消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座

消化系統(tǒng)疾病消化道疾病先天畸形憩室炎癥潰瘍腫瘤消化腺疾病消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第1頁(yè)內(nèi)容：胃炎消化性潰瘍病胃癌食管癌大腸癌病毒性肝炎肝硬變?cè)l(fā)性肝癌自學(xué)內(nèi)容：闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、非特異性腸炎消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第2頁(yè)胃炎Gastritis消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第3頁(yè)急性胃炎1.急性刺激性胃炎——暴飲暴食——粘膜充血、水腫、糜爛 2.急性出血性胃炎——服用藥品、激素、酗酒——粘膜出血、輕度壞死

3.腐蝕性胃炎——高濃度酸堿、腐蝕性化學(xué)劑——粘膜壞死、軟化溶解 4.急性感染性胃炎——金葡菌等化膿菌——彌漫性化膿性炎 消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第4頁(yè)慢性胃炎

chronicgastritis病因及發(fā)病機(jī)制幽門螺旋桿菌感染分泌尿素酶，細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白，細(xì)胞空泡毒素長(zhǎng)久慢性刺激十二指腸液反流破壞胃粘膜屏障本身免疫損傷消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第5頁(yè)慢性淺表性胃炎

chronicsuperficialgastritis部位：胃竇部病變?nèi)庋郏簭浡浴⒍嘣钚曰蚓窒?，粘膜充血水腫伴點(diǎn)狀出血或糜爛鏡下：粘膜淺層（粘膜層上1/3），淋巴、漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，上皮壞死脫落消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第6頁(yè)慢性萎縮性胃炎

chronicatrophicgastritis消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第7頁(yè)慢性萎縮性胃炎病變：肉眼（胃鏡）：粘膜皺襞變淺，呈細(xì)顆粒狀1）灰色；2）萎縮變薄粘膜與正常粘膜界清；3）粘膜下血管分支可見消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第8頁(yè)慢性萎縮性胃炎鏡下：腺上皮萎縮，腺體變小或囊性擴(kuò)張，淋巴、漿細(xì)胞浸潤(rùn)上皮化生幽門腺或假幽門腺化生腸上皮化生不完全大腸型腸上皮化生與癌變關(guān)系親密消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第9頁(yè)慢性肥厚性胃炎疣狀胃炎消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第10頁(yè)消化性潰瘍

pepticulcer病理改變好發(fā)部位：胃—胃小彎、胃竇部；十二指腸—球部、前壁或后壁消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第11頁(yè)慢性消化性潰瘍

chronicpepticulcer肉眼胃潰瘍常為一個(gè)、圓或橢圓、Ф<2cm；邊緣整齊如刀切，底部可深達(dá)肌層或漿膜層，呈傾斜形漏斗狀十二指腸潰瘍比胃潰瘍小而淺，Ф<1cm消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第12頁(yè)慢性消化性潰瘍

chronicpepticulcer鏡下：潰瘍底部4層從內(nèi)至外為：1.炎癥層：中性粒細(xì)胞為主2.壞死層：纖維素，壞死細(xì)胞碎片3.肉芽組織層4.疤痕組織層：小動(dòng)脈增殖性內(nèi)膜炎；神經(jīng)纖維斷端小球狀增生消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第13頁(yè)慢性消化性潰瘍

chronicpepticulcer結(jié)局及并發(fā)癥：1.愈合2.出血3.穿孔4.幽門狹窄5.癌變消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第14頁(yè)病因及發(fā)病機(jī)制胃液消化作用正常粘膜防御屏障作用受損（粘液膜和完整上皮）胃酸和胃蛋白酶消化作用消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第15頁(yè)神經(jīng)、內(nèi)分泌功效失調(diào)十二指腸潰瘍：迷走神經(jīng)功效亢進(jìn)→胃液分泌↑↑胃潰瘍：迷走神經(jīng)功效↓→胃蠕動(dòng)↓→食物潴留→胃竇G細(xì)胞→胃泌素分泌↑↑→胃酸↑消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第16頁(yè)幽門螺旋桿菌HP感染HP→尿素酶、蛋白酶、磷酸酯酶等HP趨化中性粒細(xì)胞→髓過(guò)氧化物酶HP釋放細(xì)菌型血小板激活因子→血栓形成HP促進(jìn)G細(xì)胞增生消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第17頁(yè)其它原因長(zhǎng)久服用非固醇類藥品吸煙Zollinger-Ellison綜合征遺傳、血型消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第18頁(yè)消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第19頁(yè)胃癌

carcinomaofstomach死亡率：第一、二位好發(fā)年紀(jì)：40～60歲性別：男>女好發(fā)部位：胃竇部沿小彎側(cè)消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第20頁(yè)胃癌

carcinomaofstomach組織發(fā)生：1.胃腺頸部和胃小凹底部干細(xì)胞2.腸上皮化生3.非經(jīng)典增生消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第21頁(yè)病因飲食和環(huán)境原因HP感染消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第22頁(yè)早期胃癌

earlygastriccarcinoma定義：癌組織浸潤(rùn)僅限于粘膜層及粘膜下層者均屬早期胃癌浸潤(rùn)深度不論有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移<0.5cm：微小癌0.6~1.0cm：小胃癌消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第23頁(yè)病變?nèi)庋?.隆起型protrudedtype,Ⅰ型：顯著隆起，可呈息肉狀消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第24頁(yè)病變?nèi)庋?.表淺型superficialtype,Ⅱ型：較平坦，隆起不顯著表淺隆起型superficialelevatedtype,Ⅱa型表淺平坦型superficialflattype,Ⅱb型表淺凹陷型superficialdepressedtype,Ⅱc型：癌性糜爛消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第25頁(yè)病變?nèi)庋?.凹陷型excavatedtype,Ⅲ型：潰瘍周圍型消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第26頁(yè)病變鏡下管狀腺癌乳頭狀腺癌消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第27頁(yè)中晚期胃癌

（進(jìn)展期胃癌）癌組織浸潤(rùn)到粘膜下層以下者消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第28頁(yè)病變?nèi)庋?.息肉型或蕈傘型polypoidorfungatingtype消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第29頁(yè)病變?nèi)庋?.潰瘍型ulcerativetype消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第30頁(yè)良、惡性潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)判別消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第31頁(yè)病變?nèi)庋?.浸潤(rùn)型infiltratingtype革囊胃linitisplastica：癌組織彌漫浸潤(rùn)時(shí)致胃壁增厚、變硬，胃腔縮小，粘膜皺襞大部消失，狀似皮革制成囊袋。消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第32頁(yè)病變鏡下1.乳頭狀腺癌2.管狀腺癌3.粘液腺癌4.印戒細(xì)胞癌腺鱗癌、鱗癌、未分化癌消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第33頁(yè)擴(kuò)散路徑直接擴(kuò)散淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移Krukenberg瘤消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第34頁(yè)食管癌

carcinomaofesophagus消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第35頁(yè)食管癌組織發(fā)生食管粘膜上皮或腺體，鱗狀上皮基底細(xì)胞開始→異型增生→原位癌→癌好發(fā)年紀(jì)：>40歲，尤60歲高發(fā)區(qū)：華北及河南省林縣消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第36頁(yè)食管癌病因飲食原因：過(guò)熱過(guò)硬、亞硝胺、真菌環(huán)境原因：缺鉬遺傳原因消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第37頁(yè)食管癌好發(fā)部位：食管中段>下段>上段消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第38頁(yè)早期癌癌組織局限在粘膜和粘膜下層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鋇餐：食管基本正?；蚬鼙谳p度不足僵硬鏡下：原位癌、粘膜內(nèi)癌。組織類型為鱗癌消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第39頁(yè)中晚期癌肉眼：髓質(zhì)型；蕈傘型；潰瘍型；縮窄型鏡下：鱗癌；腺癌；小細(xì)胞癌；腺棘皮癌消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第40頁(yè)擴(kuò)散1.直接浸潤(rùn)2.淋巴道轉(zhuǎn)移3.血道轉(zhuǎn)移消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第41頁(yè)臨床病理聯(lián)絡(luò)早期：無(wú)癥狀或哽噎感中晚期：吞咽困難→惡病質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)→穿孔→并發(fā)癥消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第42頁(yè)大腸癌

carcinomaoflargeintestine好發(fā)年紀(jì)：老年好發(fā)部位：直腸>乙狀結(jié)腸>盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第43頁(yè)大腸癌

carcinomaoflargeintestine病因：環(huán)境原因：高營(yíng)養(yǎng)低纖維少消化殘?jiān)嬍尺z傳原因：APC基因喪失或突變消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第44頁(yè)病理改變?nèi)庋郏?.隆起型:隆起息肉型、盤狀型2.潰瘍型:局限潰瘍型、浸潤(rùn)潰瘍型3.浸潤(rùn)型:環(huán)狀型4.膠樣型消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第45頁(yè)病理改變組織類型：1.乳頭狀腺癌2.管狀腺癌3.粘液腺癌4.印戒細(xì)胞癌5.未分化癌6.腺鱗癌7.鱗狀細(xì)胞癌消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第46頁(yè)Dukes分期A期：腫瘤限于粘膜層B1期：腫瘤侵及肌層，但未穿透，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B2期：腫瘤穿透肌層，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C1期：腫瘤未穿透肌層，但有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C2期：腫瘤穿透腸壁，并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期：有遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第47頁(yè)擴(kuò)散蔓延局部擴(kuò)散：腫瘤浸潤(rùn)至漿膜后，可直接蔓延到鄰近器官：膀胱、前列腺、子宮、陰道、腹膜、腹后壁等。可引發(fā)直腸膀胱瘺、直腸陰道瘺消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第48頁(yè)擴(kuò)散蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移：病變附近淋巴結(jié)(結(jié)腸上、旁、下)→腸系膜淋巴結(jié)→胸導(dǎo)管→鎖骨上淋巴結(jié)消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第49頁(yè)擴(kuò)散蔓延血道轉(zhuǎn)移：肝、肺、骨等處消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第50頁(yè)擴(kuò)散蔓延種植性轉(zhuǎn)移：癌組織穿透漿膜后，可播散至腹腔形成種植性轉(zhuǎn)移常見部位：膀胱直腸陷窩、直腸子宮陷窩消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第51頁(yè)病理與臨床聯(lián)絡(luò)右側(cè)結(jié)腸癌：右下腹腫塊，易破潰、出血或繼發(fā)感染，有貧血、消瘦等左側(cè)結(jié)腸癌：易環(huán)形狹窄，引發(fā)腸梗阻，表現(xiàn)腹痛、腹脹、便秘等。大便次數(shù)增多、粘液血便等消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第52頁(yè)病理與臨床聯(lián)絡(luò)檢測(cè)血清CEA（癌胚抗原）意義：患者血清中CEA水平增高，正常人血清中也可有微量存在。故血清中檢出CEA不能作為確診結(jié)腸癌依據(jù)，但測(cè)定CEA有利于觀察癌腫消長(zhǎng)，如切除腫瘤后CEA↓，以后再度上升提醒腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第53頁(yè)病毒性肝炎由一組肝炎病毒引發(fā)以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死為主要病變傳染病病因：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV傳染路徑：經(jīng)口—甲型、戊型；經(jīng)血—乙型、丙型、丁型、己型消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第54頁(yè)發(fā)病機(jī)理肝炎發(fā)生與人體免疫相關(guān)，尤其是乙肝與人體對(duì)病毒細(xì)胞毒性免疫反應(yīng)有親密關(guān)系消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第55頁(yè)

乙肝病毒（Dane顆粒）→侵入機(jī)體→肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖→以“出芽”方式由肝細(xì)胞釋放入血→在肝細(xì)胞膜上留下部分病毒抗原成份→病毒入血→被T、B免疫活性細(xì)胞識(shí)別，發(fā)生免疫應(yīng)答致敏T細(xì)胞—細(xì)胞免疫特異性抗體—體液免疫殺傷肝炎病毒攻擊表面附有病毒抗原肝細(xì)胞→肝細(xì)胞損傷

消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第56頁(yè)消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第57頁(yè)基本病變變質(zhì)肝細(xì)胞變性、壞死細(xì)胞水腫→溶解壞死胞質(zhì)疏松化和氣球樣變嗜酸性變→嗜酸性壞死嗜酸性小體壞死范圍點(diǎn)狀壞死、灶狀壞死、帶狀壞死、片狀壞死消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第58頁(yè)碎片狀壞死：肝小葉界板破壞，界板肝細(xì)胞灶狀壞死、崩解橋接壞死：小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間，或兩個(gè)中央靜脈之間、兩個(gè)匯管區(qū)之間出現(xiàn)相互聯(lián)接肝細(xì)胞壞死帶消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第59頁(yè)基本病變滲出炎細(xì)胞浸潤(rùn)：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、少許漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第60頁(yè)基本病變?cè)錾g質(zhì)反應(yīng)性增生及肝細(xì)胞再生Kupffer細(xì)胞增生肥大間質(zhì)細(xì)胞及纖維母細(xì)胞增生肝細(xì)胞再生小膽管增生消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第61頁(yè)臨床病理類型慢性普通型肝炎輕度慢性肝炎中度慢性肝炎重度慢性肝炎重型肝炎急性急性普通型肝炎黃疸型無(wú)黃疸型亞急性消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第62頁(yè)急性普通型肝炎①病變：變性為主，壞死輕微肝細(xì)胞廣泛變性

水變性→肝竇變窄嗜酸性變嗜酸性壞死（嗜酸性小體）點(diǎn)狀壞死，壞死區(qū)及匯管區(qū)伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第63頁(yè)急性普通型肝炎結(jié)局痊愈慢性肝炎重型肝炎消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第64頁(yè)慢性普通型肝炎輕度慢性肝炎點(diǎn)灶狀壞死，輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整中度慢性肝炎碎片、橋接壞死，小葉內(nèi)纖維間隔形成，小葉結(jié)構(gòu)大部保留重度慢性肝炎重度碎片壞死及大范圍橋接壞死，肝細(xì)胞不規(guī)則再生，纖維間隔分割肝小葉消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第65頁(yè)慢性普通型肝炎毛玻璃樣肝細(xì)胞消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第66頁(yè)急性重型肝炎暴發(fā)型肝炎起病急，病程短，發(fā)展快速，死亡率高消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第67頁(yè)急性重型肝炎鏡下：肝細(xì)胞大片彌漫性壞死，網(wǎng)狀支架塌陷，肝細(xì)胞再生不顯著小葉內(nèi)、匯管區(qū)大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)小葉周圍可有膽管增生消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第68頁(yè)急性重型肝炎肉眼：肝體積縮小，質(zhì)軟，包膜皺縮切面黃褐色或紅色，小葉結(jié)構(gòu)消失——急性黃（紅）色肝萎縮消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第69頁(yè)急性重型肝炎轉(zhuǎn)歸：多數(shù)短期內(nèi)死亡，少數(shù)發(fā)展為亞急性重型肝炎死因：肝性腦病消化道大出血消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第70頁(yè)亞急性重型肝炎鏡下：肝細(xì)胞大片壞死肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生網(wǎng)狀支架塌陷，膠原化，壞死區(qū)纖維組織增生小葉內(nèi)外炎細(xì)胞浸潤(rùn)小葉周圍細(xì)小膽管增生，有膽汁淤積消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第71頁(yè)亞急性重型肝炎肉眼：肝體積縮小，表面皺縮不平，病程長(zhǎng)或重者表面可形成大小不等結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，切面壞死區(qū)呈土黃色，結(jié)節(jié)區(qū)呈黃綠色。消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第72頁(yè)臨床病理聯(lián)絡(luò)1肝腫大、肝區(qū)疼痛、壓痛2血清轉(zhuǎn)氨酶升高3黃疸4消化道癥狀食欲不振，惡心，厭油膩等消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第73頁(yè)臨床病理聯(lián)絡(luò)5出血：見于重型肝炎6肝性腦?。焊喂πソ摺闻K解毒能力↓→血氨升高→神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第74頁(yè)肝硬化定義

肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，纖維組織增生，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變重復(fù)交替進(jìn)行，造成肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成，以及血液循環(huán)路徑改建，使肝臟變形、變硬，形成肝硬化。消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第75頁(yè)肝硬化分類病因病毒性肝炎，酒精性，膽汁性，寄生蟲性病變小結(jié)節(jié)性，大結(jié)節(jié)性，混合性，不全分隔性綜合（病因、病變、臨床表現(xiàn)）門脈性、壞死后性、膽汁性、淤血性、寄生蟲性、色素性肝硬化消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第76頁(yè)門脈性肝硬化病因及發(fā)病機(jī)制1病毒性肝炎：乙型慢性肝炎2慢性酒精中毒：乙醇對(duì)肝細(xì)胞直接毒性作用3營(yíng)養(yǎng)缺乏：膽堿、蛋氨酸缺乏經(jīng)脂肪肝后發(fā)展為肝硬變4毒物中毒：砷、四氯化碳、磷等消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第77頁(yè)消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第78頁(yè)消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第79頁(yè)病理改變?nèi)庋郏涸缙凇w積正?；蚵栽龃蠛笃凇w積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬表面：顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小一致（φ<0.5cm）。切面：圓形、橢圓形小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍纖維間隔較窄，寬窄較一致。消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第80頁(yè)病理改變鏡下1正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成

*假小葉—增生纖維組織將原來(lái)肝小葉分割、包饒成大小不一，圓或橢圓形肝細(xì)胞團(tuán)。2假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，有不一樣程度脂肪變性、壞死3中央靜脈缺如、偏位或出現(xiàn)兩個(gè)以上中央靜脈，假小葉內(nèi)有時(shí)可見匯管區(qū)4纖維間隔窄，內(nèi)有炎細(xì)胞浸潤(rùn)及小膽管增生消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第81頁(yè)結(jié)局早期、中期：相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)晚期：肝功效衰竭—肝性腦病食管下段靜脈叢曲張破裂—消化道大出血原發(fā)性肝癌消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第82頁(yè)臨床與病理聯(lián)絡(luò)1.門脈高壓癥正常肝血液循環(huán)：肝A→小葉間A

→肝竇→中央V→小葉下V→肝V

門V→小葉間V消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第83頁(yè)形成原因小葉下V和肝內(nèi)門靜脈分支受壓（竇后阻塞）肝A與門靜脈之間異常吻合支(竇前性）竇周纖維化使肝竇閉塞，中央A玻璃樣變（竇性）肝內(nèi)血管網(wǎng)降低→門靜脈血回流受阻→門靜脈壓力升高消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第84頁(yè)門靜脈高壓所屬器官靜脈回流受阻

脾腫大胃腸淤血、水腫腹水—晚期肝硬變主要表現(xiàn)之一側(cè)枝循環(huán)形成消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第85頁(yè)門靜脈高壓所屬器官靜脈回流受阻

腹水形成機(jī)制門脈高壓腸及腸系膜淤血水腫cap內(nèi)壓力，血管壁通透性水分、血漿蛋白漏出肝細(xì)胞受損合成白蛋白+消化不良低蛋白血癥血漿膠體滲透壓肝滅活作用醛固酮，抗利尿激素破壞水鈉潴留肝竇內(nèi)壓力液體自竇壁內(nèi)漏出部分自肝被膜漏入腹腔消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第86頁(yè)門靜脈高壓所屬器官靜脈回流受阻

側(cè)枝循環(huán)形成食道下段靜脈叢曲張→破裂→消化道大出血→肝硬變常見死因之一臍周靜脈叢曲張→海蛇頭現(xiàn)象直腸靜脈叢曲張→痔栓形成→破裂,發(fā)生便血消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第87頁(yè)臨床病理聯(lián)絡(luò)2.肝功效不全——肝實(shí)質(zhì)重復(fù)破壞結(jié)果)對(duì)雌激素滅活作用減弱)出血傾向)白蛋白合成降低→低蛋白血癥,白/球百分比倒置)黃疸：肝細(xì)胞變性壞死及其毛細(xì)膽管膽栓形成所致)肝性腦病：常見死因消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第88頁(yè)壞死后性肝硬化病因及其發(fā)病機(jī)制1肝炎病毒感染：由亞急性重型肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎發(fā)展而來(lái)2藥品或化學(xué)物質(zhì)中毒消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第89頁(yè)病理改變?nèi)庋郏后w積縮小（左葉顯著）重量減輕，質(zhì)地變硬表面:結(jié)節(jié)較大，φ＝0.5-1cm，且大小不一纖維間隔較寬，且寬窄不一消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第90頁(yè)病理改變鏡下:假小葉形成假小葉大小相差懸殊，大假小葉內(nèi)可見到完整肝小葉纖維間隔較寬，寬窄不一，其中炎細(xì)胞浸潤(rùn)、小膽管增生比門脈性顯著消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第91頁(yè)臨床聯(lián)絡(luò)病程短，肝功效障礙顯著，癌變率高消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第92頁(yè)膽汁性肝硬化病理改變?nèi)庋郏罕砻婕?xì)小結(jié)節(jié)，深綠色鏡下：不完全分割型假小葉，原發(fā)性：小葉間膽管上皮水腫、壞死，周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)繼發(fā)性：淤膽，肝細(xì)胞網(wǎng)狀或羽毛狀壞死消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第93頁(yè)原發(fā)性肝癌消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第94頁(yè)病因1肝硬變：肝細(xì)胞重復(fù)損傷、再生，經(jīng)異型性增生→癌變肝癌合并肝硬變類型:壞死性>門脈性2病毒性肝炎：肝癌病例HBsAg陽(yáng)性率高肝炎病毒→肝炎→肝硬變→肝癌消化系統(tǒng)疾病宣教專家講座第95頁(yè)病因3