，發(fā)生低氯性堿中毒的危險性增加。當(dāng)前60頁，總共117頁。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑺

本品可減少口服鐵劑的吸收，兩藥服用時間應(yīng)盡量分開。

⑻

本品可增加左旋多巴的口服吸收。當(dāng)前61頁，總共117頁。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑼鈉負(fù)荷增加使腎臟排泄鋰增多，故與鋰制劑合用時，鋰制劑的用量應(yīng)酌情調(diào)整。

⑽堿化尿能抑制烏洛托品轉(zhuǎn)化成甲醛，從而治療作用減弱，避免合用。當(dāng)前62頁，總共117頁。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑵本品與水楊酸鹽、巴比妥類酸性藥物合用，后兩者經(jīng)腎臟排泄增多；與苯丙胺、奎尼丁等堿性藥物合用，后兩者經(jīng)腎排泄減少，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。本品也可影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量減少。當(dāng)前63頁，總共117頁。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑵本品與水楊酸鹽、巴比妥類酸性藥物合用，后兩者經(jīng)腎臟排泄增多；與苯丙胺、奎尼丁等堿性藥物合用，后兩者經(jīng)腎排泄減少，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。本品也可影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量減少。當(dāng)前64頁，總共117頁。葡萄糖

補(bǔ)充能量葡萄糖是機(jī)體所需能量的主要來源，在體內(nèi)被氧化成二氧化碳和水并同時供給熱量，或以糖原形式貯存

保護(hù)肝臟當(dāng)前65頁，總共117頁。葡萄糖

適用于：

①

腹瀉、嘔吐、重傷大失血等，體內(nèi)損失大量水分時，可靜脈滴注含本品5%~10%的溶液200~1000ml，同時靜脈滴注適量生理鹽水，以補(bǔ)充體液的損失及鈉的不足。當(dāng)前66頁，總共117頁。葡萄糖

適用于：②

不能攝取飲食物的重病患者，可注射本品或灌腸，以補(bǔ)助營養(yǎng)。③

血糖過低癥或胰島素過量，靜脈注射50%溶液40~100ml，以保護(hù)肝臟。當(dāng)前67頁，總共117頁。葡萄糖

適用于：④

降低眼壓及因顱壓增加引起的各種病癥如腦出血、顱骨骨折、尿毒癥等，25%~50%溶液靜脈注射，因其高滲壓作用，將組織（特別時腦組織）內(nèi)體液進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)由腎排出。注射時切勿注于血管之外，以免刺激組織。當(dāng)前68頁，總共117頁。葡萄糖

適用于：⑤

高鉀血癥⑥葡萄糖耐量試驗當(dāng)前69頁，總共117頁。腸外營養(yǎng)藥全胃腸外營養(yǎng)（TotalParenteralNutrition，TPN）是用完全的營養(yǎng)要素由胃腸外途徑輸入到血液為患者提供營養(yǎng)成分，其中包括氨基酸、糖、脂肪、維生素和微量元素等，使不能正常進(jìn)食或超高代謝及危重患者仍能維持一般營養(yǎng)狀態(tài)，幫助度過危重病程，糾正負(fù)氮平衡，促進(jìn)傷口愈合，提高抵抗力和存活率。當(dāng)前70頁，總共117頁。腸外營養(yǎng)藥全胃腸外營養(yǎng)制劑分類：

氨基酸類制劑、靜脈輸注脂肪乳劑、微量元素和維生素制劑氨基酸類制劑：復(fù)方氨基酸注射液（18AA）當(dāng)前71頁，總共117頁。復(fù)方氨基酸18AA

含有合成人體蛋白質(zhì)所需的18種必需和非必需氨基酸，能維持營養(yǎng)不良患者的正氮平衡。參與蛋白質(zhì)的合成代謝，促進(jìn)組織愈合當(dāng)前72頁，總共117頁。復(fù)方氨基酸18AA

適用于營養(yǎng)不良或有發(fā)生營養(yǎng)不良危險的患者，分解代謝旺盛疾病的營養(yǎng)支持和蛋白質(zhì)消耗或丟失過多或合成障礙引起的低蛋白血癥。靜脈滴注，250~500ml/次，1~4次/日，滴速40~50滴/分當(dāng)前73頁，總共117頁。復(fù)方氨基酸18AA

【注意】⑴滴注過快可引起惡心、嘔吐、發(fā)熱及頭痛；也可能導(dǎo)致血栓性靜脈炎。⑵對本品所含成分過敏者、肝性腦病或有向其發(fā)展的患者、嚴(yán)重腎衰竭以及對氨基酸有代謝障礙者禁用。當(dāng)前74頁，總共117頁。解毒藥、生物制劑和診斷用藥當(dāng)前75頁，總共117頁。解毒藥分類

氰化物中毒解毒藥：硫代硫酸鈉、亞甲藍(lán)

有機(jī)磷中毒解毒藥：氯解磷定

嗎啡類中毒解毒藥：納洛酮

金屬中毒解毒藥：二巰丙醇

有機(jī)氟中毒解毒藥：乙酰胺

苯二氮?類中毒解毒藥：氟馬西尼

對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥：乙酰半胱氨酸當(dāng)前76頁，總共117頁。解毒藥分類

氰化物中毒解毒藥：硫代硫酸鈉、亞甲藍(lán)

有機(jī)磷中毒解毒藥

嗎啡類中毒解毒藥

金屬中毒解毒藥

有機(jī)氟中毒解毒藥

苯二氮?類中毒解毒藥

對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥當(dāng)前77頁，總共117頁。硫代硫酸鈉氰化物的解毒劑

與高鐵血紅蛋白形成劑合用于氰化物過量中毒，在酶的參與下能和體內(nèi)游離的（或與高鐵血紅蛋白癥結(jié)合的）氰離子相結(jié)合，使變?yōu)闊o毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒當(dāng)前78頁，總共117頁。硫代硫酸鈉

抗過敏作用

治療降壓藥硝普鈉過量中毒

治療可溶性鋇鹽（如硝酸鋇）中毒

治療砷、汞、鉍、鉛等金屬中毒（但應(yīng)首選二巰基丙醇類及依地酸類藥物）當(dāng)前79頁，總共117頁。硫代硫酸鈉

成人：①搶救氰化物中毒：由于本品解毒作用較慢，須先用作用迅速的亞硝酸鈉、亞硝酸異戊酯或亞甲藍(lán)，然后緩慢靜脈注射10~30g（25%~50%溶液40~60ml），每分鐘5ml以下。必要時，1小時后再與高鐵血紅蛋白形成劑合用半量至全量。當(dāng)前80頁，總共117頁。硫代硫酸鈉成人：

②硝普鈉過量中毒：單獨使用25%溶液20~40ml，緩慢靜脈注射。

③可溶性鋇鹽中毒：緩慢靜脈注射25%溶液20~40ml。當(dāng)前81頁，總共117頁。硫代硫酸鈉成人：

④治療砷、汞、鉍、鉛等金屬中毒：靜脈注射，0.5~1.0g/次。

⑤抗過敏：0.5~1.0g（5%10~20ml）靜脈注射，每日1次，10~14日為1療程。當(dāng)前82頁，總共117頁。硫代硫酸鈉

【注意】⑴靜脈注射量大時，應(yīng)注意不良反應(yīng)，注射速度不宜過快，以免引起血壓下降。

⑵不能與亞硝酸鈉混合后同時靜脈注射，以免引起血壓下降。在亞硝酸鈉靜脈注射后，不需拔出針頭，立即由原注射針頭注射本品。

當(dāng)前83頁，總共117頁。亞甲藍(lán)

氰化物中毒的解毒劑

本品為一氧化還原劑，高濃度時直接使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白；低濃度時，在還原型輔酶Ⅰ脫氫酶（NADPH）的作用下，本品還原成為還原型亞甲藍(lán)，能將高鐵還原型蛋白還原為血紅蛋白。當(dāng)前84頁，總共117頁。亞甲藍(lán)高濃度（5~10mg/kg；1%溶液25~50ml的本品其氧化作用可用于治療氰化物中毒低濃度（1~2mg/kg；1%溶液5~10ml）以治療亞硝酸鹽（包括爛白菜及腌漬不好的蔬菜、酸菜等）及苯胺類引起的中毒（高鐵血紅蛋白癥）。當(dāng)前85頁，總共117頁。亞甲藍(lán)靜脈注射劑量過大（500mg）或指注射速度過快時，可引起惡心、腹痛、眩暈、頭痛、呼吸困難、血壓降低、心前區(qū)痛、心律失常、出汗和神志不清等，嚴(yán)重者有心肌損害當(dāng)前86頁，總共117頁。亞甲藍(lán)【注意】

⑴腎功能不全者慎用⑵不可作皮下、肌內(nèi)或鞘內(nèi)注射⑶葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者和小兒，若應(yīng)用劑量過大，可引起溶血當(dāng)前87頁，總共117頁。亞甲藍(lán)【注意】

⑷治療高鐵血紅蛋白癥，本品一日用量約120mg即可，重者可用2~3日，不需大量反復(fù)應(yīng)用。因本品排泄需要3~5日，大量反復(fù)應(yīng)用，可導(dǎo)致體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生不良反應(yīng)當(dāng)前88頁，總共117頁。亞甲藍(lán)【藥物相互作用】

本品能與苛性堿、重鉻酸鹽、碘化物、升汞、還原劑等起化學(xué)變化，故不宜與之配伍當(dāng)前89頁，總共117頁。解毒藥分類

氰化物中毒解毒藥

有機(jī)磷中毒解毒藥：氯解磷定

嗎啡類中毒解毒藥

金屬中毒解毒藥

有機(jī)氟中毒解毒藥

苯二氮?類中毒解毒藥

對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥當(dāng)前90頁，總共117頁。氯解磷定

有機(jī)磷中毒解毒作用

在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，故又稱膽堿酯酶復(fù)活劑。

治療有機(jī)磷中毒應(yīng)與抗膽堿藥（阿托品）合用，單用療效差當(dāng)前91頁，總共117頁。氯解磷定成人：①輕度中毒：0.5~0.75g肌內(nèi)注射，必要時一小時后重復(fù)一次。②中度中毒：首次0.75~1.5g，肌注或稀釋后緩慢靜注，以后每小時重復(fù)0.5~1.0g，肌顫消失或膽堿酯酶活性恢復(fù)至正常的60%以上后，逐漸減量或停藥。當(dāng)前92頁，總共117頁。氯解磷定成人：③重度中毒：首次1.5~2.5g分兩處肌注或稀釋后緩慢靜注，以后每0.5~1小時重復(fù)1.0~1.5g，肌顫消失或血液膽堿酯酶活性恢復(fù)至正常的60%以上后，酌情減量或停藥。當(dāng)前93頁，總共117頁。氯解磷定小兒：用法與成人同，

①輕度中毒：按體重15~20mg/kg；

②中度中毒：按體重20~30mg/kg；

③重度中毒：按體重30mg/kg。給藥原則：聯(lián)合、盡早、足量、反復(fù)給藥當(dāng)前94頁，總共117頁。氯解磷定【注意】

⑴

根據(jù)病情掌握劑量及間隔時間，用藥過程中應(yīng)密切掌握病情變化及測定膽堿酯酶活性，以作為用藥指標(biāo)。當(dāng)前95頁，總共117頁。氯解磷定【注意】

⑵

因氯解磷定生物半衰期短，故給藥途徑以稀釋后靜脈注射為好，不宜靜脈滴注（尤其首次給藥）。肌注可引起局部疼痛。

⑶

老年人，應(yīng)適當(dāng)減少用量和減慢滴注速度當(dāng)前96頁，總共117頁。氯解磷定【藥物相互作用】

在堿性溶液中易水解，故忌與堿性藥物配伍當(dāng)前97頁，總共117頁。解毒藥分類氰化物中毒解毒藥有機(jī)磷中毒解毒藥：氯解磷定

嗎啡類中毒解毒藥：納洛酮

金屬中毒解毒藥

有機(jī)氟中毒解毒藥

苯二氮?類中毒解毒藥

對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥當(dāng)前98頁，總共117頁。納洛酮嗎啡類中毒解毒劑

其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但對阿片受體的親和力卻比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片類的解毒劑，還有增加急性中毒的呼吸抑制者的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用及使血壓上升等優(yōu)點。當(dāng)前99頁，總共117頁。納洛酮治療阿片類藥物及其他麻醉性鎮(zhèn)靜藥（如哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氫埃托啡等）中毒。治療鎮(zhèn)靜催眠藥與急性酒精中毒。阿片類及其他麻醉性鎮(zhèn)靜藥依賴性的診斷。當(dāng)前100頁，總共117頁。納洛酮

靜脈注射0.4~0.8mg（小兒用量與成人同）。治療阿片類、鎮(zhèn)靜催眠藥類與急性酒精中毒，首劑0.4~0.8mg，無效時可重復(fù)一次。因納洛酮的作用只能持續(xù)45~90分鐘，以后必須根據(jù)病情重復(fù)用藥，以鞏固療效。當(dāng)前101頁，總共117頁。納洛酮【注意】

⑴高血壓及心功能不良患者慎用。

⑵藥用注意：

①應(yīng)根據(jù)病人具體情況和病情，選用適當(dāng)?shù)膭┝亢徒o藥速度。當(dāng)前102頁，總共117頁。納洛酮【注意】

②密切觀察病人的體征變化，如呼吸、血壓、心率，并及時采取相應(yīng)措施。

③阿片類及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者，注射本品時，會立即出現(xiàn)戒斷癥狀，故要注意掌握劑量。當(dāng)前103頁，總共117頁。生物制品生物制品

指微生物（細(xì)菌、噬菌體、立克次體、病毒等）、細(xì)胞、動物或人源組織和體液等為原料，應(yīng)用現(xiàn)代生物技術(shù)或傳統(tǒng)技術(shù)而制成的制品，用于多種人類疾病的預(yù)防、治療和診斷。當(dāng)前104頁，總共117頁。生物制品的分類預(yù)防用生物制品-疫苗（含細(xì)菌類疫苗、病毒類疫苗）。治療用生物制品（包括抗毒素及人血液制品等）。體內(nèi)診斷試劑。當(dāng)前105頁，總共117頁