瘢痕美容整形術 傷口愈合和瘢痕形成的原因

第一節(jié)病因和病理分型在人類和哺乳動物中，當損傷達真皮層時，愈合后均有瘢痕形成。瘢痕的形成是組織修復的產物，可以說沒有瘢痕就沒有愈合。但人類與哺乳類動物又有所不向，人類在組織修復過程中可形成過多的瘢痕組織，即形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。一、傷口愈合和瘢痕形成的原因一、傷口愈合和瘢痕形成的原因理想的創(chuàng)傷修復應是缺損的組織細胞完全出原來性質相同的組織細胞來修復，即恢復原有的結構與功能。若某種組織創(chuàng)傷不能靠原來性質的細胞修復，而由成纖維細胞增生來代替，即為瘢痕愈合。一、傷口愈合和瘢痕形成的原因臨床上常把創(chuàng)傷愈合分為3類：組織修復以纖維組織為主，愈后功能及形態(tài)不良。組織創(chuàng)傷由與原來性質相同的組織細胞來修復，愈后功能及形態(tài)良好。傷口表面的血凝塊、滲出液及壞死組織形成痂，在無感染情況下，創(chuàng)傷愈合可表現為痂下愈合。一期愈合(原發(fā)愈合)二期愈合(瘢痕愈合)痂下愈合一、傷口愈合和瘢痕形成的原因組織創(chuàng)傷的二期愈合。其形態(tài)利功能雖不能完全復原，但仍能修復創(chuàng)傷，保持內環(huán)境穩(wěn)定，其過程可分為3個階段：1纖維蛋白充填階段2細胞增生階段3組織塑形階段一、傷口愈合和瘢痕形成的原因受傷后傷門內先為凝血塊所充填，數小時內發(fā)生炎癥反應，并繼續(xù)有纖維蛋白附加其中，起到止血和封閉創(chuàng)傷的作用。1纖維蛋白充填階段一、傷口愈合和瘢痕形成的原因創(chuàng)面1纖維蛋白充填階段一、傷口愈合和瘢痕形成的原因創(chuàng)傷后炎癥反應出現不久即有新生細胞在創(chuàng)傷局部山現。一般的皮膚切割傷后6小時左右，傷口邊緣可出現成纖維細胞．約24—48小時后有血管內皮細胞增生，可漸形成毛細血管。由成纖維細胞、內皮細胞、毛細血管等組成的肉芽組織可填充組織裂隙，而原有的血凝塊、壞死組織等可被酶分解或被巨噬細胞吞噬、吸收而排出傷口。由于肉芽組織內的膠原纖維逐漸增多，其硬度與張力強度也隨之增加，肉芽組織最終變?yōu)轳：劢M織。同時，上皮細胞從創(chuàng)緣向內增生，成纖維細胞可使創(chuàng)面收縮，于是傷口趨向愈合。2細胞增生階段一、傷口愈合和瘢痕形成的原因肉芽組織2細胞增生階段一、傷口愈合和瘢痕形成的原因肉芽組織鏡下結構2細胞增生階段一、傷口愈合和瘢痕形成的原因經過細胞增生和基質沉積，創(chuàng)面得以修復，然而所形成瘢痕組織數量和質量上都不一定能滿足機體生理功能的需要?，F已證實，正常情況下瘢痕封閉創(chuàng)面后，其中的成纖維細胞數量減少，表現為成纖維細胞和毛細血管內皮細胞均經歷程序性細胞死亡(凋亡)的過程。如此，瘢痕將逐漸軟化變平以適應機體需要。如果缺乏細胞凋亡或調節(jié)凋亡機制小斷將導致病