2021年醫(yī)師資格實踐技能考試

2021年醫(yī)師資格實踐技能考試

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病案（例）分析試題（執(zhí)業(yè)押題30套）

考試級別：具有規(guī)定學(xué)歷的'師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（140/340）試題編號：

001

病案（例）摘要1

史某，女，50歲，已婚，工人。2019年5月12日初診?；颊呓肽暝陆?jīng)不調(diào)，

時有五心煩熱，口干咽燥，盜汗。3天前因勞作受風(fēng)，出現(xiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒，鼻

塞，流濁涕。在家自服感冒清熱沖劑，效果不明顯。現(xiàn)癥：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少

汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，頭昏，心煩，口干，舌紅少苔，脈數(shù)。

請與時行感冒相鑒別。

病案（例）摘要2

劉某，女，16歲，未婚，學(xué)生，2019年5月30日初診?；颊?3歲初潮，近半

年來月經(jīng)紊亂，經(jīng)血非時而下，出血量多勢急如崩，或淋漓日久不凈，經(jīng)色暗

淡，質(zhì)清稀，面色晦暗，眼睢暗，小腹空墜，腰膝酸軟，末次月經(jīng)2019年5月

13日，至今未凈。舌淡暗，苔白潤，脈沉細(xì)。

請與月經(jīng)過多相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

時間：50分鐘

中醫(yī)師資格認(rèn)證考試題庫001參考答案

案例1：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：感冒3分

中醫(yī)證型診斷：虛體感冒-陰虛感冒3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，50歲，以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒，

鼻塞，流濁涕為主癥，辨病為感冒；患者素體陰虛，現(xiàn)癥見發(fā)熱微惡風(fēng)寒，咽痛

鼻塞，干咳少痰，心煩口干，舌紅少苔，脈數(shù)，辨證為陰虛感冒?；颊咭蜿幪澖?/p>

少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：普通感冒病情較輕，全身癥狀不明顯，少有傳變，僅在氣候異常

情況下發(fā)病率可有升高趨勢，臨床無明顯流行特點；時行感冒病情較重，發(fā)病

急，全身癥狀明顯，可發(fā)生傳變，具有廣泛的傳染性、流行性。3分

中醫(yī)治法：滋陰解表2分

方劑名稱：加減蕨蕤湯化裁2分

藥物組成、劑量及煎服方法：玉竹12g淡豆豉15g薄荷9g大棗12g桔梗12g

白薇12g蔥白9g防風(fēng)9g炙甘草6g3劑水煎服每日一劑水煎服3分

案例2：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：崩漏-出血期3分

中醫(yī)證型診斷：腎虛證-腎氣虛證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，16歲，以月經(jīng)紊亂，經(jīng)血非

時而下，出血量多勢急如崩，或淋漓日久不凈為主癥，辨病為崩漏出血期；患者

經(jīng)色暗淡，質(zhì)清稀，面色晦暗，眼眶暗，小腹空墜，腰膝酸軟，舌淡暗，苔白

潤，脈沉細(xì)，辨證為腎氣虛證。4分患者因稟賦不足，天癸初至，腎氣稚弱，沖

任未盛，不能制約經(jīng)血，從而發(fā)為本病。

中醫(yī)類證鑒別：月經(jīng)過多僅為月經(jīng)量明顯增多，能自行停止，周期和經(jīng)期無異

常；而崩漏為經(jīng)期，周期和經(jīng)量同時出現(xiàn)異常。3分

中醫(yī)治法：補(bǔ)腎益氣，固沖止血2分

方劑名稱：加減歡蓉英絲子丸化裁2分

藥物組成、劑量及煎服方法：肉茯蓉18g菟絲子15g熟地15g當(dāng)歸15g覆盆子

12g艾葉15g桑寄生15g枸杞18g巴戟天12g仙茅12g仙靈脾15g3劑水煎服

每日一劑早晚分服3分

考試級別：具有規(guī)定學(xué)歷的'師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（140/340）試題編

號：003

病案（例）摘要1

梁某，女，32歲，已婚，職員。2019年9月15日初診。患者2天前出差，次日

出現(xiàn)干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咯出，口

干，伴惡風(fēng)、發(fā)熱，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白，脈浮數(shù)。

請與喘證相鑒別。

病案（例）摘要2

劉某，女,23歲，未婚，職員。2019年1月24日初診?；颊咂剿卦陆?jīng)正常，6

月前因暴怒月經(jīng)突然停閉，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛，拒按,

舌邊紫暗有瘀點，脈沉澀。

請與暗經(jīng)相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

時間：50分鐘

中醫(yī)師資格認(rèn)證考試題庫003參考答案

案例1：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：咳嗽3分

中醫(yī)證型診斷：風(fēng)燥傷肺證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，32歲，以干咳為主癥，辨病

為咳嗽；患者干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咯

出，口干，伴惡風(fēng)、發(fā)熱，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白，脈浮數(shù)，辨證為風(fēng)燥傷肺

證?；颊咭蛲飧酗L(fēng)燥，傷及肺臟，肺失清潤，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：3分兩者均屬肺氣上逆之病證，臨床上常見咳喘并見。但咳嗽以

氣逆有聲、咯吐痰液為主；喘證以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平

臥為臨床表現(xiàn)。

中醫(yī)治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳2分

方劑名稱：桑杏湯加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：桑葉9g薄荷（后下）12g淡豆豉9g杏仁6g前胡

12g牛菩子10g南沙參15g浙貝母9g梨皮12g蘆根12g天花粉12g炙甘草6g

3劑水煎服每日一劑早晚分服3分

案例2：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：閉經(jīng)3分

中醫(yī)證型診斷：氣滯血瘀證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，23歲，患者以月經(jīng)停閉6個

月為主癥，辨病為閉經(jīng)；患者精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛，拒

按，舌邊紫暗有瘀點，脈沉澀，辨證為氣滯血瘀證?；颊咭蚯橹静粫?，氣血瘀

滯，邪氣阻隔沖任，經(jīng)血不通，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：暗經(jīng)者極罕見，是指終身不行經(jīng)，但能生育者；而女子年逾16

周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上者，稱閉經(jīng)。二者

通過月經(jīng)史、妊娠史、B超檢查等可資鑒別。3分

中醫(yī)治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng)2分

方劑名稱：血府逐瘀湯加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：桃仁15g紅花10g當(dāng)歸10g生地黃10g牛膝10g

川尊9g桔梗9g赤芍6g枳殼6g郁金10g甘草6g柴胡15g3劑水煎服每日一

劑早晚分服3分

考試級別：具有規(guī)定學(xué)歷的'師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（140/340）試題編

號：005

病案（例）摘要1

趙某，男，52歲，已婚，農(nóng)民。2019年12月1日初診。患者反復(fù)發(fā)作喉中痰鳴

氣喘，3個月前感冒后，喉中哮鳴又作，伴聲低，氣短無力，經(jīng)治療已有好轉(zhuǎn)。

現(xiàn)癥見：短氣息促，吸氣不利，動則為甚，耳鳴腰酸，五心煩熱，額紅，口干，

舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

請與喘證相鑒別。

病案（例）摘要2

肖某，女，23歲，未婚，學(xué)生。2019年H月21日初診?；颊呓鼉赡陙沓霈F(xiàn)經(jīng)期

小腹疼痛，現(xiàn)癥見：經(jīng)期和經(jīng)后小腹冷痛，喜溫喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色

淡，腰腿酸軟，小便清長，手足不溫。末次月經(jīng)：2019年10月31日。舌淡胖，

苔白潤，脈沉。

請與胎動不安相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

時間：50分鐘

中醫(yī)師資格認(rèn)證考試題庫005參考答案

案例1：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：哮病-緩解期3分

中醫(yī)證型診斷：肺腎兩虛證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，男，52歲，以反復(fù)發(fā)作喉中痰鳴

氣喘為主癥，經(jīng)治療喉中哮鳴有聲已好轉(zhuǎn)，辨病為哮病緩解期；患者短氣息促，

吸氣不利，動則為甚，耳鳴腰酸，五心煩熱，頰紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)

數(shù)，辨證為肺腎兩虛證。患者因哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸

原，津凝為痰，發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：兩者都有呼吸困難，難以平臥的表現(xiàn)，哮必兼喘，但喘未必兼

哮。哮以聲響言，喉中哮鳴有聲，以宿痰伏肺為“夙根”，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)

立疾病，難以除根；喘以氣息言，是指呼吸困難，甚至張口抬肩，搖身擷肚，因

肺氣不降所致，是多種肺系疾病的一個癥狀，預(yù)后情況視原發(fā)病而定。3分

中醫(yī)治法：補(bǔ)肺益腎2分

方劑名稱：生脈地黃湯合金水六君煎加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：熟地黃20g山茱萸12g胡桃肉10g當(dāng)歸12g人參

16g麥冬15g茯苓15g陳皮15g半夏12g五味子9g炙甘草6g3劑水煎服每

日一劑早晚分兩次溫服3分

案例2：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：痛經(jīng)3分

中醫(yī)證型診斷：陽虛內(nèi)寒證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，23歲，以經(jīng)期和經(jīng)后小腹疼

痛為主癥，辨病為痛經(jīng)；患者經(jīng)期和經(jīng)后小腹冷痛，喜溫喜按，得熱則舒，經(jīng)量

少，經(jīng)色淡，腰腿酸軟，小便清長，手足不溫。舌淡胖，苔白潤，脈沉，辨證為

陽虛內(nèi)寒證?；颊咭蜿枤馓潛p，虛寒內(nèi)生，不榮則痛，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：胎動不安有停經(jīng)史或早孕反應(yīng)，妊娠試驗陽性；在少量陰道流血

和輕微小腹疼痛的同時，可伴有腰酸和小腹下墜感；婦科檢查時，子宮體增大如

停經(jīng)月份，宮體變軟，盆腔B超可見宮腔內(nèi)有孕囊和胚芽，或見胎心搏動；痛經(jīng)

無停經(jīng)史和妊娠反應(yīng)，婦科檢查及盆腔B超檢查也無妊娠現(xiàn)象。3分

中醫(yī)治法：溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛2分

方劑名稱：《金匱》溫經(jīng)湯加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：吳茱萸12g當(dāng)歸18g川號15g白芍15g黨參18g

桂枝12g生姜15g阿膠（爛化）12g麥冬12g甘草6g3劑水煎服每日一劑

水煎服3分

考試級別：具有規(guī)定學(xué)歷的'師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（140/340）試題編

號：007

病案（例）摘要1

康某，女，19歲，未婚，學(xué)生。2018年8月9日初診?；颊?天前受涼后，出

現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽，1天前出現(xiàn)氣喘?，F(xiàn)癥：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹

悶，痰多稀薄色白，惡寒，發(fā)熱，頭痛，無汗，口不渴，舌淡，苔薄白而滑，脈

浮緊。

請與哮病相鑒別。

病案（例）摘要2

姜某，女，52歲，已婚，教師。2019年6月21日初診?；颊咴陆?jīng)紊亂1年，經(jīng)

量多，色暗，有塊，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，納呆腹脹，大

便清薄，面浮肢腫，夜尿多，帶下清稀，舌胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)無

力。

請與癥痛相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

時間：50分鐘

中醫(yī)師資格認(rèn)證考試題庫007參考答案案例1：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：喘證3分

中醫(yī)證型診斷：實喘-風(fēng)寒壅肺證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，19歲，以氣喘為主癥，診斷

為喘證；患者喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰稀薄色白，惡寒發(fā)熱，頭痛無

汗，舌淡，苔薄白而滑，脈浮緊，辨證為實喘之風(fēng)寒壅肺證。患者因受涼后，風(fēng)

寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實氣壅，肺氣不宣，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：兩者都有呼吸困難，難以平臥的表現(xiàn)，哮必兼喘，但喘未必兼

哮。哮以聲響言，喉中哮鳴有聲，以宿痰伏肺為“夙根”，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)

立疾病，難以除根；喘以氣息言，是指呼吸困難，甚至張口抬肩，搖身擷肚，因

肺氣不降所致，是多種肺系疾病的一個癥狀，預(yù)后情況視原發(fā)病而定。3分

中醫(yī)治法：宣肺散寒2分

方劑名稱：麻黃湯合華蓋散加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：麻黃9g杏仁15g桂枝10g紫蘇子10g法半夏15g

陳皮10g紫荒15g白前10g炙甘草6g3劑水煎服日一劑早晚分服3分案例

2：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：絕經(jīng)前后諸證3分

中醫(yī)證型診斷：腎陽虛證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，52歲，時值絕經(jīng)前期，以月

經(jīng)紊亂1年，經(jīng)量多為主癥，辨病為絕經(jīng)前后諸證；患者月經(jīng)紊亂，經(jīng)量多，色

暗有塊，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，納呆腹脹，大便澹薄，面

浮肢腫，夜尿多，帶下清稀，舌胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)無力，辨證為

腎陽虛證。患者因絕經(jīng)前后，腎陽虛衰，陰陽失去平衡，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)，故

發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：經(jīng)斷前后的年齡為癥瘤好發(fā)之期，如出現(xiàn)月經(jīng)過多或經(jīng)斷復(fù)來，

或有下腹疼痛，浮腫，或帶下五色，氣味臭穢，或身體3分驟然明顯消瘦等癥狀

者，應(yīng)詳加診察，必要時結(jié)合西醫(yī)學(xué)的輔助檢查，明確診斷，以免貽誤病情；而

絕經(jīng)前后諸證為婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁

易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、

情志不寧等癥狀，無器質(zhì)性病變。

中醫(yī)治法：溫腎扶陽，佐以溫中健脾2分

方劑名稱：右歸丸加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：熟地18g山藥12g山茱萸12g枸杞10g菟絲子

10g鹿角膠（洋化）12g肉桂15g杜仲15g制附子（先煎）12g當(dāng)歸15g黨參

15g白術(shù)15g干姜12g炙甘草6g3劑水煎服每日一劑早晚分服3分

考試級別：具有規(guī)定學(xué)歷的'師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（140/340）試題編

號：009

病案（例）摘要1

申某，女，52歲，職員。2019年3月6日初診?；颊咂剿伢w質(zhì)虛弱，近一個月

出現(xiàn)干咳，咳聲短促，咯少量黏痰，有時痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部悶痛，自

覺手足心熱，時有盜汗，口干咽燥。近期曾有與肺痛病人接觸史。舌苔薄白，脈

細(xì)數(shù)。

請與虛勞相鑒別。

病案（例）摘要2

楊某，女，42歲，已婚，職員。2019年7月25日初診?；颊甙讕Я慷喟檠?

年余。1年多來，帶下量增多，色白清冷，稀薄如水，終日淋漓不斷，腰痛如

折，小腹冷感，小便頻數(shù)清長，夜間尤甚，大便澹薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉

遲。

請與白濁相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

時間：50分鐘

中醫(yī)師資格認(rèn)證考試題庫009參考答案案例1：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：肺痛3分

中醫(yī)證型診斷：肺陰虧損證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，52歲，以咳嗽，痰中帶血，

潮熱，盜汗為主癥，近期曾有與肺痛病人接觸史，辨病為肺痛；患者干咳，咳聲

短促，咯少量黏痰，有時痰中帶血絲，色鮮紅，胸部悶痛，自覺手足心熱，時有

盜汗，口干咽燥。舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)，辨證為肺陰虧損證?；颊咭蝮w虛蟲侵，致

陰虛肺燥，肺失滋潤，肺傷絡(luò)損，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：肺密系正氣不足而被跨蟲侵襲所致，主要病位在肺，具有傳染

性，以陰虛火旺為其病理特點，以咳嗽、咳痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要

臨床癥狀；而虛勞則由多種原因所導(dǎo)致，久虛不復(fù)，病程較長，無傳染性，以臟

腑氣血陰陽虧虛為其基本病機(jī)，分別出現(xiàn)五臟氣血陰陽虧虛的多種癥狀。3分

中醫(yī)治法：滋陰潤肺2分

方劑名稱：月華丸加減。2分

藥物組成、劑量及煎服方法：北沙參15g麥冬15g天冬20g玉竹12g百合12g

白及15g百部9g川貝母9g仙鶴草9g炙甘草6g5劑水煎服每日一劑早晚分

服3分

案例2：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：帶下病-帶下過多3分

中醫(yī)證型診斷：腎虛證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，42歲，以帶下量增多，伴

色、質(zhì)異常為主癥，辨病為帶下過多；患者帶下量增多，色白清冷，稀薄如水，

終日淋漓不斷，腰痛如折，小腹冷感，小便頻數(shù)清長，夜間尤甚，大便灌薄，舌

質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲，辨證為腎虛證。患者因腎陽不足，命門火衰；腎氣不

固，封藏失職，導(dǎo)致任脈不固，帶脈失約，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：白濁是指尿道流出混濁如膿之物的一種疾患，多隨小便排出，可

伴有小便淋瀝澀痛；而帶下過多，出自陰道。3分

中醫(yī)治法：溫腎培元，固澀止帶2分

方劑名稱：內(nèi)補(bǔ)丸加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：肉獲蓉15g菟絲子15g白羨藜12g肉桂15g黃茂

18g桑蝶峭12g鹿茸（研末沖服）2g制附子（先煎）9g炙甘草6g3分

3劑水煎服每日一劑早晚分服

考試級別：具有規(guī)定學(xué)歷的'師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（140/340）試題編

號：011

病案（例）摘要1

姜某，男，66歲，退休。2020年5月3日初診?；颊叻磸?fù)咳嗽、氣喘5年，反

復(fù)發(fā)作，時輕時重，經(jīng)久難愈。3天前因勞倦后受風(fēng)而加重?，F(xiàn)癥見：胸部膨

滿，咳喘氣粗，煩躁，目脹如脫，痰白黏膩難咯，伴身熱微惡寒，汗出不暢，口

渴便干，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

請與哮病相鑒別。

病案（例）摘要2

丁某，女，49歲，已婚，職員。2018年12月14日初診?；颊呓?年多來白帶

過少，幾乎全無，陰部干澀灼痛，時感陰癢，經(jīng)色紫暗，有血塊，伴面色無華，

頭暈眼花，神疲乏力，肌膚甲錯，舌質(zhì)暗，邊有瘀點瘀斑，脈細(xì)澀。

請與臟躁相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

時間：50分鐘

中醫(yī)師資格認(rèn)證考試題庫011參考答案

案例1：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：肺脹3分

中醫(yī)證型診斷：痰熱郁肺證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，男，66歲，以胸部膨滿、咳嗽氣

喘為主癥，辨病為肺脹；患者胸部膨滿，咳喘氣粗，煩躁，目脹如脫，痰白黏膩

難咯，伴身熱微惡寒，汗出不暢，口渴便干，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，辨

證為痰熱郁肺證?；颊哂新苑蜗导不疾∈?，勞累外感誘發(fā)，致痰熱壅肺，清肅

失司，肺氣上逆，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：兩者均以咳而上氣，喘滿為主癥。肺脹是多種慢性肺系疾病日久

積漸而成，除喘咳外，尚有胸部膨滿，心悸，唇甲紫蛆、腹脹肢腫等癥；哮病是

呈反復(fù)發(fā)作性疾病，以喉中哮鳴有聲為特征。哮病經(jīng)久不愈又可發(fā)展為肺脹。3

分中醫(yī)治法：清肺化痰，降逆平喘2分

方劑名稱：桑白皮湯加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：黃苓15g麻黃9g石膏15g半夏6g黃連15g桑白

皮10g紫蘇子10g杏仁10g桅子15g甘草6g3劑水煎服每日一劑早晚分服3

分

案例2：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：帶下病-帶下過少3分

中醫(yī)證型診斷：血枯瘀阻證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，49歲，以白帶過少，幾乎全

無，陰部干澀灼痛為主癥，辨病為帶下過少；患者經(jīng)色紫暗，有血塊，伴面色無

華，頭暈眼花，神疲乏力，肌膚甲錯，舌質(zhì)暗，邊有瘀點瘀斑，脈細(xì)澀，辨證為

血枯瘀阻證。患者精血不足且不循常道，瘀阻血脈，陰津不得敷布，則帶下過

少，甚或全無。4分

中醫(yī)類證鑒別：臟躁為婦女精神憂郁，煩躁不寧，無故悲泣，哭笑無常，喜怒無

定，呵欠頻作，不能自控者，常伴有絕經(jīng)期癥狀。實驗室檢查可有可有E2下

降，F(xiàn)SH、LH升高，可有卵巢功能下降而出現(xiàn)帶下過少，少數(shù)出現(xiàn)陰道干澀不適

等癥狀。帶下過少是指帶下量明顯減少，導(dǎo)致陰中干澀癢痛，甚至陰部萎縮者。

3分

中醫(yī)治法：補(bǔ)血益精，活血化瘀2分

方劑名稱：小營煎加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：當(dāng)歸15g白芍12g熟地18g山藥9g枸杞18g丹

參15g桃仁12g牛膝9g炙甘草6g3劑水煎服每日一劑早晚分服3分

考試級別：具有規(guī)定學(xué)歷的'師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（140/340）試題編

號：013

病案（例）摘要1

周某，男，80歲，已婚，退休干部。2018年11月28日初診?；颊呓?年來常

感心悸，伴有胸悶，加重2周?，F(xiàn)癥：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短

少，下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象沉細(xì)而

滑。

請與奔豚相鑒別。

病案（例）摘要2

宋某，女，25歲，已婚，職員。2019年8月21日初診?；颊咄＝?jīng)4個月，陰道

少量出血伴小腹下墜1周。既往子宮肌瘤4年，末次月經(jīng)：2019年4月21日，

停經(jīng)后無明顯不適，2個月前B超提示宮內(nèi)早孕、子宮肌瘤（4.2cmX3.6cm）。

近1周少量陰道出血，色暗紅，自覺腰酸下墜，口干不欲飲。舌暗紅，舌邊有瘀

斑，脈沉弦。

請與胎殞難留相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

時間：50分鐘

中醫(yī)師資格認(rèn)證考試題庫013參考答案

案例1：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：心悸3分

中醫(yī)證型診斷：水飲凌心證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，男，80歲，以心悸為主癥，診斷

為心悸；患者，心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫，形寒肢

冷，伴惡心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象沉細(xì)而滑，辨證為水飲凌心

證。老年患者，因素體虛弱，脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神，從而

發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：奔豚發(fā)作之時，亦覺心胸躁動不安。心悸為心中劇烈跳動，發(fā)自

于心；奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹。3分

中醫(yī)治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神2分

方劑名稱：苓桂術(shù)甘湯加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：茯苓15g澤瀉15g桂枝10g白術(shù)20g黃芭20g黨

參15g遠(yuǎn)志10g豬苓10g遠(yuǎn)志15g酸棗仁10g炙甘草10g5劑水煎服每日一

劑早晚分服3分

案例2：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：胎動不安3分

中醫(yī)證型診斷：摘91傷胎證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，25歲，以妊娠期間，陰道少

量出血伴小腹下墜為主癥，辨病為胎動不安；患者既往子宮肌瘤病史，停經(jīng)4個

月后出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，自覺腰酸下墜，口干不欲飲。舌暗紅，舌邊有

瘀斑，脈沉弦，辨證為^瘦傷胎?；颊呒韧訉m肌瘤4年，正氣虛，臟腑不和，

氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停，故為^痼，瘤瘦傷胎導(dǎo)致沖任損傷、胎元不固，從4分而

發(fā)為本病。

中醫(yī)類證鑒別：胎殞難留時，陰道流血增多，腹痛加重，婦科檢查子宮頸口已擴(kuò)

張，有時胚胎組織堵塞于子宮頸口，子宮與停經(jīng)月份相符或略小。B超檢查孕囊

變形，或子宮壁與胎膜之間的暗區(qū)不斷增大，胎囊進(jìn)入宮頸管內(nèi)，無胎心搏動。

而胎動不安是指妊娠期間，出現(xiàn)腰酸腹痛或下腹墜脹，或伴有少量陰道出血者，

是墮胎、小產(chǎn)的先兆。3分

中醫(yī)治法：祛瘀消瘤，固沖安胎2分

方劑名稱：桂枝茯苓丸合壽胎丸加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：桂枝18g茯苓12g丹皮9g赤芍9g桃仁9g白術(shù)

18g續(xù)斷15g杜仲15g菟絲子12g桑寄生12g炙甘草6g3劑水煎服每日一劑

早晚分服3分

考試級別：具有規(guī)定學(xué)歷的'師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（140/340）試題編

號：015

病案（例）摘要1

鄭某，男，66歲，已婚，農(nóng)民。2019年5月5日初診?；颊呶鼰熓?0年，血脂

偏高史3年。半年來經(jīng)常在勞累或者情緒激動時出現(xiàn)胸骨后疼痛，嚴(yán)重時向頸部

或左肩放射，休息可緩解，一般持續(xù)5分鐘左右。間斷服用復(fù)方丹參片、麝香保

心丸等，癥狀時輕時重?，F(xiàn)癥：心胸絞痛，痛有定處，有時可痛引肩背，伴有胸

悶，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

請與真心痛相鑒別。

病案（例）摘要2

馬某，女，34歲，已婚，工人。2019年5月15日初診。患者平素月經(jīng)正常，近

3個月來，經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱隱作痛，空墜不適，喜揉按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)

薄，平時神疲乏力，頭暈心悸，面色不華，納少便澹。末次月經(jīng)：2019年5月11

日。來診時月經(jīng)已凈，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

請與胎動不安相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

時間：50分鐘

中醫(yī)師資格認(rèn)證考試題庫015參考答案

案例1：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：胸痹3分

中醫(yī)證型診斷：心血瘀阻證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：4分患者，男，66歲，以間發(fā)胸骨后疼

痛，此次再發(fā)加重心胸絞痛為主癥，診斷為胸痹；患者心胸絞痛，痛有定處，有

時可痛引肩背，伴有胸悶，舌質(zhì)紫喑，有瘀斑，苔薄，脈弦澀，辨證為心血瘀阻

證。老年患者，吸煙史20余年，加之情志失節(jié)，勞倦內(nèi)傷，導(dǎo)致血行瘀滯，胸

陽痹阻，心脈不暢，從而發(fā)為本病。

中醫(yī)類證鑒別：真心痛為胸痹的進(jìn)一步發(fā)展；癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴

有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結(jié)代等危重證候。3分

中醫(yī)治法：活血化瘀，通脈止痛2分

方劑名稱：血府逐瘀湯加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：桃仁15g紅花10g當(dāng)歸10g生地黃10g牛膝10g

川茸9g桔梗9g赤芍6g枳殼6g郁金10g甘草6g柴胡15g3劑水煎服每日一

劑早晚分服3分

案例2：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：痛經(jīng)3分

中醫(yī)證型診斷：氣血虛弱證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，34歲，以經(jīng)期或經(jīng)后小腹疼

痛為主癥，辨病為痛經(jīng)；患者經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱隱作痛，空墜不適，喜揉按，

月經(jīng)量少，色淡質(zhì)薄，平時神疲乏力，頭暈心悸，面色不華，納少便清，舌淡苔

薄，脈細(xì)弱，辨證為氣血虛弱證?；颊咭蝮w弱，氣血不足，再加上經(jīng)期氣血變化

急驟，不榮則痛，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：胎動不安有停經(jīng)史或早孕反應(yīng)，妊娠試驗陽性；在少量陰道流血

和輕微小腹疼痛的同時.，可伴有腰酸和小腹下墜感；婦科檢查時:子宮體增大如

停經(jīng)月份，宮體變軟，盆腔B超可見宮腔內(nèi)有孕囊和胚芽，或見胎心搏動；痛經(jīng)

無停經(jīng)史和妊娠反應(yīng)，婦科檢查及盆腔B超檢查也無妊娠現(xiàn)象。3分

中醫(yī)治法：益氣補(bǔ)血止痛2分

方劑名稱：圣愈湯加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：當(dāng)歸18g黃芭20g人參12g川茍9g白芍15g香

附9g雞血藤12g延胡索10g白術(shù)15g山藥15g炙甘草6g3劑水煎服每日一

劑早晚分服3分

考試級別：具有規(guī)定學(xué)歷的'師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（140/340）試題編

號：017

病案（例）摘要1

朱某，女，39歲，已婚，職工。2020年3月23日初診?；颊咂剿啬懶∨率?，觸

事易驚。近一年來睡眠質(zhì)量下降，時寐時醒。1周前因聞及家庭變故，上述癥狀

加重?，F(xiàn)癥見：虛煩不寐，心悸不寧，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

請與一時性失眠相鑒別。

病案（例）摘要2

劉某，女，30歲，已婚，公務(wù)員。2019年7月21日初診。患者21天前行剖宮

產(chǎn)手術(shù)，11天前開始持續(xù)低熱，體溫在37C-38C之間，伴自汗，頭暈?zāi)垦?，?/p>

悸少寐，兩側(cè)少腹綿綿作痛，手足麻木，曾使用西藥抗感染治療，效果不明顯。

現(xiàn)陰道仍有少量血性分泌物，色淡質(zhì)稀。舌淡紅，苔薄，脈虛微數(shù)。

請與乳癰發(fā)熱相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

時間：50分鐘

中醫(yī)師資格認(rèn)證考試題庫017參考答案

案例1：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：不寐3分

中醫(yī)證型診斷：心膽氣虛證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，39歲，以虛煩不寐為主癥，

辨病為不寐。患者平素膽小怕事，觸事易驚，證見虛煩不寐，心悸不寧，伴氣短

自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)，診斷為心膽氣虛證。患者因情志失常，致心膽

虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：不寐是指單純以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴(yán)重的睡眠困難；

若因一時性情志影響或生活環(huán)境改變引起的暫時性失眠不屬病態(tài)。3分

中醫(yī)治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志2分

方劑名稱：安神定志丸合酸棗仁湯加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：人參（另煎）6g茯苓10g茯神10g遠(yuǎn)志12g郁

金12g石菖蒲10g川鶯10g酸棗仁20g知母10g甘草6g3劑水煎服日一劑

早晚分服3分

案例2：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：產(chǎn)后發(fā)熱3分

中醫(yī)證型診斷：血虛證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，30歲，以產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)低熱

為主癥，辨病為產(chǎn)后發(fā)熱；患者持續(xù)低熱，伴自汗，頭暈?zāi)垦?，心悸少寐，痛?/p>

綿綿，手足麻木，陰道少量血性分泌物，色淡質(zhì)稀。舌淡紅苔薄，脈虛微數(shù)，辨

證為血虛證。患者因產(chǎn)后失血過多，陰血驟虛，陰不斂陽，虛陽外越，故而發(fā)為

本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：乳癰好發(fā)于產(chǎn)后1個月內(nèi)的哺乳期婦女，表現(xiàn)為發(fā)熱并伴有乳房

脹硬、紅腫、熱痛，甚則潰腐化膿；而產(chǎn)后發(fā)熱是指產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不

退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，并無相關(guān)乳房局部表現(xiàn)。3分

中醫(yī)治法：補(bǔ)益氣血2分

方劑名稱：八珍湯加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：黃茂20g黨參15g茯苓12g白術(shù)15g當(dāng)歸18g熟

地15g白芍12g柴胡12g陳皮12g炙甘草6g3劑水煎服每日一劑早晚分服3

分

考試級別：具有規(guī)定學(xué)歷的'師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（140/340）試題編

號：019

病案（例）摘要1

包某，女，46歲，已婚，無業(yè)。2020年5月7日初診。患者自幼年起即出現(xiàn)發(fā)

作性昏仆抽搐。發(fā)作時突然意識喪失，強(qiáng)直抽搐，吐涎，口中發(fā)出怪叫聲。精神

恍惚，心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色晦暗，耳輪焦枯，腰膝酸軟，大便干，舌?/p>

紅，脈沉細(xì)數(shù)。

請與中風(fēng)相鑒別。

病案（例）摘要2

劉某，女,33歲，已婚，教師。2018年11月20日初診?；颊呓Y(jié)婚5年，有正

常性生活而未受孕。平素月經(jīng)周期或提前或錯后，經(jīng)來腹脹痛，量少色暗，夾小

血塊，經(jīng)前乳房脹痛，精神抑郁，煩躁易怒，舌喑紅，苔薄白，脈弦。

請與暗產(chǎn)相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

時間：50分鐘

中醫(yī)師資格認(rèn)證考試題庫019參考答案

案例1：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：癇病3分

中醫(yī)證型診斷：心腎虧虛證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，46歲，以發(fā)作性昏仆抽搐，

口中怪叫為主癥，辨病為癇??；患者精神恍惚，心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色?/p>

暗，耳輪焦枯，腰膝酸軟，大便干，舌淡紅，脈沉細(xì)數(shù)，辨證為心腎虧虛證。

患者癇發(fā)日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)，從而發(fā)病。4分

中醫(yī)類證鑒別：典型癇病與中風(fēng)均有突然昏倒，昏不知人。但癇病有反復(fù)發(fā)作

史，以口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或作怪叫聲，可自行蘇醒，醒后無半身

不遂、口舌歪斜。而中風(fēng)則仆倒無聲，昏迷持續(xù)時間長，醒后常有半身不遂等后

遺癥。3分

中醫(yī)治法：補(bǔ)益心腎，潛陽安神2分

方劑名稱：左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：熟地黃15g山藥20g山茱萸15g菟絲子15g枸杞

子10g鱉甲（先煎）10g鹿角膠4羊化）15g龜甲膠（煒化）15g川牛膝10g

當(dāng)歸18g黨參15g炙甘草6g3劑水煎服每日一劑早晚分服3分

案例2：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：不孕癥3分

中醫(yī)證型診斷：肝氣郁結(jié)證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，33歲，以婚后5年未孕為主

癥，辨病為不孕癥；患者平素月經(jīng)周期或提前或錯后，經(jīng)來腹脹痛，量少色暗，

夾小血塊，經(jīng)前乳房脹痛，精神抑郁，煩躁易怒，舌暗紅，苔薄白，脈弦，辨證

為肝氣郁結(jié)證?；颊咭蚯橹静粫?，肝失條達(dá)，氣血失調(diào)，沖任不能相資，故不能

受孕。4分

中醫(yī)類證鑒別：暗產(chǎn)是指早早孕期，胚胎初結(jié)而自然流產(chǎn)者。此時孕婦尚未有明

顯的妊娠反應(yīng)，一般不易覺察而誤認(rèn)為不孕。通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、早孕試驗及病

理學(xué)檢查可明確。3分

中醫(yī)治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)2分

方劑名稱：開郁種玉湯加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：白芍15g香附12g當(dāng)歸15g白術(shù)15g丹皮12g茯

苓12g青皮9g炒棗仁12g夜交藤12g炙甘草6g3劑水煎服每日一劑早晚分

服3分

考試級別：具有規(guī)定學(xué)歷的'師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（140/340）試題編

號：021

病案（例）摘要1

馬某，男，19歲，未婚，學(xué)生。2019年6月17日初診。1天前，患者于劇烈運(yùn)

動后飲用大量冰鎮(zhèn)飲料，出現(xiàn)上腹部近心窩處疼痛?，F(xiàn)癥：胃痛暴作，惡寒喜

暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。

請與真心痛相鑒別。

病案（例）摘要2

周某，女，44歲，已婚，教師。2018年12月1日初診?；颊?年前開始出現(xiàn)月

經(jīng)量增多，月經(jīng)10余天方凈，末次月經(jīng)11月8日，量多。1周前婦科檢查見：子

宮增大，下腹部腫塊，觸之痛劇，痛連腰舐。B超：子宮前壁可見7cm*5cm*5cm

強(qiáng)回聲區(qū)，宮體12cm*llcm*9cm,現(xiàn)見帶下量多，色黃如膿。兼見身熱口渴，心煩

不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤。舌暗紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

請與妊娠子宮相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

時間：50分鐘

中醫(yī)師資格認(rèn)證考試題庫021參考答案

案例1：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：胃痛3分

中醫(yī)證型診斷：寒邪客胃證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，男，19歲，以上腹部近心窩處疼

痛為主癥，辨病為胃痛；患者飲冷后胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加

重，口淡不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊，辨證為寒邪客胃證。患者因飲食不

節(jié)，致寒凝胃脫，陽氣被遏，氣機(jī)阻滯，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：兩者因病位相近，在臨床上容易混淆。3分但真心痛多見于老年

人，為當(dāng)胸而痛，多絞痛、悶痛，動則加重，痛引肩臂，常伴心悸氣短，汗出肢

冷，病情危急；胃痛見胃院疼痛，多脹痛，刺痛，隱痛，有胃部病史和反復(fù)發(fā)作

史，一般無放射痛，伴曖氣，泛酸，嘈雜等脾胃證候。

中醫(yī)治法：溫胃散寒，行氣止痛2分

方劑名稱：香蘇散合良附丸加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：高良姜9g香附12g吳茱萸5g烏藥9g陳皮15g

蘇葉12g蒼術(shù)6g厚樸8g防風(fēng)12g甘草6g3齊（J水煎服每日一劑早晚分服3

分

案例2：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：^痼3分

中醫(yī)證型診斷：濕熱瘀阻證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，44歲，以腹部包塊，觸之痛

劇，痛連腰舐為主癥，辨病為瘤瘤；患者腹部包塊，堅硬不移，觸之痛劇，痛連

腰舐，伴帶下量多，色黃如膿；兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃

赤；舌暗紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)，辨證為濕熱瘀阻證?；颊咭蛘龤獠蛔?，

臟腑功能失調(diào)，濕熱瘀阻，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：婦人妊娠有停經(jīng)史、早孕反應(yīng)，子宮增大與停經(jīng)月份相符，質(zhì)軟

囊性感；而瘤瘤為婦女下腹部胞中有結(jié)塊，按之或柔軟不堅，或堅硬固定不移，

伴有或痛或脹或滿甚或出血。輔助檢查可明確診斷。3分

中醫(yī)治法：清熱利濕，化瘀消瘤2分

方劑名稱：大黃牡丹湯加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：大黃9g丹皮12g桃仁12g冬瓜仁15g醋莪術(shù)12g

醋三棱12g川茸15g芒硝（沖服）3g蒼術(shù)12g甘草6g3劑水煎服每日一劑

早晚分服3分

考試級別：具有規(guī)定學(xué)歷的'師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（140/340）試題編

號：023

病案（例）摘要1

鄭某，女,35歲，已婚，教師。2019年11月15日初診?；颊咂剿厍榫w不暢,

常感胃脫不適，咽部如有物梗阻，但進(jìn)食順暢。2天前與人爭吵后，癥狀復(fù)作，

并出現(xiàn)嘔吐?，F(xiàn)癥：嘔吐吞酸，曖氣頻繁，胸脅脹痛，納差，舌質(zhì)紅，苔薄膩,

脈弦。

請與噎膈相鑒別。

病案（例）摘要2

劉某，女，37歲，已婚，職員。2019年8月7日初診?；颊咭恢芮巴话l(fā)腹部臍

上煩紅，光軟無頭，邊界不清，大小約7c%現(xiàn)癥：患處紅腫灼熱，疼痛劇烈，

痛如雞啄，伴有發(fā)熱，口渴，頭痛，食欲不振，便秘漫赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑

數(shù)。

請與有頭疽相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

時間：50分鐘

中醫(yī)師資格認(rèn)證考試題庫023參考答案

案例1：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：嘔吐3分

中醫(yī)證型診斷：肝氣犯胃證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者，女，35歲，以嘔吐吞酸為主癥，

辨病為嘔吐；患者與人爭吵后出現(xiàn)嘔吐吞酸，曖氣頻繁，胸脅脹痛，納差，舌質(zhì)

紅，苔薄膩，脈弦，可辨證為肝氣犯胃證?；颊咭蛞蚱剿厍橹静粫?，肝氣不疏，

橫逆犯胃，胃失和降，從而發(fā)為本病。4分

中醫(yī)類證鑒別：兩者皆有嘔吐的癥狀。噎嗝之病，進(jìn)食哽噎不順或食不得入，或

食入即吐。甚至因噎廢食。多內(nèi)傷所致，病情重，預(yù)后欠佳。而嘔吐，進(jìn)食順

暢，吐無定時，大多病情輕，病程短，預(yù)后尚好。3分

中醫(yī)治法：疏肝理氣，和胃降逆2分

方劑名稱：四七湯加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：紫蘇葉10g厚樸12g姜半夏13g生姜10g茯苓

12g郁金12g柴胡12g香附12g川楝子9g大棗9g3劑水煎服每日一劑早晚

分兩次溫服3分

案例2：評分標(biāo)準(zhǔn)總分20分

中醫(yī)疾病診斷：癰3分

中醫(yī)證型診斷：熱勝肉腐證3分

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：4分患者，女，37歲，突發(fā)局部紅腫熱

痛，光軟無頭，大小約7cm,辨病為癰；患處紅腫灼熱，疼痛劇烈，痛如雞啄，伴

有發(fā)熱，口渴，頭痛，食欲不振，便秘漫赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，辨證為熱

勝肉腐證。患者因邪毒濕濁留阻肌膚，郁結(jié)布散，營衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)壅

遏，化火成毒，而成癰腫。

中醫(yī)類證鑒別：有頭疽多發(fā)于項背部肌肉豐厚處。初起有一粟米樣瘡頭，而后腫

勢逐漸擴(kuò)大，形成多個膿頭，紅腫范圍往往超過9?12cm,潰后如蜂窩狀，全身

癥狀明顯，病程較長。3分

中醫(yī)治法：和營清熱，透膿托毒2分

方劑名稱：仙方活命飲合五味消毒飲加減2分

藥物組成、劑量及煎服方法：白芷12g浙貝12g防風(fēng)15g赤芍10g當(dāng)歸9g甘

草10g天花粉9g乳香10g金銀花10g陳皮12g蒲公英15g紫花地丁15g3劑

水煎服每日一劑早晚分服3分

考試級別：具有規(guī)