留置尿管漏尿原因分析及處理演示

（優(yōu)選）留置尿管漏尿原因分析及處理當前1頁，總共32頁。

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定義在嚴格無菌操作下，將導尿管經(jīng)尿道插入膀胱并保留在膀胱內，引流尿液的方法。當前2頁，總共32頁。3

適應癥當前3頁，總共32頁。4常見問題尿路感染漏尿血尿尿管脫出疼痛引流不暢當前4頁，總共32頁。

漏尿常見原因123護理人員原因病人原因導尿管原因當前5頁，總共32頁。6

導尿管原因尿管選擇A尿管質量：尿管球囊破損或畸形。護理干預：用20ml注射器向導尿管球囊里注入約15ml滅菌用水檢查其是否漏氣、是否畸形，在確定導尿管球囊不漏氣、不畸形后，抽出球囊內的滅菌用水。當前6頁，總共32頁。7

導尿管原因尿管選擇B尿管型號：指南推薦：（推薦等級IA）成年女性一般選用F12-F16導尿管成年男性一般選用F14-F18導尿管當前7頁，總共32頁。8

導尿管原因球囊注水

球囊注水過多1.球囊注水量過多，對膀胱頸及尿管內壓力過大，當膀胱內壓力大于尿道內壓力時即出現(xiàn)漏尿。球囊減壓法能夠很有效的控制漏尿的發(fā)生。2.球囊太大，尿管在膀胱內的位置較高，不能完全將尿液排盡，尿液便從尿管周圍溢出。3.注水量過多，壓迫球囊處導尿管致狹窄，引起排尿不暢。4.注水量過多球囊內壓力對膀胱頸、尿道內口壓力過大，導致膀胱痙攣，會有排尿的感覺

。當前8頁，總共32頁。9

導尿管原因球囊注水球囊注水過少

1.球囊注水量過少，使球囊不能充分與尿道內口相嵌，使尿道外口漏尿。2.當氣囊注入液體膨脹時，注水量過少，球囊發(fā)生漂移，懸浮于膀胱內，當膀胱內尿液較少時，尿管的引流口位于尿液平面以上，無法經(jīng)尿管排出導致漏尿。當前9頁，總共32頁。10

導尿管原因球囊注水

生理鹽水

氣體滅菌用水球囊注水性質

××√易結晶易自然脫氣當前10頁，總共32頁。11

導尿管原因球囊注水

指南推薦：（推薦等級IA）滅菌用水10—15ml當前11頁，總共32頁。12

導尿管原因導尿管固定雙高舉平臺法當前12頁，總共32頁。13

導尿管原因導尿管固定當前13頁，總共32頁。14

導尿管原因尿管通暢性堵塞原因：菌尿致絮狀物形成長期臥床致尿沉淀物（如鈣鹽）沉積出血當前14頁，總共32頁。15

導尿管原因尿管通暢性保持導尿管引流通暢，避免扭曲、多飲水，（限制水分攝入的患者除外)，保持尿量在1500ml以上，以起到自然沖洗尿道的作用0102040503嚴格執(zhí)行無菌導尿技術會陰護理提高免疫力，給與營養(yǎng)支持定期更換尿管，尿袋護理干預：當前15頁，總共32頁。

漏尿常見原因123護理人員原因病人原因導尿管原因當前16頁，總共32頁。17病人原因尿道松弛

老年生理退行性變化：因激素水平下降而發(fā)生尿道萎縮，盆底肌和尿道括約肌松弛而引起漏尿。危重患者：顱內病變或截癱患者由于支配神經(jīng)障礙，鎮(zhèn)靜藥物均致尿道括約肌及盆底肌肉松弛。護理干預

較粗尿管，妥善固定

紗布牽拉固定法

用紗布牽拉法，輕拉尿管使氣囊與尿道內口緊貼，然后用無菌紗布沿尿道口在尿管上打一死結當前17頁，總共32頁。18病人原因腹內壓增高

需吸痰的病人：當腹內壓上升，引起膀胱內壓上升，經(jīng)神經(jīng)傳導引起逼尿肌強有力的收縮，膀胱頸開放，因而，尿液就容易從尿道漏出。便秘病人：年患者大多有習慣性便秘，排便費力時會導致腹內壓增高，從而導致膀胱內壓增高，使逼尿肌收縮，導致尿液沿尿管溢出。當前18頁，總共32頁。19病人原因腹內壓增高

護理干預：需吸痰病人：低壓吸痰術，負壓控制在20kpa~26kap（150-195mmHg），操作中動作輕柔，避免粗暴操作便秘病人：與病人腹部順時針按摩，促進腸道蠕動。病情允許的病人可給與粗纖維素飲食，可給與緩瀉劑保持大便通暢，必要時給與灌腸。當給予導尿管球囊解壓后使球囊變小，導尿管內口位置降低，可以充分的使尿液引流。因此當腹壓增加時，尿液也不會漏出。氣囊減壓法當前19頁，總共32頁。20病人原因非計劃性拔管當患者非計劃性拔除尿管，增加了尿道損傷和尿路感染的發(fā)生率，增加了病人的痛苦，從而導致患者再次行導尿術后發(fā)生漏尿的機會增加。當前20頁，總共32頁。21病人原因非計劃性拔管護理干預神志清楚的患者加強溝通，做好心理護理。減輕患者恐懼、無助的心理，解釋留置尿管后會有輕微的尿道口疼痛及便意。神志不清或淺昏迷的病人給與及時有效的肢體約束。躁動的病人合理使用鎮(zhèn)靜劑，采用RAMSAY鎮(zhèn)靜評分標準，對患者進行評分，每4小時評分一次。有效的固定，導尿管前端的氣囊注水量不易過低，留置尿管后，輕輕牽拉，檢查是否有效固定。另外導尿管的末端用透明敷料固定于大腿內側。當前21頁，總共32頁。22病人原因體位當患者側臥位的時候膀胱容積是變小的，平臥位則相反。當病人長時間處于一個體位時，尿管前端易于膀胱內粘膜吸附，導致尿管引流不暢。當前22頁，總共32頁。23病人原因體位由于重癥醫(yī)學科病人長期臥床，如果保持病人長期平臥位會導致壓瘡的發(fā)生，但是在臨床工作中發(fā)現(xiàn)當病人側臥位時，發(fā)生漏尿的現(xiàn)象后，更換潮濕尿墊，改變病人的體位再次觀察，無漏尿發(fā)生。當尿管前端與膀胱內壁吸附，可輕輕轉動尿管或更換體位，問題便得以解決。往往因體位因素導致漏尿發(fā)生病例大多伴隨著其他多種原因，比如尿道松弛等。護理干預當前23頁，總共32頁。

漏尿常見原因123護理人員原因病人原因導尿管原因當前24頁，總共32頁。25護理人員原因尿管質量檢查，型號選擇，球囊注液，尿管固定方法。導尿過程健康教育多次導尿在護理工作中嚴防尿管脫出，避免多次插管給病人帶來痛苦，增加發(fā)生漏尿的可能。夾閉時間為防止膀胱失用性攣縮，臨床采取夾管間歇放尿，制定個性化的方案（清醒患者，利尿劑使用者）。留置尿管原因，必要性；防止折疊，多飲水；保持會陰清潔…當前25頁，總共32頁。漏尿原因導尿管原因病人原因護理人員原因尿管固定尿管選擇尿管通暢球囊注水尿道松弛腹內壓增高非計劃拔管體位導尿過程多次導尿夾閉時間健康教育當前26頁，總共32頁。27?1.留置導尿管漏尿其他原因？干預措施？

3.尿管狹窄判定方法?2.老年女性尿管固定方法？當前27頁，總共32頁。參考文獻：2014留置尿管護理指南賈改香．留置導尿管漏尿原因分析及對策【JJ．家庭護士，2007，5(9)：25—26．陳曉玲．老年患者導尿引起尿液外溢的原因及防護『J1．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生。2006．22(17)：2694

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