2020年度婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題模擬及答案解析

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案解析

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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案解析最新版

1.某攙扶，G1P0,孕41周，宮口開大4?5cm,

胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎

兒頭皮血pH值7.18,最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A.面罩吸氧

B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

D.立即剖宮產(chǎn)

E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

試題答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)

及時結(jié)束分娩。宮口未開全時,立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，V100次/分

B.胎動頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

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D.胎兒頭皮血pH值V7.20

E.胎位異常

試題答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/

分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率

不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，

最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為

胎動頻繁,如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮,

腸蠕動增強(qiáng),肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。

破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?

如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診

斷為胎兒窘迫。

3,初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時，肛診宮口開全2小

時，先露達(dá)棘下2cm,骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎

心122次/分。此時最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?/p>

A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)

B.行會陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩

C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素

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D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)

E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩

試題答案：B

題解：本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎

頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕

前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩；如有

困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分

娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。

4.關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時

C.常伴有血尿

D.環(huán)痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

試題答案：D

題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆

有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過

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久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以

避免子宮破裂發(fā)生。

5.下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無

關(guān)

A.產(chǎn)程延長

B.精神過度緊張

C.羊水過多

D.感染

E.胎膜早破

試題答案：E

題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有

1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體

力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、

慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。

子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；

子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷

等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、

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子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、

畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。

6.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是

A.腹部檢查清楚可及胎背

B.第二產(chǎn)程延長

C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大鹵門居骨盆后

方，小囪門居骨盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

試題答案：B

題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子

宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不

良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫

位于骨盆斜徑上，大囪門在骨盆右前方，小囪門

在骨盆左后方。

7.G4P1,孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)

展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦

無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是

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A.胎盤剝離后滯留

B.胎盤剝離不全

C.胎盤部分性植入

D.胎盤完全粘連

E.胎盤嵌頓

試題答案：D

題解：多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引

起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤

粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

8.臀位妊娠時，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

A.羊水胎糞污染

B.胎動增加

C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120?160次/分

E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于

3次/分

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試題答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/

分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率

不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，

最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期

胎動頻繁，缺氧嚴(yán)重時引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕

動增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)

頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫；

破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?

如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診

斷為胎兒窘迫。

9.產(chǎn)后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力

B.胎盤植入

C.胎盤胎膜殘留

D.軟產(chǎn)道裂傷

E.凝血功能障礙

試題答案：A

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題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見

的原因，占總數(shù)的70%?75%。

10.坐骨棘間徑V10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑V

8cm,恥骨弓角度V90°,應(yīng)屬哪種類型骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.類人猿型骨盆

E.骨軟化病骨盆

試題答案：B

題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨

盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗

狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑V10cm,坐

骨結(jié)節(jié)間徑V8cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之

和V15cm,恥骨弓角V90°,坐骨切跡寬度變窄。

11.下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)

A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長

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B.血尿

C.病理性縮復(fù)環(huán)

D.血紅蛋白下降

E.下腹劇痛拒按

試題答案：D

題解：先兆子宮破裂時宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下

腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困

難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿

可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)

環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽

不清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。

12.初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎

盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血，宮體柔

軟。最可能的原因是

A.宮頸裂傷

B.凝血功能障礙

C.產(chǎn)后宮縮乏力

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D.胎盤部分剝離

E.陰道靜脈破裂

試題答案：C

題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，

觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后

宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子

宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏

力。

13.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位

臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)

后20分鐘突然陰道出血200mL無胎盤剝離征

象。此時應(yīng)如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

C.手取胎盤

D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷

E.輸液，靜脈注射縮宮素

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試題答案：c

題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流

出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為

胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不

全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出

胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

14.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時胎頭仍未入盆，此

時應(yīng)測量哪條徑線

A.對角徑

B.舐恥內(nèi)徑

C.骼棘間徑

D.坐骨棘間徑

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑

試題答案：A

題解：初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎

頭仍不入盆者,應(yīng)作跨恥征檢查,跨恥征陽性者,

表示頭盆不稱?？紤]骨盆入口狹窄。如般恥外徑

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<18cm,應(yīng)行陰道檢查，了解舐岬突出程度，測

對角徑如Vll.5cm,即可診斷骨盆入口狹窄。

15.下列對臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1

B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術(shù)

D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部

試題答案：B

題解：臀位妊娠，于妊娠32?34周時，可

行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行

剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥

位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第

二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2?3

分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死

亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及

時縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生

素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1。

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16.妊娠37+周，近3天自覺腹脹。檢查：

腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，

跨恥征(+)0B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm,

應(yīng)診斷為

A.巨大胎兒

B.雙胎妊娠

C.羊水過多

D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

E.胎頭高直位

試題答案：A

題解：胎兒體重達(dá)到或超過4000g,稱為巨

大胎兒。約占出生總數(shù)的5%,多見于經(jīng)產(chǎn)婦、

過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查

宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、

胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲

測胎頭雙頂徑大于10cm,頭顱骨發(fā)育正常且與

胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等

均較正常值大。

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17.造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的

是

A.產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高

張型宮縮乏力

B.過多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮

C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長緩慢

D.胎先露壓迫宮頸時間過長

E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加

試題答案：B

題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1

全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。

子宮壁過度伸展（雙胎，羊水過多，巨大胎兒），

子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收

縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不

能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地

引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對乙酸膽堿

的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。

妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，

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抑制子宮收縮。6其它因素。直腸、膀胱過度充

盈也可妨礙子宮收縮。

18.初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時，宮口開

口1cm,以5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U,40?

50滴/分，靜脈點(diǎn)滴，4小時后宮口開大9cm；

產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛、

反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，

陰道少量出血。最可能的診斷是

A.前置胎盤

B.胎盤早剝

C.子宮破裂

D.先兆子宮破裂

E.妊娠合并急性胰腺炎

試題答案：C

題解：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下

腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)

為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休

克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓

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痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音。胎體可清楚

捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動和胎心音消

失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下

段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完

全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓

清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌

帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊

界不清，逐漸增大，壓痛明顯。

19.以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會

A.輕度頭盆不稱

B.明顯頭盆不稱

C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄

E.出口橫徑與后矢狀徑之和V15cm

試題答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒

體重估計在2500?3000g,產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密

監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6?8小時。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下

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降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功；反之，胎頭遲

遲不入盆，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密

觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立

即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

20.下述哪種情況可使用縮宮素

A.宮頸水腫

B.頭盆不稱

C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

試題答案：D

題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分

娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?？s

宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素

2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮

縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮

間隔2?3分鐘，持續(xù)40?50秒，個別不敏感者

可酌情增加縮宮素濃度。

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21.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為

A.靜脈滴注催產(chǎn)素

B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替咤

C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替咤

D.人工破膜術(shù)

E.即刻剖宮手術(shù)

試題答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要

是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺

激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替咤

lOOmg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮

縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏

力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒

窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

22.關(guān)于臀位，正確的是

A.胎體縱軸與母體縱軸垂直

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B.混合臀位是指胎兒雙懿關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)

節(jié)伸直

C.胎心在母體臍下方

D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過

8分鐘

試題答案：E

題解：臀位可分為三類：1單臀位，胎兒兩

側(cè)髓關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀部為先露，

最多見。2混合臀位，胎兒雙懿關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)

均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少

見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、

單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸

與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上

方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，

多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠

30?34周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出

至胎頭娩出一般控制在2?3分鐘，最長不超過

8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

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（23~24題共用備選答案）

A.胎盤剝離不全

B.子宮胎盤卒中

C.凝血功能障礙

D.宮縮乏力

E.軟產(chǎn)道損傷

23.胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴

輪廓不清：

試題答案：D

題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性

鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，

及時進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，

若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不

清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停

止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性,

則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考

慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時探查宮腔清除

之；如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良

資料僅供參考

好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考

慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢

查。

24.胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色：

試題答案：E

題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性

鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，

及時進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，

若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不

清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停

止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性,

則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考

慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時探查宮腔清除

之；如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良

好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考

慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢

查。

（25~26題共用備選答案）

A.嗎啡

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B.哌替咤

C.小劑量麥角新堿

D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴

E.苯巴比妥鈉

25.低張型宮縮乏力時首選：

試題答案：D

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要

是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺

激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替咤

lOOmg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮

縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，

采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴

注催產(chǎn)素。

26.高張型子宮收縮功能紊亂時首選：

試題答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要

是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺

激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替咤

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100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮

縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，

采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴

注催產(chǎn)素。

（27~29題共用備選答案）

A.胎盤殘留

B.胎盤粘連

C.胎盤剝離不全

D.胎盤嵌頓

E.胎盤植入

27.第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成:

試題答案：D

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯

留的原因有：（1）胎盤剝離不全。胎盤部分剝

離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，

不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力

或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶

所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離,

資料僅供參考

但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使

胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不

恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)

口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)

不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度

刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

28.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成：

試題答案：C

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯

留的原因有：（1）胎盤剝離不全。胎盤部分剝

離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，

不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力

或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶

所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離,

但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使

胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不

恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)

口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)

不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度

刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

資料僅供參考

29.胎盤與宮壁界限不清：

試題答案：E

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯

留的原因有：（1）胎盤剝離不全。胎盤部分剝

離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，

不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力

或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶

所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離,

但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使

胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不

恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)

口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)

不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度

刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

L慢性子宮頸炎不包括下列哪項(xiàng)

A.宮頸糜爛

B.宮頸肥大

C.宮頸息肉

D.宮頸橫裂

資料僅供參考

E.宮頸黏膜炎

試題答案：D

題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸

肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外

口呈圓形；已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈

橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)

產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。

2.關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)正

確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分

為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

試題答案：D

資料僅供參考

題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所

覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織重復(fù)充血、

水腫及炎性細(xì)胞浸潤，腺體和結(jié)締組織增生，可

導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生

形成單個或數(shù)個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈

合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺

腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，

又稱宮頸囊腫。

3.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗

生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳

狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜

狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎

B.外陰瘙癢癥

C.滴蟲性陰道炎

D.真菌性陰道炎

E.細(xì)菌性陰道炎

試題答案：D

資料僅供參考

題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白

帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有

細(xì)菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏

膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫

的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂

片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽抱和假菌

絲即可診斷。

4.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)

考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎

B.盆腔炎

C.細(xì)菌性陰道病

D.念珠菌性陰道炎

E.鏈球菌性陰道炎

試題答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量

多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，

若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道

資料僅供參考

黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹

隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。

5.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏IU

級，下一步處理應(yīng)是

A.3個月后復(fù)查宮頸刮片

B.激光治療

C.宮頸錐形切除

D.重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢

E.無須處理

試題答案：D

題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)2nl級者（可疑癌）,

應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理原

則。

6.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，

為整個宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮

頸癌。應(yīng)診斷為

A.顆粒型中度糜爛

資料僅供參考

B.顆粒型重度糜爛

C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛

E.乳突型重度糜爛

試題答案：E

題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程

度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平

坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。

乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳

頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面

積的1/3；中度:糜爛面積占宮頸總面積的1/3?

2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

26歲，GOPO,白帶增多2個月，性交后出血3

次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點(diǎn)

及7點(diǎn)有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未

及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏I級。

（7~8共用題干）

7.宮頸糜爛的分度依據(jù)是

資料僅供參考

A.糜爛面積

B.糜爛程度

C.宮頸刮片

D.碘試驗(yàn)

E.活檢

試題答案：A

題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積

小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸

總面積的1/3?2/3；重度：糜爛面積占宮頸總

面積的2/3以上。

8.此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素

B.宮頸錐形切除術(shù)

C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療

E.子宮全切術(shù)

資料僅供參考

試題答案：D

題解：治療以局部治療為主，可采用物理治

療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀，

適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度

宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外

線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者

應(yīng)考慮手術(shù)治療?？尚袑m頸錐形切除術(shù)。

（9~10題共用備選答案）

A.滴蟲性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.****性陰道炎

E.淋球菌性陰道炎

9.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療

者易于發(fā)生：

試題答案：B

資料僅供參考

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰

道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感

染。****、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、

腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌

感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2?6.6的環(huán)境中

生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境

中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量

多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

10.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰

道可提高療效：

試題答案：A

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰

道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感

染。****、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、

腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌

感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2?6.6的環(huán)境中

生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境

中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量

多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

（1「12題共用備選答案）

資料僅供參考

A.正常

B.炎癥

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌癥

11.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報告為巴氏n級,

應(yīng)考慮為：

試題答案：B

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報告形式臨床上常

見巴氏5級分類法。巴氏I級：正常。為正常陰

道細(xì)胞涂片。巴氏n劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核

染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏ni級：

可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形

不規(guī)則或雙核。巴氏w級：高度可疑癌。細(xì)胞有

惡性特征,但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏V級:

癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。

12.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報告為巴氏IV級,

應(yīng)考慮為：

資料僅供參考

試題答案：D

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報告形式臨床上常

見巴氏5級分類法。巴氏I級：正常。為正常陰

道細(xì)胞涂片。巴氏n劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核

染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏in級：

可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形

不規(guī)則或雙核。巴氏w級：高度可疑癌。細(xì)胞有

惡性特征,但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏V級:

癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。

L54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液

血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮

頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患

者最可能的診斷是

A.更年期功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮肉瘤

E.輸卵管癌

資料僅供參考

試題答案：c

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥

狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血

量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延

長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿

液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分

泌物，伴惡臭。

2.子宮頸癌的好發(fā)部位是

A.宮頸陰道部

B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部

C.宮頸管

D.子宮峽部

E.子宮體

試題答案：B

題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上

皮交界部

資料僅供參考

3.侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時，下列哪項(xiàng)處理

是不正確的

A.一旦確診后應(yīng)及時清宮

B.一般采用吸宮術(shù)

C.首先應(yīng)選擇小號吸管至大號吸管

D.子宮縮小后可慎重刮宮

E.刮出物送組織學(xué)檢查

試題答案：C

題解：確診后及時清宮。清除宮腔內(nèi)容物，

使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時

術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血

及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防

滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡

量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二

次刮宮，刮出物送病理檢查。

4.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為

A.下腹及腰般部疼痛

資料僅供參考

B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)

C.不規(guī)則陰道流血

D.白帶增多伴陰部癢

E.下腹部可及包塊

試題答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥

狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血

量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延

長或經(jīng)間期出血。

5.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說法錯誤的是

A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生

B.病理分為I、n、in三型

c.病理第m型預(yù)后較好

D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移

E.以化學(xué)治療為主

試題答案：c

資料僅供參考

題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子

宮以外其它器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡

萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生?；熞话愣寄苤斡?，

病變在子宮、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡

萄胎預(yù)后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)

展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大致觀及鏡下觀的特

點(diǎn)可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外

觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；II型

肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)

細(xì)胞中度增生伴部分分化不良；m型肉眼觀組織

呈血塊及壞死組織，仔細(xì)檢查可見其中有少許水

泡，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良，此型

常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。

6.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是

A.囊腫破裂

B.感染

C.蒂扭轉(zhuǎn)

D.惡性變

E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

資料僅供參考

試題答案：c

題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、

感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也

是常見的婦科急腹癥。

7.48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個

月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細(xì)胞學(xué)檢查見到腺

癌細(xì)胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑,

子宮后位，較正常略小，右附件捫及

12cmi0cml0cm3質(zhì)軟活動的包塊；胸片：雙側(cè)胸

腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為

A.纖維瘤

B.顆粒細(xì)胞瘤

C.內(nèi)胚竇瘤

D.庫肯勃瘤

E.漿液性囊腺瘤

試題答案：E

題解：漿液性囊腺瘤多見于30?40歲女性,

是最常見的良性卵巢腫瘤之一。能夠分為單純性

資料僅供參考

漿液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液

性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長于漿液性囊

腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。

8.確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是

A.癥狀

B.體征

C.宮頸刮片

D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查

E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞

試題答案：D

題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫

落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根

據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。

9.女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯

樣，有惡臭，宮頸II度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆

贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件

(-)o最可能的診斷是

資料僅供參考

A.子宮頸息肉

B.宮頸糜爛

C.子宮頸癌

D.子宮頸結(jié)核

E.宮頸絨癌

試題答案：C

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸

性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能

有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量

增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、

感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變

累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰雅、下腹部或坐骨神

經(jīng)痛。長期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；

侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有

腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。

10.女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

A.子宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜癌

資料僅供參考

C.輸卵管癌

D.絨毛膜癌

E.卵巢癌

試題答案：A

題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之

一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早

育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感

染有關(guān)。

11.惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接侵犯和腹腔種植

B.腹腔種植

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.血行轉(zhuǎn)移

E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

試題答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接

侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

資料僅供參考

12.子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

D.播散種植

E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主

試題答案：C

題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)

移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。

13.絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

A.陰道可見紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

B.X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影

C.刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰

D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失

E.子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無絨毛

結(jié)構(gòu)

資料僅供參考

試題答案：E

題解:絨癌多發(fā)生在子宮,子宮不規(guī)則增大,

柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色

而切面為暗紅色，直徑2?10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)

細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其它組織，組

織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)?？捎蟹无D(zhuǎn)移、

陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。

14.子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為

A.陰道接觸性出血

B.陰道多量出血

C.陰道排出膿性臭味白帶

D.腰舐部劇痛

E.高熱、尿頻

試題答案：A

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸

性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能

有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量

增多。

資料僅供參考

15.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是

A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛

B.發(fā)熱達(dá)39℃

C.頻繁嘔吐

D.白細(xì)胞總數(shù)明顯上升

E.可叩出移動性濁音

試題答案：A

題解：急性扭轉(zhuǎn)時，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)

劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫

塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌

緊張。確診后須立即手術(shù)。

16.40歲,診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血,

血紅蛋白60g/L,肌瘤未突出宮口。恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>

應(yīng)為

A.觀察隨訪

B.大劑量雌激素

C.大劑量孕激素

資料僅供參考

D.子宮全切除術(shù)

E.放射治療

試題答案：D

題解：子宮肌瘤22.5個妊娠月子宮大小，

或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行

手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切

除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除

術(shù)。

17.18歲未婚少女，2個月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊,

伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常,

一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前

方實(shí)質(zhì)性腫塊15cllil2cml0cm3,表面光滑，浮球

感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷

A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

B.卵巢無性細(xì)胞瘤

C.卵巢纖維瘤伴胸腹水

D.卵巢惡性畸胎瘤

E.盆腔結(jié)核

資料僅供參考

試題答案：c

題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色;

或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示

交錯的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成

囊腔。能夠合并腹水及胸水（梅格綜合征）。

18.子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為

A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類

B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類

D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類

E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類

試題答案：E

題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三

類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌

層包圍，最常見，占60%?70%。2.漿膜下肌瘤

向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20%?

30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出

于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10%。

資料僅供參考

19.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的

是

A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

B.子宮標(biāo)本鏡下未見絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見到成

團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌

C.侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌

無肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后

E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜

癌

試題答案：B

題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后

者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，組織學(xué)檢查有

絨毛結(jié)構(gòu)；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)

于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無

絨毛結(jié)構(gòu)。

20.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤

資料僅供參考

B.黏膜下子宮肌瘤

C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性

E.肌壁間子宮肌瘤

試題答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子

宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月

經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血

性貧血。

21.侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是

A.侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見

到絨毛或絨毛的褪變痕跡

C.肉眼可見多量細(xì)小水泡組織

D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移

E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至

正常水平

資料僅供參考

試題答案：B

題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)

測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽性，

或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為

侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶

的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵

蝕性葡萄胎。

22.患者，女，26歲，G1P0,因患葡萄胎住

院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn)，均在

正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現(xiàn)異常情況再隨診

B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

C.定期復(fù)查血HCG

D.定期做胸部X線片檢查

E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠

試題答案：C

題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故

應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查

資料僅供參考

血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后

每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個月1次，第

2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

患者，女，62.絕經(jīng)，近3個月陰道出血2

次，每次持續(xù)4天；婦科檢查：外陰、陰道無萎

縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件

區(qū)10cm5cm3cm3腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，

活動良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。

（23~25共用題干）

23.最可能的診斷為

A.子宮內(nèi)膜癌

B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

C.卵巢無性細(xì)胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

試題答案：B

資料僅供參考

題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞

瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生

和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡

性。

24.最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

A.化療加放療

B.放療為主

C.右側(cè)附件切除術(shù)

D.全子宮加雙附件切除術(shù)

E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

試題答案：E

題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)

或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否

則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵

巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大

網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。

25.輔助治療應(yīng)加用

資料僅供參考

A.化療

B.放療

C.雌激素治療

D.雄激素治療

E.孕激素治療

試題答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清

除病灶，術(shù)后采取化療或放療?；熓侵饕妮o

助治療手段，常見化療藥物為順伯（DDP）、阿

霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嚓咤（5-FU）

等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療

中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

（26~27題共用備選答案）

A.卵巢漿液性瘤

B.無性細(xì)胞瘤

C.顆粒細(xì)胞瘤

D.卵巢纖維瘤

資料僅供參考

E.卵巢黃素囊腫

26.發(fā)生于體腔上皮者：

試題答案：A

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。

主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性

腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤

和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵

泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

27.發(fā)生于生殖細(xì)胞者：

試題答案：B

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。

主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性

腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤

和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵

泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

（28~29題共用備選答案）

A.Ila期

B.Hb期

資料僅供參考

C.Dia期

D.mb期

E.Wa期

28.子宮頸癌宮旁浸潤但未達(dá)盆壁，按國際

臨床分期應(yīng)屬于：

試題答案：B

題解：H期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁,

陰道浸潤未達(dá)下1/3.Ila期指癌灶累及陰道，

無宮旁浸潤，Hb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌

播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa

期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸

潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

29.子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于：

試題答案：E

題解：H期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁,

陰道浸潤未達(dá)下1/3.Ha期指癌灶累及陰道，

無宮旁浸潤，Hb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌

播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa

資料僅供參考

期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸

潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

（30~31題共用備選答案）

A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.宮頸碘試驗(yàn)

C.陰道鏡檢查

D.子宮頸活體組織檢查

E.后穹窿涂片檢查

30.普查子宮頸癌時，最有實(shí)用價值的檢查

方法是：

試題答案：A

題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主

要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡

下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮

頸癌的可靠方法。

31.確診宮頸癌的可靠檢查為：

試題答案：D

資料僅供參考

題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主

要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡

下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮

頸癌的可靠方法。

（32~33題共用備選答案）

A.腹部包塊

B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長

C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀

D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血

E.腹痛、發(fā)熱

32.子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長：

試題答案：B

題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色

變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮

收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，

周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜

增生過長而引起。

資料僅供參考

33.子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性：

試題答案：E

題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色

變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮

收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，

周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜

增生過長而引起。

（34~35題共用備選答案）

A.黏膜下子宮肌瘤

B.漿膜下子宮肌瘤

C.肌壁間肌瘤

D.闊韌帶肌瘤

E.子宮頸肌瘤

34.最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是：

試題答案：B

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變

性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜

資料僅供參考

面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生

過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

35.最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是：

試題答案：A

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變

性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜

面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生

過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

（36~37題共用備選答案）

A.部分性葡萄胎

B.完全性葡萄胎

C.侵蝕性葡萄胎

D.絨毛膜癌

E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

36.絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵

入子宮肌層：

試題答案：C

資料僅供參考

題解：侵蝕性葡萄胎大致可見水泡狀物，鏡

檢時有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增

生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子

宮不規(guī)則增大,柔軟,形成單個或多個宮壁腫瘤,

表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2?10cm。

鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或

其它組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

37.壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞

死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu)：

試題答案：D

題解：侵蝕性葡萄胎大致可見水泡狀物，鏡

檢時有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增

生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子

宮不規(guī)則增大,柔軟,形成單個或多個宮壁腫瘤,

表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2?10cm。

鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或

其它組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

1.最常見的功血為

A.黃體功能不全

資料僅供參考

B.子宮內(nèi)膜脫落不全

C.排卵期出血

D.排卵型月經(jīng)過多

E.無排卵性功血

試題答案：E

題解：機(jī)體內(nèi)外任何因素，均可經(jīng)過大腦皮

層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之

間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜

的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵

性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功

血。

2.人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首

先考慮

A.子宮穿孔

B.子宮復(fù)舊不良

C.吸宮不全

D.子宮內(nèi)膜炎

資料僅供參考

E.宮頸裂傷

試題答案：C

題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后

持續(xù)陰道少量或大量出血。必要時行清宮術(shù)，刮

出物送病檢，注意預(yù)防感染。

3.與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的

是

A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長

B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

C.分泌期子宮內(nèi)膜

D.萎縮型子宮內(nèi)膜

E.增生期子宮內(nèi)膜

試題答案：B

題解：子宮內(nèi)膜增生過長分類①簡單型增生

過長，即腺囊型增生過長。內(nèi)膜局部或全部增厚,

或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕

至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過長，即腺瘤

資料僅供參考

型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出

現(xiàn)背靠背，細(xì)胞核大、深染，有核分裂，但無不

典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。

腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于

功血范疇。

4.女,50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時多

時少，時有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)

定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。

最可能的診斷是

A.青春期功能失調(diào)性子宮出血

B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

C.更年期綜合征

D.原發(fā)性痛經(jīng)

E.繼發(fā)性痛經(jīng)

試題答案：C

題解:更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、

生殖器官萎縮、性功能減退。****萎縮、盆底松

弛、尿道縮短、黏膜變薄，易重復(fù)發(fā)作膀胱炎。

資料僅供參考

陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神

過敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、

腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失

眠及性格、行為、情緒改變等。

5.關(guān)于排卵性功能性出血的治療，下列哪項(xiàng)

是正確的

A.排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素

B.排卵型月經(jīng)過多用大量雌激素止血

C.內(nèi)膜脫落不全用氯藤酚胺（克羅米酚）治

療

D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用

HCG治療

E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

試題答案：D

題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月

經(jīng)前10?14日開始，每日口服甲羥孕酮lOmgo

作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體

及時萎縮，內(nèi)膜及時完整脫落。還可促卵泡發(fā)育

資料僅供參考

和排卵，以利于正常黃體的形成?；A(chǔ)體溫上升

后3天起注射HCG?3000U肌注，隔日一次，共

5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

6.宮內(nèi)節(jié)育器取器適應(yīng)證，錯誤的是

A.帶器妊娠者

B.計劃再生育者

C.絕經(jīng)1年者

D.放置期限已滿要求更換者

E.放置初期有少量陰道出血

試題答案：E

題解：取器適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)、治療無

效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其它避孕措施或絕育

者；③帶器妊娠者；④計劃再生育者；⑤放置期

限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取器時間：

①月經(jīng)干凈后3?7天；②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)

服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工

流產(chǎn)手術(shù)同時取出。

資料僅供參考

7.口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正

確的處理方法是

A.加服少量雌激素

B.需立即停藥

C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素

E.加倍服藥

試題答案：A

題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，

可加服煥雌醇0.005?0.015mg；若在后半期出

血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2?1

片,至22天服完。

8.尖銳濕疣的病原體是

A.白色念珠菌

B.蒼白螺旋體

C.革蘭陰性雙球菌

D.人乳頭瘤狀病毒

資料僅供參考

E.人免疫缺陷病毒

試題答案：D

題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是

一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒

（HPV）引起，發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，

HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見

于性活躍的中、青年。

9.患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11

天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典

型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為

A.先兆流產(chǎn)

B.卵巢性閉經(jīng)

C.異位妊娠

D.無排卵性功血

E.黃體萎縮不全所致的出血

試題答案：D

資料僅供參考

題解：無排卵性功血可發(fā)生在婦女的各個時

期，多見于青春期和更年期。特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊

亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出

血。宮頸黏液結(jié)晶檢查經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示

無排卵。

10.不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物是

A.安宮黃體酮

B.雌二醇

C.達(dá)那嘎

D.LH-RH類似藥

E.甲基睪丸素

試題答案：B

題解：治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物有：快諾

酮（婦康片）、甲地孕酮（婦寧片）、甲孕酮（安

宮黃體酮）、異煥諾酮、達(dá)那嘎可直接抑制卵巢

留體激素的合成，使子宮內(nèi)膜萎縮導(dǎo)致短暫閉

經(jīng)。

資料僅供參考

11.關(guān)于女用短效口服避孕藥的不良反應(yīng)，

正確的是

A.類早孕反應(yīng)是由于孕激素刺激胃粘膜所

致

B.服藥期間在月經(jīng)周期前半期發(fā)生不規(guī)則

少量出血

C.雌激素不足引起

D.白帶增多是孕激素作用的結(jié)果

E.體重增加系孕激素引起鈉水潴留的結(jié)果

試題答案：B

題解：避孕藥的副反應(yīng)有：類早孕反應(yīng)，胃

黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭暈、食欲不振等。

陰道不規(guī)則流血（突破性出血）多見于服用短效

避孕藥者。月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，

可加服快雌醇0.005?0.015mg；若在后半期出

血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2-1

片，至22天服完。月經(jīng)過多、經(jīng)期延長多見于

使用長效劑型者。

資料僅供參考

12.閉經(jīng)是指月經(jīng)停止

A.至少3個月

B.至少6個月

C.至少12個月

D.至少2年

E.停經(jīng)時間超過2次周期

試題答案：B

題解：閉經(jīng)是常見癥狀，可分為原發(fā)性和繼

發(fā)性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已

發(fā)育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，

且無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)則指以往曾建立正

常月經(jīng)，此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個

月，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以

上者。

13.子宮內(nèi)膜異位癥確定診斷最有效的輔助

檢查方法是

A.B超檢查

資料僅供參考

B.腹腔鏡檢查

C.宮腔鏡檢查

D.子宮輸卵管碘油造影

E.診斷性刮宮

試題答案：B

題解：子宮內(nèi)膜異位癥必要時進(jìn)行B超檢

查、腹腔鏡檢查、組織病理學(xué)檢查方能確診。特

別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和

確定分期。

14.以下治療錯誤的是

A.黃體功能不全行孕激素替代療法

B.更年期功血以調(diào)整月經(jīng)周期，減少血量為

原則

C.更年期功血止血給予大劑量雌激素

D.青春期功血以止血，調(diào)整周期，促卵巢功

能恢復(fù)為原則