2022年醫(yī)學(xué)專題-豬腸道病的發(fā)病原因與防治措施

豬腹瀉(fùxiè)病的發(fā)病原因與防治措施北京中農(nóng)奧美生物(shēngwù)制藥業(yè)有限公司于廣一頁，共四十七頁。一.豬的胃腸道的結(jié)構(gòu)(jiégòu)與生理特點(diǎn)

第二頁，共四十七頁。第三頁，共四十七頁。第四頁，共四十七頁。

胃腸道主要包括胃、小腸、大腸三部分。（一）胃

胃為消化道中最膨大的部分，可分為四部：胃的上端入口為賁門，與食管(shíguǎn)相接；下端出口為幽門，與十二指腸相連；中間大部分為胃體；自賁門向左上方突出的部分為胃底。第五頁，共四十七頁。胃壁的組織(zǔzhī)也分為四層：粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜層。胃粘膜表面層是上皮柱狀細(xì)胞，表面有許多(xǔduō)褶壁，粘膜面上分布有胃小窩，其下為胃腺，每日可分泌胃液約2L。胃液主要含胃蛋白酶、0.4%～0.5%的鹽酸和粘液。第六頁，共四十七頁。胃蛋白酶的含量代表胃液的消化力，在酸性（pH2）條件下，它能使蛋白質(zhì)水解為蛋白胨，及少量的多肽和氨基酸。因而臨床用胃蛋白酶治療消化不良時(shí)，往往要配給稀鹽酸才會(huì)取得好的療效。鹽酸的作用主要是激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變成胃蛋白酶，并提供酸性環(huán)境，以利水解蛋白質(zhì)，消化食物；抑制和殺滅胃內(nèi)細(xì)菌(xìjūn)；進(jìn)入小腸刺激胰液、膽汁和小腸液的分泌，同時(shí)促進(jìn)鐵和鈣在小腸的吸收。粘液呈弱堿性覆蓋于胃粘膜表面，起保護(hù)作用，并能潤滑食物。第七頁，共四十七頁。粘膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其中有較大(jiàodà)的血管、淋巴管和神經(jīng)叢。肌層由平滑肌組成，分為環(huán)行?。▋?nèi)層）和縱行?。ㄍ鈱樱?，兩肌層間夾有由植物性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)纖維組成的肌間神經(jīng)叢，支配平滑肌的活動(dòng)。所以，胃粘膜層的作用主要是對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)消化，而肌層的作用主要是完成對(duì)食物的機(jī)械消化?？傊?，胃的主要功能是暫存食物和對(duì)胃內(nèi)食物初步消化，通過胃的運(yùn)動(dòng)送入十二脂腸。

第八頁，共四十七頁?？诜乃幬镌谖竷?nèi)主要是被崩解、分散和溶解(róngjiě)。大多數(shù)藥物在胃內(nèi)的吸收較差，主要有三個(gè)生理因素的影響：胃液pH空腹時(shí)胃液pH約0.9～1.5，有利于弱酸性藥物的吸收。但胃液pH變化，則影響其吸收，如食后pH上升到3.0～5.0，疾病使胃液pH升高或降低，一些藥物本身可促進(jìn)或抑制胃液的分泌，使pH發(fā)生變化等第九頁，共四十七頁。胃粘膜結(jié)構(gòu)胃粘膜表面雖有許多褶壁，但缺少絨毛，故吸收面積有限。另外，藥物吸收通過胃粘膜時(shí)，可能被粘膜中的酶代謝；胃的運(yùn)動(dòng)胃蠕動(dòng)可使食物和藥物充分混合，同時(shí)有分散攪拌(jiǎobàn)作用，使與胃粘膜充分接觸，有利于胃中藥物的吸收，同時(shí)將內(nèi)容物向十二指腸方向推進(jìn)。胃排空的快慢對(duì)藥物的吸收也有一定的影響。第十頁，共四十七頁。（二）小腸小腸由十二指腸、空腸和回腸組成，上端起于胃的幽門，下端連接盲腸，全長約5～7m，是消化道中最長的部分。十二指腸與胃的幽門相接，膽管和胰腺管開口與此，排出膽汁和胰液，以消化食物和中和部分胃酸，使pH升高(shēnɡɡāo)?？漳c和回腸懸于腹腔中下部，空腸較回腸管徑大，環(huán)狀皺壁和絨毛結(jié)構(gòu)多。第十一頁，共四十七頁。小腸(xiǎocháng)粘膜有許多環(huán)狀褶壁，并布滿大量指狀細(xì)小突起的絨毛，每一根絨毛的頂端細(xì)胞膜有突起的微絨毛，面積可達(dá)4～5mm2。褶壁和絨毛使小腸(xiǎocháng)與食物充分接觸，并使食物進(jìn)一步充分消化和吸收。小腸(xiǎocháng)絨毛內(nèi)有毛細(xì)血管、淋巴管和神經(jīng)纖維，前兩者都是輸送營養(yǎng)物質(zhì)的途徑。小腸(xiǎocháng)粘膜的上皮向下凹陷形成小腸(xiǎocháng)腺，其分泌的小腸(xiǎocháng)液主要含多種消化酶和粘液。小腸(xiǎocháng)的消化吸收過程需要3～8h。呈弱堿性，分泌量每日約1～3L。第十二頁，共四十七頁。小腸是主要的吸收?qǐng)鏊?，各種消化酶適宜pH為7～8，胰液為消化酶提供最適合的pH值。胰液為弱堿性液體，pH約為7.8～8.4，每日分泌1～2L，主要成分中的碳酸氫鹽，中和進(jìn)入十二指腸的胃酸。小腸的前部pH值較低，隨著小腸的延伸pH值逐漸(zhújiàn)升高。第十三頁，共四十七頁。小腸液的作用主要是進(jìn)一步分解糖、脂肪和蛋白質(zhì)，使其成為適于吸收的小分子物質(zhì)，以便被更好的吸收，另外可起潤滑作用，便于食靡通過(tōngguò)?？傊?，小腸是食物消化吸收的主要部位。一般，每日進(jìn)食液體（約1.5L）和腸道分泌液體（約8.5L）總計(jì)大約10L，其中約9.5L是被小腸吸收的，其余0.5L則經(jīng)過回盲瓣進(jìn)入大腸。第十四頁，共四十七頁。小腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和胃腸脾胰的靜脈匯總成門靜脈，進(jìn)入肝臟，被機(jī)體利用。胃腸消化液的分泌及胃腸平滑肌的蠕動(dòng)，受交感神經(jīng)(jiāogǎn-shénjīng)和副交感神經(jīng)(jiāogǎn-shénjīng)控制，交感神經(jīng)興奮時(shí)，消化液減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，容易引起便秘，副交感神經(jīng)興奮時(shí)，消化液分泌增多，胃腸蠕動(dòng)加快，易引起腹瀉。第十五頁，共四十七頁。大多數(shù)的口服藥物主要在小腸吸收，藥物主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的特異性部位也在小腸。藥物在小腸被吸收的生理因素：小腸液pH小腸液pH為7～8，有利于弱堿性藥物的吸收。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物由載體或酶促進(jìn)吸收，一般不受pH的影響；小腸的吸收面大小腸粘膜表面大量的絨毛構(gòu)成了很大的表面積，約達(dá)70m2，可與藥物充分接觸；藥物在小腸停留的時(shí)間(shíjiān)較長，一般可達(dá)3～8h。這樣可使腸的固有運(yùn)動(dòng)對(duì)固體制劑進(jìn)一步崩解，使之與腸液充分混合溶解，并增加了其與粘膜的接觸，利于藥物吸收。但小腸液含有的酶類，可對(duì)一些藥物起作用，如多肽和蛋白質(zhì)類藥物口服無效。第十六頁，共四十七頁。（三）大腸(dàcháng)

大腸由盲腸、結(jié)腸和直腸組成，其口徑較粗，腸壁較薄，全長1.5m，在腹腔內(nèi)形成一個(gè)半封閉的方框，空腸和回腸盤踞在內(nèi)。大腸（除闌尾和直腸外）表面有三條沿腸方向平行的結(jié)腸帶，在帶間腸壁有橫溝隔開的囊狀突起為結(jié)腸袋，結(jié)腸袋附近有由于脂肪聚集而形成的突起,稱腸脂垂。這三個(gè)形態(tài)特點(diǎn)是大腸的主要標(biāo)志。大腸粘膜分泌腸液(chángyè)主要是大腸內(nèi)容物對(duì)腸壁機(jī)械刺激引起。大腸液(chángyè)的pH更高，約為8.3～8.4，其主要成分是粘液。粘液的作用是保護(hù)腸粘膜，并潤滑糞便。大腸的粘膜上有皺紋但沒有絨毛，有效吸收表面積比小腸小的多，故其主要功能是吸收食物殘?jiān)械乃?、鹽類和極少量的營養(yǎng)物質(zhì)，并儲(chǔ)存食物殘?jiān)?。第十七頁，共四十七頁。藥物在大腸的吸收主要是直腸給藥和結(jié)腸定位給藥。結(jié)腸是特殊的治療結(jié)腸疾病的釋藥部位。如多肽類藥物可以結(jié)腸作為口服的吸收部位。結(jié)腸有400余種細(xì)菌，主要是厭氧菌。物質(zhì)通過結(jié)腸的速度(sùdù)較慢，加之結(jié)腸的分泌液量少，因而藥物釋放后可得到較高濃度梯度，有利于藥物的吸收。第十八頁，共四十七頁。二.腹瀉(fùxiè)的原因（一）.引起腹瀉的原因(yuányīn)？

1.腸道感染性疾病

a.細(xì)菌性腸炎（如大腸桿菌引起的仔豬黃白痢、沙門氏菌引起的仔豬副傷寒、魏氏梭菌引起的紅痢、增生性腸炎等）。b.豬密螺旋體引起的痢疾。c.腸道真菌病。d.原蟲?。ㄇ蛳x、阿米巴蟲）。e.病毒性腸炎（輪狀病毒、豬瘟、傳染性胃腸炎、流行性腹瀉等）。

2.腸道非感性炎癥

炎癥性腸病（潰瘍性腸?。?、膠原性腸炎。

3.消化不良性腹瀉：奶硬、突然換料、過食、飼料品質(zhì)不良等。4.功能性及過敏性腹瀉：著涼、飼料過咸、應(yīng)激（如腸易激綜合癥）、毒素刺激。溫度、低血糖（饑餓性腹瀉）、日糧抗原過敏性腹瀉（大豆過敏）、缺鐵性腹瀉、酶和胃酸不足性白痢第十九頁，共四十七頁。豬瘟(zhūwēn)回盲瓣扣狀腫第二十頁，共四十七頁?；啬c增生(zēngshēng)性腸炎第二十一頁，共四十七頁。增生(zēngshēng)性腸炎第二十二頁，共四十七頁。（二）.腹瀉(fùxiè)的發(fā)生原理

1、感染性因素引起的腸炎因細(xì)菌、病毒、原蟲或真菌及其產(chǎn)生的毒素侵襲(qīnxí)胃腸粘膜，使粘膜受損發(fā)炎，粘膜下層的神經(jīng)叢以及感受器把這種刺激轉(zhuǎn)化成神經(jīng)脈沖，通過神經(jīng)束傳到大腦，大腦為了保護(hù)腸粘膜免受進(jìn)一步侵害，使副交感神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)抑制，導(dǎo)致胃腸分泌增多，腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，引起腹瀉。同時(shí)消化不全的食物，引起腸腔內(nèi)滲透壓增高，使血液中的水分反滲入腸腔，加重稀便的產(chǎn)生。第二十三頁，共四十七頁。2.非感染性因素(yīnsù)引起的腹瀉因換料、天氣、水質(zhì)、著涼等應(yīng)激因素引起的腹瀉。這種腹瀉都是直接或間接的因?yàn)?yīnwèi)外界因素刺激相關(guān)的神經(jīng)節(jié)，傳入大腦后，引起副交感神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，分泌增多，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，這種原因引起的腹瀉，必須排除應(yīng)激因素才能得以根本改善。第二十四頁，共四十七頁。因此，腹瀉在大多數(shù)情況下是一種機(jī)體自身保護(hù)性的反應(yīng)，是一種排毒過程，但是這種反應(yīng)如果過于強(qiáng)烈的情況下，就會(huì)引起脫水，電解質(zhì)流失及失衡，自體中毒(zhòngdú)，導(dǎo)致死亡。

第二十五頁，共四十七頁。三.腹瀉(fùxiè)病的主要癥狀腹瀉按部位分：大腸段腹瀉和小腸段腹瀉。大腸段病變引起的的腹瀉都是消化完全的糞便，以稀糊狀為主，或是粘膩的稀便，如有血便多為鮮紅色血便。如豬痢疾、仔豬副傷寒、仔豬黃痢、仔豬白痢等。小腸段腹瀉往往由病毒、原蟲、厭氧梭菌、毒素(dúsù)、環(huán)境突變、更換飼料等引起。以水樣便、血便、混有未消化飼料為主，多伴有嘔吐，血便以暗紅色或黑色為主。第二十六頁，共四十七頁。四.腹瀉(fùxiè)病的防治（一）.預(yù)防：加強(qiáng)(jiāqiáng)消毒搞好環(huán)境衛(wèi)生減少應(yīng)激在關(guān)鍵時(shí)機(jī)保健用藥1.定期用威可和黑旋風(fēng)交替消毒，降低環(huán)境中的病原微生物的濃度。2.及時(shí)清理糞便，搞好環(huán)境衛(wèi)生，防止交叉感染，和重復(fù)感染。3.減少斷奶、轉(zhuǎn)群、換料、做苗等應(yīng)激，提前應(yīng)用應(yīng)激爽、仔福星、黃芪VC多維健等抗應(yīng)激藥，盡量少抓豬，盡量不讓豬因恐慌而尖叫。4.注意防寒保暖：用保溫箱、電熱板，可防止仔豬因著涼引起的腹瀉。第二十七頁，共四十七頁。4.關(guān)鍵時(shí)期應(yīng)用保健藥：（1）.母豬臨產(chǎn)前1天—產(chǎn)后2天，用母健素+血痢腸毒，集中拌料投服，即可預(yù)防仔豬紅、黃痢，又可防止母豬產(chǎn)道和乳房感染。（2）.仔豬斷奶前3天-斷奶后3天，用仔福星(fúxīng)拌料，斷奶前1天-斷奶后兩天，配合健痢寶和百消丹拌料。具有防止斷奶應(yīng)激、抗腹瀉、促生長、增免疫的作用。第二十八頁，共四十七頁。（3）.氣溫驟降、傳染性胃腸炎易流行時(shí)期，用芪聚肽+健痢寶飲水，增加消毒次數(shù)，可防止(fángzhǐ)病毒傳入本場。第二十九頁，共四十七頁。（二）.腹瀉病的診斷與治療腹瀉病一定要根據(jù)不同的病因、病程、病癥，采取(cǎiqǔ)不同的治療方法。如果不分青紅皂白，一律用止瀉藥，抗菌藥，不但不能治好病，反而會(huì)引起毒素蓄積，漲肚，厭食，菌群失調(diào)，中毒死亡。1.判明(pànmíng)腹瀉的原因：（1）.首先判定是感染性的還是非感染性的：感染性的糞便呈水樣便、粘膩便、膿血便、呈綠色、黑色、或黃色、白色，常第三十頁，共四十七頁。混有粘液、粘膜、膿血，有時(shí)有腥臭味。初期伴有體溫升高。非感染性的糞便松軟不成形，飼料消化不全或有奶塊，有生飼料味，無腥臭味。體溫不高。（2）.根據(jù)糞便特性區(qū)分病毒性還是(háishi)細(xì)菌性感染：病毒性腹瀉呈暴發(fā)性、常呈水樣便，伴有嘔吐；細(xì)菌性腹瀉糊狀稀便為多。第三十一頁，共四十七頁。（3）.區(qū)分是小腸段感染還是(háishi)大腸段感染：小腸段感染以病毒、原蟲、厭氧梭菌感染為多，小腸中前段以革蘭氏陽性菌繼發(fā)感染為主；糞便中有消化不全的飼料；大腸段感染往往以細(xì)菌感染為主，多為革蘭氏陰性菌，糞便以稀軟的糞便為主。第三十二頁，共四十七頁。（4）.根據(jù)易感日齡和糞便的特性(tèxìng)區(qū)分具體何?。孩?3日齡內(nèi)仔豬，排紅色血便，死亡率高—仔豬紅痢，由C型魏氏梭菌引起。用頭孢或阿莫西林，緊急注射，必要時(shí)注射安絡(luò)血。第三十三頁，共四十七頁。②.7日齡內(nèi)排黃色稀便，死亡率高—仔豬黃痢，用仔豬黃白痢(báilì)停或健痢寶灌服。③.7～14日齡仔豬腹瀉，排黃色或灰白色糞便，常附有粘液，高溫高濕環(huán)境多發(fā)，發(fā)病率高死亡率低，抗生素治療無效—球蟲，用克球口服5-7天。第三十四頁，共四十七頁。④.10-30日齡，排灰白色粥樣糞便—仔豬白痢(báilì)，大腸桿菌引起，用仔豬黃白痢(báilì)?；蚪×毎枇匣蝻嬎?。⑤.斷奶后的的幼齡豬，排出淡黃色、灰綠色、褐色，惡臭的稀糞—仔豬副傷寒，沙門氏菌引起，豬痢寶拌料，或健痢寶飲水。第三十五頁，共四十七頁。⑥.多發(fā)于3-8周齡以內(nèi)仔豬，以厭食，嘔吐(ǒutù)，下痢為特征，迅速發(fā)生腹瀉，糞便呈水樣或糊狀，黃白色或暗黑色。初生仔豬感染率高，發(fā)病嚴(yán)重，死亡率達(dá)100%,10～20日齡仔豬癥狀輕，死亡率10%～30%?！i輪狀病毒病，初生仔豬注射干擾素，大些的仔豬可以口服芪聚肽+胃腸黏膜保護(hù)修復(fù)劑+血痢腸毒+口服補(bǔ)液鹽。第三十六頁，共四十七頁。⑦大小豬均可發(fā)生，10日齡內(nèi)小豬發(fā)病重，以嘔吐、水樣腹瀉和脫水為特征，冬天和早春多發(fā)—傳染性胃腸炎或流行性腹瀉，初生仔豬注射(zhùshè)干擾素，大些的仔豬可以口服芪聚肽+胃腸黏膜保護(hù)修復(fù)劑+血痢腸毒+口服補(bǔ)液鹽。第三十七頁，共四十七頁。⑧.大小豬均可發(fā)生，初期便秘，后期腹瀉，糞便惡臭，帶有粘液或血液(xuèyè)，腹部及四肢內(nèi)側(cè)的皮膚及齒齦、唇內(nèi)、肛門等處粘膜出現(xiàn)針尖狀出血點(diǎn)—豬瘟，大群及時(shí)補(bǔ)助豬瘟疫苗，料中拌入高免抗毒和黃芪VC多維健。第三十八頁，共四十七頁。⑨常發(fā)生于６—２０周齡的生長育成豬。呈現(xiàn)持續(xù)性腹瀉，生長遲滯，皮膚蒼白，有的出現(xiàn)死亡。年輕成年豬，呈急性出血性貧血，病程稍長者，排黑色柏油狀稀糞，后期轉(zhuǎn)為黃色，有些突然死亡豬僅見外表蒼白，糞便正常—增生性出血性腸?。ň植啃曰啬c炎或壞死性腸炎）

，由細(xì)胞內(nèi)羅松菌引起(yǐnqǐ)，用粘桿菌素或泰樂菌素拌料，連用7天。第三十九頁，共四十七頁。⑩常見于7～12周齡之豬群，下痢拉稀或水樣帶血糞便，體溫稍高。以且糞便中粘液及壞死組織(zǔzhī)增加，有惡臭—豬痢疾又叫豬血痢，病原是豬痢疾密螺旋體。用仔豬黃白痢停、健痢寶飲水或拌料，也可用腸毒血?jiǎng)x散或豬痢寶拌料。第四十頁，共四十七頁。（5）.根據(jù)發(fā)病(fābìng)豬的胖瘦判斷：一窩中少數(shù)豬腹瀉，并且是個(gè)體最大和最健壯豬腹瀉：大多為梭菌性腸炎(chángyán)引起；

一窩中少數(shù)豬腹瀉，并且是個(gè)體最小和最弱豬腹瀉：大多為低血糖引起。第四十一頁，共四十七頁。（6）.非感染性腹瀉：這類型的腹瀉不是因?yàn)椴≡⑸锏那趾Χ鸬模绶歉腥拘匝装Y，胃腸潰瘍、毒素刺激、消化酶不全、過食、換料、著涼、應(yīng)激等。有些腹瀉是功能性的反應(yīng)，無器質(zhì)性的病變。這類腹瀉病用抗菌藥無效，只有(zhǐyǒu)消除病因，才能康復(fù)。①.喝涼水、臥涼地，突發(fā)腹痛拉稀者，灌些熱水，鋪上電熱板，注射些安乃近和阿托品，一會(huì)就好。第四十二頁，共四十七頁。②.因胃酸分泌過多，胃腸粘膜出現(xiàn)自體消化，形成胃腸潰瘍者，腹瀉(fùxiè)癥狀時(shí)有時(shí)無，有時(shí)糞便帶血，混在糞內(nèi)