臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教

臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理部

冉璠臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第1頁目錄01臨床教學(xué)活動內(nèi)容02各種教學(xué)活動規(guī)范03臨床帶教經(jīng)驗(yàn)分享臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第2頁一、臨床教學(xué)活動內(nèi)容1、教學(xué)計(jì)劃2、入科教育3、教學(xué)查房4、臨床小講座5、疑難病例討論6、臨床技能操作培訓(xùn)7、出科考評8、教學(xué)總結(jié)★臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第3頁二、教學(xué)活動規(guī)范（一）教學(xué)計(jì)劃

1教學(xué)計(jì)劃目標(biāo)和意義臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生鞏固和加強(qiáng)所學(xué)理論知識，并將理論利用于臨床實(shí)踐一個主要學(xué)習(xí)過程，是培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)人員一

個主要步驟，所以實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃制訂是非常有必要

2教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容院級：科級：入科教育教學(xué)查房小講座操作技能培訓(xùn)出科考評3教學(xué)計(jì)劃督查臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第4頁（二）入科教育

1入科教育目標(biāo)和意義使實(shí)習(xí)生在盡快熟悉科室環(huán)境和了解科室概況，了解科室規(guī)章制度，較快適應(yīng)科室實(shí)習(xí)生活，確保和提升實(shí)習(xí)質(zhì)量

2入科教育內(nèi)容科室概況介紹科室環(huán)境介紹實(shí)習(xí)分組、帶教老師安排

科室對實(shí)習(xí)生管理和要求日常臨床工作一些?？谱⒁馐马?xiàng)出科考評臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第5頁（三）教學(xué)查房1、

教學(xué)查房分類按組織形式分全院性教學(xué)查房（觀摩性）全科教學(xué)查房（科主任主持）醫(yī)療組教學(xué)查房（醫(yī)療組責(zé)任人主持）護(hù)理組教學(xué)查房（護(hù)士長主持）臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第6頁推行臨床醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)職能處理醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合問題醫(yī)院

師資綜合教學(xué)能力鍛煉和提升學(xué)生教師2教學(xué)查房目標(biāo)和意義臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第7頁3教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)（1）明確區(qū)分教學(xué)查房與醫(yī)療查房（2）教學(xué)查房必須立足“三基”且依靠臨床真實(shí)病例展開（3）要求學(xué)生主動參加，啟發(fā)式、討論式教學(xué)貫通一直（4）依據(jù)條件適當(dāng)應(yīng)用雙語教學(xué)（5）專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)教育相融合臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第8頁4教學(xué)查房詳細(xì)實(shí)施過程（1）教學(xué)查房準(zhǔn)備

病例資料準(zhǔn)備、熟悉患者準(zhǔn)備

病房準(zhǔn)備

場地物品準(zhǔn)備

人員準(zhǔn)備臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第9頁（2）教學(xué)查房實(shí)施：第一階段：示教室明確查房任務(wù)（時間約2-3分鐘）第二階段：病房查房（約15-20分鐘）

查房時各類各級人員所站位置：A：查房老師B：主持老師C:主管護(hù)師D：護(hù)師E:護(hù)士F：其它實(shí)習(xí)同學(xué)CDAB床頭EF臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第10頁查房內(nèi)容：1）匯報(bào)病史：

①實(shí)習(xí)生在帶教老師率領(lǐng)下匯報(bào)病史并提出診療過程中疑點(diǎn)和迷惑；②對實(shí)習(xí)生匯報(bào)內(nèi)容中不足進(jìn)行補(bǔ)充；③主持老師補(bǔ)充問詢、核實(shí)病史，點(diǎn)評實(shí)習(xí)生匯報(bào)病史情況；并作簡明評價(jià)，糾正不規(guī)范匯報(bào)內(nèi)容。2）體格檢驗(yàn)①對患者進(jìn)行體格檢驗(yàn)，突出疾病特點(diǎn)和?？茩z驗(yàn)；②主持老師對實(shí)習(xí)生查體給予評價(jià)，驗(yàn)證陽性體征，指出、糾正學(xué)生查體中錯誤

查房結(jié)束，感激患者配合。向患者做好病情解釋和撫慰工作，并適當(dāng)進(jìn)行健康教育。臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第11頁第三階段：示教室討論（20-30分鐘）

要求：1）一直緊密圍繞病例進(jìn)行，重點(diǎn)是臨床思維培養(yǎng)2）師生互動極其主要，主動討論，互提問題★內(nèi)容：1）主持老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生總結(jié)患者病史特點(diǎn)2）圍繞教學(xué)查房目標(biāo)對病例展開討論臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第12頁（3）教學(xué)查房小結(jié)1）歸納學(xué)生在該病例中應(yīng)掌握內(nèi)容，總結(jié)此次教學(xué)查房是否到達(dá)預(yù)期目標(biāo)；2）點(diǎn)評實(shí)習(xí)生在教學(xué)查房中表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見；3）布置作業(yè)（思索題），提供參考書、專業(yè)期刊或?qū)W習(xí)網(wǎng)站供學(xué)生參考；4）依據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求實(shí)習(xí)生作好準(zhǔn)備;5）宣告此次教學(xué)查房結(jié)束。臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第13頁教學(xué)查房程序主持教師布置查房任務(wù)，確定查房詳細(xì)目標(biāo)，宣告查房開始；總結(jié)問診、查體結(jié)果；致謝、告別患者；察訪人員步出病房；實(shí)習(xí)生進(jìn)行重點(diǎn)查體，主持教師指導(dǎo)點(diǎn)評并做查體示范；結(jié)合病例和查房目標(biāo)對病例展開討論；查房人員進(jìn)入病房、站位；主持教師與患者打招呼，自我介紹，并介紹在場人員；學(xué)生匯報(bào)病情特點(diǎn)，帶教老師補(bǔ)充，主持教師核實(shí)、補(bǔ)問病史；查房小結(jié)；宣告查房結(jié)束。示教室病房示教室臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第14頁（四）臨床小講座

★

1臨床小講座目標(biāo)和意義小講座實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段學(xué)習(xí)臨床理論知識一個形式，經(jīng)過小講座講授能補(bǔ)充教材不足，使學(xué)生開闊思維并利用理論知識分析、處理實(shí)際問題

★

2臨床小講座實(shí)施按計(jì)劃實(shí)施題目要突出實(shí)用性、先進(jìn)性講座題目標(biāo)性質(zhì)決定了教學(xué)方法形式多樣臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第15頁（五）疑難病例討論

1疑難病例討論目標(biāo)和意義

傳授正確臨床思維方法

訓(xùn)練獨(dú)立分析問題和處理問題能力

了解學(xué)生臨床實(shí)習(xí)效果和掌握本專業(yè)知識程度臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第16頁2疑難病例討論實(shí)施

組織：討論病例準(zhǔn)備（學(xué)生經(jīng)管病例或病案室經(jīng)典病例）;參加討論問題和提要準(zhǔn)備

方式:★教師作主導(dǎo)，學(xué)生為主體；互動教學(xué)方式是關(guān)鍵；適當(dāng)利用多媒體、教學(xué)照片、影像學(xué)片等

內(nèi)容：結(jié)合臨床基礎(chǔ)知識、理論展開討論，訓(xùn)練學(xué)生臨床思維

處理臨床問題；勉勵學(xué)生制訂和評定診療方案；學(xué)習(xí)臨床工作親密相關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)、政策，增強(qiáng)

風(fēng)險(xiǎn)意識、法律意識和自我保護(hù)意識臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第17頁（六）臨床技能操作培訓(xùn)

1臨床技能操作培訓(xùn)目標(biāo)和意義臨床實(shí)習(xí)時臨床基本技能掌握程度直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生

畢業(yè)后能否快速勝任相關(guān)醫(yī)療工作，對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)

生個人發(fā)展含有主要作用2臨床技能操作培訓(xùn)實(shí)施★加強(qiáng)學(xué)生對臨床技能操作訓(xùn)練主要性認(rèn)識，消除

學(xué)生“害怕”心理

制訂?？葡嚓P(guān)培訓(xùn)計(jì)劃

方式：示教、練習(xí)、指導(dǎo)臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第18頁（七）出科考評

1出科考評目標(biāo)和意義

促進(jìn)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)

考查實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果

評價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量2出科考評內(nèi)容

理論考評：理論知識、臨床病例分析

技能考評：病例文書書寫、專科操作技能臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第19頁（八）教學(xué)總結(jié)1教學(xué)總結(jié)目標(biāo)和意義

提升教師教學(xué)素質(zhì)，促進(jìn)教學(xué)改進(jìn)，確保教學(xué)質(zhì)量2教學(xué)總結(jié)內(nèi)容

教學(xué)工作完成情況存在主要問題針對問題改進(jìn)辦法

已改進(jìn)問題實(shí)施效果臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第20頁三：臨床帶教經(jīng)驗(yàn)分享經(jīng)過多年臨床帶教，積累了幾點(diǎn)心得，愿與各位相互交流。臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第21頁帶教過程存在問題1、帶教老師方面：護(hù)理隊(duì)伍年輕化，流動大，帶教方法不一樣造成質(zhì)量不一樣。2、學(xué)生方面：學(xué)生掌握知識水平、工作能力及適應(yīng)環(huán)境能力、對護(hù)理工作了解等均不一樣，造成學(xué)習(xí)效果差異性。本身及社會原因造成實(shí)習(xí)后期往往忙于找工作而無心實(shí)習(xí)等。3、患者方面：醫(yī)療大環(huán)境造成多數(shù)患者不信任學(xué)生，態(tài)度冷漠，拒絕學(xué)生為其做治療，甚至?xí)赫Z中傷等，都會影響帶教工作。臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第22頁帶教老師定位

帶教老師首先必須含有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有豐富臨床護(hù)理專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范、熟練，法制觀念強(qiáng)，同時還要有一定人文社會科知識和使用高、精、尖儀器技能。要打破以往按資排輩、以老為先帶教模式，而是經(jīng)過考評評出真正含有帶教資格臨床護(hù)士來負(fù)擔(dān)臨床帶教任務(wù)。臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第23頁臨床教學(xué)中教師應(yīng)做好五項(xiàng)工作1.要為學(xué)生提供方便，安全環(huán)境。

2.選擇適當(dāng)病人，讓學(xué)生護(hù)理。

3.帶教老師要和學(xué)生一起工作，幫助處理相關(guān)護(hù)理問題。

4.實(shí)習(xí)中要使學(xué)生了解自己實(shí)習(xí)目標(biāo)，將學(xué)到技巧利用到臨床，并給予勉勵，調(diào)動她們主動性。

5.教師要對帶教學(xué)生制訂個體實(shí)習(xí)計(jì)劃，在實(shí)習(xí)中提供機(jī)會，幫助學(xué)生熟悉和發(fā)展某一技巧。臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第24頁教與學(xué)關(guān)系作為一個臨床帶教老師既要有豐富理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，又要有一個好教學(xué)水平，要注意培養(yǎng)學(xué)生以下各方面能力：1.處理問題能力

2.溝通能力

3.觀察能力

4.評判性思維能力5.管理能力6.教育能力7.科研能力臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第25頁關(guān)于臨床護(hù)理帶教我一點(diǎn)感覺帶教“越來越難”了，原因主要有三:1.現(xiàn)在護(hù)生實(shí)習(xí)時就要為自己就業(yè)著想,實(shí)習(xí)期間免不了要請假出去應(yīng)聘面試考評什么,這么一來就使實(shí)習(xí)難以連續(xù)進(jìn)行。2.絕大多數(shù)護(hù)生是獨(dú)生兒女,有點(diǎn)嬌生慣養(yǎng),肯做、肯吃苦精神欠缺。

3.教學(xué)理論和護(hù)理教學(xué)要求發(fā)生了改變,對學(xué)生培養(yǎng)由過去重視“三基”教育訓(xùn)練,轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾晫W(xué)生認(rèn)知、情感、精神運(yùn)動三個領(lǐng)域培養(yǎng)與訓(xùn)練,而我們護(hù)理教育文化傳輸又太慢了點(diǎn),臨床老師相當(dāng)一部分還沒有接收這方面知識學(xué)習(xí)。臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第26頁我?guī)c(diǎn)心得

首先，帶教方式要“個性化”。要了解每個護(hù)生個性特點(diǎn)，依據(jù)不一樣要求，因人而宜。在帶教時，對所帶教護(hù)生做到先了解，評定，然后作出判斷，初步確定帶教方案，在帶教過程中，還要結(jié)合護(hù)生詳細(xì)實(shí)際情況，不停作出適當(dāng)調(diào)整，確保護(hù)生能很好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第27頁

其次，帶教老師要以身作則，為護(hù)生樹立起良好學(xué)習(xí)榜樣。護(hù)生正處于學(xué)習(xí)階段，她們思想行為含有較強(qiáng)模仿性。和善親切態(tài)度，規(guī)范準(zhǔn)確操作，得體儀表，會給護(hù)生留下深刻印象，而不認(rèn)真工作態(tài)度，不規(guī)范操作，則會對護(hù)生造成不良影響。臨床教學(xué)工作及規(guī)范護(hù)理帶教第28頁再者，帶教時要選擇帶教良好時機(jī)，注意顧及護(hù)生自尊心。我做法是：操作前先在治療室了解護(hù)生對知識點(diǎn)掌握，對操作中重點(diǎn)和難點(diǎn)先作必要講解，到病人床前操作時，做到“放手不放眼”，必要時給予一定幫助，操作完成后回到治療室，再指出操作過程不足。這么帶教方式，既保障了病人安全，又使護(hù)生學(xué)到了