糖尿病足的護理案例

目錄CONTANTS01020304病例呈現疾病簡介病例分析解決問題病例呈現01

臨床病例患者張某，男，51歲。自覺右足背疼痛，行走不便1個月，昨日來院就診。有“糖尿病”史10余年，偶爾自行服用降糖藥，未定期檢測血糖。查體：T36.6℃，P76次/分，R18次/分，BP120/70mmHg；右足背輕度紅腫，疼痛明顯，無法下地行走，皮溫升高，雙側足背動脈搏動減弱。實驗室檢查：尿糖（+++），尿酮體15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L。初步診斷：糖尿病足。疾病簡介02

糖尿病足定義糖尿病足是指因糖尿病血管病變和（或）神經病變和感染等因素，導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。WHO的定義：與局部神經異常和下肢遠端外周血管病變相關的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。臨床表現1.早期感覺改變通常呈襪套樣表現，首先累及肢體遠端，然后向近端發(fā)展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱；運動神經病變表現為足內在肌萎縮，出現爪狀趾畸形；自主神經受累表現為皮膚正常排汗、溫度及血運調節(jié)功能喪失，導致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。2.后期繼上述早期神經病變引起的癥狀外，還可出現潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關節(jié)病等。

糖尿病足誘發(fā)因素（1）趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚；（2）潰破、水泡破裂、燙傷；（3）損傷、碰撞傷及新鞋磨傷等。危險因素（1）40歲以上糖尿病人；（2）糖尿病10年以上者；（3）男性，吸煙者,吸煙可使循環(huán)障礙加重；（4）末梢神經感覺喪失及末梢動脈搏動減弱或消失者；（5）血糖未控制，合并周圍神經和血管病變；（6）自我保護不足，對糖尿病知識了解少；（7）鞋大小不合適，指甲及足部皮膚病變。病例分析03

病例分析——信息提取患者張某，男，51歲。自覺右足背疼痛，行走不便1個月，昨日來院就診。有“糖尿病”史10余年，偶爾自行服用降糖藥，未定期檢測血糖。查體T36.6℃，既往史①知識缺乏

P76次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。右足背輕度紅腫，疼痛明顯，②疼痛無法下地行走，皮溫升高，雙側足背動脈搏動減弱。實驗室檢查：尿③軀體活動障礙糖（+++），尿酮體15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L。初步診斷：糖尿病足。血糖高解決問題04焦慮護理診斷問題常見的護理問題本病例中存在的護理問題1.有皮膚完整性受損的危險與糖尿病足有關2.疼痛與糖尿病足有關3.有感染的危險與血糖升高，機體抵抗力下降有關4.營養(yǎng)失調低于機體需要量與糖尿病引起的物質代謝紊亂有關5.軀體活動障礙與糖尿病足有關6.知識缺乏缺乏糖尿病足的預防與自我護理知識7.焦慮與病情嚴重擔心預后有關1.疼痛與糖尿病足有關2.軀體活動障礙與糖尿病足有關3.知識缺乏缺乏糖尿病足的預防與自我護理知識4.有感染的危險與血糖升高，機體抵抗力下降有關

針對首優(yōu)問題的護理措施

疼痛與糖尿病足有關首優(yōu)問題護理措施1、評估患者疼痛的部位、性質及持續(xù)時間。2、遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經、抗感染的藥物，減輕肢端缺血，使疼痛癥狀減輕。3、患肢疼痛劇烈時，減少下床活動，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，注意觀察藥物療效及有無不良反應。4、保持病室環(huán)境安靜、舒適、清潔。5、根據血糖變化合理飲食，以低優(yōu)質蛋白質、低鹽、低脂、高鈣低磷飲食為主，并控制糖的攝入。6、做好生活護理，特別是足部皮膚護理。穿寬松、透氣棉質鞋襪，每日溫水洗足，勿用力揉搓造成皮膚擦傷。7、教會患者掌握一些放松術，如緩慢深呼吸、音樂療法