-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-腹外疝（A1,A2型題）(共151題)

-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-腹外疝（A1,A2型題）(共151題)

1.患者男性，42歲，近1個(gè)月來，逐漸感上腹隱痛，時(shí)有惡心感，于臍部上方發(fā)現(xiàn)一腫塊入院就診。查體：T37.1℃，腹壁緊張度（±），臍部上方有一直徑2.0cm大小包塊，平臥后腫塊可回納，同時(shí)可捫及一缺損的空隙。初步考慮解析：白線疝多發(fā)生在正中線白線處，絕大多數(shù)位于臍部上方，也稱為上腹疝。其典型的特點(diǎn)是：平臥還納后，可同時(shí)捫及一缺損的空隙。答案：(D)A.直疝B.斜疝C.股疝D(zhuǎn).白線疝E.腫瘤

2.患者男性，42歲，近1個(gè)月來，逐漸感上腹隱痛，時(shí)有惡心感，于臍部上方發(fā)現(xiàn)一腫塊入院就診。查體：T37.1℃，腹壁緊張度（±），臍部上方有一直徑2.0cm大小包塊，平臥后腫塊可回納，同時(shí)可捫及一缺損的空隙。其最常見的疝內(nèi)容物是解析：白線疝時(shí)，突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牽出形成疝囊，而腹內(nèi)組織（多為大網(wǎng)膜）可通過囊頸進(jìn)入疝囊。答案：(A)A.大網(wǎng)膜B.空腸C.回腸D.結(jié)腸E.十二指腸

3.患者男性，42歲，近1個(gè)月來，逐漸感上腹隱痛，時(shí)有惡心感，于臍部上方發(fā)現(xiàn)一腫塊入院就診。查體：T37.1℃，腹壁緊張度（±），臍部上方有一直徑2.0cm大小包塊，平臥后腫塊可回納，同時(shí)可捫及一缺損的空隙。下述關(guān)于其治療原則錯(cuò)誤的一項(xiàng)是解析：白線疝時(shí)，若有疝囊存在，應(yīng)結(jié)扎山囊頸，然后切除疝囊，不做保留，縫合白線缺損答案：(C)A.先行保守治療后再考慮手術(shù)B.手術(shù)只需切除突出的脂肪，縫合白線缺損C.若有疝囊存在不需結(jié)扎山囊頸D.應(yīng)切除疝囊，不做保留，縫合白線缺損E.缺損較大時(shí)可考慮人工材料修補(bǔ)

4.男性患兒，2.5歲，每逢哭鬧時(shí)臍部脫出一直徑2.0cm的包塊，安靜時(shí)腫塊消失，初步考慮臍疝。在考慮是否手術(shù)治療時(shí)，患兒年齡必須大于解析：臨床發(fā)現(xiàn)未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時(shí)多能自行閉鎖，所以除嵌頓、穿孔等緊急情況外，在小兒2歲之前均采用非手術(shù)療法。答案：(B)A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲E.5歲

5.男性患兒，2.5歲，每逢哭鬧時(shí)臍部脫出一直徑2.0cm的包塊，安靜時(shí)腫塊消失，初步考慮臍疝。小兒臍疝常見的發(fā)病原因是解析：8版外科學(xué)P330:小兒臍疝發(fā)病原因有兩種：①臍環(huán)閉鎖不全；②臍部瘢痕組織不夠堅(jiān)強(qiáng)。故本題選D答案：(D)A.腹壁肌肉發(fā)育不完善B.腹內(nèi)壓力過高導(dǎo)致脫出C.臍部解剖結(jié)構(gòu)薄弱D.臍部瘢痕組織不夠堅(jiān)強(qiáng)E.臍部解剖結(jié)構(gòu)過于松弛

6.男性患兒，2.5歲，每逢哭鬧時(shí)臍部脫出一直徑2.0cm的包塊，安靜時(shí)腫塊消失，初步考慮臍疝。關(guān)于本題小兒臍疝治療的觀點(diǎn)敘述錯(cuò)誤的是解析：滿2歲后如臍環(huán)＞1.5cm則可手術(shù)治療。答案：(A)A.滿2歲后如臍環(huán)≥2.0cm則可手術(shù)治療B.不考慮非手術(shù)治療C.手術(shù)中需切除疝囊、縫合疝環(huán)D.必要時(shí)可重疊縫合疝環(huán)兩側(cè)組織E.手術(shù)時(shí)應(yīng)注意保留臍眼

7.女性，42歲，6小時(shí)前經(jīng)用力按壓腹部包塊后，腹部持續(xù)性痛伴下腹壓痛入院，查體：腹股溝韌帶下有一半球形突起，腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失。初步診斷是解析：40歲以上婦女，用力還納包塊后出現(xiàn)腹痛，腹股溝韌帶下有半球形突起，多見于股疝。答案：(C)A.直疝B.斜疝C.股疝D(zhuǎn).卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.闌尾炎

8.女性，42歲，6小時(shí)前經(jīng)用力按壓腹部包塊后，腹部持續(xù)性痛伴下腹壓痛入院，查體：腹股溝韌帶下有一半球形突起，腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失。此時(shí)應(yīng)考慮解析：凡經(jīng)股環(huán)、股管而自卵園窩突出的疝，叫做股疝，肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失提示腸壞死，是腸壞死的體征，因此選D答案：(D)A.股疝內(nèi)容物血運(yùn)不佳B.回納疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜并壞死C.嵌頓疝內(nèi)容物未完全還納D.腸壞死穿孔腹膜炎E.并發(fā)附件炎

9.女性，42歲，6小時(shí)前經(jīng)用力按壓腹部包塊后，腹部持續(xù)性痛伴下腹壓痛入院，查體：腹股溝韌帶下有一半球形突起，腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失。常用下列哪種方法給予糾正解析：股疝最常用的是McVay法（麥克凡式）于扶溝溝韌帶后方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨筋膜縫合在一起，借以關(guān)閉股環(huán)。也可以利用人工材料進(jìn)行成形手術(shù)，封閉股環(huán)。答案：(A)A.McVay法B.Bassini法C.Halsted法D.疝成形術(shù)E.手法復(fù)位

10.女性患者，67歲，近一個(gè)月感腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)麻木，且時(shí)常伴有刺激性疼痛，活動(dòng)后疼痛即可緩解，當(dāng)時(shí)未做特殊處理，3天前疼痛逐漸加重，下肢不敢伸直，保持屈髖位；查體：肛查提示在骨盆前壁處可捫到條索狀腫物，伴有壓痛；X線提示：閉孔內(nèi)有一充氣的腸曲，盲端指向閉孔?？紤]的初步診斷是解析：閉孔疝典型表現(xiàn)是腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)麻木，伴有刺激性疼痛，嚴(yán)重時(shí)患者下肢保持屈髖位，不敢伸直，肛查?？蓲屑肮桥枨氨谔幙蓲械綏l索狀疝囊頸部，其典型的X線影像特征：①一般腸梗阻影像表現(xiàn)；②梗阻近端擴(kuò)張的小腸和氣液平面固定在盆腔恥骨上方，改變體位后復(fù)查此征象不變；③閉孔內(nèi)有氣體或有一充氣的腸曲，盲端指向閉孔，此為閉孔疝的典型X線表現(xiàn)。答案：(B)A.直腸癌B.閉孔疝C.股疝D(zhuǎn).斜疝E.卵巢囊腫

11.女性患者，67歲，近一個(gè)月感腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)麻木，且時(shí)常伴有刺激性疼痛，活動(dòng)后疼痛即可緩解，當(dāng)時(shí)未做特殊處理，3天前疼痛逐漸加重，下肢不敢伸直，保持屈髖位；查體：肛查提示在骨盆前壁處可捫到條索狀腫物，伴有壓痛；X線提示：閉孔內(nèi)有一充氣的腸曲，盲端指向閉孔。下一步利于診斷的檢查包括解析：結(jié)腸鏡要在無梗阻的情況下做，本例患者X線提示腸區(qū)充氣，可能有梗阻的情況；CT掃描有助于本病的診斷。未嵌頓時(shí)骨盆掃描可見閉孔肌和恥骨肌之間有低密度致密影，腫塊表現(xiàn)為較對(duì)側(cè)明顯不同的含氣密度及腸管擴(kuò)張;嵌頓后可見腸影從閉孔內(nèi)側(cè)進(jìn)入閉孔，且該閉孔內(nèi)腸影以上的腸管有腸梗阻征象，即可診斷閉孔疝。B超可在壓痛部位可見到異常的腸管反射波，利于診斷。CA125和激素標(biāo)志物在考慮腫瘤時(shí)才做，所以只有鑒別意義。答案：(BC)A.結(jié)腸鏡B.CTC.B超D.CA125E.激素標(biāo)志物

12.女性患者，67歲，近一個(gè)月感腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)麻木，且時(shí)常伴有刺激性疼痛，活動(dòng)后疼痛即可緩解，當(dāng)時(shí)未做特殊處理，3天前疼痛逐漸加重，下肢不敢伸直，保持屈髖位；查體：肛查提示在骨盆前壁處可捫到條索狀腫物，伴有壓痛；X線提示：閉孔內(nèi)有一充氣的腸曲，盲端指向閉孔?；颊咴缙冢构蓽蠀^(qū)及大腿前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)刺痛、麻木感，活動(dòng)后減輕此表現(xiàn)稱為解析：Howship-Romberg征：即閉孔神經(jīng)受到壓近時(shí)，腹股溝區(qū)及大腿前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)刺痛、麻木、酸脹感，并向膝內(nèi)側(cè)放射。當(dāng)咳嗽，伸腿外展、外旋時(shí)，由于內(nèi)收肌對(duì)閉孔外肌的牽拉，疼痛加劇(使閉孔神經(jīng)受壓加重)，反之則減輕的現(xiàn)象稱為Howship-Romberg征。Marchesani綜合征（馬方綜合征）、Nephrotic綜合征（腎病綜合征）、Diencephalic綜合征（間腦綜合征）、Sh-Drager綜合征（原發(fā)性直立性低血壓綜合征）。答案：(A)A.Howship-Romberg綜合征B.Marchesani綜合征C.Nephrotic綜合征D.Diencephalic綜合征E.Sh-Drager綜合征

13.關(guān)于嵌頓疝與絞窄疝的鑒別診斷，最重要的是解析：無答案：(D)A.有無嘔吐、發(fā)熱、休克B.疝內(nèi)容物有無壓痛C.疝內(nèi)容物不能還納的時(shí)間D.疝內(nèi)容物有無血液循環(huán)障礙E.有無腸梗阻

14.關(guān)于臍疝的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是解析：嬰兒出生后1年內(nèi)腹肌逐漸發(fā)達(dá)，多數(shù)疝環(huán)逐漸狹窄，縮小，自然閉合，預(yù)后良好。四歲以上仍未愈合者可手術(shù)修補(bǔ).答案：(B)A.多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女B.嬰兒的臍環(huán)要在3歲之后才能自行閉鎖C.由于臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅(jiān)強(qiáng)所致D.成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多E.手術(shù)修補(bǔ)原則是切除疝囊

15.股疝經(jīng)股環(huán)和股管突出于解析：股疝常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。答案：(E)A.腹股溝韌帶上方B.股三角內(nèi)側(cè)C.股三角外側(cè)D.腹股溝韌帶上方E.股部卵圓窩

16.下列腹股溝管的解剖，不正確的是解析：腹股溝管的上壁為腹橫腱膜弓（聯(lián)合肌腱）。答案：(B)A.下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶B.上壁為腹外斜肌弓狀緣C.內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹橫筋膜的裂隙D.后壁是腹橫筋膜及腹膜E.男性內(nèi)有精索，女性有子宮圓韌帶

17.先天性腹股溝斜疝的主要發(fā)病因素是解析：先天性斜疝：睪丸在胚胎早期位于腹膜后，在下降過程中形成鞘突，鞘突在發(fā)育過程中自行萎縮閉鎖，如不閉鎖，未閉的鞘突就成為先天性斜疝的疝答案：(D)A.腹壁缺損B.腹壁強(qiáng)度降低C.腹內(nèi)壓過高D.腹膜鞘狀突未閉E.先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全

18.出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)懷疑腹外疝發(fā)生絞窄解析：無答案：(D)A.疝突出后，停止排氣排便B.腹外疝不能還納并伴有腹部不適C.腹外疝發(fā)生嵌頓后出現(xiàn)腹痛D.疝嵌頓數(shù)小時(shí)后，局部壓痛并略顯紅腫E.以上都不是

19.手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)的是解析：腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)為腹股溝直疝，反之為腹股溝斜疝。答案：(A)A.腹股溝直疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.白線疝

20.切口疝表現(xiàn)為難復(fù)性疝的原因在于解析：切口疝表現(xiàn)為難復(fù)性疝的原因在于，其常無壁腹膜形成的疝囊中，疝內(nèi)容物常與腹壁粘連。答案：(C)A.切口處有較硬的瘢痕B.腹壁神經(jīng)損傷，腹肌萎縮無力C.常無壁腹膜形成的疝囊，疝內(nèi)容物常與腹壁粘連D.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜E.以上都是

21.絞窄性腹股溝斜疝行腸切除吻合術(shù)后，一般采取解析：無法還納的嵌頓疝和絞窄施行腸切除吻合的病人，僅行高位結(jié)扎疝囊術(shù)，不宜做疝修補(bǔ)術(shù)，更不應(yīng)行疝成形術(shù)。答案：(A)A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.麥克威法疝修補(bǔ)術(shù)C.巴西尼法疝修補(bǔ)術(shù)D.弗格森法疝修補(bǔ)術(shù)E.人工材料疝修補(bǔ)術(shù)

22.腹股溝斜疝與直疝在解剖上的主要區(qū)別是解析：斜疝是從內(nèi)環(huán)口突出,伴隨精索下行疝囊位于提睪肌深面,疝囊大時(shí)會(huì)降落到陰囊；直疝是從海氏三角的腹橫筋膜處直接突出的疝,一般不會(huì)落入陰囊.二者在解剖學(xué)上以腹壁下血管為界,外側(cè)為斜疝,內(nèi)側(cè)為直疝.3000596答案：(A)A.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)B.斜疝白內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精縈發(fā)展C.斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹壁肌肉薄弱有關(guān)D.斜疝疝囊在精索后方，直疝在前外方E.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊

23.下列股疝的臨床表現(xiàn)，不正確的是解析：無答案：(D)A.女性多見，通常無特殊不適B.半球形隆起，質(zhì)地軟，平臥回納疝內(nèi)容物后疝塊并不完全消失C.疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜或腸壁D.咳嗽沖擊感明顯E.容易發(fā)生嵌頓或絞窄，可掩蓋股疝局部癥狀

24.有關(guān)腹股溝斜疝的處理，錯(cuò)誤的是解析：腹股溝斜疝一旦嵌頓，須急診手術(shù)。如嵌頓時(shí)間較短（3～5小時(shí)），估計(jì)尚未形成絞窄，可試行手法復(fù)位。答案：(B)A.嬰幼兒斜疝適宜疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.超過12小時(shí)的嵌頓疝，宜行手法復(fù)位C.1周歲內(nèi)的嬰兒采取非手術(shù)治療D.疝修補(bǔ)不適合絞窄性斜疝E.手術(shù)目的是還納疝內(nèi)容物，切除多余疝囊，重建腹股溝管道

25.腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)最常見的并發(fā)癥是解析：無答案：(D)A.髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)損傷B.精索損傷C.股動(dòng)靜脈損傷D.陰囊血腫E.疝復(fù)發(fā)

26.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)的常見原因是解析：無答案：(E)A.遺留內(nèi)環(huán)太大B.疝囊游離和切除不夠，未做到高位結(jié)扎C.腹橫筋膜或腹橫肌腱膜弓縫合失誤D.血腫形成或感染E.以上都是

27.男性，10個(gè)月。左腹股溝可復(fù)性包塊1月。臨床診斷左腹股溝斜疝。目前的處理宜采取解析：嬰幼兒的腹肌可隨生長發(fā)育逐漸強(qiáng)壯，故1歲以下的嬰幼兒疝可暫不手術(shù)。答案：(B)A.限期手術(shù)B.暫不手術(shù)C.急診手術(shù)D.擇期手術(shù)E.及早手術(shù)

28.男性，45歲。左側(cè)陰囊可復(fù)性包塊6年。下列體征中，排除哪一項(xiàng)可診斷為左腹股溝斜疝解析：無答案：(D)A.疝塊進(jìn)入陰囊B.外環(huán)口擴(kuò)大C.咳嗽沖擊感試驗(yàn)陽性D.透光試驗(yàn)陽性E.壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)陽性

29.腹外疝疝內(nèi)容物最多見的是解析：腹外疝內(nèi)容物最多見的是小腸，其次為大網(wǎng)膜。盲腸、膀胱通常不會(huì)成為疝的內(nèi)容物，但可移行成為疝囊壁的一部分，稱滑動(dòng)性疝。答案：(C)A.大網(wǎng)膜B.乙狀結(jié)腸C.小腸D.盲腸E.膀胱

30.嵌頓疝發(fā)生率最高的是解析：股疝最易嵌頓和絞窄。有時(shí)可表現(xiàn)為腸梗阻。答案：(D)A.臍疝B.斜疝C.直疝D(zhuǎn).股疝E.切口疝

31.直疝的特點(diǎn)是解析：直疝的疝囊是從前腹壁的直疝三角區(qū)凸出，內(nèi)環(huán)寬大，基本不會(huì)發(fā)生嵌頓。疝囊增大時(shí)也不會(huì)進(jìn)入陰囊。答案：(D)A.常見于中年以上婦女B.疝內(nèi)容物多為小腸，膀胱不可能進(jìn)入疝囊C.疝囊頸小，容易嵌頓D.絕對(duì)不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

32.引起腹壁強(qiáng)度降低的潛在因素中，除外下列哪項(xiàng)解析：手術(shù)切口愈合后的瘢痕有足夠的強(qiáng)度，不會(huì)導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。切口感染后所致的傷口愈合不良則是導(dǎo)致切口疝發(fā)生的主要原因。答案：(B)A.腹白線發(fā)育不良B.手術(shù)切口愈合后瘢痕C.股管D.臍環(huán)E.腹股溝管

33.下列哪項(xiàng)對(duì)直疝和斜疝鑒別最為重要解析：斜疝內(nèi)容物是經(jīng)內(nèi)環(huán)向外突出，疝塊回納后用手指壓住內(nèi)環(huán)口，站立后如果疝塊不出現(xiàn)，則是斜疝。若仍有疝塊，則是直疝。這是鑒別斜疝和直疝的最主要的檢查方法。答案：(E)A.疝塊是否進(jìn)入陰囊B.發(fā)病年齡大小C.疝塊的形狀D.手指插入皮下環(huán)，令病人咳嗽時(shí)有無沖擊感E.疝塊回納后用手指壓住內(nèi)環(huán)口，疝塊是否再突出

34.有關(guān)腹外斜肌的描述錯(cuò)誤的是解析：腹外斜肌在髂前上棘與臍之間連線以下移行為腱膜，即腹外斜肌腱膜。該腱膜下緣在髂前上棘至恥骨結(jié)節(jié)之間向后、向上反折并增厚形成腹股溝韌帶。韌帶內(nèi)側(cè)端一小部分纖維又向后、向下轉(zhuǎn)折而形成腔隙韌帶，又稱陷窩韌帶，它填充著腹股溝韌帶和恥骨梳之間的交角，其邊緣呈弧形，為股環(huán)的內(nèi)側(cè)緣。腔隙韌帶向外側(cè)延續(xù)的部分附著于恥骨梳，為恥骨梳韌帶，這些韌帶在腹股溝疝傳統(tǒng)的修補(bǔ)手術(shù)中極為重要。答案：(D)A.在半月線處移行為腱膜B.形成腹股溝鐮C.肌纖維方向與對(duì)側(cè)腹內(nèi)斜肌的纖維方向呈直角D.形成腹直肌鞘后層的一部分E.形成腹股溝韌帶

35.女，57歲，腹脹痛兩天，惡心嘔吐，肛門停止排氣，體檢：左側(cè)卵圓窩突起半球形包塊，不可推動(dòng)，腹部立位片：腹腔脹氣，有數(shù)個(gè)液平，診斷是解析：股疝的臨床表現(xiàn)和診斷常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。較易嵌頓和絞窄。有時(shí)可表現(xiàn)為腸梗阻。答案：(A)A.絞窄性股疝B.粘連性腸梗阻C.絞窄性直疝D(zhuǎn).腸套疊E.腸扭轉(zhuǎn)

36.下列各項(xiàng)不屬于嵌頓性疝的是（）解析：無答案：(B)A.Richter疝B.滑動(dòng)性疝C.Maydl疝D(zhuǎn).Littre疝E.絞窄性疝

37.72歲，男性患者，曾作右腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補(bǔ)術(shù)，近期出現(xiàn)右腹股溝可復(fù)性腫塊，診斷為復(fù)發(fā)疝，其手術(shù)方式（）解析：無答案：(D)A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.疝囊高位結(jié)扎+Ferguson修補(bǔ)法C.疝囊高位結(jié)扎+Bassini修補(bǔ)法D.疝囊高位結(jié)扎+無張力疝修補(bǔ)法E.疝囊高位結(jié)扎+McVay修補(bǔ)法

38.腹外疝，下列說錯(cuò)誤的是（）解析：腹外疝發(fā)病最重要的原因是腹壁強(qiáng)度降低，即有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損。如腹股溝管、股管、腹白線發(fā)育不全、切口愈合不良、外傷、感染等。答案：(D)A.股疝多見于中年以上婦女B.手術(shù)目的是切除疝囊、加強(qiáng)薄弱腹壁C.斜疝多見于兒童及青壯年D.腹內(nèi)壓增高是最重要的病因E.股疝嵌頓機(jī)會(huì)最多

39.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）解析：直疝三角外側(cè)邊由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成，直疝疝囊頸是在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)處，如疝囊頸是在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，應(yīng)考慮為斜疝。答案：(C)A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多

40.男，66歲，左腹股溝區(qū)可復(fù)性疝3年，僅2個(gè)月以來，排尿困難，檢查病人一般情況良好，對(duì)該病人的處理是（）解析：無答案：(C)A.Bassini修補(bǔ)法B.McVay法C.待治療排尿困難好轉(zhuǎn)后再考慮手術(shù)治療D.疝成型術(shù)E.Ferguson修補(bǔ)法

41.腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)的主要原因（）解析：無答案：(C)A.腹股溝區(qū)位于下腹部B.腹股溝區(qū)有精索或圓韌帶通過C.腹股溝區(qū)腹外斜肌腱膜與腹橫筋膜之間沒有腹內(nèi)斜肌與腹橫肌D.腹股溝區(qū)發(fā)育不良E.以上均不是

42.嵌頓性疝手術(shù)時(shí)最重要的是（）解析：嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)，手術(shù)的關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的活力，然后確定手術(shù)方法。凡腸管呈紫黑色，失去光澤和彈性，系膜內(nèi)無動(dòng)脈搏動(dòng)或?qū)Υ碳o蠕動(dòng)，可判斷為壞死，應(yīng)在病人全身情況允許的情況下切除該段腸管并進(jìn)行一期吻合；如腸管未壞死，可按一般易復(fù)性疝處理。答案：(D)A.了解患者心肺功能B.判明腸管位置高低C.選擇最佳手術(shù)方式D.鑒別疝內(nèi)容物的活力E.確定是腹股溝斜疝或是直疝或股疝

43.患兒，男，3歲。陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。查體：輕度腹脹，全腹壓痛，左側(cè)腹股溝區(qū)可見直徑5cm的半球型包塊，壓痛顯著。X線腹部平片顯示腹部多個(gè)液氣平面，最可能的診斷是解析：直疝多見于老年，較少發(fā)生嵌頓。答案：(D)A.腹股溝膿腫B.嵌頓性直疝C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.嵌頓性股疝E.異位闌尾炎

44.右側(cè)腹股溝斜疝兒童患者，最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為解析：無答案：(A)A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.巴西尼(Bassini)法疝修補(bǔ)術(shù)C.佛格遜(Ferguson)法疝修補(bǔ)術(shù)D.麥克凡(McVay)法疝修補(bǔ)術(shù)E.疝成形術(shù)

45.患者，男性，70歲。發(fā)現(xiàn)右腹股溝部可復(fù)性半球形腫物2年。查體：站立時(shí)腹股溝區(qū)內(nèi)側(cè)可見半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥時(shí)腫塊自行消失，壓迫內(nèi)環(huán)口腫物仍可出現(xiàn)。診斷考慮解析：腹股溝直疝常見于老年體弱者，其主要臨床表現(xiàn)是當(dāng)病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊，并不伴有疼痛及其他癥狀。直疝的特點(diǎn)：老年——突出于直疝三角——基底寬——不易嵌頓——半球形——不進(jìn)入陰囊——壓住內(nèi)環(huán)，疝塊仍能突出答案：(D)A.右側(cè)腹股溝斜疝B.隱睪C.鞘膜積液D.右側(cè)腹股溝直疝E.股疝

46.患者，男性，60歲。腹股溝部可復(fù)性腫物2年，突然脫出無法還納伴劇痛10小時(shí)。行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，行腸切除+吻合術(shù)。對(duì)于疝的處理，正確的是解析：切口受腸內(nèi)容物污染，不宜行修補(bǔ)術(shù)。答案：(A)A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Shouldice法疝修補(bǔ)術(shù)C.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)

47.隱匿性疝屬于解析：隱匿性疝指腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，疝內(nèi)容物很容易回納，屬易復(fù)性疝。答案：(A)A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.以上都不是

48.男，60歲。右腹股溝可復(fù)性包塊4年，近一年來排尿困難，患者一般情況好，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ墙馕觯号拍蚶щy是腹外疝的誘因，也可造成術(shù)后復(fù)發(fā)，故應(yīng)先治療排尿困難后再行處理。答案：(A)A.暫不處理B.無張力疝修補(bǔ)C.Ferguson修補(bǔ)D.McVay法修補(bǔ)E.Bassini修補(bǔ)

49.以下各項(xiàng)關(guān)于股疝的敘述中，不正確的是解析：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出，多見于中年以上的婦女，最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻患者，尤其是中年女患者，應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。故答案應(yīng)選E。答案：(E)A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，于卵圓窩突出B.常好發(fā)于中年以上的婦女C.透光試驗(yàn)陰性D.易發(fā)生絞窄和嵌頓E.發(fā)生嵌頓則不宜緊急手術(shù)

50.男性右腹溝疝多見的原因是解析：右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘突閉合也較遲，故右側(cè)腹股溝疝較多見。故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.未閉的鞘狀突為一條細(xì)小管道B.鞘狀突下段閉鎖而上段未閉C.鞘狀突兩段閉鎖而中段不閉D.右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè)E.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高

51.直疝三角是指解析：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。答案：(B)A.腹壁下動(dòng)脈、腹直肌內(nèi)側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角B.腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角C.弓狀下緣、腹股溝韌帶與腹壁下動(dòng)脈的三角D.腹橫肌、腹股溝韌帶與腹壁下動(dòng)脈的三角E.髂前上棘至腹直肌連線、腹直肌外側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角

52.無張力疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢不包括解析：無張力疝修補(bǔ)術(shù)是在無張力情況下，利用人工高分子修補(bǔ)材料進(jìn)行縫合修補(bǔ)，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。所用的人工高分子修補(bǔ)材料畢竟屬異物，有潛在的排異的危險(xiǎn)。答案：(C)A.復(fù)發(fā)率低B.術(shù)后疼痛輕C.無排斥反應(yīng)D.可早期下床活動(dòng)E.可在腹腔鏡下手術(shù)

53.嵌頓疝內(nèi)容物中的腸管是小腸憩室的則稱為（）解析：如果嵌頓性疝的疝內(nèi)容物是小腸憩室，通常是位于回腸末段的先天性回腸憩室，即Meckel憩室，則稱為Littre疝。答案：(C)A.閉孔疝B.Richter疝C.Littre疝D(zhuǎn).腹股溝滑動(dòng)性疝E.以上都不對(duì)

54.下列不是斜疝特點(diǎn)的是解析：斜疝多見于兒童及青壯年，可經(jīng)腹股溝管突出，進(jìn)入陰囊，精索位于斜疝疝囊后方，故正確答案為C，教師在講解這題時(shí)，應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)斜疝和直疝的鑒別診斷，以防學(xué)生混淆。答案：(C)A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊前外方D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

55.關(guān)于股疝的描述錯(cuò)誤的是解析：股疝多發(fā)生于中年婦女(40歲以上)。答案：(A)A.多發(fā)于40歲以下婦女B.最常用的手術(shù)方式是McVay修補(bǔ)法C.股疝極易發(fā)生嵌頓D.是一種腹外疝E.位于腹股溝韌帶的下外方

56.關(guān)于腹股溝疝的處理不恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯阂粴q以內(nèi)嬰兒腹肌可隨身軀逐漸強(qiáng)壯，疝隨之自行消失，故可暫不做手術(shù)。年老體弱或伴其他疾病而不能手術(shù)者，可佩帶特制的疝帶。疝修補(bǔ)術(shù)中，佛格遜(Ferguson)法加強(qiáng)腹股溝管前壁，麥克威(McVay)法加強(qiáng)腹股溝管后壁。疝成形術(shù)則適用于腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損者。故正確答案為B。答案：(B)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療者，可佩帶疝帶D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)

57.最常見的腹外疝是解析：腹股溝斜疝約占腹外疝的90%。答案：(C)A.股疝B.腹壁切口疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).臍疝E.腹股溝直疝

58.腹股溝斜疝的手術(shù)治療，下列不正確的是解析：Bassini疝修補(bǔ)術(shù)是在精索的后方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫合至腹股溝韌帶上，精索處于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。答案：(B)A.McVay法適用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和復(fù)發(fā)性斜疝B.Bassini法將腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合腱與腹股溝韌帶縫合，精索置于皮下C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒D.Ferguson法適用于無明顯腹壁肌肉薄弱的兒童和青年人的小型斜疝E.嵌頓疝手法復(fù)位失敗，應(yīng)急診手術(shù)

59.關(guān)于疝臨床類型中下列描述錯(cuò)誤的是解析：Littre疝是指疝嵌頓的內(nèi)容物為小腸憩室，屬嵌頓性疝。答案：(E)A.嵌頓疝和絞窄性疝臨床上很難完全區(qū)分B.疝囊頸部粘連是導(dǎo)致難復(fù)性疝常見原因C.兒童斜疝嵌頓后很少發(fā)生絞窄D.Richter疝是嵌頓疝E.Littre疝是非嵌頓疝

60.下列哪種情況屬于難復(fù)性疝解析：所謂"滑動(dòng)性疝"是指部分腹內(nèi)臟器構(gòu)成疝囊壁的一部分。該部分已無法回納，屬難復(fù)性疝。A、C、D、E項(xiàng)都屬于嵌頓疝。答案：(B)A.Richer疝B.滑動(dòng)疝C.Littre疝D(zhuǎn).疝內(nèi)容物強(qiáng)行進(jìn)入疝囊E.Maydl疝

61.腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)，重要原因是解析：在腹股溝內(nèi)側(cè)1/2部分，腹壁強(qiáng)度較為薄弱，因?yàn)樵摬课辉诟箖?nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣與腹股溝韌帶之間有一空隙，這就是腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)的重要原因。答案：(D)A.下腹部腹壓高B.男性腹股溝區(qū)有精索穿出C.女性腹股溝管內(nèi)有子宮圓韌帶通過D.腹股溝內(nèi)側(cè)1/2腹壁薄弱E.以上都正確

62.腹部切口疝發(fā)生最主要的因素是解析：無答案：(E)A.術(shù)后腹脹，長期咳嗽B.術(shù)中處理不當(dāng)C.切口放置引流D.術(shù)中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強(qiáng)度減弱E.切口感染

63.下列哪項(xiàng)構(gòu)成直疝三角解析：直疝三角（Hesselbach三角）是由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊所圍成。只能選擇B正確。答案：(B)A.腹直肌外緣、凹間韌帶、腹股溝韌帶B.腹直肌外緣、腹壁下動(dòng)脈、腹股溝韌帶C.陷窩韌帶、股靜脈、腹股溝韌帶D.聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶、腹壁下動(dòng)脈E.凹間韌帶、腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱

64.關(guān)于股管的解剖特點(diǎn)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.股管是一個(gè)狹長的漏斗形間隙，有上、下兩口B.股管上口稱股環(huán)C.股環(huán)前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶D.股環(huán)內(nèi)緣為腹壁下動(dòng)脈，外緣為腹外斜肌弓狀緣E.股管下口為卵圓窩

65.由腸壁一部分構(gòu)成了疝內(nèi)容物的疝，稱為解析：由腸壁一部分構(gòu)成了疝內(nèi)容物的疝是由于部分腸壁嵌頓造成的，這種疝專門稱為腸管壁疝或Richter疝。答案：(B)A.滑疝B.Richter疝C.Littre疝D(zhuǎn).直疝E.股疝

66.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤解析：腹外疝中，股疝嵌頓者最多。答案：(A)A.腹外疝中，斜疝嵌頓者最多B.腸管壁疝發(fā)生于股管的較多C.腹壁下動(dòng)脈位于斜疝疝囊頸的內(nèi)側(cè)D.直疝多見于老年人，極少嵌頓E.最常發(fā)生切口疝的是經(jīng)腹直肌切口

67.以下后天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素中，不正確的是解析：無答案：(D)A.腹股溝區(qū)缺損B.腹壁強(qiáng)度降低C.腹內(nèi)壓增高D.腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全E.腹部外傷

68.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是解析：無答案：(C)A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.滑動(dòng)性疝

69.部分腸壁嵌頓，系膜側(cè)腸壁及其系膜未進(jìn)入疝囊，腸腔亦未完全梗阻，屬于解析：無答案：(D)A.易復(fù)性疝B.滑疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).Richter疝E.Littre疝

70.復(fù)發(fā)性疝多用以下哪種方法修復(fù)解析：無答案：(D)A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)C.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)D.McVay疝修補(bǔ)術(shù)E.以上方法均可

71.手術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是解析：斜疝疝囊口位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊口位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。故答案應(yīng)選B。答案：(B)A.精索與疝囊的關(guān)系B.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系C.疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系D.疝塊與外環(huán)的關(guān)系E.腹橫筋膜與腹壁肌肉的關(guān)系

72.下列嵌頓性疝的處理措施中，不正確的是解析：無答案：(A)A.嵌頓性疝均需急診手術(shù)B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸袢已絞窄壞死，行腸切除腸吻合術(shù)C.手術(shù)的關(guān)鍵是判斷疝內(nèi)容物有無血循障礙D.手術(shù)時(shí)嵌頓疝內(nèi)容物已還納腹腔應(yīng)仔細(xì)尋找，必要時(shí)腹部切口探查E.施行腸切除腸吻合者僅行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，不宜做疝修補(bǔ)術(shù)

73.下列手術(shù)方式中，屬于無張力疝修補(bǔ)的是解析：無答案：(D)A.Halsted法B.Ferguson法C.McVay法D.人工網(wǎng)片疝修補(bǔ)術(shù)E.Bassini法

74.關(guān)于股疝的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是解析：無答案：(E)A.疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝B.40歲以上女性多見，常在腹股溝韌帶以下、卵圓窩處呈一半球形突起C.平臥還納內(nèi)容物后，疝塊不完全消失，且疝囊頸狹小D.發(fā)生嵌頓，局部疼痛，常伴急性腸梗阻E.檢查咳嗽沖擊感明顯

75.下列切口疝的臨床特點(diǎn)中，不正確的是解析：切口疝疝內(nèi)容物為腸管和(或)大網(wǎng)膜，與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝，可出現(xiàn)不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。不完全性腸梗阻是切口疝的常見并發(fā)癥。答案：(D)A.腹內(nèi)臟器經(jīng)手術(shù)切口所致缺損突出于體表B.切口感染是最重要的病因C.站立或用力時(shí)手術(shù)瘢痕區(qū)有腫塊或腹壁膨隆出現(xiàn)，平臥可減小或消失D.疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜，一般不發(fā)生腸梗阻E.皮下脂肪層菲薄者，可見到腸型或蠕動(dòng)波

76.關(guān)于切口疝的手術(shù)治療要點(diǎn)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是解析：治療原則是手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)步驟：①切除疝表面原手術(shù)切口瘢痕；②顯露疝環(huán)，沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織；③回納疝內(nèi)容物后，在無張力的條件下拉攏疝環(huán)邊緣，逐層細(xì)致地縫合健康的腹壁組織，必要時(shí)可用重疊縫合法加強(qiáng)之。以上要求對(duì)于較小的切口疝是容易做到的。對(duì)于較大的切口疝，因腹壁組織萎縮的范圍過大，要求在無張力前提下拉攏健康組織有一定困難。對(duì)這種病例，可用人工高分子修補(bǔ)材料或自體筋膜組織進(jìn)行修補(bǔ)。如在張力較大的情況下強(qiáng)行拉攏，即使勉強(qiáng)完成了縫合修補(bǔ)，術(shù)后難免不再復(fù)發(fā)。近年來，腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)逐漸在臨床上開展應(yīng)用。腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)最大的優(yōu)勢在于：補(bǔ)片的放置更方便且有效，同時(shí)對(duì)腹腔粘連程度、隱匿性缺損等的判斷更直觀，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)多發(fā)性缺損。相比傳統(tǒng)的開放手術(shù)，腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)后病人恢復(fù)改善顯著，答案：(A)A.切除切口部分瘢痕組織B.顯露疝環(huán)后沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織C.還納疝內(nèi)容物D.在無張力或低張力的條件下修復(fù)各層腹壁組織E.缺損較大采用假體網(wǎng)片加強(qiáng)腹壁缺損區(qū)

77.有關(guān)白線疝的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是解析：小的無癥狀的白線疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)不大，可不予治療。有明顯臨床癥狀而無手術(shù)禁忌者，可手術(shù)修補(bǔ)。答案：(E)A.是經(jīng)腹白線突出的疝，好發(fā)于劍突與臍之間的白線上B.最常見的癥狀為上腹部疼痛，少數(shù)可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀C.腹壁疝塊，直徑一般2～4cm，回納后可觸及白線上的缺損D.Litten征陽性E.極易發(fā)生嵌頓，應(yīng)積極手術(shù)治療

78.下列有關(guān)閉孔疝的臨床特點(diǎn)，不正確的是解析：因閉孔管狹窄，周圍組織堅(jiān)韌，疝內(nèi)容物很難自行回納，疝囊多數(shù)經(jīng)閉孔管突出到恥骨肌深面，腫塊多不明顯，故容易發(fā)生疝嵌頓和絞窄。患者表現(xiàn)為急性腸梗阻但無典型的疝腫塊，臨床多以急性腸梗阻施行剖腹探查術(shù)，術(shù)中才明確診斷。部分患者由于僅為部分腸壁嵌頓(Richter疝)，早期腸梗阻癥狀不明顯。本病少見，起病時(shí)癥狀多較輕微，并難以摸到清楚的腫塊，因此很難做出早期診斷。凡老年體弱、消瘦的女性，出現(xiàn)不明原因的間歇性腹痛和腸梗阻癥狀，排除嵌頓性腹股溝疝、股疝后，應(yīng)考慮到閉孔疝的可能。大腿內(nèi)側(cè)刺裂痛即Romberg-Howship征是本病早期特征性表現(xiàn)，有較大的診斷意義。X線平片可見恥骨上緣有固定的充氣腸曲陰影，改變體位后重復(fù)檢查，仍可見此陰影，可協(xié)助診斷。答案：(D)A.經(jīng)髖骨閉孔向股三角區(qū)突出的疝，多見于高齡體弱或瘦弱的女性B.主要是閉孔神經(jīng)受壓引起股部和膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的刺痛、麻木或異常感覺C.做直腸或陰道指檢時(shí)，在骨盆前壁處可捫及條索狀疝囊頸部D.閉孔疝可自行還納，不易發(fā)生嵌頓E.閉孔疝一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)積極手術(shù)治療

79.關(guān)于腹股溝嵌頓疝手法復(fù)位的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤解析：當(dāng)腹股溝疝嵌頓時(shí)，原則上應(yīng)急行手術(shù)治療。侄在A、B、C、D幾項(xiàng)情況時(shí)可試行手法復(fù)位，復(fù)位后需嚴(yán)密觀察腹部情況。因?yàn)榇朔m免去了手術(shù)之苦，但疝并未得到根治，大部分病人以后仍需手術(shù)治療。答案：(E)A.疝塊大、腹壁缺損較大、疝環(huán)較松者可試行手法復(fù)位B.年老體弱或伴其他嚴(yán)重疾病的嵌頓疝病人，估計(jì)腸管無絞窄者，可試行手法復(fù)位C.嵌頓時(shí)間在3～4小時(shí)以內(nèi)，尚無腹膜刺激征者可試行手法復(fù)位D.手法復(fù)位后，仍需繼續(xù)觀察腹部情況E.手法復(fù)位方法簡便，避免了手術(shù)之苦，應(yīng)該大力推薦

80.哪種腹外疝發(fā)生腸管壁疝的機(jī)會(huì)較多解析：在腹外疝中，股疝發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)最多，腸管壁疝發(fā)生于股管者較多。答案：(C)A.斜疝B.直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.白線疝

81.發(fā)生切口疝最主要的病因是解析：切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口部的疝，多見于腹部縱形切口者。手術(shù)操作不當(dāng)是導(dǎo)致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞（約占全部病例的50%左右），其他如留置引流物過久、切口過長、縫合不嚴(yán)密、術(shù)后腹脹等均可導(dǎo)致切口疝的發(fā)病。答案：(D)A.腹部手術(shù)切口為縱形切口B.切口過長，縫合不夠嚴(yán)密，對(duì)合差C.引流物放置過久D.切口發(fā)生感染E.病人術(shù)后腹脹

82.檢查腹股溝疝時(shí)，壓迫內(nèi)環(huán)的部位應(yīng)在解析：無答案：(E)A.腫塊隆起最明顯處B.恥骨結(jié)節(jié)外緣C.腹股溝韌帶中點(diǎn)D.精索的前內(nèi)方E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm

83.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的解析：疝內(nèi)容物以小腸最多見。滑動(dòng)性疝多見于右側(cè)，因部分臟器成為疝囊壁的一部分，故說滑動(dòng)性疝也屬難復(fù)性疝是正確的。直疝多見于年老體弱者。兒童的疝，因疝環(huán)組織一般比較柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄。答案：(B)A.滑動(dòng)性疝多見于左側(cè)B.滑動(dòng)性疝也屬難復(fù)性疝C.疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見D.直疝多見于中年肥胖者E.兒童的嵌頓性疝易發(fā)生絞窄

84.下列哪種疝不屬于嵌頓性疝解析：無答案：(E)A.Richter疝B.Littre疝C.嵌閉性疝D(zhuǎn).逆行性嵌頓性疝E.直疝

85.關(guān)于腹股溝疝嵌頓的處理，不正確的是解析：無答案：(C)A.嵌頓在3~4小時(shí)內(nèi)，局部壓痛不明顯，無腹膜刺激征者可試行手法復(fù)位B.年老體弱、伴有其他嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢未絞窄壞死者可試行手法復(fù)位C.原則是先試行手法復(fù)位，失敗后緊急手術(shù)D.術(shù)前應(yīng)糾正水、電解質(zhì)紊亂E.術(shù)中關(guān)鍵是判斷疝內(nèi)容物的生命力

86.有關(guān)腹外疝，不恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(D)A.嬰、幼兒斜疝，只需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管入陰囊C.股疝多見于中年婦女D.所有腹外疝均需手術(shù)治療E.手術(shù)目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱部分

87.1歲以內(nèi)嬰幼兒腹股溝疝暫不手術(shù)的理由是解析：無答案：(B)A.不會(huì)發(fā)生嵌頓B.部分有自愈可能C.啼哭容易復(fù)發(fā)D.腹壁太薄影響修補(bǔ)效果E.手術(shù)影響睪丸發(fā)育

88.關(guān)于股疝的敘述，不正確的是解析：無答案：(E)A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出B.多見于中年以上的婦女C.透光試驗(yàn)不透光D.易發(fā)生嵌頓和絞窄E.發(fā)生嵌頓則不宜緊急手術(shù)

89.疝內(nèi)容物為部分腸管壁，其分類屬于解析：無答案：(A)A.Richter疝B.滑動(dòng)疝C.Littre疝D(zhuǎn).閉孔疝E.難復(fù)性疝

90.不可形成腹股溝滑動(dòng)性疝的為解析：無答案：(B)A.盲腸B.回腸C.闌尾D.乙狀結(jié)腸E.膀胱

91.關(guān)于絞窄性疝的手術(shù)治療，不正確的是解析：無答案：(D)A.一定要妥善保護(hù)好切口B.腸管壞死較廣泛，應(yīng)做腸切除吻合術(shù)C.腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D.切除壞死腸管，同時(shí)行疝修補(bǔ)術(shù)E.壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時(shí)，均應(yīng)切除

92.男性，70歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊4年，不能還納，伴腹痛8小時(shí)。臨床診斷右腹股溝斜疝并嵌頓。急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓段小腸色暗，無蠕動(dòng)，行部分腸切除。此時(shí)，如果高位結(jié)扎疝囊的同時(shí)行疝修補(bǔ)術(shù)，則易導(dǎo)致修補(bǔ)失敗，其主要的原因是解析：無答案：(E)A.組織水腫，脆性增加B.解剖關(guān)系不清，難以做到高位結(jié)扎C.局部滲出，影響愈合D.局部滲血，形成血腫E.切口感染

93.男性，39歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊2年，漸增大，診斷為右腹股溝斜疝，決定手術(shù)治療。疝囊高位結(jié)扎，手術(shù)中必須解剖出解析：無答案：(C)A.疝囊底B.疝囊體C.疝囊頸D.全部疝囊E.腹膜

94.男性，62歲，左腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊3年。體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，左腹股溝區(qū)腫塊在平臥時(shí)不能完全消失，以手按壓亦難完全回納，診斷為滑疝，估計(jì)手術(shù)時(shí)所見解析：無答案：(E)A.疝內(nèi)容不可能有小腸B.疝內(nèi)容一定有小腸C.疝不會(huì)嵌頓D.疝囊壁不可能是乙狀結(jié)腸E.疝囊壁一部分是乙狀結(jié)腸

95.男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問以下有關(guān)內(nèi)容，除了解析：無答案：(C)A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿頻、尿急史E.工作種類

96.腹外疝是指解析：無答案：(A)A.腹腔內(nèi)的器官或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表凸出所形成B.器官或組織通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、間隙或孔隙進(jìn)入另一部位C.腹內(nèi)壓增高或腹壁薄弱造成器官或組織向體表突出D.腹壁先天發(fā)育不良造成器官或組織向體表突出E.器官或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)的間隙囊內(nèi)而形成

97.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不屬于腹外疝解析：無答案：(D)A.腹股溝斜疝，腹股溝直疝B.股疝，切口疝C.臍疝，白線疝D(zhuǎn).膈疝E.腰疝

98.下列對(duì)腹股溝管解剖的描述中，錯(cuò)誤的是解析：腹股溝管的上壁為腹橫腱膜弓（聯(lián)合肌腱）。答案：(D)A.內(nèi)口及內(nèi)環(huán)是腹橫筋膜的裂隙B.后壁是腹橫筋膜及腹膜C.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶D.上壁為腹外斜肌弓狀緣E.男性內(nèi)有精索，女性有子宮圓韌帶

99.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是后天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素解析：1.發(fā)病機(jī)制(2)后天性斜疝:腹股溝區(qū)解剖缺損；存在腹內(nèi)壓增高因素（如便秘、慢性咳嗽、前列腺增生、腹水等）；腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全。答案：(E)A.腹股溝區(qū)缺損B.腹壁強(qiáng)度降低C.腹內(nèi)壓增高D.腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全E.腹部外傷

100.下列斜疝和直疝的鑒別診斷要點(diǎn)中，不正確的是解析：無答案：(B)A.前者經(jīng)腹股溝凸出，可進(jìn)入陰囊，后者由直疝三角凸出，不入陰囊B.前者壓迫內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，后者不再突出C.前者精索在疝囊后方，后者精索在疝囊前外方D.前者疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，后者在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.前者嵌頓機(jī)會(huì)較多，后者極少

101.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腹外疝的臨床類型解析：無答案：(C)A.可復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝

102.下列疾病中，不需與腹股溝疝鑒別的是解析：無答案：(A)A.精索靜脈曲張B.睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.隱睪E.急性腸梗阻

103.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的是解析：無答案：(A)A.腹股溝直疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.白線疝

104.老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，手術(shù)方式宜采取解析：老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克威(McVay)法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。答案：(D)A.巴西尼(Bassini)法B.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.弗格森(Ferguson)法D.麥克威(McVay)法E.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法

105.絞窄性腹股溝斜疝行腸切除腸吻合術(shù)后，修補(bǔ)方式應(yīng)采取解析：嵌頓性疝發(fā)生絞窄后，首選壓迫靜脈，后是動(dòng)脈。發(fā)生絞窄壞死，應(yīng)切除壞死腸段，高位結(jié)扎疝囊，因手術(shù)區(qū)污染重，一般不宜做修補(bǔ)，以免感染。答案：(C)A.弗格森(Ferguson)法修補(bǔ)術(shù)B.巴西尼(Bassini)法修補(bǔ)術(shù)C.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.無張力疝修補(bǔ)術(shù)E.麥克威(McVay)法修補(bǔ)術(shù)

106.腹股溝斜疝手術(shù)的目的是疝囊高位結(jié)扎，切除多余的疝囊，重建腹股溝管道。下列對(duì)各種手術(shù)方式的敘述中，錯(cuò)誤的是解析：Bassini疝修補(bǔ)術(shù)是在精索的后方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫合至腹股溝韌帶上，精索處于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。答案：(B)A.McVay法是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至持股梳韌帶上B.Bassini法是將腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合腱與腹股溝韌帶縫合，精索置于皮下C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)是顯露疝囊頸后，予以結(jié)扎或貫穿縫合，然后切除疝囊D.Ferguson法是在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上E.Halsted法是將腹外斜肌腱膜在精索后方和腹股溝韌帶縫合，精索移至皮下與腹外斜肌腱膜之間

107.下列腹股溝斜疝的手術(shù)術(shù)式適應(yīng)證中，不正確的是解析：疝囊高位結(jié)扎術(shù)僅適用于嬰幼兒。答案：(E)A.McVay修補(bǔ)法：適用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年者和復(fù)發(fā)性斜疝B.Bassini修補(bǔ)法：適用于腹股溝管后壁缺損的青壯年或年老者C.Ferguson修補(bǔ)法：適用于無腹壁肌肉薄弱的兒童和青年人的小型斜疝D(zhuǎn).Halsted修補(bǔ)法：適用于老年或腹股溝管后壁明顯薄弱者E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于不完全性疝的中、青年人

108.Shouldice修補(bǔ)法是把疝修補(bǔ)術(shù)的重點(diǎn)放在腹橫筋膜這一層次上，有關(guān)其手術(shù)步驟，下列不正確的是解析：再造內(nèi)環(huán)是將內(nèi)上葉的邊緣縫于髂恥束上。答案：(D)A.自內(nèi)環(huán)口至恥骨結(jié)節(jié)縱行切開腹橫筋膜B.將縱行切開的腹橫筋膜分離形成上下兩葉C.先將外下葉縫于內(nèi)上葉的深面D.再將內(nèi)上葉的邊緣縫于腹股溝韌帶淺部，再造內(nèi)環(huán)E.然后按Bassini修補(bǔ)法將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫于腹股溝韌帶深面

109.下列對(duì)股疝的描述中，錯(cuò)誤的是解析：無答案：(E)A.疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝B.女性多見，常在腹股溝韌帶以下、卵圓窩處呈一半球形突起C.平臥還納內(nèi)容物后，疝塊不完全消失，且疝囊頸狹小D.容易嵌頓，并迅速發(fā)展為絞窄性，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療E.檢查咳嗽沖擊感明顯

110.下列疾病中，不需與股疝進(jìn)行鑒別的是解析：無答案：(C)A.腹股溝斜疝B.脂肪瘤或腫大的淋巴結(jié)C.腹股溝直疝D(zhuǎn).大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大E.髂腰部結(jié)核性膿腫

111.臍疝有小兒臍疝和成人臍疝之分，下列對(duì)其的描述中，不正確的是解析：臨床發(fā)現(xiàn)，沒有閉鎖的臍環(huán)延遲至2歲時(shí)多能自行閉鎖，而不是4歲。答案：(B)A.小兒多為臍環(huán)閉鎖不全，在腹壓增加的情況下發(fā)生，成人多為妊娠婦女和腹水者B.小兒的臍環(huán)要在4歲之后才能自行閉鎖C.臨床表現(xiàn)為臍部反復(fù)出現(xiàn)的包塊D.小兒臍疝較少嵌頓，成人臍疝容易嵌頓E.成人臍疝無自愈可能，應(yīng)在消除腹壓增高因素的前提下手術(shù)治療

112.小兒滿2歲后，臍環(huán)直徑仍大于多少，則可手術(shù)治療解析：無答案：(A)A.1.5cmB.0.5cmC.0.6cmD.0.7cmE.1.0cm

113.切口疝成為難復(fù)性疝的原因在于解析：切口疝疝內(nèi)容物為腸管和（或）大網(wǎng)膜，與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝，可出現(xiàn)不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。不完全性腸梗阻是切口疝的常見并發(fā)癥。答案：(A)A.常無壁，腹膜形成的疝囊，疝內(nèi)容物常與腹壁粘連B.切口處有較硬的瘢痕C.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜D.腹壁神經(jīng)損傷，腹肌萎縮無力E.腹壁缺損薄弱

114.下列對(duì)腰疝的描述中，不正確的是解析：腰疝多見于年老體弱者，一般無特殊癥狀。腰疝的疝囊頸較寬大，不易發(fā)生嵌頓和絞窄。答案：(B)A.在12肋及髂嵴之間，自腰背部出現(xiàn)的疝B.青壯年多見，腰痛及腰活動(dòng)受限，易發(fā)生疝內(nèi)容物嵌頓、絞窄C.腰部緩慢增大的腫塊，質(zhì)軟易還納，有咳嗽沖擊感，巨大者有消化道癥狀D.側(cè)位X線胃腸鋇劑造影檢查，有助診斷E.無癥狀可用彈性繃帶緊束腰部，巨大有癥狀者，需手術(shù)治療

115.下列哪項(xiàng)不是股疝的常見特點(diǎn)解析：股疝多見于40歲以上的婦女。疝塊不大，為半球形的突起。由于疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感不明顯。又因股環(huán)較小，且周圍多是韌帶，股疝容易嵌頓，發(fā)生絞窄。答案：(D)A.多見于中老年婦女B.疝塊較小C.疝塊呈半球形D.咳嗽沖擊感明顯E.容易嵌頓、容易絞窄

116.下列對(duì)閉孔疝臨床特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是解析：因閉孔管狹窄，周圍組織堅(jiān)韌，疝內(nèi)容物很難自行回納，疝囊多數(shù)經(jīng)閉孔管突出到恥骨肌深面，腫塊多不明顯，故容易發(fā)生疝嵌頓和絞窄?；颊呒毙阅c梗阻癥狀明顯，但無典型的疝腫塊，故臨床多以急性腸梗阻施行剖腹探查術(shù)時(shí)才明確診斷。部分患者由于僅為部分腸壁嵌頓(Richter疝)，早期腸梗阻癥狀不明顯。本病起病時(shí)癥狀多較輕微，并難以摸到清楚的腫塊，因此很難作出早期診斷。凡老年體弱、消瘦的女性，出現(xiàn)不明原因的間歇性腹痛和腸梗阻癥狀，排除嵌頓性腹股溝斜疝、股疝后，應(yīng)考慮到閉孔疝的可能。大腿內(nèi)側(cè)刺裂痛即Romberg-Howship征是本病早期特征性表現(xiàn)，有較大的診斷意義。X線平片可見恥骨上緣有固定的充氣腸曲陰影，改變體位后重復(fù)檢查，仍可見此陰影，可協(xié)助診斷。答案：(D)A.腹腔臟器經(jīng)髖骨閉孔向股三角區(qū)突出的疝，高齡瘦弱女性多見B.閉孔神經(jīng)受壓引起腹股溝區(qū)、股內(nèi)側(cè)及膝部疼痛、麻木或感覺異常C.直腸或陰道指診時(shí)，在骨盆前壁處可捫及條索狀疝囊頸部D.可自行還納，不易發(fā)生嵌頓E.一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療

117.患者男，65歲。右腹股溝可復(fù)性球形包塊3年。查體：站立時(shí)右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見一球形包塊，未進(jìn)入陰囊。平臥時(shí)可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處，站立時(shí)包塊不再出現(xiàn)。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.右側(cè)股疝B.右側(cè)腹股溝直疝C.右側(cè)腹股溝斜疝D(zhuǎn).右側(cè)精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液

118.患者男，70歲。左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性，易還納，最可能的診斷是解析：直疝好發(fā)年齡為老年人，疝外形寬大，呈球形。指壓內(nèi)環(huán)口有內(nèi)容物突出，易還納，不進(jìn)入陰囊。答案：(D)A.斜疝B.隱睪C.股疝D(zhuǎn).直疝E.鞘膜積液

119.患兒男，3歲。右腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時(shí)就診。查體：右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能還納。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.腹股溝直疝嵌頓B.腹股溝斜疝嵌頓C.股疝嵌頓D.滑動(dòng)性疝嵌頓E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)

120.患者男，70歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊4年，不能還納，伴腹痛8小時(shí)。臨床診斷右腹股溝斜疝并嵌頓。遂急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)滲出液混濁，有異味。嵌頓的小腸色呈暗褐色，無蠕動(dòng)，行壞死小腸段切除，小腸與小腸端-端吻合術(shù)。隨后，再行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。對(duì)此類患者不行疝修補(bǔ)的原因是解析：無答案：(E)A.組織水腫，脆性增加B.解剖關(guān)系不清，避免發(fā)生副損傷C.局部滲出多，影響傷口愈合D.局部滲血多，易形成血腫E.術(shù)區(qū)污染，可因感染而致修補(bǔ)失敗

121.患者男，50歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性完全性包塊5年，診斷左側(cè)腹股溝斜疝。在臨床的物理檢查過程中，不可能出現(xiàn)的體征是解析：無答案：(B)A.疝塊可進(jìn)入陰囊B.透光試驗(yàn)陽性C.外環(huán)口擴(kuò)大D.壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)陽性E.咳嗽沖擊感試驗(yàn)陽性

122.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是引起腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)的原因解析：無答案：(C)A.遺留內(nèi)環(huán)太大B.腹橫筋膜或腹橫肌腱膜弓縫合失誤C.髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)損傷D.血腫形成或感染E.疝囊游離和切除不夠，未做到高位結(jié)扎

123.腹股溝直疝和斜疝的共同點(diǎn)是解析：A、C、D、E選項(xiàng)均為腹股溝斜疝的特點(diǎn)。答案：(B)A.都易發(fā)生嵌頓B.原則上都應(yīng)手術(shù)治療C.都易發(fā)生于青壯年D.都可進(jìn)入陰囊E.回納疝塊后壓住深環(huán)均不再突出

124.男性，57歲。因右腹股斜疝行手術(shù)治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸構(gòu)成，此時(shí)的診斷是解析：無答案：(C)A.Richter疝B.Littre疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).逆行性疝E.嵌頓性疝

125.術(shù)前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是解析：無答案：(D)A.疝塊的大小B.疝塊的外形C.疝門與腹壁下動(dòng)脈之間的關(guān)系D.壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出E.疝塊是否容易還納

126.腹股溝管內(nèi)環(huán)體表投影的部位應(yīng)在解析：無答案：(D)A.腹股溝韌帶中點(diǎn)B.恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)C.腫塊隆起最明顯處D.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cmE.髂前上棘的內(nèi)側(cè)

127.直疝三角的三邊是解析：直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、下三邊分別是由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構(gòu)成。答案：(D)A.腹壁下動(dòng)脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶B.聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶C.聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣D.腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶E.腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

128.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是解析：腹股溝直疝和斜疝是根據(jù)疝發(fā)生的位置而命名的疝，腹股溝直疝突出的部位是直疝三角；腹股溝斜疝是從腹股溝管內(nèi)口（內(nèi)環(huán)）沿腹股溝管向體表突出。因此當(dāng)腹股溝管內(nèi)環(huán)被壓迫、堵塞后，斜疝即不再現(xiàn)突出，但直疝不受影響，因此是鑒別直疝和斜疝最有意義的體征。答案：(C)A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.還納疝內(nèi)容后，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓時(shí)，疝內(nèi)容物是否脫出D.疝內(nèi)容的質(zhì)地E.單側(cè)或雙側(cè)

129.以下對(duì)難復(fù)性腹外疝的描述，正確的是解析：難復(fù)性腹外疝是指疝內(nèi)容物無法還納或僅可部分還納的腹外疝，是由于疝內(nèi)容物反復(fù)脫出，疝囊頸發(fā)生損傷并產(chǎn)生粘連而致還納困難。答案：(B)A.疝內(nèi)容物回納時(shí)有疼痛B.疝內(nèi)容物因與疝囊粘連而致還納困難C.疝內(nèi)容物還納很慢D.疝內(nèi)容物有血運(yùn)障礙E.疝體積較大

130.男性，6個(gè)月，哭鬧時(shí)右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳處理方法是解析：根據(jù)題干提示，應(yīng)診斷為可復(fù)性腹股溝斜疝。6個(gè)月以下嬰兒可暫不手術(shù)。因?yàn)楦辜‰S身體生長，可逐漸強(qiáng)壯，有自行消失可能。采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝突出即可。答案：(A)A.繃帶加壓腹股溝管深環(huán)，并給予觀察B.盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)D.施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)E.施行無張力疝修補(bǔ)術(shù)

131.患者，男，60歲，右陰囊可復(fù)性腫物14年，不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣、排便。查體：心率108次／分，血壓150/105mmHg，右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進(jìn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)14×10!/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。對(duì)該患者的最佳處理是解析：本病例特點(diǎn)為60歲男性病人，右陰囊可復(fù)性腫物不能還納1天，局部明顯壓痛，應(yīng)考慮為右腹股溝疝嵌頓。囡伴有嘔吐、停止排便和排氣、腹部膨隆、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀，說明已并發(fā)了機(jī)械性腸梗阻。病人心率快，白細(xì)胞升高，也不能完全排除發(fā)生絞窄的可能，應(yīng)選擇緊急手術(shù)治療，解除梗阻，處理被嵌頓的腸管。故選E正確。答案：(E)A.急診室留觀B.立即剖腹探查C.止痛，抗炎D.胃腸減壓，擇期行修補(bǔ)術(shù)E.急行腹股溝疝探查，并做腸切除準(zhǔn)備

132.成年人腹股溝管長度應(yīng)為解析：無答案：(B)A.2～3cmB.4～5cmC.6～7cmD.8～9cmE.10～12cm

133.疝手術(shù)患者入院時(shí)血壓150/96mmHg，針對(duì)此血壓值正確的處理是解析：無答案：(B)A.術(shù)前用降壓藥B.術(shù)前不用降壓藥C.術(shù)中用降壓藥D.術(shù)后不用降壓藥E.術(shù)前與術(shù)后均用降壓藥

134.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是解析：當(dāng)由于某種或某些原因?qū)е乱粋?cè)幕上腔壓力超過幕下腔壓力達(dá)到一定程度時(shí)，顳葉內(nèi)側(cè)面海馬和鉤回在壓力差的驅(qū)使下嵌入到中腦和小腦幕切跡之間的間隙內(nèi)，壓迫切跡內(nèi)的中腦、動(dòng)眼神經(jīng)、大腦后動(dòng)脈和中腦導(dǎo)水管，由此產(chǎn)生一系列臨床癥狀、體征和后果，稱之為小腦幕切跡疝或顳葉鉤回疝。小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)包括在顱內(nèi)壓增高的背景下出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙、一側(cè)瞳孔先是刺激性縮小，旋即散大，對(duì)光反應(yīng)由遲鈍到消失。答案：(A)A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小C.雙側(cè)瞳孔散大D.雙側(cè)瞳孔縮小E.雙側(cè)瞳孔大小多變

135.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行解析：疝囊內(nèi)已有感染或已行腸切除吻合術(shù)后，手術(shù)區(qū)被污染者，一般僅做疝囊高位結(jié)扎術(shù)，不行疝修補(bǔ)術(shù)，以免因并發(fā)感染而致修補(bǔ)失敗。答案：(D)A.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)B.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)C.McVay疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.Shouldice疝修補(bǔ)術(shù)

136.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是解析：無答案：(E)A.海氏三角B.腹股溝韌帶中點(diǎn)C.陰囊根部D.斜疝外環(huán)E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm

137.小腦幕切跡疝最有意義的臨床測定體征是解析：小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)包括在顱內(nèi)壓增高的背景下出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙、一側(cè)瞳孔先是刺激性縮小，旋即散大，對(duì)光反射由遲鈍到消失。對(duì)側(cè)錐體束征陽性：對(duì)側(cè)肢體偏癱，淺反射（腹壁反射、提睪反射）減弱或消失，深反射（膝腱反射）亢進(jìn)，病理反射（如Babins-ki征）陽性。答案：(C)A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢病理反射陽性

138.男性，59歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，此時(shí)的診斷為解析：如深環(huán)較寬大、后腹壁松弛，致盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱下移，滑入疝囊并成為