肩關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用及圍手術(shù)期護(hù)理演示文稿

肩關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用及圍手術(shù)期護(hù)理演示文稿2023/3/9當(dāng)前1頁，總共42頁。（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用及圍手術(shù)期護(hù)理當(dāng)前2頁，總共42頁。相關(guān)疾病——肩周炎

實際上，肩周炎并非單純從字面上理解。根據(jù)國際通用的診斷，肩周炎更加專業(yè)的術(shù)語，應(yīng)該叫做凍結(jié)肩或粘連性關(guān)節(jié)囊炎，即肩關(guān)節(jié)原發(fā)或繼發(fā)性的僵硬，導(dǎo)致肩部疼痛和活動度喪失。3當(dāng)前3頁，總共42頁。相關(guān)疾病——肩周炎

最常見的與肩周炎相混淆的疾病有肩關(guān)節(jié)周圍撞擊癥、肩袖損傷、關(guān)節(jié)盂唇損傷等，雖然上述疾病可以導(dǎo)致一定程度的繼發(fā)性肩周炎，但與原發(fā)性肩周炎相比，在臨床表現(xiàn)、治療手段和預(yù)后上具有較大差異。4當(dāng)前4頁，總共42頁。肩袖損傷

肩袖是由附著在肱骨頭上的四組肌腱組成，作用是維持肱骨頭的穩(wěn)定性。肩袖撕裂可以是急性創(chuàng)傷造成，如摔跤、上肢牽拉、突然用力等，也可以是由于反復(fù)的勞損引起，進(jìn)而造成肩袖實質(zhì)撕裂。中老年人群肩關(guān)節(jié)疼痛中最常見的是肩袖退變、質(zhì)地變脆引起的肩袖撕裂。5當(dāng)前5頁，總共42頁。肩袖結(jié)構(gòu)6當(dāng)前6頁，總共42頁。凍結(jié)肩與肩袖損傷的鑒別（上臂外展、外旋）被動不能完成：凍結(jié)肩可能性大被動可以完成：肩袖損傷7當(dāng)前7頁，總共42頁。診斷金標(biāo)準(zhǔn)——肩關(guān)節(jié)鏡8當(dāng)前8頁，總共42頁。圍手術(shù)期護(hù)理與術(shù)后康復(fù)同樣重要關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，給慢性關(guān)節(jié)疼痛的診斷和治療提出了新的手段，同時也對臨床護(hù)理工作提出了新的要求。下面主要談?wù)劶珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。2023/3/99當(dāng)前9頁，總共42頁。術(shù)前護(hù)理

做好術(shù)前心理護(hù)理，向病人介紹肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的相關(guān)知識，消除患者的緊張情緒。對于病人擔(dān)心全身麻醉風(fēng)險，術(shù)后出血、疼痛、切口裂開等顧慮，護(hù)理時及時給予關(guān)懷及講解。根據(jù)病人的不同疾病，宣教術(shù)后功能鍛煉知識，為術(shù)后能進(jìn)行良好的功能鍛煉打好基礎(chǔ)。2023/3/910當(dāng)前10頁，總共42頁。術(shù)后護(hù)理1給予全身麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經(jīng)損傷的可能。2023/3/911當(dāng)前11頁，總共42頁。術(shù)后護(hù)理2術(shù)后24h內(nèi)肩關(guān)節(jié)周圍冰敷，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。2023/3/912當(dāng)前12頁，總共42頁。術(shù)后護(hù)理3術(shù)后無肩袖修補者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關(guān)節(jié)保持輕度外展位。有肩袖修補者給予肩關(guān)節(jié)外展支架固定于外展60°。2023/3/913當(dāng)前13頁，總共42頁。術(shù)后護(hù)理4術(shù)后鎮(zhèn)痛。常規(guī)給予口服止痛藥，必要時可給予鎮(zhèn)痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內(nèi)放置鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后2d拔除，拔除前通過鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無痛狀態(tài)，能及早時行功能鍛煉。2023/3/914當(dāng)前14頁，總共42頁。我們應(yīng)做的更好1.簡圖演示康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容；2.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項；3.不同肩關(guān)節(jié)疾患針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃表格。2023/3/915當(dāng)前15頁，總共42頁。1．垂肩旋轉(zhuǎn)運動向前彎腰90°，胳膊放松，使放松的胳膊順時針或逆時針方向轉(zhuǎn)動。2023/3/916當(dāng)前16頁，總共42頁。2．聳肩運動

反復(fù)聳肩運動。2023/3/917當(dāng)前17頁，總共42頁。3．?dāng)U胸運動

站立位，手掌向前做擴胸運動。2023/3/918當(dāng)前18頁，總共42頁。4．肩關(guān)節(jié)被動內(nèi)收和拉伸肩關(guān)節(jié)被動前屈90°，用健側(cè)手抓住患側(cè)肘關(guān)節(jié)并向背側(cè)壓，感到松弛即終止，之后胳膊放松。2023/3/919當(dāng)前19頁，總共42頁。5．固定滑輪被動上舉肩關(guān)節(jié)

屈肘90°拉繩，健側(cè)手向下拉繩，患側(cè)胳膊放松，隨線被動上舉，維持10秒2023/3/920當(dāng)前20頁，總共42頁。6．持棒伸肘位被動上舉肩關(guān)節(jié)仰臥位雙臂伸直成肩寬，抓住棒放在大腿上，然后緩慢上舉肩關(guān)節(jié)到額頭前，患側(cè)為被動活動，維持10秒后慢慢還原。2023/3/921當(dāng)前21頁，總共42頁。7．持棒屈肘位肩關(guān)節(jié)被動內(nèi)外旋

仰臥位雙側(cè)肘關(guān)節(jié)著地并作為支持點，抓住棒左右擺動，每次擺動需維持10秒，之后向反向擺動。患側(cè)為被動活動2023/3/922當(dāng)前22頁，總共42頁。8．持棒屈肘被動上舉肩關(guān)節(jié)仰臥位屈肘90°與肩等寬抓住棒放在胸前，維持屈肘90°上舉肩關(guān)節(jié)到額頭，患側(cè)為被動活動。2023/3/923當(dāng)前23頁，總共42頁。9．持棒伸肘位肩關(guān)節(jié)被動內(nèi)外旋

仰臥位雙臂伸直與肩等寬抓棒，抓住棒左右擺動?；紓?cè)為被動活動。2023/3/924當(dāng)前24頁，總共42頁。10．持棒伸肘位被動上舉肩關(guān)節(jié)仰臥位如圖示抓住棒，健側(cè)手向后推，使患側(cè)被動上舉。2023/3/925當(dāng)前25頁，總共42頁。11．背后持棒被動內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)站立位，手在背后抓棒，患側(cè)胳膊在下方，用健側(cè)手向上提拉，輔助患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。2023/3/926當(dāng)前26頁，總共42頁。12．持棒被動外旋肩關(guān)節(jié)

仰臥位，將棒尾頂在患側(cè)掌心，用健側(cè)手向下壓，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)被動外旋，維持10秒。2023/3/927當(dāng)前27頁，總共42頁。13．持拉力器前屈45°上舉肩關(guān)節(jié)

手掌向下抓住拉力器，手臂伸直前屈外展45°位上舉肩關(guān)節(jié)。2023/3/928當(dāng)前28頁，總共42頁。14．持拉力器外展45°上舉肩關(guān)節(jié)掌心向上抓住拉力器，手臂伸直前屈外展45°位上舉肩關(guān)節(jié)。2023/3/929當(dāng)前29頁，總共42頁。15．持拉力器上舉肩關(guān)節(jié)

沉肩墜肘，掌心向前抓住拉力器，向前上方上舉肩關(guān)節(jié)。2023/3/930當(dāng)前30頁，總共42頁。16．持拉力器向健側(cè)拉伸肩關(guān)節(jié)

沉肩墜肘，掌心向前抓住拉力器，向健側(cè)斜上方拉伸。2023/3/931當(dāng)前31頁，總共42頁。17．持拉力器等肩高擴胸運動

兩手抓住拉力器，掌心向上平舉并做擴胸運動。2023/3/932當(dāng)前32頁，總共42頁。18．持拉力器屈肘前屈肩關(guān)節(jié)90°

掌心向內(nèi)側(cè)抓住拉力器，屈肘90°并維持向上拉至肘關(guān)節(jié)與肩高。2023/3/933當(dāng)前33頁，總共42頁。19．持拉力器向后拉伸肩關(guān)節(jié)

掌心向下抓住拉力器，手臂伸直位向后拉伸。2023/3/934當(dāng)前34頁，總共42頁。20．固定拉力器一端水平向前拉伸肩關(guān)節(jié)

拉力器固定在門上，高度與肩高。背著門，掌心向下抓住拉力器向前推拉。2023/3/935當(dāng)前35頁，總共42頁。21．固定拉力器一端腋下夾枕主動外旋肩關(guān)節(jié)拉力器固定在門上，高度與肘關(guān)節(jié)等高。腋下夾枕頭，掌心向內(nèi)抓住拉力器使肩關(guān)節(jié)外旋。2023/3/936當(dāng)前36頁，總共42頁。22．固定拉力器一端水平向后拉伸肩關(guān)節(jié)拉力器固定在門上，高度與肩高。面向門，掌心向下抓住拉力器，向肩關(guān)節(jié)方向水平回拉。2023/3/937當(dāng)前37頁，總共42頁。23．固定拉力器一端掌心向上上舉肩關(guān)節(jié)拉力器固定在門上，高度與肩高。背著門，掌心向上抓住拉力器盡量由下往上拉。2023/3/938當(dāng)前38頁，總共42頁。24．固定拉力器一端掌心向下上舉肩關(guān)節(jié)拉力器固定在門上，高度與肩高。背著門，掌心向下抓住拉力器盡量由下往上拉。2023/3/939當(dāng)前39頁，總共42頁。25．固定拉力器一端內(nèi)收肩關(guān)節(jié)

拉力器固定在門上，高度與肩高。患側(cè)外展約70°位，掌心向下抓住拉力器向軀干側(cè)回拉。2023/3/940當(dāng)前40頁，總共42頁。系統(tǒng)的整體護(hù)理是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取得良好效果的重要保障。關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)操作技術(shù)、康復(fù)運動程序的選擇和患者的配合，是保證治療最終獲得成功的3個重要環(huán)節(jié)。在整個護(hù)理過程中經(jīng)常與病人、家屬進(jìn)行交流溝通，做好心理護(hù)理，加強宣教，讓病人明