新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座

概論近幾十年來，伴隨圍生醫(yī)學(xué)和新生兒醫(yī)學(xué)發(fā)展，逐步認(rèn)識(shí)到建立圍產(chǎn)劃區(qū)分級(jí)保健醫(yī)療網(wǎng)，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室和轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)對降低新生兒發(fā)病率，病死率和后遺癥發(fā)生率主要意義。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室屬于地域性三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠處理各類新生兒包含極低出生體重新生兒，危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)是新生兒搶救工作主要步驟，早期識(shí)別新生兒疾病能夠提升新生兒疾病治愈率，降低新生兒病死率。新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第1頁胎兒和新生兒是一個(gè)生物學(xué)連續(xù)過程，新生兒過去史就是胎兒史，胎兒疾病延伸即是新生兒疾病，所以新生兒醫(yī)學(xué)與圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)密不可分。新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第2頁高危妊娠從妊娠全過程科列舉很多高危原因，可歸納為以下幾條：1.孕婦基本情況：如年紀(jì)、身高、體重、胎產(chǎn)次、家族史等；2.既往病史：心臟病、腎臟病、高血壓、糖尿病、內(nèi)分泌疾病等；3.既往妊娩史：流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、難產(chǎn)史、低體重兒、巨大兒等；4.此次妊娠經(jīng)過：各種妊娠并發(fā)癥，尤其對母兒影響較大如妊高癥，妊娠糖尿病，產(chǎn)前出血等，對胎兒影響大有胎位異常，多胎，母子血型不合；5.產(chǎn)程中高危原因：胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂、產(chǎn)程進(jìn)展異常、手術(shù)產(chǎn)等；新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第3頁母親疾病對圍產(chǎn)兒影響遺傳原因母親營養(yǎng)情況影響胎盤功效影響母親感染性疾病影響母親疾病治療伎倆對圍產(chǎn)兒影響新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第4頁產(chǎn)前診療指征孕婦高齡母血甲胎蛋白高于或低于正常值三項(xiàng)母體試驗(yàn)結(jié)果（母血甲胎蛋白、人類促絨膜性腺激素、游離雌三醇）既往不良孕、產(chǎn)史母親或父親有出生缺點(diǎn)或染色體平衡異位者家族遺傳史母親有糖尿病、苯丙酮尿癥接觸致畸因子感染民族性或地域性危險(xiǎn)原因新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第5頁胎兒宮內(nèi)情況幾個(gè)監(jiān)測方法胎動(dòng)羊水量及羊水性狀胎心監(jiān)護(hù)胎兒酸堿狀態(tài)監(jiān)測胎兒生物物理評(píng)分（無應(yīng)力試驗(yàn)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎兒張力、胎動(dòng)、羊水量）胎兒臍動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血流新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第6頁早產(chǎn)預(yù)防加強(qiáng)營養(yǎng)臥床休息防止精神創(chuàng)傷戒煙酒禁性交陰道炎癥是胎膜早破原因之一宮頸松弛者及時(shí)手術(shù)生化標(biāo)識(shí)物預(yù)測早產(chǎn)新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第7頁新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第8頁新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第9頁新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第10頁新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第11頁新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第12頁新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第13頁新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第14頁新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第15頁新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第16頁新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第17頁新生兒疾病早期識(shí)別和處理專家講座第18頁新生兒