前置胎盤與胎盤早剝的區(qū)別

前置胎盤與胎盤早剝的區(qū)別第1頁/共21頁

概念病因分類臨床表現(xiàn)(生理和心理)對母兒的影響處理原則護理評估及診斷護理措施護理評價第2頁/共21頁

前置胎盤:指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱之為前置胎盤.第3頁/共21頁

胎盤早剝:指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離叫胎盤早剝.第4頁/共21頁

病因的比較二者的病因都是不明確的,只是與下列因素有關第5頁/共21頁前置胎盤胎盤早剝1子宮內(nèi)膜病變血管病變2胎盤面積過大:胎盤不能適應子宮下段的伸拉長所致機械性因素3受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩子宮靜脈壓突然增高第6頁/共21頁分類前置胎盤胎盤早剝1完全性:又稱中央性Ⅰ度:顯形2部分性:部分覆蓋Ⅱ度:隱性3邊緣性:邊緣不超過宮頸內(nèi)口Ⅲ度:混合性第7頁/共21頁臨床表現(xiàn)

一、癥狀二、體征三、輔助檢查四、心理社會方面第8頁/共21頁

癥狀前置早剝主要癥狀反復,無誘因,無痛性出血持續(xù)性,腹痛,出血或不出血輕時間晚,量少Ⅰ度:剝離面不超過胎盤的1/3多見于分娩期出血量較多,色暗紅,伴有腹部疼痛或不明顯中介于兩者之間Ⅱ度:剝離面超過1/3,有較大胎盤后血腫多見于重度妊娠期高血壓疾病表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛,腰酸,腰痛重時間早,量多Ⅲ度:剝離面大于1/2可出現(xiàn)休克子宮硬如板狀胎心不清或消失第9頁/共21頁體征相同點:都不同程度的出現(xiàn)貧血貌第10頁/共21頁

體征前置早剝與出血量有關;胎先露高浮,甚至胎位異常輕度貧血不明顯,子宮軟,壓痛不明顯或局部壓痛重度時貧血程度可與外出血量不符,子宮硬如板狀,壓痛明顯,附著處尤為明顯第11頁/共21頁輔助檢查均可進行B超檢查可診斷前置胎盤并明確分型可顯示胎盤與子宮壁之間有無暗區(qū)第12頁/共21頁心理社會方面都表現(xiàn)為恐懼和焦慮,擔心母親和胎兒的安全第13頁/共21頁

前置早剝期待療法,適用于失血不多,,一般情況良好,不足37周或體重低于2300克者糾正休克終止妊娠,適用于大出血休克,期待療法中又出現(xiàn)大出血者或近預產(chǎn)期反復出血者立即終止妊娠剖宮產(chǎn):為主要手段重型剝離正常分娩:情況良好者輕型第14頁/共21頁評估身體癥狀體征輔查心理社會第15頁/共21頁

前置早剝癥狀出血量出血量,顏色,是否伴腹痛及其性質(zhì),持續(xù)時間,程度,惡心,嘔吐體征有無貧血,休克.子宮大小與孕周相符貧血程度,子宮質(zhì)地,壓痛情況,胎心音輔助檢查B超B超,有無暗區(qū)心理情緒反應B超,有無暗區(qū)第16頁/共21頁措施絕對臥床休息心理護理病情觀察手術準備產(chǎn)后或術后護理第17頁/共21頁前置絕對臥床:糾正貧血病情觀察:出血量生命體征注意主訴期待療法期間休息吸氧給藥監(jiān)測胎兒終止妊娠產(chǎn)后防止出血營養(yǎng)和健康教育第18頁/共21頁早剝絕對臥床休息心理:解除焦慮病情觀察:生命體征,胎心,抗休克手術準備尿量觀察:警惕DIC,防止腎衰竭術后護理:出血和生命體征第19頁/共21頁評價前置早剝1孕婦生命體征維持正常范圍之內(nèi)孕婦生命體征維持正常范圍之內(nèi)2身心舒適,具有滿足感身心