-衛(wèi)生資格-341腫瘤內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-乳腺癌(共56題)

-衛(wèi)生資格-341腫瘤內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-乳腺癌(共56題)

1.Her-2/neu過度表達(dá)的乳腺癌占所有乳腺癌的比例是()。解析：細(xì)胞表面Her-2受體過度表達(dá)可導(dǎo)致受體活化，即Her-2高表達(dá)的細(xì)胞在缺乏外部刺激時也可持續(xù)分化。乳腺癌患者中有25%～30%存在Her-2過度表達(dá)的情況。Her-2受體強陽性患者平均生存期僅為3年。Her-2陽性患者的生存率明顯低于陰性患者。答案：(C)A.40%以上B.10%C.20%～30%D.10%～20%E.50%以上

2.關(guān)于新輔助化療的描述錯誤的是()。解析：新輔助化療在縮小腫瘤，消滅轉(zhuǎn)移灶的同時，部分患者可能存在對新輔助化療方案不敏感，導(dǎo)致腫塊繼續(xù)增大，延誤手術(shù)治療時間。答案：(E)A.可減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.可消滅微小轉(zhuǎn)移灶C.化療后臨床和病理上的反應(yīng)可幫助術(shù)后治療方案的選擇D.可縮小腫瘤，便于手術(shù)E.對患者而言，除了化療藥物的不良反應(yīng)外，沒有其他風(fēng)險

3.TAM的療效與下列因素有關(guān)的是()。解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療的療效與受體狀況明顯相關(guān)，ER與PR均陽性者有效率為60%～70%，ER或PR陽性為30%左右，兩者均陰性有效率小于10%。答案：(D)A.淋巴結(jié)狀況B.Her2表達(dá)狀況C.腫塊大小D.ER狀況E.絕經(jīng)狀況

4.女性，42歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)多個腫大融合，病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤性導(dǎo)管癌，13枚腋窩淋巴結(jié)中4枚陽性示陽性，ER++，PR-，Her-2/neu-，該患者的臨床分期考慮為()。解析：患者為T2N2M0，為ⅢA期。乳腺癌pT2的定義：腫瘤的最大徑大于2.0cm，小于等于5.0cm(2.1～5.0cm)。pN2的定義4～9個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和（或）臨床上明顯內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的證據(jù)。AJCC臨床分期如下：TisN0M0為0期；T1N0M0為Ⅰ期；ⅡA期為T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0；ⅡB期為T2N1M0、T3N0M0；而T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0為ⅢA期；ⅢB期為T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0；若任何TN3M0為ⅢC期；Ⅳ期為任何T任何NM1。該患者為T2N2M0，為ⅢA期。答案：(A)A.ⅢA期B.Ⅰ期C.ⅡB期D.ⅡA期E.ⅢB期

5.乳腺癌根治術(shù)后鎖骨上/腋頂野的放射治療劑量為()。解析：乳腺癌術(shù)后放射治療主要是針對局部和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)高危者，即T3或腋窩淋巴結(jié)陽性≥4個，或1～3個淋巴結(jié)陽性但腋窩淋巴結(jié)檢測不徹底者。術(shù)后照射靶區(qū)包括鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)，對原發(fā)灶＞5cm，皮膚有水腫、破潰，紅斑或與胸肌固定，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞20%或≥4個者，術(shù)后放療靶區(qū)還應(yīng)包括胸壁。術(shù)后放射治療的劑量為50Gy/5周。答案：(D)A.60Gy/6周B.40Gv/4周C.56Gy/5～6周D.50Gy/5周E.以上都不是

6.患者，女性，39歲，4年前曾行乳腺癌根治術(shù)，目前出現(xiàn)左髖區(qū)疼痛，X線示左髖骨和股骨頭出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，在下列情況下不首選內(nèi)分泌治療的是()。解析：若患者ER、PR均陰性或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、或皮膚受侵伴淋巴管轉(zhuǎn)移、或腦轉(zhuǎn)移、DFS＜2年，既往內(nèi)分泌治療無效應(yīng)首選化療。答案：(E)A.出現(xiàn)骨和軟組織轉(zhuǎn)移B.僅ER陽性C.僅PR陽性D.輔助治療后DFS(無病生存期)＞2年E.ER、PR均陰性

7.下列有關(guān)乳腺癌的危險因素的敘述錯誤的有()。解析：SL腺癌的病因尚不清楚，可能為多種因素共同作用的結(jié)果，其中最危險的因素是家族史，此外乳腺癌的發(fā)病還可能與激素、飲食、電離輻射、月經(jīng)生育史等因素有關(guān)，而哺乳時間過短或不哺乳可能增加罹患乳腺癌的風(fēng)險。答案：(A)A.哺乳時間長B.月經(jīng)初潮年齡早C.絕經(jīng)早D.初次足月產(chǎn)年齡早E.有乳腺癌家族史

8.乳腺癌主要發(fā)生于女性，男性乳腺癌約占()。解析：乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在男性中并不多見，還不到整個乳腺癌病例的1%。答案：(D)A.2%B.0.5%C.1.5%D.1%E.2.5%

9.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。問：下列哪項是該患者最佳的定性診斷方法()。解析：1.病理檢查是乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對乳腺癌患者的診斷最可靠的方法是組織病理學(xué)。2.pT定義腫瘤的最大徑大于2.0cm，小于等于5.0CM(2.1～5.0cm)。pN定義為1～3個腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移和通過前哨淋巴結(jié)活檢測得內(nèi)乳淋巴結(jié)有鏡下轉(zhuǎn)移，但無明顯臨床轉(zhuǎn)移。根據(jù)AJCC分期，TNM患者的臨床分期為ⅡB期。3.乳腺癌患者出現(xiàn)單發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，可考慮行局部手術(shù)，但對多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，首選放射治療。答案：(C)A.近紅外線掃描B.粗針穿刺活檢C.切取活檢D.鉬靶X線攝片E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

10.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。問：若該患者病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤性小葉癌，15枚腋窩淋巴結(jié)中2枚陽性示陽性，ER++，PR-，Her-2/neu+++，該患者的臨床分期考慮為()。解析：1.病理檢查是乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對乳腺癌患者的診斷最可靠的方法是組織病理學(xué)。2.pT定義腫瘤的最大徑大于2.0cm，小于等于5.0CM(2.1～5.0cm)。pN定義為1～3個腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移和通過前哨淋巴結(jié)活檢測得內(nèi)乳淋巴結(jié)有鏡下轉(zhuǎn)移，但無明顯臨床轉(zhuǎn)移。根據(jù)AJCC分期，TNM患者的臨床分期為ⅡB期。3.乳腺癌患者出現(xiàn)單發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，可考慮行局部手術(shù)，但對多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，首選放射治療。答案：(C)A.ⅢA期B.Ⅰ期C.ⅡB期D.ⅡA期E.ⅢB期

11.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。問：該患者在接受根治術(shù)后3年出現(xiàn)頭痛、惡心，MRI提示腦部多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，此時首選的治療是()。解析：1.病理檢查是乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對乳腺癌患者的診斷最可靠的方法是組織病理學(xué)。2.pT定義腫瘤的最大徑大于2.0cm，小于等于5.0CM(2.1～5.0cm)。pN定義為1～3個腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移和通過前哨淋巴結(jié)活檢測得內(nèi)乳淋巴結(jié)有鏡下轉(zhuǎn)移，但無明顯臨床轉(zhuǎn)移。根據(jù)AJCC分期，TNM患者的臨床分期為ⅡB期。3.乳腺癌患者出現(xiàn)單發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，可考慮行局部手術(shù)，但對多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，首選放射治療。答案：(C)A.內(nèi)分泌治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.化學(xué)治療E.赫賽汀治療

12.患者女性，43歲，已婚未生育，無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊來診，查體左乳外上象限觸及一質(zhì)硬腫塊，觸之不痛，大小約3*2cm，邊緣欠規(guī)則，查B超提示左乳腫塊，實性，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清。問：該患者為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項檢查？解析：該患者無意中發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，查體質(zhì)硬、觸之不痛、邊緣欠規(guī)則，符合乳腺癌典型表現(xiàn)，查B超提示左乳腫塊，實性，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清。高度懷疑惡性腫瘤，建議局部穿刺活檢，明確病理性質(zhì)。答案：(D)A.鉬靶B.胸部CTC.乳腺磁共振D.乳腺腫塊細(xì)針穿刺活檢E.PET/CT

13.患者女性，43歲，已婚未生育，無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊來診，查體左乳外上象限觸及一質(zhì)硬腫塊，觸之不痛，大小約3*2cm，邊緣欠規(guī)則，查B超提示左乳腫塊，實性，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清。問：該患者行穿刺活檢提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌，與乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)的因素有多種，除了以下哪種？解析：流行病學(xué)研究顯示：遺傳、生殖、激素、營養(yǎng)、環(huán)境等因素與乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)。答案：(E)A.遺傳B.激素C.生殖D.營養(yǎng)E.心理

14.患者女性，43歲，已婚未生育，無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊來診，查體左乳外上象限觸及一質(zhì)硬腫塊，觸之不痛，大小約3*2cm，邊緣欠規(guī)則，查B超提示左乳腫塊，實性，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清。問：乳腺腫瘤WHO最新組織學(xué)分類不包括以下哪種？解析：乳腺腫瘤WHO最新組織學(xué)分類不包括導(dǎo)管癌，E屬于乳腺上皮性腫瘤的進(jìn)一步分類。答案：(E)A.上皮性腫瘤B.肌上皮病變C.間葉性腫瘤D.乳頭部腫瘤E.導(dǎo)管癌

15.患者女性，49歲，無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳頭溢液三天，經(jīng)乳頭擠出液體多呈乳白色，可見少量血絲，就診時查體左乳外上象限觸及一質(zhì)硬腫塊，觸之不痛，大小約5*3cm，邊緣不規(guī)則、觸不清，不易推動，無明顯壓痛，查B超提示左乳腫塊，實性，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。問：該患者行穿刺活檢提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌，以下性激素相關(guān)因素，除哪項外均能增加乳腺癌的風(fēng)險？解析：以上除了B選項，均能增加乳腺癌風(fēng)險，絕經(jīng)晚是增加乳腺癌風(fēng)險的因素。答案：(B)A.初潮早B.絕經(jīng)早C.月經(jīng)周期短D.雌激素替代治療E.絕經(jīng)后高雌激素水平

16.患者女性，49歲，無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳頭溢液三天，經(jīng)乳頭擠出液體多呈乳白色，可見少量血絲，就診時查體左乳外上象限觸及一質(zhì)硬腫塊，觸之不痛，大小約5*3cm，邊緣不規(guī)則、觸不清，不易推動，無明顯壓痛，查B超提示左乳腫塊，實性，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。問：該患者行穿刺活檢提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌，以下哪個因素顯著影響乳腺癌的發(fā)?。拷馕觯毫餍胁W(xué)研究顯示：晚生育、不生育、未母乳喂養(yǎng)等因素顯著影響乳腺癌的發(fā)生。答案：(D)A.吸煙B.早生育C.母乳喂養(yǎng)D.晚生育E.停經(jīng)早

17.患者女性，49歲，無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳頭溢液三天，經(jīng)乳頭擠出液體多呈乳白色，可見少量血絲，就診時查體左乳外上象限觸及一質(zhì)硬腫塊，觸之不痛，大小約5*3cm，邊緣不規(guī)則、觸不清，不易推動，無明顯壓痛，查B超提示左乳腫塊，實性，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。問：乳腺上皮性腫瘤的主要病理類型不包括以下哪種？解析：乳腺上皮性腫瘤不包括E，E屬于乳腺腫瘤的WHO分型。答案：(E)A.浸潤性小葉癌B.髓樣癌C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤D.小葉瘤變E.乳頭部腫瘤

18.患者女性，51歲，無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳頭溢液一周來診，查體：左乳皮膚橘皮樣，乳頭溢出少量淡血性液體，觸診左乳質(zhì)韌，無壓痛，其后方觸及一大小約5*4cm的腫塊，查B超提示左乳彌漫性皮膚增厚，邊界不清。問：該患者為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項檢查？解析：該患者臨床表現(xiàn)為乳頭溢液，血性，查體觸及乳房腫塊，符合乳腺癌表現(xiàn)，建議局部穿刺活檢，明確病理性質(zhì)。答案：(A)A.乳腺腫塊細(xì)針穿刺活檢B.乳腺磁共振C.胸部CTD.PET/CTE.鉬靶

19.患者女性，51歲，無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳頭溢液一周來診，查體：左乳皮膚橘皮樣，乳頭溢出少量淡血性液體，觸診左乳質(zhì)韌，無壓痛，其后方觸及一大小約5*4cm的腫塊，查B超提示左乳彌漫性皮膚增厚，邊界不清。問：該患者行穿刺活檢提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌，以下各項檢查，除了哪項有助于該患者后續(xù)治療選擇？解析：鉬靶有助于觀察乳腺腫塊有無鈣化，磁共振有助于看腫塊與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，淺表淋巴結(jié)有助于判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，D有助于輔助診斷。答案：(C)A.乳腺磁共振B.淺表淋巴結(jié)B超C.胸部X線片D.腫瘤標(biāo)志物E.鉬靶

20.患者女性，51歲，無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳頭溢液一周來診，查體：左乳皮膚橘皮樣，乳頭溢出少量淡血性液體，觸診左乳質(zhì)韌，無壓痛，其后方觸及一大小約5*4cm的腫塊，查B超提示左乳彌漫性皮膚增厚，邊界不清。問：該患者乳腺磁共振顯示乳房內(nèi)腫塊與其上方皮膚組織界限不清，該患者后續(xù)治療首選？解析：該患者輔檢提示腫塊侵及皮膚，屬于T4，分期屬于Ⅲ期，對于Ⅲ期的乳腺癌患者治療上推薦新輔助化療。答案：(C)A.保乳手術(shù)治療B.局部放療C.化療D.靶向治療E.乳癌根治術(shù)

21.患者女性，52歲，無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭回縮來診，無明顯乳頭溢液，查體：右乳內(nèi)上象限觸及一3*2cm的腫塊，質(zhì)韌，無壓痛，不規(guī)則，較固定，查B超提示右乳內(nèi)實性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，腋窩淋巴結(jié)未及明顯腫大。問：該患者為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項檢查？解析：該患者臨床表現(xiàn)為乳頭回縮，查體觸及乳房腫塊，符合乳腺癌表現(xiàn)，建議局部穿刺活檢，明確病理性質(zhì)。答案：(E)A.PET/CTB.乳腺磁共振C.鉬靶D.胸部CTE.乳腺腫塊細(xì)針穿刺活檢

22.患者女性，52歲，無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭回縮來診，無明顯乳頭溢液，查體：右乳內(nèi)上象限觸及一3*2cm的腫塊，質(zhì)韌，無壓痛，不規(guī)則，較固定，查B超提示右乳內(nèi)實性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，腋窩淋巴結(jié)未及明顯腫大。問：該患者行穿刺活檢提示右乳浸潤性導(dǎo)管癌，后續(xù)治療首選：解析：該患者腫塊大小約3*2cm，推薦積極評估手術(shù)治療機(jī)會。答案：(A)A.手術(shù)B.同步放化療C.新輔助化療D.放療E.靶向治療

23.患者女性，52歲，無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭回縮來診，無明顯乳頭溢液，查體：右乳內(nèi)上象限觸及一3*2cm的腫塊，質(zhì)韌，無壓痛，不規(guī)則，較固定，查B超提示右乳內(nèi)實性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，腋窩淋巴結(jié)未及明顯腫大。問：該患者行乳癌根治術(shù)，術(shù)后病理：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，大小3*2*1cm，腋窩淋巴結(jié)0/8見癌轉(zhuǎn)移。免疫組化：ER(40%+)、PR(+)、HER2(3+)、Ki67(40%+)。該患者術(shù)后病理分期是？解析：該患者術(shù)后病理提示腫瘤3*2*1cm，介于2-5cm之間，屬于T2，0/8淋巴結(jié)見轉(zhuǎn)移，屬于N0，按AJCC第7版癌癥TNM分期，屬于ⅡA期。答案：(C)A.pTisN0M0ⅠA期B.pT1cN0M0ⅠB期C.pT2N0M0ⅡA期D.pT3N0M0Ⅱ期E.pT1N0M0Ⅰ期

24.患者女性，52歲，無意中發(fā)現(xiàn)乳房右側(cè)腫塊來診，查體：右乳內(nèi)上象限觸及一4*3cm的腫塊，質(zhì)韌，不易推動，無壓痛，不規(guī)則，查B超提示右乳內(nèi)實性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，腋窩淋巴結(jié)未及明顯腫大。問：該患者行乳腺腫塊穿刺活檢提示右乳浸潤性導(dǎo)管癌，乳腺癌的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？解析：乳腺癌的典型臨床表現(xiàn)包括A-D，乳房腫痛多見于乳腺炎，極少部分乳腺癌腫塊可有不同程度的隱痛或刺痛。答案：(E)A.乳房無痛性腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚酒窩征D.乳頭抬高E.乳房腫痛

25.患者女性，52歲，無意中發(fā)現(xiàn)乳房右側(cè)腫塊來診，查體：右乳內(nèi)上象限觸及一4*3cm的腫塊，質(zhì)韌，不易推動，無壓痛，不規(guī)則，查B超提示右乳內(nèi)實性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，腋窩淋巴結(jié)未及明顯腫大。問：該患者后續(xù)治療首選：解析：該患者腫塊大小約4*3cm，屬于T2，b超未見腋窩淋巴結(jié)腫大，N臨床分期考慮N0，屬于Ⅱ期，推薦先行手術(shù)治療。答案：(C)A.新輔助化療B.同步放化療C.手術(shù)D.靶向治療E.放療

26.患者女性，52歲，無意中發(fā)現(xiàn)乳房右側(cè)腫塊來診，查體：右乳內(nèi)上象限觸及一4*3cm的腫塊，質(zhì)韌，不易推動，無壓痛，不規(guī)則，查B超提示右乳內(nèi)實性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，腋窩淋巴結(jié)未及明顯腫大。問：該患者行乳癌根治術(shù)，術(shù)后病理：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級，大小4.5*3*2.5cm，腋窩淋巴結(jié)0/9見癌轉(zhuǎn)移。免疫組化：ER(+)、PR(+)、HER2(3+)、Ki67(40%+)。該患者術(shù)后病理分期是？解析：該患者術(shù)后病理提示腫瘤大小介于2-5cm之間，屬于T2，0/9淋巴結(jié)見轉(zhuǎn)移，屬于N0，按AJCC第7版癌癥TNM分期，屬于ⅡA期。答案：(D)A.pTisN0M0ⅠA期B.pT1cN0M0ⅠB期C.pT1N0M0Ⅰ期D.pT2N0M0ⅡA期E.pT3N0M0Ⅱ期

27.患者女性，47歲，兩月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)腫塊，查B超提示右乳內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，建議進(jìn)一步查治，患者未予重視，一天前患者無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩一腫塊來診，查體右乳內(nèi)上象限觸及一4*3cm腫塊，質(zhì)韌，不易推動，無壓痛，不規(guī)則，腋窩觸及腫大淋巴結(jié)1枚，稍活動，無壓痛。問：該患者為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項檢查？解析：該患者臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，查體觸及乳房腫塊，符合乳腺癌表現(xiàn)，建議局部穿刺活檢，明確病理性質(zhì)。答案：(E)A.鉬靶B.PET/CTC.胸部CTD.乳腺磁共振E.乳腺腫塊細(xì)針穿刺活檢

28.患者女性，47歲，兩月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)腫塊，查B超提示右乳內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，建議進(jìn)一步查治，患者未予重視，一天前患者無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩一腫塊來診，查體右乳內(nèi)上象限觸及一4*3cm腫塊，質(zhì)韌，不易推動，無壓痛，不規(guī)則，腋窩觸及腫大淋巴結(jié)1枚，稍活動，無壓痛。問：該患者行乳腺腫塊穿刺活檢提示右乳浸潤性小葉癌，后續(xù)治療推薦？解析：該患者腫塊大小約4*3cm，屬于T2，b超見腋窩淋巴結(jié)腫大，查體腋窩淋巴結(jié)稍活動，N臨床分期考慮N1，屬于Ⅱ期，推薦先行手術(shù)治療。答案：(C)A.靶向治療B.同步放化療C.手術(shù)D.新輔助化療E.放療

29.患者女性，47歲，兩月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)腫塊，查B超提示右乳內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，建議進(jìn)一步查治，患者未予重視，一天前患者無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩一腫塊來診，查體右乳內(nèi)上象限觸及一4*3cm腫塊，質(zhì)韌，不易推動，無壓痛，不規(guī)則，腋窩觸及腫大淋巴結(jié)1枚，稍活動，無壓痛。問：若患者傾向保乳，目前治療應(yīng)選擇：解析：該患者臨床分期屬于Ⅱ期，推薦先行化療，若患者傾向保乳，推薦術(shù)前化療。答案：(D)A.靶向治療B.同步放化療C.放療D.化療E.靶向治療+化療

30.患者女性，47歲，半年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭溢液，有時帶血絲，未重視，一天前發(fā)現(xiàn)乳頭溢液較前增多，血性，乳房似觸及腫塊來診。問：該患者的診斷最可能是？解析：該患者臨床表現(xiàn)為乳房血性溢液，是乳腺癌的典型表現(xiàn)之一，高度懷疑乳腺癌。答案：(C)A.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳腺膿腫E.脂肪瘤

31.患者女性，47歲，半年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭溢液，有時帶血絲，未重視，一天前發(fā)現(xiàn)乳頭溢液較前增多，血性，乳房似觸及腫塊來診。問：為進(jìn)一步評估病情、明確診斷，患者需行以下檢查，除外哪項？解析：鉬靶有助于觀察乳腺腫塊有無鈣化，磁共振有助于看腫塊與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，淺表淋巴結(jié)有助于判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳腺腫塊穿刺有助于明確病理性質(zhì)。答案：(E)A.乳腺磁共振B.淺表淋巴結(jié)B超C.乳腺腫塊穿刺D.鉬靶E.胸部X線片

32.患者女性，47歲，半年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭溢液，有時帶血絲，未重視，一天前發(fā)現(xiàn)乳頭溢液較前增多，血性，乳房似觸及腫塊來診。問：該患者乳腺腫塊穿刺示右乳浸潤性小葉癌，B超提示右側(cè)腋窩見多枚腫大淋巴結(jié)，部分相互融合。該患者后續(xù)治療首選：解析：該患者b超見腋窩多發(fā)淋巴結(jié)腫大，部分融合，N臨床分期考慮N2，分期屬于Ⅲ期，推薦新輔助化療后再做手術(shù)治療。答案：(D)A.靶向治療B.同步放化療C.手術(shù)D.新輔助化療E.放療

33.患者女性，49歲，半年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭溢液，一天前發(fā)現(xiàn)乳頭溢液多，呈血性，來診。查B超提示右側(cè)乳腺外上象限見一大小約5*3cm結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，右側(cè)腋窩見多枚腫大淋巴結(jié)，部分相互融合。問：該患者的診斷最可能是？解析：該患者臨床表現(xiàn)為乳房血性溢液、乳房腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫大，是乳腺癌的典型表現(xiàn)。答案：(A)A.乳腺癌B.脂肪瘤C.乳腺炎D.乳腺膿腫E.乳腺增生

34.患者女性，49歲，半年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭溢液，一天前發(fā)現(xiàn)乳頭溢液多，呈血性，來診。查B超提示右側(cè)乳腺外上象限見一大小約5*3cm結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，右側(cè)腋窩見多枚腫大淋巴結(jié)，部分相互融合。問：該患者乳腺腫塊穿刺示右乳浸潤性導(dǎo)管癌，右側(cè)腋窩見淋巴結(jié)穿刺見轉(zhuǎn)移性癌，其余輔檢未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，目前患者的臨床分期是：解析：該患者術(shù)后病理提示腫瘤大小介于2-5cm之間，屬于T2，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、部分融合，屬于N2，按AJCC第7版癌癥TNM分期，屬于ⅢA期。答案：(B)A.cT2N1M0ⅡB期B.cT2N2M0ⅢA期C.cT3N1M0ⅢA期D.cT3N2M0ⅢA期E.cT2N3M0ⅢC期

35.患者女性，49歲，半年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭溢液，一天前發(fā)現(xiàn)乳頭溢液多，呈血性，來診。查B超提示右側(cè)乳腺外上象限見一大小約5*3cm結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，右側(cè)腋窩見多枚腫大淋巴結(jié)，部分相互融合。問：該患者乳腺腫塊穿刺示右乳浸潤性小葉癌，B超提示右側(cè)見多枚腫大淋巴結(jié)，部分相互融合。該患者后續(xù)治療首選：解析：該患者b超見腋窩多發(fā)淋巴結(jié)腫大，部分融合，N臨床分期考慮N2，分期屬于Ⅲ期，推薦新輔助化療后再做手術(shù)治療。答案：(D)A.靶向治療B.同步放化療C.手術(shù)D.新輔助化療E.放療

36.患者女性，56歲，半年前自覺兩側(cè)乳房大小不同，一月前無意中觸及右側(cè)乳房內(nèi)一包塊，不痛，未處理，一天前右側(cè)乳頭流出多量液體，有血性成分。來診查體右側(cè)乳房內(nèi)上象限觸及一5*4cm腫塊，質(zhì)韌，不易推動，局部皮膚橘皮樣變，右側(cè)腋窩觸及多枚腫大淋巴結(jié)，部分相互融合，行乳腺腫塊穿刺提示右乳浸潤性導(dǎo)管癌，免疫組化：ER(+)、PR(+)、HER2(3+)、Ki67(70%+)。問：該患者診斷為乳腺癌，最易轉(zhuǎn)移的部位是：解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是骨。答案：(C)A.肺B.腦C.骨D.肝E.縱隔淋巴結(jié)

37.患者女性，56歲，半年前自覺兩側(cè)乳房大小不同，一月前無意中觸及右側(cè)乳房內(nèi)一包塊，不痛，未處理，一天前右側(cè)乳頭流出多量液體，有血性成分。來診查體右側(cè)乳房內(nèi)上象限觸及一5*4cm腫塊，質(zhì)韌，不易推動，局部皮膚橘皮樣變，右側(cè)腋窩觸及多枚腫大淋巴結(jié)，部分相互融合，行乳腺腫塊穿刺提示右乳浸潤性導(dǎo)管癌，免疫組化：ER(+)、PR(+)、HER2(3+)、Ki67(70%+)。問：該患者骨掃描提示多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，目前患者的治療首選：解析：該患者系轉(zhuǎn)移性乳腺癌，免疫組化：ER(+)、PR(+)、HER2(3+)，推薦靶向治療聯(lián)合化療。答案：(D)A.靶向治療B.同步放化療C.手術(shù)D.靶向治療聯(lián)合化療等綜合治療E.放療

38.患者女性，56歲，半年前自覺兩側(cè)乳房大小不同，一月前無意中觸及右側(cè)乳房內(nèi)一包塊，不痛，未處理，一天前右側(cè)乳頭流出多量液體，有血性成分。來診查體右側(cè)乳房內(nèi)上象限觸及一5*4cm腫塊，質(zhì)韌，不易推動，局部皮膚橘皮樣變，右側(cè)腋窩觸及多枚腫大淋巴結(jié)，部分相互融合，行乳腺腫塊穿刺提示右乳浸潤性導(dǎo)管癌，免疫組化：ER(+)、PR(+)、HER2(3+)、Ki67(70%+)。問：該患者可選的靶向藥物是：解析：該患者系轉(zhuǎn)移性乳腺癌，HER2(3+)，符合赫賽汀用藥指征。答案：(C)A.西妥昔單抗B.利妥昔單抗C.曲妥珠單抗D.帕尼單抗E.貝伐單抗

39.患者女性，51歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺一結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，不易推動，壓之不痛，查B超提示右側(cè)乳腺外上象限，結(jié)節(jié)大小約2.5*2cm，內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，右側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)。問：該患者為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項檢查？解析：鉬靶有助于觀察乳腺腫塊有無鈣化，磁共振有助于看腫塊與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，淺表淋巴結(jié)有助于判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳腺腫塊穿刺有助于獲取病理，明確病理性質(zhì)。答案：(E)A.乳腺磁共振B.淺表淋巴結(jié)B超C.鉬靶D.腫瘤標(biāo)志物E.乳腺腫塊穿刺活檢

40.患者女性，51歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺一結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，不易推動，壓之不痛，查B超提示右側(cè)乳腺外上象限，結(jié)節(jié)大小約2.5*2cm，內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，右側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)。問：該患者乳腺腫塊穿刺示右乳浸潤性小葉癌，胸部CT提示胸壁下、乳房后方淋巴結(jié)腫大，考慮內(nèi)乳淋巴結(jié)腫大，其余輔檢未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其病情臨床分期是：解析：該患者術(shù)后病理提示腫瘤大小介于2-5cm之間，屬于T2，內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于N2b，按AJCC第7版癌癥TNM分期，屬于ⅢA期。答案：(E)A.cT2N1M0ⅡB期B.cT2N2aM0ⅢA期C.cT3N1M0ⅢA期D.cT3N2bM0ⅢA期E.cT2N2bM0ⅢA期

41.患者女性，51歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺一結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，不易推動，壓之不痛，查B超提示右側(cè)乳腺外上象限，結(jié)節(jié)大小約2.5*2cm，內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，右側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)。問：該患者后續(xù)治療應(yīng)選擇：解析：患者目前分期屬于Ⅲ期，對于Ⅲ期的乳腺癌患者，指南推薦治療是“新輔助化療后再行手術(shù)治療”。新輔助化療有助于縮小腫塊、消滅微小轉(zhuǎn)移灶，降期，提高手術(shù)切除率。答案：(E)A.手術(shù)B.放療C.同步放化療D.放療序貫化療E.新輔助化療+手術(shù)

42.患者女性，53歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊，大小約2.5*2cm，查B超提示左側(cè)乳腺外上象限，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，同側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)。鉬靶提示左乳實性腫塊，內(nèi)見細(xì)小鈣化。左乳腫塊穿刺病理提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌。問：該患者目前治療首選：解析：該患者系乳腺癌，腫塊大小介入2-5cm之間，屬于T2，腋窩淋巴結(jié)未見腫大，病期較早，首選手術(shù)治療。答案：(C)A.靶向治療B.同步放化療C.手術(shù)D.化療E.放療

43.患者女性，53歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊，大小約2.5*2cm，查B超提示左側(cè)乳腺外上象限，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，同側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)。鉬靶提示左乳實性腫塊，內(nèi)見細(xì)小鈣化。左乳腫塊穿刺病理提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌。問：該患者手術(shù)病理：左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅰ級，大小1.5*1.5*1cm，腋窩淋巴結(jié)0/19見癌轉(zhuǎn)移。免疫組化：ER(+)、PR(+)、HER2(1+)、Ki67(50%+)。該患者術(shù)后病理分期是解析：該患者術(shù)后病理提示腫瘤大小介于1-2cm之間，屬于T1,1-2cm之間屬于T1c，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于N0，按AJCC第7版癌癥TNM分期，屬于ⅠA期。答案：(E)A.pTisN0M00期B.pT1miN0M0ⅠA期C.pT1aN0M0ⅠA期D.pT1bN0M0ⅠA期E.pT1cN0M0ⅠA期

44.患者女性，53歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊，大小約2.5*2cm，查B超提示左側(cè)乳腺外上象限，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，同側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)。鉬靶提示左乳實性腫塊，內(nèi)見細(xì)小鈣化。左乳腫塊穿刺病理提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌。問：該患者后續(xù)治療首選：解析：患者屬于Ⅰ期，手術(shù)治療為主，行乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險評估，對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高危因素者，可考慮行術(shù)后輔助化療。答案：(D)A.化療B.放療C.內(nèi)分泌治療D.復(fù)發(fā)風(fēng)險評估指導(dǎo)下治療E.赫賽汀靶向治療

45.患者女性，53歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊，大小約3.3*1.8cm，查B超提示左側(cè)乳腺外下象限，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，同側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)。左乳腫塊穿刺病理提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌。問：該患者行手術(shù)治療，術(shù)后病理：左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，大小3.5*2.5*1cm，腋窩淋巴結(jié)2/13見癌轉(zhuǎn)移，脈管見癌栓。免疫組化：ER(+)、PR(+)、HER2(2+)、Ki67(56%+)。后續(xù)治療安排：解析：該患者系乳腺癌，腫塊大小介入2-5cm之間，屬于T2，腋窩淋巴結(jié)見2/13轉(zhuǎn)移，屬于ⅡB期。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性，且存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高危因素，一般應(yīng)考慮化療。該患者需先行HER2基因擴(kuò)增檢測，明確赫賽汀用藥指征。答案：(C)A.靶向治療B.同步放化療C.HER2FISH檢測，指導(dǎo)治療D.化療E.放療

46.患者女性，53歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊，大小約3.3*1.8cm，查B超提示左側(cè)乳腺外下象限，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，同側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)。左乳腫塊穿刺病理提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌。問：若該患者HER2FISH檢測陽性，后續(xù)治療方案應(yīng)選擇以下哪種？解析：該患者患者HER2FISH檢測陽性，可以使用曲妥珠單抗，推薦含曲妥珠單抗方案，改善預(yù)后。答案：(B)A.TC方案B.TCH方案C.FEC方案D.TAC方案E.AC方案

47.患者女性，53歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊，大小約3.3*1.8cm，查B超提示左側(cè)乳腺外下象限，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，同側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)。左乳腫塊穿刺病理提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌。問：該患者赫賽汀使用時間是多久？解析：患者屬于術(shù)后輔助治療，赫賽汀使用至少滿1年。答案：(A)A.1年B.2年C.直至病情進(jìn)展D.6個月E.4個月

48.患者女性，61歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊，大小約5.3*3.8cm，查B超提示左側(cè)乳腺外上象限，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，同側(cè)腋窩見多個腫大淋巴結(jié)。左乳腫塊穿刺病理提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌。問：該患者要求行手術(shù)治療，術(shù)后病理：左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ-Ⅲ級，大小5.5*4.5*4cm，腋窩淋巴結(jié)6/13見癌轉(zhuǎn)移，脈管見癌栓。免疫組化：ER、PR(-)、HER2(1+)、Ki67(70%+)。該患者的術(shù)后治療推薦：解析：該患者術(shù)后病理提示乳腺癌Ⅲ期。對于Ⅲ期乳腺癌患者，若術(shù)前未行化療，術(shù)后應(yīng)按計劃接受完整化療，必要時加放療，后續(xù)內(nèi)分泌治療。答案：(E)A.單藥化療B.靶向治療聯(lián)合化療C.靶向治療D.放療+內(nèi)分泌治療E.化療

49.患者女性，61歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊，大小約5.3*3.8cm，查B超提示左側(cè)乳腺外上象限，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，同側(cè)腋窩見多個腫大淋巴結(jié)。左乳腫塊穿刺病理提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌。問：該患者術(shù)后行輔助化療，以下哪個藥物不適用于該患者？解析：該患者屬于乳腺癌術(shù)后輔助治療，常選擇聯(lián)合化療，常用藥物包括蒽環(huán)類、紫杉類等，含吉西他濱方案一般僅用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。答案：(D)A.表阿霉素B.環(huán)磷酰胺C.紫杉類藥物D.吉西他濱E.氟尿嘧啶

50.患者女性，61歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊，大小約5.3*3.8cm，查B超提示左側(cè)乳腺外上象限，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲，同側(cè)腋窩見多個腫大淋巴結(jié)。左乳腫塊穿刺病理提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌。問：患者術(shù)后行化療，以下各方案中不推薦選用的是？解析：患者系術(shù)后輔助治療，而含吉西他濱的GT方案一般只用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌。答案：(C)A.TC方案B.FEC方案C.GT方案D.AC—T方案E.AC方案

51.患者女性，45歲，右下肢疼痛1月，查髖關(guān)節(jié)X線片提示髂骨轉(zhuǎn)移性癌，一天前無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊來診，查體左乳腫塊大小約