基本公共衛(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理

基本公共衛(wèi)生服務

老年人健康管理服務規(guī)范

重性精神病患者管理服務規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第1頁重性精神疾病患者管理服務規(guī)范解讀重性精神疾病定義是指以精神分裂癥為代表，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損一組精神疾病。主要包含精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等?；竟残l(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第2頁服務對象針正確是已經(jīng)診療明確、在家居住重性精神疾病患者。對那些癥狀顯著但還未得到明確診療患者，應勸其家眷將患者帶到有相關診療資質(zhì)醫(yī)院明確診療，然后進行管理?；竟残l(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第3頁服務重點內(nèi)容（一）建立健康檔案不論是處于間歇期還是發(fā)病期重性精神疾病患者均需搜集其個人相關信息，填寫個人基本信息表、重性精神疾病患者個人信息補充表、重性精神疾病患者隨訪服務統(tǒng)計表。對處于間歇期患者還需填寫健康體檢表，對處于發(fā)病期患者待其行為能夠控制后補填健康體檢表?；竟残l(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第4頁納入管理時候，需要由家眷提供患者疾病診療信息、個人基本信息、患者監(jiān)護人姓名、監(jiān)護人電話、首次發(fā)病時間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診療情況、最近一次治療效果、患病對家庭社會影響、關鎖情況等基本公共衛(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第5頁隨訪對患者隨訪管理不能僅僅依靠基層醫(yī)務人員，還應與患者居住地村（居）委會、公安、民政等部門保持親密聯(lián)絡，經(jīng)過他們隨時關注患者情況，方便隨訪?；竟残l(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第6頁每年最少隨訪4次，隨訪包含預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等，隨訪詳細內(nèi)容:危重情況緊急處理、分類干預、患者及其家眷進行有針對性健康教育和生活技能訓練等方面康復指導，對家眷提供心理支持和幫助?；竟残l(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第7頁每年應最少進行1次健康檢驗，必查輔助檢驗包含：血常規(guī)、肝功效（轉(zhuǎn)氨酶）、空腹血糖、心電圖；有條件地域提議增加尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、Ｂ超等檢驗，能夠增加對患者隨訪次數(shù)?；竟残l(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第8頁對重性精神病患者評定提議有條件家庭將患者帶到醫(yī)院由專科醫(yī)生進行評定，評定結(jié)果應放入該居民健康檔案袋。沒有條件家庭和基層醫(yī)療機構(gòu)可將患者相關檔案資料提供給?？漆t(yī)生，由?？漆t(yī)生依據(jù)提供病歷資料進行評定。基本公共衛(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第9頁考評指標（一）重性精神疾病患者管理率=全部登記在冊確實診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率）×100％。本省重性精神疾病預計患病率為1％。（二）重性精神疾病患者顯好率=最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定患者數(shù)/全部登記在冊確實診重性精神疾病患者數(shù)×100％?；竟残l(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第10頁（三）重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進行管理確實診重性精神疾病患者數(shù)/全部登記在冊確實診重性精神疾病患者數(shù)×100％。基本公共衛(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第11頁表格填寫需要注意問題對于精神病患者診療和治療需要有資質(zhì)專業(yè)醫(yī)生來進行,本省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員基本不具備該資質(zhì)。服務統(tǒng)計表中“用藥情況”填寫是患者正在服用藥品情況，假如在隨訪過程中發(fā)覺患者治療效果較差，應開出轉(zhuǎn)診單，由?？漆t(yī)生調(diào)整改療方案?；竟残l(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第12頁

老年人健康管理服務服務需要填寫表格老年人建檔所用表格與普通人一致。服務對象65歲及以上常住居民?；竟残l(wèi)生服務解讀重性精神病患者管理老年人健康管理第13頁服務重點內(nèi)容每年對老年人進行1次健康體檢，輔助檢驗必檢項目包含血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功效（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功效（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖檢測。對其健康情況、相關危險原因進行評定，并開展相關生活方式干預和健康指導。尤其是慢性病危險原因、疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒辦法、意外傷害、自救等健康指導。對已確診原