-衛(wèi)生資格-334眼科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-葡萄膜病(共117題)

-衛(wèi)生資格-334眼科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-葡萄膜病(共117題)

1.黃斑區(qū)Henle纖維呈放射狀排列與下列哪種疾病形成有關(guān)解析：黃斑囊樣水腫并不是一種獨(dú)立的病，而是指液體積存在黃斑區(qū)外網(wǎng)狀層Hen-le纖維間的一種病變。是引起視力減退的重要原因之一。常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、Coats病、白內(nèi)障和視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后、視網(wǎng)膜血管炎、脈絡(luò)膜炎；視網(wǎng)膜下新生血管膜、脈絡(luò)膜腫瘤等。答案：(D)A.黃斑前膜B.黃斑裂孔C.黃斑變性D.黃斑囊樣水腫E.中漿

2.前葡萄膜炎一般不應(yīng)有的癥狀是解析：前葡萄膜炎的癥狀：眼痛、畏光、流淚、視力下降。后葡萄膜炎的癥狀：視力嚴(yán)重下降、閃光感、視物變形。答案：(E)A.眼痛B.流淚C.視物模糊D.畏光E.視物變形

3.脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤常見(jiàn)的球外蔓延和轉(zhuǎn)移途徑是解析：脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤常見(jiàn)的球外蔓延和轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)鞏膜導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。答案：(E)A.穿出篩板至球后視神經(jīng)B.經(jīng)脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜血循環(huán)C.經(jīng)角鞏膜緣穿出D.經(jīng)鞏膜壁E.經(jīng)鞏膜導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)

4.脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是解析：脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肝臟。答案：(D)A.肺部B.腦部C.腎臟D.肝臟E.眼眶部

5.下列哪種HLA單倍體在Behcet病中可以見(jiàn)到解析：貝赫切特綜合征又稱白塞病，是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種。其可侵害人體多個(gè)器官，包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會(huì)陰部潰瘍、皮疹、下肢結(jié)節(jié)紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等。目前該病的發(fā)病原因不完全清楚，可能與遺傳（如HLA-B51基因）、感染（部分患者可能與結(jié)核感染相關(guān)）、生活環(huán)境有關(guān)。故答案選E。答案：(E)A.HLA-B7B.HLA-B8C.HLA-B12D.HLA-B27E.HLA-B51

6.急性視網(wǎng)膜壞死的主要病因是（）。解析：急性視網(wǎng)膜壞死的病原體主要是單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒。答案：(E)A.巨細(xì)胞病毒感染B.梅毒螺旋體感染C.結(jié)核分支桿菌感染D.自身免疫性血管炎E.單純皰疹病毒感染

7.急性視網(wǎng)膜壞死治療錯(cuò)誤的是（）。解析：急性視網(wǎng)膜壞死主要是單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒感染，抗生素?zé)o效。答案：(C)A.阿昔洛韋靜滴B.局部或全身激素治療C.抗生素靜滴D.阿司匹林口服E.玻璃體手術(shù)治療

8.白塞病的臨床表現(xiàn)包括（）。解析：白塞病的主要表現(xiàn)有：①口腔潰瘍；②皮膚損害；③生殖器潰瘍；④葡萄膜炎，視網(wǎng)膜血管炎是白塞葡萄膜炎的主要類型。答案：(E)A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍B.生殖器潰瘍C.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑D.視網(wǎng)膜血管炎E.以上都是

9.下面不是前葡萄膜炎體征的是解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題，主要是區(qū)別前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎和后葡萄膜炎的診斷要點(diǎn)。選項(xiàng)中比較容易混淆的是視乳頭和黃斑水腫，在三種類型的葡萄膜炎中都可以出現(xiàn)視乳頭和黃斑的水腫，前葡萄膜炎可出現(xiàn)睫狀充血或混合充血、角膜后沉著物(KP)、房水細(xì)胞、房水閃輝、虹膜水腫或粘連、瞳孔變小，視網(wǎng)膜血管炎是中間葡萄膜炎和后葡萄膜炎的體征之一。答案：(E)A.睫狀充血B.房水細(xì)胞C.房水閃輝D.視乳頭或黃斑水腫E.視網(wǎng)膜血管炎

10.下面對(duì)前葡萄膜炎與急性閉角型青光眼的鑒別，敘述不正確的是解析：本題主要考點(diǎn)在前葡萄膜炎和急性閉角型青光眼的鑒別診斷，兩者都可以有房水閃輝、睫狀充血；在前葡萄膜炎合并青光眼時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)眼壓升高、角膜混濁，但在前葡萄膜炎中，有房水細(xì)胞，可以有KP，瞳孔受炎癥刺激往往是縮小的，成針尖大小，或出現(xiàn)不規(guī)則的粘連，在急性閉角型青光眼中沒(méi)有房水細(xì)胞，瞳孔往往擴(kuò)大，虹膜有節(jié)段性的萎縮。答案：(B)A.兩者都有房水閃輝B.兩者都有房水細(xì)胞C.兩者都有睫狀充血D.兩者都可以眼壓升高E.兩者瞳孔大小不同

11.對(duì)于急性前葡萄膜炎的診斷，不正確的是解析：前葡萄膜炎時(shí)瞳孔是縮小的，需要與急性閉角型青光眼相鑒別，急性閉角型青光眼的瞳孔是散大的，且不易有虹膜后粘連。答案：(B)A.睫狀充血、KP、前房閃輝B.瞳孔散大，虹膜后粘連C.眼痛、紅、畏光、流淚D.查血常規(guī)、血沉有助于診斷E.詢問(wèn)有無(wú)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫

12.前葡萄膜炎所致并發(fā)癥不正確的是解析：考點(diǎn)在前葡萄膜炎并發(fā)癥，白內(nèi)障是前葡萄膜炎常見(jiàn)并發(fā)癥之一。答案：(C)A.可出現(xiàn)低眼壓眼球萎縮B.可繼發(fā)青光眼C.不伴有晶狀體混濁D.可出現(xiàn)視盤(pán)水腫充血E.可出現(xiàn)黃斑囊樣水腫

13.中間葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)不正確的是解析：雪堤樣改變?yōu)橹虚g葡萄膜炎的特征性改變，多位于下方玻璃體基底部。答案：(C)A.可見(jiàn)KP、前房閃輝及房水細(xì)胞B.玻璃體雪球樣混濁C.雪堤樣改變多見(jiàn)于上方D.可累及視網(wǎng)膜周邊部E.癥狀輕重不一

14.下面對(duì)交感性眼炎描述正確的是解析：基礎(chǔ)理論記憶題，交感性眼炎是發(fā)生于一眼貫通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎。答案：(D)A.發(fā)生在外傷后的單側(cè)非肉芽腫性葡萄膜炎B.發(fā)生在外傷后的單側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎C.發(fā)生在外傷后的雙側(cè)非肉芽腫性葡萄膜炎D.發(fā)生在外傷后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎E.炎癥發(fā)生在受傷眼，不累及對(duì)側(cè)眼

15.下面對(duì)Behcet病描述正確的是解析：基礎(chǔ)理論記憶題，Behcet病是非肉芽腫性反復(fù)發(fā)作的全葡萄膜炎，多為雙側(cè)，主要是視網(wǎng)膜血管炎。答案：(C)A.肉芽腫性全葡萄膜炎，多為雙側(cè)B.非肉芽腫性全葡萄膜炎，多為單側(cè)C.非肉芽腫性葡萄膜炎，多為雙側(cè)D.肉芽腫性葡萄膜炎，多為單側(cè)E.主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮炎癥

16.比較容易出現(xiàn)前房積膿的葡萄膜炎是解析：Behcet病的另一個(gè)名稱是復(fù)發(fā)性前房積膿性虹膜炎。特點(diǎn)是常出現(xiàn)眼、口腔、皮膚及生殖器皮膚黏膜，以及消化、神經(jīng)、呼吸等系統(tǒng)的病理?yè)p害。其中一個(gè)重要的病理改變是閉塞性血管炎，抓住這一特點(diǎn)就比較容易理解整個(gè)疾病特征以及熒光血管造影的眼底改變。其他所列葡萄膜炎盡管在極端情況下可能出現(xiàn)前房積膿，但極其少見(jiàn)，且不是該病的特征性表現(xiàn)。答案：(B)A.Vogt-小柳原田綜合征B.Behcet病C.急性前葡萄膜炎D.急性全葡萄膜炎E.急性視網(wǎng)膜壞死綜合征

17.下面對(duì)Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎的描述，不正確的是解析：Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎一般無(wú)虹膜粘連及Koeppe結(jié)節(jié)，其他是Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎的典型癥狀，應(yīng)熟記。答案：(D)A.可有晶狀體后囊下混濁和眼壓升高B.可有視力下降、眼前黑影飄動(dòng)C.可有房水閃輝D.可有Koeppe結(jié)節(jié)、虹膜后粘連E.可出現(xiàn)星狀KP或中等大小的KP，呈三角形分布

18.Vogt-小柳原田綜合征的臨床表現(xiàn)為解析：主要考查Vogt-小柳原田綜合征的臨床表現(xiàn)。答案：(E)A.發(fā)病前常有頭痛、耳鳴、聽(tīng)力下降和頭皮過(guò)敏等改變B.可有晚霞狀眼底改變和Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)C.雙眼視力下降，可出現(xiàn)視盤(pán)炎D.可有并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等E.以上都正確

19.交感性眼炎與Vogt-小柳原田綜合征鑒別要點(diǎn)為解析：兩者的病理改變與臨床表現(xiàn)一致，主要鑒別點(diǎn)在外傷或內(nèi)眼手術(shù)史。答案：(E)A.晚霞狀眼底B.雙眼視力下降C.前房閃輝D.Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)E.有無(wú)眼球貫通傷或內(nèi)眼手術(shù)史

20.交感性眼炎好發(fā)生在穿通性眼外傷后解析：基礎(chǔ)理論記憶題。交感性眼炎可發(fā)生在穿通性眼外傷或內(nèi)眼術(shù)后任何時(shí)候，但多發(fā)生于2周至2個(gè)月。答案：(D)A.1～2年B.1周以內(nèi)C.2周以內(nèi)D.2～8周E.2～8個(gè)月

21.脈絡(luò)膜缺損不正確的是解析：脈絡(luò)膜缺損屬先天性而非遺傳性疾病。答案：(B)A.常有程度不等的視力障礙B.屬遺傳性疾病C.缺損區(qū)可透見(jiàn)鞏膜D.胚胎發(fā)育過(guò)程中視杯下方的胚胎裂閉合不全所致E.缺損區(qū)邊緣常有不規(guī)則色素圍繞

22.前房炎性細(xì)胞計(jì)數(shù)(++)是指以1mm×3mm范圍內(nèi)有解析：基礎(chǔ)理論記憶題。答案：(D)A.5～10個(gè)細(xì)胞B.11～20個(gè)細(xì)胞C.21～30個(gè)細(xì)胞D.11～30個(gè)細(xì)胞E.31～50個(gè)細(xì)胞

23.下面對(duì)于急性視網(wǎng)膜壞死綜合征敘述不正確的是解析：急性視網(wǎng)膜壞死綜合征由病毒感染所致，多由單純皰疹病毒引起。答案：(A)A.是細(xì)菌感染所致B.視網(wǎng)膜壞死灶多位于中周部及周邊部C.視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈均可受累D.可出現(xiàn)漁網(wǎng)樣的視網(wǎng)膜裂孔及視網(wǎng)膜脫離E.常伴有嚴(yán)重的玻璃體混濁

24.急性虹膜睫狀體炎治療的關(guān)鍵是解析：一旦急性虹膜睫狀體炎診斷確定，應(yīng)立刻使用散瞳藥物，使瞳孔散大，這是治療的關(guān)鍵措施，其目的在于解除睫狀肌及瞳孔括約肌的痙攣，同時(shí)防止或拉開(kāi)已形成的虹膜后粘連。答案：(E)A.糖皮質(zhì)激素藥物應(yīng)用B.熱敷C.抗生素D.維生素E.散瞳

25.交感性眼炎的治療為解析：交感性眼炎是發(fā)生于一眼貫通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性全葡萄膜炎，病程長(zhǎng)久，故在其病程中，可采取以上措施。答案：(E)A.全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.必要時(shí)可加用免疫抑制劑C.局部睫狀肌麻痹劑D.局部糖皮質(zhì)激素眼藥水E.以上都正確

26.急性視網(wǎng)膜壞死的治療為解析：急性視網(wǎng)膜壞死的臨床過(guò)程可分為急性炎癥期、緩解期和視網(wǎng)膜脫離期。急性炎癥期的治療為應(yīng)用抗病毒藥物，同時(shí)服用糖皮質(zhì)激素；緩解期為視網(wǎng)膜光凝預(yù)防視網(wǎng)膜脫離；而一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，則盡早行玻璃體手術(shù)。答案：(E)A.應(yīng)用抗病毒藥物，如阿昔洛韋靜脈點(diǎn)滴B.同時(shí)服用糖皮質(zhì)激素C.視網(wǎng)膜光凝預(yù)防視網(wǎng)膜脫離D.一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，盡早行玻璃體手術(shù)E.以上都正確

27.Behcet病治療不正確的是解析：Behcet病治療提倡早期應(yīng)用免疫抑制劑，應(yīng)用時(shí)要注意各種免疫抑制劑的不良反應(yīng)，檢測(cè)肝、腎功能，局部治療包括局部用糖皮質(zhì)激素點(diǎn)眼，散瞳等。出現(xiàn)繼發(fā)青光眼時(shí)，應(yīng)首先考慮用藥物控制眼壓，選擇手術(shù)時(shí)要在眼部炎癥控制的情況下進(jìn)行。答案：(E)A.可聯(lián)合用免疫抑制劑B.局部用1%阿托品C.糖皮質(zhì)激素不宜大量長(zhǎng)期使用D.注意監(jiān)測(cè)肝、腎功能E.繼發(fā)青光眼者，應(yīng)立即手術(shù)治療

28.對(duì)常見(jiàn)的治療葡萄膜炎的藥物，敘述不正確的是解析：環(huán)孢素用于滴眼，不可穿透角膜達(dá)到房水中，因此，環(huán)孢素滴眼用于治療葡萄膜炎是沒(méi)有作用的。答案：(A)A.環(huán)孢素滴眼治療葡萄膜炎B.糖皮質(zhì)激素滴眼治療急性期全葡萄膜炎C.前葡萄膜炎首先考慮局部應(yīng)用滴眼液D.糖皮質(zhì)激素結(jié)膜下注射與局部點(diǎn)眼效果相同E.應(yīng)用免疫抑制劑要注意觀察不良反應(yīng)

29.成年人最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤是解析：脈絡(luò)膜黑色素瘤是葡萄膜惡性腫瘤最多的一種，也是成年人較常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤，其患病率在我國(guó)居眼內(nèi)惡性腫瘤中的第二位，僅次于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。答案：(A)A.脈絡(luò)膜黑色素瘤B.眼眶炎性假瘤C.視神經(jīng)腦膜瘤D.脈絡(luò)膜骨瘤E.脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌

30.關(guān)于中間葡萄膜炎的描述，不妥當(dāng)?shù)氖墙馕觯褐虚g葡萄膜炎雖然可以出現(xiàn)“雪球樣”、“雪堤樣”改變，這些可能引起眼前飄浮陰影等表現(xiàn)，但視力一般下降不明顯。真正視力下降，一般需要有一定的病程導(dǎo)致黃斑區(qū)水腫時(shí)才發(fā)生，視力下降的首要原因是黃斑水腫，而不是玻璃體混濁。答案：(D)A.以玻璃體基底部、前段玻璃體等為主要受累部位B.一般比較慢性起病C.檢查眼底可能發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)有所謂“雪球樣”、“雪堤樣”改變D.視力下降不明顯，玻璃體混濁嚴(yán)重到一定程度時(shí)才引起視力下降E.多數(shù)患者并無(wú)結(jié)膜或混合充血

31.下面不是Behcet病臨床表現(xiàn)的是解析：主要考查Behcet病的全身表現(xiàn)。頭痛、耳鳴是Vogt-小柳原田綜合征的臨床表現(xiàn)。答案：(A)A.頭痛、耳鳴B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.生殖器潰瘍D.關(guān)節(jié)炎E.多形性皮膚損害

32.下列情況不大可能引起葡萄膜炎的是解析：無(wú)論是急性青光眼導(dǎo)致的高眼壓，還是孔源性視網(wǎng)膜脫離所致的低眼壓，都破壞了眼內(nèi)血管，包括虹膜血管的正常平衡狀態(tài)，就可能使小血管的通透性改變，進(jìn)而引起細(xì)胞、血漿蛋白等成分的滲出異常。手術(shù)后出現(xiàn)短暫輕微的葡萄膜炎十分常見(jiàn)，角膜的急性炎癥由于與虹膜的直接相鄰關(guān)系，常常同時(shí)存在。而如果是單純性的視神經(jīng)挫傷，沒(méi)有涉及眼球的挫傷，那么不應(yīng)該引起葡萄膜炎。當(dāng)然這是一個(gè)比較少見(jiàn)的情況，但題目是明確描述的。答案：(E)A.高眼壓B.孔源性視網(wǎng)膜脫離C.玻璃體手術(shù)后D.急性角膜炎E.視神經(jīng)挫傷

33.已經(jīng)確診的Behcet病患者，有時(shí)需要住院治療，下列考慮不妥的是解析：Behcet病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療規(guī)律千差萬(wàn)別。沒(méi)有任何一種方案對(duì)所有患者有效，更不用說(shuō)徹底治愈。但是通過(guò)住院治療，我們可以觀察患者對(duì)治療的反應(yīng)，對(duì)聯(lián)合用藥的選擇、不良反應(yīng)的判斷、治療中藥物最小劑量的探索，尋找到最佳方案，最大限度保障視力，減少?gòu)?fù)發(fā)頻次。目前對(duì)該病的病因還不十分清楚，因此任何徹底治愈的許諾都是缺乏科學(xué)根據(jù)的。需要的是務(wù)實(shí)的關(guān)注，發(fā)現(xiàn)每個(gè)患者的可能誘發(fā)因素，并給予預(yù)防，積極地在急性期給予恰當(dāng)?shù)闹委?。答案?C)A.病情嚴(yán)重，目前的治療療效不理想，希望進(jìn)行綜合性治療B.全身情況不容許使用大劑量有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物C.希望通過(guò)住院徹底治愈D.探討一個(gè)最佳的個(gè)體治療方案E.便于及時(shí)復(fù)查，把握病情，并隨時(shí)調(diào)整治療方案

34.下列哪一項(xiàng)是后葡萄膜炎不常出現(xiàn)的體征解析：后部葡萄膜炎受累的部位在眼球后段，包括玻璃體、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜，所以會(huì)出現(xiàn)玻璃體內(nèi)炎性細(xì)胞和混濁，黃斑水腫，視網(wǎng)膜水腫或視網(wǎng)膜色素上皮改變等表現(xiàn)。但是由于前段葡萄膜，如虹膜、睫狀體受累極輕，所以一般不出現(xiàn)眼紅眼痛的前段刺激征表現(xiàn)。答案：(C)A.玻璃體內(nèi)炎性細(xì)胞和混濁B.視網(wǎng)膜血管炎C.眼紅、眼痛D.黃斑水腫或視網(wǎng)膜水腫E.視網(wǎng)膜色素上皮改變

35.下列情況不屬于VKH全身表現(xiàn)的是解析：VKH又稱葡萄膜大腦炎，被攻擊的目標(biāo)不僅是脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，還包括皮膚、內(nèi)耳、腦膜中的色素細(xì)胞，從而引起毛發(fā)皮膚變白，感覺(jué)異常和毛發(fā)脫離等改變。但是不像Behcet病一樣引起閉塞性毛細(xì)血管炎，所以甚少發(fā)生口腔潰瘍。答案：(E)A.頭皮觸摸感覺(jué)異常B.毛發(fā)脫離變白C.白癜風(fēng)D.頭痛、耳鳴E.口腔潰瘍

36.以下以脈絡(luò)膜炎和視網(wǎng)膜色素上皮炎為特征的葡萄膜炎是解析：VKH的發(fā)病部位為視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜，當(dāng)炎癥反應(yīng)較重時(shí)，則可能出現(xiàn)滲出性視網(wǎng)膜脫離，但是玻璃體反應(yīng)一般較輕。Behcet病的病理改變是閉塞性視網(wǎng)膜血管炎。Eales病又稱視網(wǎng)膜靜脈周?chē)祝湫筒±霈F(xiàn)視網(wǎng)膜血管鞘，視網(wǎng)膜血管狹窄、閉塞和視網(wǎng)膜出血。急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的主要特征是視網(wǎng)膜炎，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜水腫和滲出，視網(wǎng)膜出現(xiàn)片狀白色壞死灶。答案：(B)A.Behcet病B.VKH綜合征C.急性前葡萄膜炎D.Eales病E.急性視網(wǎng)膜壞死綜合征

37.下列表現(xiàn)都可能出現(xiàn)在VKH（葡萄膜大腦炎），其中最具特征性的是解析：VKH的一個(gè)重要病理改變就是疾病過(guò)程中對(duì)色素上皮的攻擊，因此凡是色素上皮比較豐富的部位都可能成為攻擊的靶組織。因此臨床上可能首先頭皮疼痛，毛發(fā)脫落或白發(fā)，眉毛脫落，葡萄膜炎癥。這些地方都有豐富的色素細(xì)胞。類似的晚霞狀眼底還可能見(jiàn)于交感性眼炎、白種人、高度近視患者等。答案：(C)A.晚霞狀眼底B.D-F結(jié)節(jié)C.脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)白斑D.病變慢性，遷延不愈E.雙眼發(fā)病

38.下列描述不妥的是解析：這是個(gè)概念題。房水閃輝的原因是虹膜毛細(xì)血管因?yàn)檠装Y受損而通透性增加，所導(dǎo)致的部分血漿蛋白成分而不是細(xì)胞成分滲漏到前房所致。裂隙燈下，房水閃輝表現(xiàn)為乳白色混濁，而細(xì)胞是細(xì)小的顆粒狀游動(dòng)細(xì)胞。答案：(B)A.伴有關(guān)節(jié)炎的葡萄膜炎患者類風(fēng)濕因子都是陰性B.房水閃輝形成的原因是虹膜毛細(xì)血管因?yàn)檠装Y受損而通透性增加，導(dǎo)致部分血細(xì)胞滲漏到前房所致C.出現(xiàn)房水閃輝不一定必須使用糖皮質(zhì)激素（“激素”）D.Koeppe結(jié)節(jié)通常比Busacca結(jié)節(jié)小E.Busacca結(jié)節(jié)的主要成分是上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

39.關(guān)于葡萄膜炎治療中的激素使用有以下原則，不夠準(zhǔn)確的是解析：大劑量地使用激素類藥物，可能引起下丘腦-垂體-腎上腺軸功能混亂，因此一般使用大于2～3周的患者應(yīng)當(dāng)逐步減量。這并不取決于激素量有多大。因?yàn)榧に厥褂昧康拇笮∪Q于疾病的性質(zhì)和其嚴(yán)重程度。答案：(C)A.局部使用激素類眼藥水只對(duì)前葡萄膜炎有效B.Fuchs異色性虹膜睫狀體炎的患者不需要使用激素類藥物C.只要是大劑量地使用激素，都應(yīng)當(dāng)逐步緩慢減量，以防反彈D.慢性雙側(cè)葡萄膜炎，如果威脅視力，應(yīng)當(dāng)全身使用激素E.急性期的VKH是全身使用激素的適應(yīng)證

40.患者女，35歲，因雙眼視力下降伴頭痛7天，檢查矯正視力VOU0.3，結(jié)膜混合充血，羊脂狀KP(+)，前房閃輝，前房細(xì)胞(++)，虹膜無(wú)粘連，玻璃體混濁(+)，視乳頭充血，輕度水腫，視網(wǎng)膜后極部神經(jīng)上皮淺脫離，視網(wǎng)膜血管無(wú)擴(kuò)張，最可能的診斷是解析：本題是Vogt小柳原田綜合征的典型臨床表現(xiàn)。Behcet病主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管炎，視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，一般不伴頭痛，少有后極部的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮淺脫離；視乳頭視網(wǎng)膜炎一般無(wú)前段炎癥表現(xiàn)；Fuch綜合征多單眼發(fā)病，主要是前段炎癥，KP為中等大小星狀或塵狀。答案：(E)A.Behcet病B.視乳頭視網(wǎng)膜炎C.滲出性視網(wǎng)膜脫離D.Fuch綜合征E.Vogt-小柳原田綜合征

41.患者男，25歲，雙眼反復(fù)視力下降3個(gè)月，加重1周，無(wú)頭痛，無(wú)耳鳴，無(wú)畏光流淚。既往有反復(fù)的疼痛性口腔潰瘍。檢查：矯正視力VOU0.5，角膜透明，KP(-)，房水Tyndall征(+)，細(xì)胞(+)，晶狀體透明，玻璃體細(xì)胞(++)，混濁(+)，視盤(pán)充血，稍水腫，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，黃斑區(qū)囊樣水腫。FFA示：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管通透性普遍增加，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管炎表現(xiàn)?？紤]診斷為解析：男性，青年雙眼反復(fù)視力下降是Behcet病的特征表現(xiàn)之一，口腔潰瘍也是其特征表現(xiàn)。Behcet病的眼底血管造影也有典型特征：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管通透性普遍增加，呈羽毛狀。答案：(C)A.急性視神經(jīng)炎B.Leber視神經(jīng)病變C.Behcet病D.中間葡萄膜炎E.視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?/p>

42.患者，中年男性，以右眼單眼視力下降2個(gè)月前來(lái)就診。眼科檢查右眼主要特點(diǎn)：前房基本無(wú)炎癥表現(xiàn)，玻璃體混濁明顯，但仍然可以觀察眼底，且感覺(jué)右眼部分豹紋狀眼底明顯，且視盤(pán)顏色較淡。應(yīng)重點(diǎn)考慮的疾病是解析：VKH多雙眼，晚期表現(xiàn)以晚霞狀眼底為特征，Behcet病慢性，反復(fù)發(fā)作為特征，視網(wǎng)膜以水腫、灰暗、污濁為特征。視網(wǎng)膜血管炎以雙眼多見(jiàn)，一般不引起視網(wǎng)膜色素萎縮性改變，陳舊性玻璃體積血不能解釋視盤(pán)變淡。加上明顯的玻璃體混濁，符合急性視網(wǎng)膜壞死綜合征，該病可引起視網(wǎng)膜壞死，吸收形成豹紋狀眼底。由于視網(wǎng)膜血管閉塞因而常導(dǎo)致視盤(pán)缺血萎縮變淡。該病有自限性，因此應(yīng)當(dāng)是考慮的重點(diǎn)。答案：(C)A.Vogt-小柳原田綜合征B.Behcet病C.急性視網(wǎng)膜壞死綜合征D.視網(wǎng)膜血管炎(Eales病)E.陳舊性玻璃體積血

43.青年患者，自訴雙眼先后多次交替發(fā)病，之后視力逐漸下降。以往在當(dāng)?shù)刂委熓褂眉に睾棉D(zhuǎn)，停藥后一段時(shí)間又發(fā)病。有時(shí)自己不知原因發(fā)病，又不治自愈?？赡艿牟∽兪墙馕觯哼@是一道臨床知識(shí)考題，需要從鑒別診斷入手。慢性中間葡萄膜炎一般不表現(xiàn)自發(fā)性改善或者雙眼交替特征，慢性VKH，如果不治療，預(yù)后極差，基本不可能自愈。Reiter病以結(jié)膜或虹膜炎癥，多發(fā)性關(guān)節(jié)和非感染性泌尿道炎為特征。Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎雖可自愈，但一般為單眼，無(wú)交替發(fā)病特征。視力下降緩慢且多因并發(fā)性白內(nèi)障引起。Behcet病符合上述所有特征。為第一診斷考慮。答案：(D)A.慢性中間葡萄膜炎B.遷延未愈的VKHC.Reiter綜合征D.Behcet病E.Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎

44.患者女，60歲，高度近視，訴突然左眼視力降至光感2天，血壓正常。查眼底，無(wú)玻璃體積血，無(wú)明顯視網(wǎng)膜水腫，無(wú)櫻桃紅改變，視網(wǎng)膜無(wú)出血，視盤(pán)無(wú)水腫，眼球及眼眶部無(wú)疼痛。以下考慮不妥的是解析：根據(jù)提供的眼底檢查信息，B、C、D、E的判斷均可成立。唯獨(dú)A不能肯定。雖然視網(wǎng)膜水腫，尤其是黃斑部櫻桃紅是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的標(biāo)志性體征，但由于患者高齡，且有高度近視病史，那么很可能視網(wǎng)膜嚴(yán)重變薄，因此視網(wǎng)膜無(wú)法形成灰白色不透明的典型眼底改變。老年性黃斑變性較少出現(xiàn)如此突然和嚴(yán)重的視力下降，如果出現(xiàn)一般應(yīng)有視網(wǎng)膜下出血等明顯改變。答案：(A)A.排除視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B.排除視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C.不排除急性球后視神經(jīng)炎D.排除玻璃體積血E.排除濕性老年黃斑變性

45.患者，女性，27歲，發(fā)現(xiàn)右眼視力下降1～2年，最近視力下降加重。前房、玻璃體均無(wú)明顯炎癥改變。視盤(pán)稍有充血，圍繞視盤(pán)有明確的RPE萎縮，伴有不規(guī)則RPE增生的暗紅色脈絡(luò)膜萎縮性病灶，病灶顳側(cè)緣接近黃斑中心凹，邊界不規(guī)則但比較清晰，且有少量視網(wǎng)膜內(nèi)出血。首診后應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是解析：題干中主要描述了眼底改變，并提示沒(méi)有明顯炎癥，病灶波及黃斑，可以解釋視力下降。因此患者視力下降的主要原因不大可能是葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管性疾病引起。由于有明確的后極部改變，也沒(méi)有理由首先去排除視神經(jīng)疾病。單眼發(fā)病和給出的眼底改變提示可能是脈絡(luò)膜骨瘤，因此答案E中超聲波檢查確認(rèn)有無(wú)鈣化十分重要。答案：(E)A.FFA，彩照眼底照片，OCT，驗(yàn)光B.FFA，ICGA，彩照眼底照片，驗(yàn)光C.VEP，ERG，彩照眼底照片，F(xiàn)FAD.視野檢查，VEP，ERG，彩照眼底照片E.FFA，彩照眼底照片，眼球A、B超聲波檢查

46.下面不是葡萄膜炎病因分類的解析：該題是基礎(chǔ)記憶題，主要考葡萄膜炎的分類。中間葡萄膜炎是解剖分類，不是病因分類。答案：(C)A.結(jié)核性葡萄膜炎B.白塞氏葡萄膜炎C.中間葡萄膜炎D.病毒性葡萄膜炎E.小柳原田綜合征

47.中間葡萄膜炎導(dǎo)致視力下降的最常見(jiàn)原因是解析：中間葡萄膜炎發(fā)病一般累及睫狀體平坦部，玻璃體基底部和周邊視網(wǎng)膜的炎癥，不會(huì)有明顯的視力下降，引起視力下降的原因主要是并發(fā)性白內(nèi)障和反應(yīng)性黃斑水腫。答案：(D)A.雪堤樣滲出B.玻璃體雪球樣混濁C.眼紅痛D.并發(fā)性白內(nèi)障E.角膜后沉淀物

48.下面哪些不是小柳原田綜合征的表現(xiàn)解析：小柳原田綜合征主要表現(xiàn)為雙眼彌漫性滲出性視網(wǎng)膜脫離，伴有頭痛、耳嗚、頸強(qiáng)直、白發(fā)、脫發(fā)、白癜風(fēng)等。小柳原田綜合征炎癥一般攻擊帶有色素的組織，很少引起血管炎及血管閉塞。答案：(A)A.視網(wǎng)膜血管閉塞B.滲出性視網(wǎng)膜脫離C.晚霞狀眼底改變D.頭痛、耳鳴、聽(tīng)力下降E.白癜風(fēng)

49.內(nèi)源性免疫性眼病不包括解析：內(nèi)源性免疫性疾眼病是指自身免疫系統(tǒng)功能異常導(dǎo)致自身抗體攻擊自身組織而造成組織功能損害的疾病，非外傷導(dǎo)致的炎癥。答案：(B)A.強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)性葡萄膜炎B.外傷性虹膜睫狀體炎C.晶體過(guò)敏性眼內(nèi)炎D.蠶食性角膜潰瘍E.鞏膜炎

50.單純性表層鞏膜炎特點(diǎn)不包括解析：表層鞏膜炎分為：結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎和單純性表層鞏膜炎。局限性暗紅色結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)性鞏膜炎的表現(xiàn)。答案：(D)A.周期性發(fā)作B.鞏膜表層彌漫性充血水腫C.眼球脹痛D.局限性暗紅色結(jié)節(jié)E.球結(jié)膜充血水腫

51.Fuchs異色性虹膜睫狀體炎的眼部表現(xiàn)不包括解析：Fuchs異色性虹膜睫狀體炎眼部體征主要為：①?gòu)浡院缒せ|(zhì)萎縮；②細(xì)小灰白KP；③不發(fā)生虹膜后粘連；④一般沒(méi)有眼底損害；⑤常并發(fā)白內(nèi)障和繼發(fā)青光眼。答案：(A)A.虹膜后粘連B.并發(fā)性白內(nèi)障C.繼發(fā)性青光眼D.彌漫性虹膜萎縮E.灰白星形KP

52.急性視網(wǎng)膜壞死的主要病因是解析：急性視網(wǎng)膜壞死的病原體主要是單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒。答案：(E)A.巨細(xì)胞病毒感染B.梅毒螺旋體感染C.結(jié)核分支桿菌感染D.自身免疫性血管炎E.單純皰疹病毒感染

53.病毒性前葡萄膜炎KP主要表現(xiàn)為解析：KP的類型主要有：①塵狀KP：由淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞構(gòu)成，多見(jiàn)于非肉芽腫性葡萄膜炎；②羊脂狀KP：主要由單核巨噬細(xì)胞和類上皮細(xì)胞構(gòu)成,主要見(jiàn)于肉芽腫性葡萄膜炎；③色素性KP：小色素顆粒附著于角膜內(nèi)皮上。色素可來(lái)自葡萄膜色素細(xì)胞，也可因細(xì)胞內(nèi)含有的色素(melanin）因細(xì)胞破裂而釋出。常見(jiàn)于病毒性葡萄膜炎和陳舊性葡萄膜炎；④玻璃樣KP：白色點(diǎn)狀，并帶有閃輝，曾發(fā)生過(guò)葡萄膜炎。答案：(C)A.粉塵狀KPB.羊脂狀KPC.色素性KPD.玻璃樣KPE.星形KP

54.急性視網(wǎng)膜壞死治療錯(cuò)誤的是解析：急性視網(wǎng)膜壞死主要是單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒感染，抗生素?zé)o效。答案：(C)A.阿昔洛韋靜滴B.局部或全身激素治療C.抗生素靜滴D.阿司匹林口服E.玻璃體手術(shù)治療

55.白塞病的臨床表現(xiàn)包括解析：白塞病的主要表現(xiàn)有：①口腔潰瘍；②皮膚損害；③生殖器潰瘍；④葡萄膜炎，視網(wǎng)膜血管炎是白塞葡萄膜炎的主要類型。答案：(E)A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍B.生殖器潰瘍C.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑D.視網(wǎng)膜血管炎E.以上都是

56.患者，男，35歲。右眼紅痛視力下降2天，晨起腰背僵硬疼痛多年。眼科檢查：右眼：最佳矯正視力：0.1，結(jié)膜混合性充血，KP(+++)塵狀，前房細(xì)胞(+++)，前房纖維樣滲出物(+)，虹膜后粘連，玻璃體輕度混濁，視乳頭水腫，黃斑無(wú)明顯水腫。此患者最有可能的臨床診斷是：解析：患者表現(xiàn)為明顯的眼前段炎癥，玻璃體混濁不嚴(yán)重，眼底只是視乳頭水腫，黃斑正常，初步看來(lái)是前葡萄膜炎。同時(shí)伴有晨起腰背僵硬，高度懷疑是強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)性的前葡萄膜炎。答案：(A)A.前葡萄膜炎B.急性閉角型青光眼C.急性結(jié)膜炎D.交感性眼炎E.白塞氏葡萄膜炎

57.患者，男，30歲，雙眼反復(fù)視物模糊，有時(shí)脹痛，會(huì)自行緩解。常年反復(fù)口腔潰瘍病史。眼科檢查：最佳矯正視力：0.30u，KP(+)，cell(++)，玻璃體混濁(++)，視乳頭及黃斑水腫，可能的診斷是：解析：患者有明顯的眼前段炎癥，同時(shí)又伴有視乳頭及黃斑的水腫，可以初步推測(cè)為全葡萄膜炎，有反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍及自行緩解的病史，診斷高度懷疑白塞氏葡萄膜炎。答案：(B)A.強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)性葡萄膜炎B.白塞氏葡萄膜炎C.小柳原田綜合征D.視神經(jīng)炎E.視網(wǎng)膜壞死綜合征

58.患者，女，30歲。雙眼視力下降10天。伴有頭痛、耳鳴、頭發(fā)觸摸異常?？股刂委煙o(wú)效。眼科檢查：視力：右眼0.3；左眼0.2。雙眼KP(+)，房水細(xì)胞(+)，玻璃體混濁(++)，視乳頭水腫(++)，后極部視網(wǎng)膜多灶性漿液性脫離?？赡艿脑\斷是解析：主要考小柳原田綜合征的臨床表現(xiàn)。答案：(A)A.小柳原田綜合征B.后鞏膜炎C.視神經(jīng)炎D.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E.白塞氏葡萄膜炎

59.患者，男，25歲，反復(fù)左眼紅痛視力下降。眼科檢查：右眼前后段未見(jiàn)異常。左眼：最佳矯正視力：1.2，眼壓：35mmHg，羊脂狀KP，視乳頭：C/D=0.6，黃斑未見(jiàn)異常。該患者考慮診斷為解析：伴有眼壓升高的前葡萄膜炎主要有：①病毒性葡萄膜炎；②青睫綜合征；③Fuchs異色性虹膜睫狀體炎。青睫綜合征的KP為羊脂狀；病毒性KP為色素性；Fuchs異色性虹膜睫狀體炎KP為灰白星形。答案：(D)A.病毒性前葡萄膜炎B.Fuchs異色性虹膜睫狀體炎C.強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)性葡萄膜炎D.青光眼睫狀體炎綜合征E.原發(fā)性青光眼

60.患者，女，45歲，右眼視力下降3天。雙眼高度近視，左眼因視網(wǎng)膜脫離曾手術(shù)3次。眼科檢查：最佳矯正視力：右眼：0.4，左眼：0.01；右眼：KP(-)，cell(-)，玻璃體輕度混濁，視乳頭明顯水腫，黃斑水腫，漿液性脫離。左眼玻璃體硅油填充，下方視網(wǎng)膜脫離?？赡艿脑\斷為解析：本題考核交感性眼炎的診斷，左眼有3次手術(shù)史，右眼出現(xiàn)黃斑水腫，漿液性脫離，同時(shí)又涉及與中漿的鑒別診斷，因患者伴有明顯的視乳頭水腫，高度懷疑交感性眼炎。答案：(B)A.視網(wǎng)膜脫離B.交感性眼炎C.小柳原田綜合征D.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E.感染性眼內(nèi)炎

61.下面不是葡萄膜炎病因分類的解析：該題是基礎(chǔ)記憶題，主要考葡萄膜炎的分類。中間葡萄膜炎是解剖分類，不是病因分類。答案：(C)A.結(jié)核性葡萄膜炎B.白塞葡萄膜炎C.中間葡萄膜炎D.病毒性葡萄膜炎E.小柳原田綜合征

62.急性視網(wǎng)膜壞死的治療，錯(cuò)誤的是解析：急性視網(wǎng)膜壞死主要是單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒感染，抗生素?zé)o效。答案：(C)A.阿昔洛韋靜脈滴注B.局部或全身激素治療C.抗生素靜脈滴注D.阿司匹林口服E.玻璃體手術(shù)治療

63.患者男，26歲，反復(fù)雙眼虹膜睫狀體炎與前房積膿，且有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和陰部潰瘍史。問(wèn)：可能性最大的診斷解析：無(wú)答案：(B)A.天皰瘡B.Behcet病C.急性風(fēng)濕熱D.Reiter綜合征E.Graves病

64.患者男，26歲，反復(fù)雙眼虹膜睫狀體炎與前房積膿，且有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和陰部潰瘍史。問(wèn)：合適的治療是解析：反復(fù)雙眼虹膜睫狀體炎與前房積膿，且有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和陰部潰瘍史均為Be-hcet病的特征表現(xiàn)。Behcet病是非肉芽腫性反復(fù)發(fā)作的全葡萄膜炎，故需糖皮質(zhì)激素治療。答案：(C)A.青霉素B.土霉素C.糖皮質(zhì)激素D.多黏菌素E.金霉素

65.不引起白細(xì)胞減少的藥物是解析：考點(diǎn)為免疫抑制劑的不良反應(yīng)，用藥時(shí)要特別注意。答案：(C)A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.環(huán)孢素D.雷帕霉素E.氟尿嘧啶

66.引起出血性膀胱炎的藥物是解析：考點(diǎn)為免疫抑制劑的不良反應(yīng)，用藥時(shí)要特別注意。答案：(A)A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.環(huán)孢素D.雷帕霉素E.氟尿嘧啶

67.容易引起腎損害的藥物是解析：考點(diǎn)為免疫抑制劑的不良反應(yīng)，用藥時(shí)要特別注意。答案：(C)A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.環(huán)孢素D.雷帕霉素E.氟尿嘧啶

68.明顯影響生育能力的藥物是解析：考點(diǎn)為免疫抑制劑的不良反應(yīng)，用藥時(shí)要特別注意。答案：(A)A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.環(huán)孢素D.雷帕霉素E.氟尿嘧啶

69.纖維膜覆蓋整個(gè)瞳孔區(qū)域是解析：考點(diǎn)在虹膜與晶狀體、角膜和房角粘連的部位與范圍。答案：(E)A.虹膜后粘連B.虹膜前粘連C.瞳孔閉鎖D.房角粘連E.瞳孔膜閉

70.虹膜與晶狀體前表面黏附在一起是解析：考點(diǎn)在虹膜與晶狀體、角膜和房角粘連的部位與范圍。答案：(A)A.虹膜后粘連B.虹膜前粘連C.瞳孔閉鎖D.房角粘連E.瞳孔膜閉

71.虹膜與角膜后表面黏附在一起是解析：考點(diǎn)在虹膜與晶狀體、角膜和房角粘連的部位與范圍。答案：(B)A.虹膜后粘連B.虹膜前粘連C.瞳孔閉鎖D.房角粘連E.瞳孔膜閉

72.虹膜與房角區(qū)粘連是解析：考點(diǎn)在虹膜與晶狀體、角膜和房角粘連的部位與范圍。答案：(D)A.虹膜后粘連B.虹膜前粘連C.瞳孔閉鎖D.房角粘連E.瞳孔膜閉

73.虹膜在360°范圍內(nèi)與晶狀體前表面粘連是解析：考點(diǎn)在虹膜與晶狀體、角膜和房角粘連的部位與范圍。答案：(C)A.虹膜后粘連B.虹膜前粘連C.瞳孔閉鎖D.房角粘連E.瞳孔膜閉

74.在葡萄膜炎的全身用藥過(guò)程中，可能使用最少的藥物是解析：目前非甾體類抗炎藥主要使用其眼藥水制劑，用于伴有前葡萄膜炎的各種葡萄膜炎類型。非甾體類抗炎藥的全身使用，除個(gè)別情況下可能對(duì)黃斑水腫有一定作用。而對(duì)于頑固性、難治性葡萄膜炎的患者，各種類型的免疫抑制藥物均可選用，尤其是在Behcet病的治療中。激素是目前葡萄膜炎的主要藥物。除非有明確的病因或組織病理改變、全身?xiàng)l件等不支持使用激素，否則激素仍然是當(dāng)今葡萄膜炎治療的首選藥物，當(dāng)然給藥方式、劑量等會(huì)有很大變化。同時(shí)特別說(shuō)明，某些中藥成分有特殊的療效，在此不深入探討。答案：(D)A.細(xì)胞毒性藥B.抗代謝藥物C.T細(xì)胞抑制藥物D.口服非甾體類抗炎藥E.全身使用激素

75.對(duì)于非感染性葡萄膜炎最為常用的藥物是解析：目前非甾體類抗炎藥主要使用其眼藥水制劑，用于伴有前葡萄膜炎的各種葡萄膜炎類型。非甾體類抗炎藥的全身使用，除個(gè)別情況下可能對(duì)黃斑水腫有一定作用。而對(duì)于頑固性、難治性葡萄膜炎的患者，各種類型的免疫抑制藥物均可選用，尤其是在Behcet病的治療中。激素是目前葡萄膜炎的主要藥物。除非有明確的病因或組織病理改變、全身?xiàng)l件等不支持使用激素，否則激素仍然是當(dāng)今葡萄膜炎治療的首選藥物，當(dāng)然給藥方式、劑量等會(huì)有很大變化。同時(shí)特別說(shuō)明，某些中藥成分有特殊的療效，在此不深入探討。答案：(E)A.細(xì)胞毒性藥B.抗代謝藥物C.T細(xì)胞抑制藥物D.口服非甾體類抗炎藥E.全身使用激素

76.急性全葡萄膜炎時(shí)可能多見(jiàn)哪種玻璃體混濁解析：急性炎癥時(shí)玻璃體中常出現(xiàn)分散的細(xì)小顆粒狀混濁，這是一種單個(gè)炎癥細(xì)胞游動(dòng)的表現(xiàn)。陳舊性玻璃體積血晚期由于血細(xì)胞破裂，血紅蛋白分解，可形成白色、不規(guī)則云霧狀混濁，尤其當(dāng)主要分布在下方玻璃體時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意玻璃體嚴(yán)重液化的同時(shí)，往往伴有玻璃體濃縮，出現(xiàn)較大玻璃體混濁團(tuán)塊，雪球樣玻璃體混濁是中間葡萄膜炎的典型表現(xiàn)，而不規(guī)則纖維樣混濁則可能是玻璃體自身膠原基質(zhì)改變引起。答案：(A)A.玻璃體細(xì)小混濁B.較大的玻璃體混濁團(tuán)塊C.不規(guī)則纖維狀混濁D.雪球樣混濁E.下方白色白云狀混濁

77.陳舊性玻璃體積血比較常見(jiàn)哪一種解析：急性炎癥時(shí)玻璃體中常出現(xiàn)分散的細(xì)小顆粒狀混濁，這是一種單個(gè)炎癥細(xì)胞游動(dòng)的表現(xiàn)。陳舊性玻璃體積血晚期由于血細(xì)胞破裂，血紅蛋白分解，可形成白色、不規(guī)則云霧狀混濁，尤其當(dāng)主要分布在下方玻璃體時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意玻璃體嚴(yán)重液化的同時(shí)，往往伴有玻璃體濃縮，出現(xiàn)較大玻璃體混濁團(tuán)塊，雪球樣玻璃體混濁是中間葡萄膜炎的典型表現(xiàn)，而不規(guī)則纖維樣混濁則可能是玻璃體自身膠原基質(zhì)改變引起。答案：(E)A.玻璃體細(xì)小混濁B.較大的玻璃體混濁團(tuán)塊C.不規(guī)則纖維狀混濁D.雪球樣混濁E.下方白色白云狀混濁

78.玻璃體嚴(yán)重液化，退變可能表現(xiàn)為解析：急性炎癥時(shí)玻璃體中常出現(xiàn)分散的細(xì)小顆粒狀混濁，這是一種單個(gè)炎癥細(xì)胞游動(dòng)的表現(xiàn)。陳舊性玻璃體積血晚期由于血細(xì)胞破裂，血紅蛋白分解，可形成白色、不規(guī)則云霧狀混濁，尤其當(dāng)主要分布在下方玻璃體時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意玻璃體嚴(yán)重液化的同時(shí)，往往伴有玻璃體濃縮，出現(xiàn)較大玻璃體混濁團(tuán)塊，雪球樣玻璃體混濁是中間葡萄膜炎的典型表現(xiàn)，而不規(guī)則纖維樣混濁則可能是玻璃體自身膠原基質(zhì)改變引起。答案：(B)A.玻璃體細(xì)小混濁B.較大的玻璃體混濁團(tuán)塊C.不規(guī)則纖維狀混濁D.雪球樣混濁E.下方白色白云狀混濁

79.交感性眼炎患者晚期最容易出現(xiàn)解析：晚霞狀眼底是VKH的特征性眼底改變，但由于交感性眼炎與VKH有著比較相近的病理變化，因此可以出現(xiàn)相同的晚霞狀眼底，其他表現(xiàn)都較少發(fā)生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多數(shù)表現(xiàn)以后葡萄膜炎為主。其中包括多種疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后極部是主要受累部位，因此發(fā)生虹膜周邊前粘連的機(jī)會(huì)就很少。晚霞狀眼底改變一般是VKH的晚期改變?；颊叽蠖嘁暳謴?fù)或部分恢復(fù)。因此不再波及房水的產(chǎn)生和排出等前房結(jié)構(gòu)。而其他改變均更加可能合并眼前段炎癥，因此引起眼壓升高的機(jī)會(huì)也增多。急性視網(wǎng)膜壞死綜合征大多發(fā)展迅速，患者就診比較及時(shí)，因此一般不會(huì)出現(xiàn)晚霞狀眼底，塵狀KP是葡萄膜炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，不具有強(qiáng)烈的特異性，其中只有B是其他類型葡萄膜炎中少見(jiàn)，而在急性視網(wǎng)膜壞死時(shí)常見(jiàn)的改變。答案：(D)A.塵狀KPB.玻璃體混濁C.虹膜周邊前粘連D.晚霞狀眼底E.慢性多灶性脈絡(luò)膜病變

80.上述葡萄膜炎體征有可能兩個(gè)或多個(gè)同時(shí)出現(xiàn)，但是有一個(gè)幾乎不與C同時(shí)出現(xiàn)。請(qǐng)指出是哪一個(gè)解析：晚霞狀眼底是VKH的特征性眼底改變，但由于交感性眼炎與VKH有著比較相近的病理變化，因此可以出現(xiàn)相同的晚霞狀眼底，其他表現(xiàn)都較少發(fā)生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多數(shù)表現(xiàn)以后葡萄膜炎為主。其中包括多種疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后極部是主要受累部位，因此發(fā)生虹膜周邊前粘連的機(jī)會(huì)就很少。晚霞狀眼底改變一般是VKH的晚期改變?；颊叽蠖嘁暳謴?fù)或部分恢復(fù)。因此不再波及房水的產(chǎn)生和排出等前房結(jié)構(gòu)。而其他改變均更加可能合并眼前段炎癥，因此引起眼壓升高的機(jī)會(huì)也增多。急性視網(wǎng)膜壞死綜合征大多發(fā)展迅速，患者就診比較及時(shí)，因此一般不會(huì)出現(xiàn)晚霞狀眼底，塵狀KP是葡萄膜炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，不具有強(qiáng)烈的特異性，其中只有B是其他類型葡萄膜炎中少見(jiàn)，而在急性視網(wǎng)膜壞死時(shí)常見(jiàn)的改變。答案：(E)A.塵狀KPB.玻璃體混濁C.虹膜周邊前粘連D.晚霞狀眼底E.慢性多灶性脈絡(luò)膜病變

81.最不可能引起眼壓升高的表現(xiàn)是解析：晚霞狀眼底是VKH的特征性眼底改變，但由于交感性眼炎與VKH有著比較相近的病理變化，因此可以出現(xiàn)相同的晚霞狀眼底，其他表現(xiàn)都較少發(fā)生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多數(shù)表現(xiàn)以后葡萄膜炎為主。其中包括多種疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后極部是主要受累部位，因此發(fā)生虹膜周邊前粘連的機(jī)會(huì)就很少。晚霞狀眼底改變一般是VKH的晚期改變?；颊叽蠖嘁暳謴?fù)或部分恢復(fù)。因此不再波及房水的產(chǎn)生和排出等前房結(jié)構(gòu)。而其他改變均更加可能合并眼前段炎癥，因此引起眼壓升高的機(jī)會(huì)也增多。急性視網(wǎng)膜壞死綜合征大多發(fā)展迅速，患者就診比較及時(shí)，因此一般不會(huì)出現(xiàn)晚霞狀眼底，塵狀KP是葡萄膜炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，不具有強(qiáng)烈的特異性，其中只有B是其他類型葡萄膜炎中少見(jiàn)，而在急性視網(wǎng)膜壞死時(shí)常見(jiàn)的改變。答案：(D)A.塵狀KPB.玻璃體混濁C.虹膜周邊前粘連D.晚霞狀眼底E.慢性多灶性脈絡(luò)膜病變

82.上述體征中，對(duì)診斷急性視網(wǎng)膜壞死綜合征患者有特別重要意義的特征是解析：晚霞狀眼底是VKH的特征性眼底改變，但由于交感性眼炎與VKH有著比較相近的病理變化，因此可以出現(xiàn)相同的晚霞狀眼底，其他表現(xiàn)都較少發(fā)生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多數(shù)表現(xiàn)以后葡萄膜炎為主。其中包括多種疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后極部是主要受累部位，因此發(fā)生虹膜周邊前粘連的機(jī)會(huì)就很少。晚霞狀眼底改變一般是VKH的晚期改變?；颊叽蠖嘁暳謴?fù)或部分恢復(fù)。因此不再波及房水的產(chǎn)生和排出等前房結(jié)構(gòu)。而其他改變均更加可能合并眼前段炎癥，因此引起眼壓升高的機(jī)會(huì)也增多。急性視網(wǎng)膜壞死綜合征大多發(fā)展迅速，患者就診比較及時(shí)，因此一般不會(huì)出現(xiàn)晚霞狀眼底，塵狀KP是葡萄膜炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，不具有強(qiáng)烈的特異性，其中只有B是其他類型葡萄膜炎中少見(jiàn)，而在急性視網(wǎng)膜壞死時(shí)常見(jiàn)的改變。答案：(B)A.塵狀KPB.玻璃體混濁C.虹膜周邊前粘連D.晚霞狀眼底E.慢性多灶性脈絡(luò)膜病變

83.肉芽腫性葡萄膜炎的特征是解析：上述虹膜改變都可能在慢性葡萄膜炎中出現(xiàn)，但是虹膜結(jié)節(jié)是肉芽腫性慢性葡萄膜炎的特征性改變。而由于在Fuchs異色性虹膜睫狀體炎患者中虹膜萎縮比較常見(jiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致虹膜的顏色改變，成為本病的特征性改變。本病一般炎癥較輕，不出現(xiàn)上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改變。某種程度上講，這種虹膜新生血管可以起到不斷地將前房水中蛋白質(zhì)成分引出眼外的作用。所列的五種虹膜改變中只有虹膜新生血管直接與血管通透性相關(guān)，因此兩者一定同時(shí)存在。答案：(B)A.虹膜萎縮B.虹膜結(jié)節(jié)C.虹膜新生血管D.虹膜后粘連E.瞳孔閉鎖

84.最容易發(fā)生在Fuchs異色性虹膜睫狀體炎的虹膜改變是解析：上述虹膜改變都可能在慢性葡萄膜炎中出現(xiàn)，但是虹膜結(jié)節(jié)是肉芽腫性慢性葡萄膜炎的特征性改變。而由于在Fuchs異色性虹膜睫狀體炎患者中虹膜萎縮比較常見(jiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致虹膜的顏色改變，成為本病的特征性改變。本病一般炎癥較輕，不出現(xiàn)上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改變。某種程度上講，這種虹膜新生血管可以起到不斷地將前房水中蛋白質(zhì)成分引出眼外的作用。所列的五種虹膜改變中只有虹膜新生血管直接與血管通透性相關(guān)，因此兩者一定同時(shí)存在。答案：(A)A.虹膜萎縮B.虹膜結(jié)節(jié)C.虹膜新生血管D.虹膜后粘連E.瞳孔閉鎖

85.一定伴有慢性持續(xù)性的前房閃輝的情況是解析：上述虹膜改變都可能在慢性葡萄膜炎中出現(xiàn)，但是虹膜結(jié)節(jié)是肉芽腫性慢性葡萄膜炎的特征性改變。而由于在Fuchs異色性虹膜睫狀體炎患者中虹膜萎縮比較常見(jiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致虹膜的顏色改變，成為本病的特征性改變。本病一般炎癥較輕，不出現(xiàn)上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改變。某種程度上講，這種虹膜新生血管可以起到不斷地將前房水中蛋白質(zhì)成分引出眼外的作用。所列的五種虹膜改變中只有虹膜新生血管直接與血管通透性相關(guān)，因此兩者一定同時(shí)存在。答案：(C)A.虹膜萎縮B.虹膜結(jié)節(jié)C.虹膜新生血管D.虹膜后粘連E.瞳孔閉鎖

86.屬于細(xì)胞免疫測(cè)定解析：記憶類考題，考察葡萄膜炎的免疫檢查方法。答案：(B)A.免疫球蛋白測(cè)定B.巨噬細(xì)胞功能測(cè)定C.血型鑒定D.血鈣檢測(cè)E.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)

87.屬于分子生物學(xué)檢測(cè)解析：記憶類考題，考察葡萄膜炎的免疫檢查方法。答案：(E)A.免疫球蛋白測(cè)定B.巨噬細(xì)胞功能測(cè)定C.血型鑒定D.血鈣檢測(cè)E.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)

88.屬于體液免疫測(cè)定解析：記憶類考題，考察葡萄膜炎的免疫檢查方法。答案：(A)A.免疫球蛋白測(cè)定B.巨噬細(xì)胞功能測(cè)定C.血型鑒定D.血鈣檢測(cè)E.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)

89.按滲出物性質(zhì)分類解析：考核葡萄膜炎的分類標(biāo)準(zhǔn)。答案：(E)A.全葡萄膜炎B.肉芽腫性葡萄膜炎C.病毒性葡萄膜炎D.急性葡萄膜炎E.化膿性葡萄膜炎

90.按病因分類解析：考核葡萄膜炎的分類標(biāo)準(zhǔn)。答案：(C)A.全葡萄膜炎B.肉芽腫性葡萄膜炎C.病毒性葡萄膜炎D.急性葡萄膜炎E.化膿性葡萄膜炎

91.按病理分類解析：考核葡萄膜炎的分類標(biāo)準(zhǔn)。答案：(B)A.全葡萄膜炎B.肉芽腫性葡萄膜炎C.病毒性葡萄膜炎D.急性葡萄膜炎E.化膿性葡萄膜炎

92.按病程分類解析：考核葡萄膜炎的分類標(biāo)準(zhǔn)。答案：(D)A.全葡萄膜炎B.肉芽腫性葡萄膜炎C.病毒性葡萄膜炎D.急性葡萄膜炎E.化膿性葡萄膜炎

93.按部位分類解析：考核葡萄膜炎的分類標(biāo)準(zhǔn)。答案：(A)A.全葡萄膜炎B.肉芽腫性葡萄膜炎C.病毒性葡萄膜炎D.急性葡萄膜炎E.化膿性葡萄膜炎

94.白塞氏葡萄膜炎解析：考核不同葡萄膜炎類型的典型表現(xiàn)。答案：(B)A.皮膚白斑B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.對(duì)側(cè)眼球外傷史E.額頭皮膚帶狀皰疹

95.交感性眼炎解析：考核不同葡萄膜炎類型的典型表現(xiàn)。答案：(D)A.皮膚白斑B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.對(duì)側(cè)眼球外傷史E.額頭皮膚帶狀皰疹

96.病毒性葡萄膜炎解析：考核不同葡萄膜炎類型的典型表現(xiàn)。答案：(E)A.皮膚白斑B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.對(duì)側(cè)眼球外傷史E.額頭皮膚帶狀皰疹

97.小柳原田綜合征解析：考核不同葡萄膜炎類型的典型表現(xiàn)。答案：(A)A.皮膚白斑B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.對(duì)側(cè)眼球外傷史E.額頭皮膚帶狀皰疹

98.脊柱炎相關(guān)性葡萄膜炎解析：考核不同葡萄膜炎類型的典型表現(xiàn)。答案：(C)A.皮膚白斑B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.對(duì)側(cè)眼球外傷史E.額頭皮膚帶狀皰疹

99.患者，男性，34歲。左眼突然眼痛、視力下降4天，伴閃光感及視物變形，右眼出現(xiàn)類似癥狀2天。否認(rèn)眼部手術(shù)外傷史。問(wèn)：初期治療應(yīng)選取的主要藥物是解析：無(wú)答案：(CE)A.免疫抑制劑B.免疫增強(qiáng)劑C.皮質(zhì)類固醇激素D.縮瞳藥E.睫狀肌麻痹劑F.降眼壓藥

100.患者，男性，34歲。左眼突然眼痛、視力下降4天，伴閃光感及視物變形，右眼出現(xiàn)類似癥狀2天。否認(rèn)眼部手術(shù)外傷史。問(wèn)：若病情未得到有效控制，該病進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)解析：無(wú)答案：(ABCDF)A.繼發(fā)性青光眼B.低眼壓C.眼球萎縮D.滲出性視網(wǎng)膜脫離E.牽拉性視網(wǎng)膜脫離F.并發(fā)性白內(nèi)障

101.患者，男性，34歲。左眼突然眼痛、視力下降4天，伴閃光感及視物變形，右眼出現(xiàn)類似癥狀2天。否認(rèn)眼部手術(shù)外傷史。問(wèn)：采集病史時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)解析：無(wú)答案：(BCE)A.藥物過(guò)敏史B.神經(jīng)系統(tǒng)病史C.傳染病史D.甲亢病史E.糖尿病史F.胃潰瘍史

102.患者，男性，34歲。左眼突然眼痛、視力下降4天，伴閃光感及視物變形，右眼出現(xiàn)類似癥狀2天。否認(rèn)眼部手術(shù)外傷史。問(wèn)：眼部檢查重點(diǎn)應(yīng)放在解析：無(wú)答案：(BCDEF)A.結(jié)膜、鞏膜B.角膜、晶狀體和玻璃體C.虹膜D.瞳孔E.眼底F.前房

103.患者，男性，34歲。左眼突然眼痛、視力下降4天，伴閃光感及視物變形，右眼出現(xiàn)類似癥狀2天。否認(rèn)眼部手術(shù)外傷史。問(wèn)：提示：檢查發(fā)現(xiàn)：雙眼視力：數(shù)指/40cm，混合充血+，角膜無(wú)水腫，少許大小不等灰白KP，Tyndall現(xiàn)象(+)，虹膜紋理不清，虹膜實(shí)質(zhì)部可見(jiàn)多個(gè)半透明“膠凍”樣結(jié)節(jié)，瞳孔部分后粘連，直徑約3mm，玻璃體混濁，可見(jiàn)視乳頭充血、邊界不清，視網(wǎng)膜水腫混濁，黃斑區(qū)呈放射狀皺褶。可初步診斷為解析：無(wú)答案：(D)A.雙眼急性視神經(jīng)炎B.雙眼急性視網(wǎng)膜炎C.雙眼急性前葡萄膜炎D.雙眼急性全葡萄膜炎E.雙眼急性球后視神經(jīng)炎F.雙眼急性閉角型青光眼

104.患者，男性，34歲。左眼突然眼痛、視力下降4天，伴閃光感及視物變形，右眼出現(xiàn)類似癥狀2天。否認(rèn)眼部手術(shù)外傷史。問(wèn)：提示：若患者發(fā)病前1周出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心、頸強(qiáng)直、耳鳴，服“感冒通”后無(wú)明顯緩解。最適合的診斷為解析：無(wú)答案：(D)A.Behcet病B.Fuchs綜合征C.Coats病D.Vogt-小柳-原田綜合征E.Eales病F.Posner-Schlossman綜合征

105.中年男性患者，發(fā)現(xiàn)視力下降2天，右眼視力降至0.5，左眼0.6，眼底檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視盤(pán)邊界稍模糊，視盤(pán)充血。黃斑部可疑水腫。問(wèn)：其最可能的診斷是（）。解析：急性視盤(pán)炎很少雙眼幾乎同時(shí)發(fā)生，而且如果是視盤(pán)炎，一般視力下降會(huì)更加迅猛。高血壓視網(wǎng)膜病變，應(yīng)當(dāng)合并有明顯的出血或滲出，而雙眼急性后葡萄膜炎也很少見(jiàn)，且一般不會(huì)以明顯的視盤(pán)充血開(kāi)始。雙眼中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變可以出現(xiàn)黃斑水腫，但一般不會(huì)出現(xiàn)視盤(pán)充血。因此其視盤(pán)改變，加上黃斑可疑水腫，中等程度的視力下降，最為可能的診斷應(yīng)當(dāng)是VKH。答案：(C)A.雙眼急性視盤(pán)炎B.急性高血壓視網(wǎng)膜病變4期C.葡萄膜大腦炎(VKH)急性期D.雙眼全葡萄膜炎E.雙眼中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變F.以上都不是

106.中年男性患者，發(fā)現(xiàn)視力下降2天，右眼視力降至0.5，左眼0.6，眼底檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視盤(pán)邊界稍模糊，視盤(pán)充血。黃斑部可疑水腫。問(wèn)：證實(shí)這一診斷的重要檢查應(yīng)當(dāng)包括（）。解析：由于考慮葡萄膜大腦炎(VKH)急性期，因此如果同時(shí)發(fā)現(xiàn)有前房細(xì)胞或房水閃輝，那么葡萄膜炎的診斷就成立，如果有多灶性視網(wǎng)膜淺脫離或者頭痛、頭皮痛等表現(xiàn)，診斷VKH也就基本肯定了。答案：(A)A.仔細(xì)觀察前房及玻璃體炎癥改變，檢查視網(wǎng)膜水腫特征，詢問(wèn)全身表現(xiàn)B.熒光血管造影檢查，VEP，ERGC.視野檢查，眼壓，驗(yàn)光D.血壓，血常規(guī)，熒光血管造影E.詢問(wèn)病史及家族史，眼壓，視野F.以上都不是

107.中年男性患者，發(fā)現(xiàn)視力下降2天，右眼視力降至0.5，左眼0.6，眼底檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視盤(pán)邊界稍模糊，視盤(pán)充血。黃斑部可疑水腫。問(wèn)：應(yīng)當(dāng)給予以下治療方案（）。解析：葡萄膜大腦炎(VKH)急性期的治療原則是早期、大劑量激素，足夠療程。免疫抑制在本病中只是相對(duì)適應(yīng)證，因此不主張一開(kāi)始就使用此類藥物。答案：(D)A.中等劑量激素，配合局部頻繁抗菌藥物以及免疫抑制劑B.大劑量激素，配合局部頻繁抗菌藥物以及免疫抑制劑C.不能使用激素，但應(yīng)當(dāng)給予足量免疫抑制劑，配合中藥治療D.大劑量激素，配合適度的局部藥物，暫時(shí)不用免疫抑制劑E.以非甾體類抗炎藥為主，輔以部分活血化瘀中成藥，局部則根據(jù)需要給予適量抗菌眼藥水F.以上都不是

108.患者熬夜勞累后雙眼視力突然下降2周，曾經(jīng)在半年前有類似發(fā)病，2周后治愈。1年前曾經(jīng)患梅毒Ⅱ期，但現(xiàn)已經(jīng)治愈。目前沒(méi)有皮膚病變，沒(méi)有口腔潰瘍。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用激素等藥物視力逐漸恢復(fù)。查右眼視力0.3，左眼0.5，雙眼前房閃輝(++)，細(xì)胞(+++)，玻璃體混濁。問(wèn)：首選診斷是（）。解析：急性全葡萄膜炎較少雙眼同時(shí)發(fā)病，且一般玻璃體混濁較輕。Reiter病我國(guó)少見(jiàn)，且一般應(yīng)有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。VKH可以復(fù)發(fā)，但一般治療過(guò)程較長(zhǎng)，而患者首次發(fā)病僅用兩周治療就痊愈，與本病不符合。梅毒性葡萄膜炎如果只給激素，沒(méi)有抗梅毒治療不大可能治愈。因此Behcet病可能性大。答案：(B)A.急性全葡萄膜炎B.Behcet病C.Reiter病D.VKHE.梅毒性葡萄膜炎F.以上都不是

109.患者熬夜勞累后雙眼視力突然下降2周，曾經(jīng)在半年前有類似發(fā)病，2周后治愈。1年前曾經(jīng)患梅毒Ⅱ期，但現(xiàn)已經(jīng)治愈。目前沒(méi)有皮膚病變，沒(méi)有口腔潰瘍。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用激素等藥物視力逐漸恢復(fù)。查右眼視力0.3，左眼0.5，雙眼前房閃輝(++)，細(xì)胞(+++)，玻璃體混濁。問(wèn)：下列治療最為恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ＝馕觯罕静〖毙云诘闹委?，可以首選全身環(huán)孢素等免疫抑制劑，這類藥物在其他葡萄膜炎中應(yīng)用較少，但在Behcet病的治療中屬于絕對(duì)適應(yīng)證。同時(shí)使用激素有更好的抗炎效果，局部非甾體抗炎藥可以有效減輕前段炎癥。由于是雙眼急性發(fā)病，一般不考慮眼球旁或Tennen囊下注射。球內(nèi)注射也是在上述所有辦法無(wú)效時(shí)才考慮的極端措施之一。目前對(duì)本病的發(fā)生、發(fā)展還有很多疑點(diǎn)。部分患者經(jīng)過(guò)數(shù)次的病程后，發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，但多數(shù)患者可能持續(xù)數(shù)年。手術(shù)在某些嚴(yán)重頑固性患者中可能有一定作用，但并不能完全防止復(fù)發(fā)。通常選擇比較謹(jǐn)慎。球內(nèi)注射長(zhǎng)效激素對(duì)減輕黃斑水腫效果比較明顯，但仍然不能預(yù)防其復(fù)發(fā)。答案：(A)A.局部用非甾體抗炎藥，全身用激素，環(huán)孢素B.局部用抗菌眼藥水，全身用環(huán)孢素，非甾體類抗炎藥C.全身用激素，非甾體類抗炎藥，少量球內(nèi)注射曲安奈德D.眼球旁注射曲安奈德，全身用環(huán)孢素，非甾體類抗炎藥E.眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，環(huán)孢素F.以上都不是

110.患者熬夜勞累后雙眼視力突然下降2周，曾經(jīng)在半年前有類似發(fā)病，2周后治愈。1年前曾經(jīng)患梅毒Ⅱ期，但現(xiàn)已經(jīng)治愈。目前沒(méi)有皮膚病變，沒(méi)有口腔潰瘍。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用激素等藥物視力逐漸恢復(fù)。查右眼視力0.3，左眼0.5，雙眼前房閃輝(++)，細(xì)胞(+++)，玻璃體混濁。問(wèn)：應(yīng)該給予的醫(yī)護(hù)建議是（）。解析：生活有規(guī)律，休息飲食得當(dāng)，調(diào)整心態(tài)，情緒平和等生活習(xí)慣在預(yù)防本病的復(fù)發(fā)中起重要作用，患者積極主動(dòng)參與尋找個(gè)體可能的誘發(fā)因素有非常積極的臨床意義。答案：(C)A.長(zhǎng)期服用免疫抑制劑以防進(jìn)一步發(fā)作B.長(zhǎng)期口服少量激素以防進(jìn)一步發(fā)作C.