臨床醫(yī)師規(guī)培考核評分表

合用標(biāo)準(zhǔn)文案附表22014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技術(shù)核查評分表考生姓名準(zhǔn)考證號培訓(xùn)醫(yī)院所在醫(yī)院考試科目考試階段第一階段 第二階段第一部分得分第一站：影像學(xué)檢查判讀第二站：心電圖判讀第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告解析第一部分得分小計(jì)評分人簽字第二部分得分第四站：病史收集第五站：體格檢查第六站：回答以下問題第七站：書寫病歷第八站：病例解析第二部分得分小計(jì)評分人簽字第二部分得分第九站：基本技術(shù)操作評分人簽字總得分核分人簽字

病史收集評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試科目考試階段第一階段 第二階段評分項(xiàng)目評分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分詢問病史基本知識檢查者自我介紹（姓名、職務(wù)或職責(zé)）10檢查者咨詢患者的姓名、年齡、職業(yè)、籍貫等基本情況5現(xiàn)病史主要癥狀及時(shí)間10陪同癥狀及誘因10診療經(jīng)過及目前一般情況20既往及家族史既往就診經(jīng)過10既往治療用藥5個(gè)人史（重申藥物過敏史）5家族史5用語技巧收集資料技巧10交流技巧5醫(yī)生態(tài)度5合計(jì)100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）

體格檢查評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試科目考試階段第一階段 第二階段評分項(xiàng)目評分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分體格檢查系統(tǒng)檢查暖手和聽診器、準(zhǔn)備各種檢查用具5眼：結(jié)膜、鞏膜、對光反射3頭、淺表淋奉迎：頸部、頜下、鎖骨上、腋下淋奉迎5口腔2皮膚：口述皮膚有無黃染、紫紺、皮疹、蒼白等3頸部：頸強(qiáng)直、甲狀腺觸診3胸部（20）—肺（望診、觸診）呼吸運(yùn)動(dòng)4（叩診）上下左右比較，不要求肺尖和肺下界活動(dòng)度叩診4（聽診）最少2個(gè)呼吸周期，包括胸背部聽診，上下左右比較4心（望診、觸診）心尖搏動(dòng)4（叩診、聽診）5個(gè)瓣膜聽診區(qū)均需聽診4腹部（18）—（望診、觸診）全腹淺和深觸診，肝脾觸診，脾需要側(cè)位觸診8（叩診）包括搬動(dòng)性濁音，不要求脾區(qū)叩診5（聽診）腸鳴音5神經(jīng)系統(tǒng)及四肢（11）—巴氏征、膝反射5下肢水腫（必然檢查雙側(cè)）3足背動(dòng)脈、撓動(dòng)脈搏動(dòng)必然檢查雙側(cè)）3重點(diǎn)查體體格檢查系統(tǒng)性、規(guī)范性10依照病例特點(diǎn)重點(diǎn)器官檢查（可超出上述系統(tǒng)查體范圍）15查體熟練，在規(guī)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成5合計(jì)100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）

回答以下問題評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試科目考試階段第一階段 第二階段評分項(xiàng)目評分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分手術(shù)科室非手術(shù)科室診療與依照診療明確，依照充分2020鑒別診療與解析鑒別診療正確，解析適合1520檢查項(xiàng)目與原則檢查項(xiàng)目適合1515治療原則與方案治療方案明確有效2020預(yù)后判斷與解析預(yù)后判斷正確2010思路與邏輯性思路敏捷，邏輯性強(qiáng)1015總分100100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）

病歷書寫評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試科目考試階段第一階段 第二階段評分項(xiàng)目評分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分病歷質(zhì)量完成及時(shí)10格式規(guī)范15內(nèi)容完滿真實(shí)25術(shù)語表達(dá)確實(shí)15字跡清楚10解析合理15診療正確10總分100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）

病例解析評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試科目考試階段第一階段 第二階段評分項(xiàng)目評分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分手術(shù)科室非手術(shù)科室診療與依照診療明確，依照充分2020鑒別診療與解析鑒別診療正確，解析適合1010檢查項(xiàng)目與原則檢查項(xiàng)目適合1515治療原則與方案治療方案明確有效2020預(yù)后判斷與解析預(yù)后判斷正確155思路與邏輯性思路敏捷，邏輯性強(qiáng)1010知識面（廣度與深度）知識面廣且深510對本學(xué)科醫(yī)療進(jìn)展的掌握掌握本學(xué)科醫(yī)療進(jìn)展情況510總分100100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）

合用標(biāo)準(zhǔn)文案表6T診療技術(shù)操作核查評分表（非手術(shù)科室）考生姓名準(zhǔn)考證號考試科目考試階段第一階段 第二階段評分項(xiàng)目評分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分診療技術(shù)操作（名稱術(shù)前準(zhǔn)備（包括病人準(zhǔn)備、操作準(zhǔn)備等）10無菌看法（包括帶手套方法、消毒、鋪巾等）10部位（包括體位選擇、穿刺部位及麻醉方法等）10手術(shù)或診療技術(shù)操作程序及熟練程度25)器械的合理使用15觀察病人反應(yīng)及辦理10術(shù)后辦理（記錄可否完滿、送檢項(xiàng)目可否齊全等）10輔助檢查基本操作規(guī)范，技術(shù)熟練10總分100備注：請注明診療技術(shù)操作名稱。

合用標(biāo)準(zhǔn)文案表6-2手術(shù)操作核查成績評定表（手術(shù)科室）考生姓名準(zhǔn)考證號考試科目考試階段第一階段 第二階段評分項(xiàng)目評分要素滿分得分手術(shù)操作（名稱無菌操作嚴(yán)實(shí)