-衛(wèi)生資格-359重癥醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-Sepsis與多器官功能障礙綜合征(共18題)

-衛(wèi)生資格-359重癥醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-Sepsis與多器官功能障礙綜合征(共18題)

1.以下哪個(gè)部位感染會(huì)導(dǎo)致膿毒癥解析：機(jī)體任何部位的感染都可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)(SIRS)，這種由感染引起的SIRS稱為膿毒癥(Sepsis)，因此答案為E。答案：(E)A.肺部感染B.顱內(nèi)感染C.血源性感染D.泌尿系感染E.以上都是

2.膿毒癥(Sepsis)指的是解析：膿毒癥（Sepsis）指的是由致病微生物引起的全身炎癥反應(yīng)。因此，D為正確答案。答案：(D)A.血源性感染B.G!桿菌引起的全身炎癥反應(yīng)C.G!桿菌引起的全身炎癥反應(yīng)D.致病微生物引起的全身炎癥反應(yīng)E.全身炎癥反應(yīng)

3.以下哪項(xiàng)為膿毒癥(Sepsis)的發(fā)病機(jī)制解析：膿毒癥(Sepsis)確切的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，目前一般認(rèn)為是由難以控制的感染導(dǎo)致的機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)紊亂，包括大量促炎細(xì)胞因子，免疫抑制，以及神經(jīng)、內(nèi)分泌、凝血系統(tǒng)的功能紊亂，因此E為正確答案。答案：(E)A.免疫抑制B.促炎細(xì)胞因子C.凝血紊亂D.內(nèi)分泌紊亂E.以上都是

4.以下描述，正確的是解析：ABCD描述均正確，故答案為E。答案：(E)A.全身炎癥反應(yīng)的形成是多因素參與的B.淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害C.內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反應(yīng)的重要參與者D.凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇E.以上均正確

5.以下關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合征的描述，錯(cuò)誤的是解析：全身炎癥反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)包括：①體溫)38℃或(36℃；②心率)90/分鐘；③呼吸頻率)20/分鐘或PaCO(32mmHg;④血白細(xì)胞)12×10／L，(4×10／L，或幼稚型細(xì)胞)10%;SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括血壓水平，因此，C為錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(C)A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90/分鐘C.血壓<90/60mmHgD.呼吸頻率>20/分鐘或PaCO!<32mmHgE.血白細(xì)胞>12×10!/L，<4×10!/L，或幼稚型細(xì)胞>10%

6.以下關(guān)于Sepsis臨床特征的描述，錯(cuò)誤的是解析：Sepsis通常有明確或高度可疑感染的證據(jù)，但即使尸檢，仍有高達(dá)1/3的病例沒有明確感染灶發(fā)現(xiàn)，因此A不正確，其余選項(xiàng)均正確。答案：(A)A.一定有明確的感染灶B.通常表現(xiàn)為高排低阻的高動(dòng)力型循環(huán)C.中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度可正常甚至高于正常D.高代謝，同時(shí)能量利用途徑異常E.具有發(fā)生消耗性凝血病和器官衰竭的潛在風(fēng)險(xiǎn)

7.反應(yīng)組織灌注情況較好的指標(biāo)是解析：乳酸是反應(yīng)組織灌注的較好指標(biāo)，動(dòng)脈氧分壓、尿量可以反應(yīng)器官功能障礙，混合靜脈血氧飽和度是血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，前降鈣素是炎癥指標(biāo)，因此B為正確答案。答案：(B)A.動(dòng)脈氧分壓B.乳酸C.混合靜脈血氧飽和度D.前降鈣素E.尿量

8.以下關(guān)于"PIRO"系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是解析："PIRO"系統(tǒng)指的是：P為易感因素，I為侵襲因素，R為炎癥反應(yīng)，0為臟器功能受損的依據(jù)，因此B項(xiàng)描述錯(cuò)誤。答案：(B)A.P為易感因素B.I為病前基礎(chǔ)狀態(tài)C.R為炎癥反應(yīng)D.O為臟器功能受損的依據(jù)E.是膿毒癥"分階段診斷系統(tǒng)"

9.以下關(guān)于Sepsis時(shí)器官功能障礙參數(shù)描述，錯(cuò)誤的是解析：Sepsis器官功能障礙參數(shù)包括：①動(dòng)脈血氧含量過低(PaO/FiO(300);②急性少尿［尿量(0.5ml/（kg·小時(shí)）]，肌酐增高每日)44.2μmol/L;③凝血異常（INR)1.5或APTT)60秒）；④血小板減少((100×10/L)；⑤腸麻痹（聽不到腸鳴音）；⑥高膽紅素血癥(血漿總膽紅素)70μmol/L)。因此，D是錯(cuò)誤的。答案：(D)A.PaO!/FiO!<300B.急性少尿［尿量<0.5ml/（kg·小時(shí)）]，肌酐增高每日>44.2μmol/LC.凝血異常（INR>1.5或APTT>60秒）D.血小板減少(<50×10!/L)E.腸麻痹（聽不到腸鳴音）

10.以下關(guān)于Sepsis早期液體復(fù)蘇治療的目標(biāo)描述，錯(cuò)誤的是解析：Sepsis6h內(nèi)液體復(fù)蘇治療的目標(biāo)應(yīng)達(dá)到：中心靜脈壓(CVP)8～12mmHg;平均動(dòng)脈壓≥65mmHg:尿量≥0.5ml/（kg·小時(shí)）；中心靜脈血氧飽和度(ScvO)≥70%;因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。答案：(C)A.應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)達(dá)標(biāo)B.中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgC.平均動(dòng)脈壓≥60mmHgD.尿量≥0.5ml/（kg·小時(shí)）E.中心靜脈血氧飽和度(ScvO!)≥70%

11.以下關(guān)于MODS的描述，錯(cuò)誤的是解析：MODS是繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染等打擊后，兩個(gè)或兩個(gè)以上器官最初并未被累及的器官或遠(yuǎn)距離器官同時(shí)或序貫性發(fā)生功能障礙，其發(fā)病基礎(chǔ)是全身炎癥反應(yīng)，如果得到及時(shí)有效處理，可逆轉(zhuǎn)，因此D錯(cuò)誤。答案：(D)A.常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染等打擊后B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官受累C.其發(fā)病基礎(chǔ)是全身炎癥反應(yīng)D.是直接相關(guān)器官的序貫衰竭E.及時(shí)有效處理，可逆轉(zhuǎn)

12.以下哪種疾病會(huì)誘發(fā)MODS解析：MODS的發(fā)病基礎(chǔ)是全身炎癥反應(yīng)，可以由嚴(yán)重感染引起，也可由創(chuàng)傷、休克、心肺腦復(fù)蘇等非感染性疾病誘發(fā)。因此，E為正確答案。答案：(E)A.膿毒癥B.心源性休克C.心肺腦復(fù)蘇D.燒傷E.以上都是

13.以下哪項(xiàng)為MODS發(fā)病機(jī)制解析：MODS確切的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，近年來相關(guān)領(lǐng)域的研究發(fā)現(xiàn)，可能涉及細(xì)胞凋亡、內(nèi)皮細(xì)胞功能受損、細(xì)胞病性缺氧、DIC、免疫麻痹、促炎／抗炎失衡等，因此E為正確答案。答案：(E)A.細(xì)胞凋亡B.內(nèi)皮細(xì)胞功能受損C.細(xì)胞病性缺氧D.DICE.以上都是

14.以下哪項(xiàng)不是MODS時(shí)肺的大體急性病理變化解析：MODS時(shí)，肺的損傷為急性，其大體病理改變有肺水腫、肺出血、肺不張和肺透明膜形成，從而導(dǎo)致呼吸衰竭，而纖維化屬慢性過程，因此選A。答案：(A)A.肺纖維化B.肺水腫C.肺不張D.肺出血E.肺透明膜形成

15.以下關(guān)于MODS的描述，錯(cuò)誤的是解析：MODS的功能損害是可逆的，發(fā)病機(jī)制阻斷、及時(shí)救治器官功能可恢復(fù)，一旦治愈，不會(huì)遺留功能障礙。因此，B為錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(B)A.致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間間隔B.治愈后后往往遺留部分器官功能障礙C.功能損害是可逆的D.各器官發(fā)生頻度以肺最多見E.肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭

16.MODS時(shí)最早受累的器官是解析：MODS時(shí)肺和胃腸發(fā)生最早臟器功能障礙，其次為心、腎衰竭，腦、肝、凝血及代謝功能障礙等發(fā)生相對較晚。因此A為正確選項(xiàng)。答案：(A)A.肺和胃腸B.心C.腎D.凝血E.肝

17.MODS或多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)，腎功能障礙的最初病理生理改變表現(xiàn)為解析：與MODS、MSOF相關(guān)的腎功能障礙最初表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降，隨后出現(xiàn)蛋白尿和腎小管細(xì)胞管型尿及尿鈉排泄可增多。因此，B為正確選項(xiàng)。答案：(B)A.尿鈉排出減少B.腎小球?yàn)V過率下降C.蛋白尿D.腎小管細(xì)胞管型E.尿量減少

18.以下哪項(xiàng)Marshall評分標(biāo)準(zhǔn)中未涉及解析：Marshall評分標(biāo)準(zhǔn)中主要包括：呼吸系統(tǒng)