面癱病中醫(yī)護(hù)理方案說(shuō)明

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編輯整理個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生廳局中醫(yī)處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)：為保持發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，我司組織重點(diǎn)專科護(hù)理協(xié)作組在梳理、驗(yàn)證和優(yōu)化各地有效中醫(yī)護(hù)理方案、技術(shù)的基礎(chǔ)上，制定了促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）等20個(gè)病種的中醫(yī)護(hù)理方案（試行）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。工作中有何意見(jiàn)和建議，請(qǐng)及時(shí)反饋我司醫(yī)療管理處。聯(lián)系人：國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司醫(yī)療管理處廖穆熙邴媛媛電話：010—5995768959957687促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）中醫(yī)護(hù)理方案急性非淋巴（髓）細(xì)胞白血病中醫(yī)護(hù)理方案吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)護(hù)理方案消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）中醫(yī)護(hù)理方案膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理方案青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)護(hù)理方案白疕（尋常性銀屑?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案乳腺癌中醫(yī)護(hù)理方案消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）中醫(yī)護(hù)理方案丹毒中醫(yī)護(hù)理方案大腸息肉（結(jié)腸息肉）中醫(yī)護(hù)理方案腎風(fēng)（局灶節(jié)段性腎小球硬化）中醫(yī)護(hù)理方案嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案紫癜風(fēng)（過(guò)敏性紫癜）中醫(yī)護(hù)理方案積聚（肝硬化）中醫(yī)護(hù)理方案胃癌中醫(yī)護(hù)理方案面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案混合痔中醫(yī)護(hù)理方案肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理方案附錄 1護(hù)理方案附錄 2專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理面癱病（面神經(jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案（試行）一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見(jiàn)面部有受寒史，舌淡苔薄白。（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩。（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）口眼歪斜1.觀察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3.遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。4.遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。5.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽(yáng)、承漿、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、地倉(cāng)、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。（二）眼瞼閉合不全1.觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理2.眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時(shí)盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。3.在睡覺(jué)或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽(yáng)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、印堂等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。（三）顏面麻木1.遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽(yáng)、承漿、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、地倉(cāng)、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉(cāng)、太陽(yáng)、翳風(fēng)等穴。6.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。（四）面部抽搐1.注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度等情況。2.遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車、地倉(cāng)、迎香、四白等穴。4.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄 1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄 1）。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄 2）。2.穴位注射（詳見(jiàn)附錄 2）。3.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄 2）。4.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。5.中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄 2）。6.中藥濕敷（詳見(jiàn)附錄 2）。7.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄 2）。8.紅外線照射：照射面部時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開(kāi)啟紅外線后 3～5分鐘，詢問(wèn)患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過(guò)程中詢問(wèn)局部有無(wú)灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無(wú)異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室避免對(duì)流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。2.保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護(hù)理，預(yù)防感染。（二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。2.風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。3.風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽(yáng)泄?jié)岬氖称罚?如海參、海蜇、荸薺、白蘿卜、百合、專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。4.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、滋膩補(bǔ)血的食品。（三）情志調(diào)理1.面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊張情緒，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病。2.指導(dǎo)患者傾聽(tīng)舒心的音樂(lè)或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排解悲觀情緒，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽(yáng)的作用。3.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強(qiáng)信心。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.抬眉訓(xùn)練：抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉10～20次，每日2～3次。2.閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合 10～20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩 1次，然后再用力閉眼 10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3.聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來(lái)完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。4.示齒訓(xùn)練：示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來(lái)完成。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。5.努嘴訓(xùn)練: 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來(lái)完成。 進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力。口輪匝肌恢復(fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或?qū)I(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、 下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。6.鼓腮訓(xùn)練: 鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。 患者能夠進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常， 刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。五、護(hù)理難點(diǎn)眼瞼閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎解決思路：1.保護(hù)眼睛：閉眼、注意休息，保證充足睡眠，減少用眼。2.外出時(shí)戴墨鏡，睡覺(jué)時(shí)可眼罩或蓋紗布?jí)K等保護(hù)措施。3.遵醫(yī)囑給患者患側(cè)眼睛滴眼藥水或涂藥膏，既可以起到潤(rùn)滑、消炎、營(yíng)養(yǎng)眼睛的作用，又可以預(yù)防眼睛感染。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：風(fēng)寒襲絡(luò)證□風(fēng)熱襲絡(luò)證□風(fēng)痰阻絡(luò)證□氣虛血瘀證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果1.紅外線照射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1.觀察評(píng)估□2.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□口眼歪斜□2.面肌訓(xùn)練□4.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天一般□差□3.其他護(hù)理措施：5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）眼瞼閉合不全1.觀察評(píng)估□1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□2.眼部護(hù)理□2.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天□一般□差□3.其他護(hù)理措施：3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1.面部濕熱敷□2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□顏面麻木□2.面肌訓(xùn)練□4.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天一般□差□3.其他護(hù)理措施：5.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天6.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天面部抽搐□1.觀察評(píng)估□2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□2.其他護(hù)理措施：3.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天一般□差□4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天其他：1.好□較好□□（請(qǐng)注明）2.一般□差□專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理3.二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意穴位按摩穴位注射中穴位貼敷醫(yī)艾灸護(hù)中藥熏洗理耳穴貼壓技中藥濕敷術(shù)紅外線照射健康指導(dǎo) / / /簽 名 責(zé)任護(hù)士簽名： 上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用性一般□ 不實(shí)用□專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱 完成日期 護(hù)士長(zhǎng)簽字：專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理附錄1：中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)一、內(nèi)服湯劑1.服藥時(shí)間一般情況下每劑藥分 2～3次服用，具體服藥時(shí)間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅(qū)蟲(chóng)藥應(yīng)在早晨空腹服；安神藥宜睡前服；補(bǔ)益藥宜空腹服；驅(qū)蟲(chóng)劑宜空腹服，尤以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。2.服藥溫度一般情況宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)遵醫(yī)囑服用。3.服藥劑量成人一般每次服用 200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服 100ml，老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。二、內(nèi)服中成藥1.內(nèi)服中成藥一般用溫開(kāi)水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。2.用藥前仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理3.密切觀察用藥反應(yīng)，對(duì)嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應(yīng)注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。4.服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應(yīng)搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。三、中藥注射劑1.用藥前認(rèn)真詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史。2.按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。3.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。4.中西注射劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)將中西藥分開(kāi)使用，前后使用間隔液。5.除有特殊說(shuō)明，不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條靜脈通路。6.密切觀察用藥反應(yīng)，尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應(yīng)加強(qiáng)巡視和監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常，立即停藥，報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。7.發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理（1）立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。（2）封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理（3）做好過(guò)敏標(biāo)識(shí)，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。（4）過(guò)敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚(yú)腥發(fā)物。四、外用中藥的使用使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時(shí)局部清創(chuàng)。應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，同時(shí)采取必要的處理措施，并報(bào)告醫(yī)師。過(guò)敏體質(zhì)者慎用。附錄2：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)一、耳穴貼壓（耳穴埋豆）注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施耳穴埋豆，準(zhǔn)確選擇穴位。2.護(hù)理評(píng)估（1）耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。（2）對(duì)疼痛的耐受程度。（3）女性患者妊娠期禁用。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理3.用探針時(shí)力度應(yīng)適度、均勻，準(zhǔn)確探尋穴區(qū)內(nèi)敏感點(diǎn)。4.耳部75%酒精擦拭待干。5.觀察患者情況，若有不適應(yīng)立即停止，并通知醫(yī)師配合處理。6.常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置 3～7天，兩耳交替使用。指導(dǎo)患者正確按壓。7.觀察（1）耳穴貼是否固定良好。（2）癥狀是否緩解或減輕。（3）耳部皮膚有無(wú)紅、腫、破潰等情況。8.操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時(shí)間及患者感受等情況。二、艾灸注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施艾灸，選用適當(dāng)?shù)陌姆绞?，如艾柱灸、艾條灸、艾盒灸等。2.護(hù)理評(píng)估（1）施灸的皮膚情況。（2）患者對(duì)艾灸氣味的接受程度。（3）顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理3.注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣流通。4.取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護(hù)隱私。5.施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。6.施灸過(guò)程中詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，防止灼傷皮膚。7.注意施灸的時(shí)間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要在飯前空腹或飯后立即施灸。8.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。9.施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火。初次使用灸法時(shí)，以小劑量、短時(shí)間為宜，待患者耐受后，逐漸增加劑量。操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情況。三、拔火罐注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。2.護(hù)理評(píng)估（1）拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。（2）對(duì)疼痛的耐受程度。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理（3）高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者忌拔罐。（4）女性患者妊娠期腰骶部禁用。3.取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護(hù)隱私。4.操作前檢查罐口是否光滑、有無(wú)裂縫。根據(jù)不同部位，選用大小適宜的火罐。5.拔罐過(guò)程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問(wèn)患者感覺(jué)，如有不適，及時(shí)起罐，防止?fàn)C傷。6.拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。7.在使用多罐時(shí)，火罐排列的距離適宜，否則因火罐牽拉會(huì)產(chǎn)生疼痛。8.起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血） ，為正?，F(xiàn)象，會(huì)自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。9.操作完畢后，記錄拔罐的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。四、刮痧注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施刮痧治療，根據(jù)部位選擇適宜的刮痧用具。2.護(hù)理評(píng)估（1）評(píng)估患者體質(zhì)和皮膚情況，體型消瘦者慎用，局部皮膚瘀斑、水泡、疤痕、炎癥、破潰、有出血專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理傾向等情況者禁止刮痧。（2）評(píng)估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮痧油及刮痧方向。（3）評(píng)估患者耐受能力，確定手法輕重。（4）女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。3.室溫保持在 22～24℃，暴露刮痧部位，注意保暖和隱私保護(hù)。4.刮痧手法以患者能耐受為度，局部皮膚發(fā)紅或有紫色痧點(diǎn)為宜，但不強(qiáng)求出痧，禁用暴力。5.刮痧時(shí)不可過(guò)饑過(guò)飽，宜飯后 1～2小時(shí)后刮痧。6.關(guān)節(jié)部位、脊柱、頭面部禁止采用重手法，刮痧時(shí)間相對(duì)較短。7.糖尿病患者皮膚耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。下肢靜脈曲張及下肢浮腫者，宜從下往上刮。8.刮痧過(guò)程中詢問(wèn)患者有無(wú)不適，如果出現(xiàn)頭暈、惡心，甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象稱為暈痧，應(yīng)立即停止，迅速讓其平臥，飲一杯糖鹽水，報(bào)告醫(yī)師配合處理。9.告知（1）操作前：刮痧時(shí)局部可有疼痛、灼熱感。（2）操作中：出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無(wú)力等情況，應(yīng)及時(shí)告知。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理（3）治療后：刮痧部位可出現(xiàn)痧點(diǎn)或瘀斑為出痧，出痧后 1～2天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，屬正?，F(xiàn)象。刮痧后局部注意保暖，多喝熱水，避風(fēng)寒， 3小時(shí)內(nèi)避免洗浴。操作完畢后，記錄實(shí)施的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。五、穴位按摩注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位按摩。2.護(hù)理評(píng)估（1）按摩部位皮膚情況。（2）對(duì)疼痛的耐受程度。（3）女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。3.操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。4.操作時(shí)用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。5.操作時(shí)要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止按摩并做好相應(yīng)的處理。6.操作完畢后，記錄按摩穴位、手法、按摩時(shí)間及患者感受等。六、穴位貼敷注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理2.護(hù)理評(píng)估（1）貼敷部位的皮膚情況。（2）女性患者妊娠期禁用。3.充分暴露貼敷部位，同時(shí)注意保暖并保護(hù)隱私。4.膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以 0.2～0.3cm 為宜，并保持一定的濕度。5.觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，停止使用，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。6.貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、過(guò)咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。7.操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時(shí)間及患者感受等。七、穴位注射注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射。2.遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。3.護(hù)理評(píng)估（1）當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過(guò)敏史。（2）穴位注射部位的局部皮膚情況。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理4.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。5.注射時(shí)避開(kāi)血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)。患者有觸電感時(shí)，針尖應(yīng)往外退出少許后再進(jìn)行注射。6.注意觀察用藥后反應(yīng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。7.操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。八、藥?kù)俜ㄗ⒁馐马?xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施藥?kù)俜ā?.按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥?kù)偎盟幬铮⑵溲b入布袋中，制作成溫度為 60～70℃的中藥熱奄包。3.護(hù)理評(píng)估（1）藥?kù)俨课坏钠つw情況。（2）既往史及藥物過(guò)敏史。（3）對(duì)熱的耐受程度。（4）女性患者月經(jīng)期或妊娠期腹部禁用。4.藥?kù)偾皣诨颊吲趴招”恪?.選擇合理體位。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理6.藥?kù)僦斜３炙幋臏囟?，冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超過(guò) 70℃，年老、嬰幼兒及感覺(jué)障礙者藥袋溫度不宜超過(guò) 50℃，以免發(fā)生燙傷。7.觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時(shí)，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。8.操作完畢后，記錄藥?kù)俚臏囟?、部位、?shí)施時(shí)間及患者感受等。九、中藥保留灌腸注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥保留灌腸。2.護(hù)理評(píng)估（1）肛周皮膚有無(wú)紅腫、破潰。（2）有無(wú)藥物過(guò)敏史。（3）操作前應(yīng)了解病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度。（4）近期有無(wú)實(shí)施肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)，有無(wú)大便失禁。3.操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私。4.操作前囑患者排空大便，必要時(shí)遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。5.藥液溫度應(yīng)保持在 39～41℃，過(guò)低可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，腹痛加?。贿^(guò)高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴(kuò)張，專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短，吸收少。6.抬高臀部10cm，肛管插入肛門(mén) 10～15cm。采用直腸滴注法時(shí)，藥液液面距肛門(mén)約 30～40cm，滴速60～80滴/分鐘，每次灌注量不超過(guò) 200ml。7.在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動(dòng)。藥液灌注完畢后，協(xié)助患者取舒適臥位，并盡量保留藥液 1小時(shí)以上，以提高療效。8.中藥保留灌腸后，患者大便次數(shù)增加，需注意對(duì)肛周皮膚的觀察及保護(hù)，必要時(shí)可局部涂抹油劑或膏劑。9.操作過(guò)程中詢問(wèn)患者的感受，并囑患者深呼吸，可減輕便意，延長(zhǎng)藥液的保留時(shí)間。如有不適應(yīng)立即停止灌腸并通知醫(yī)師做好相應(yīng)處理。操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、保留時(shí)間及患者排便的情況。十、中藥全結(jié)腸灌洗注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥全結(jié)腸灌洗，正確配制結(jié)腸灌洗液。2.護(hù)理評(píng)估（1）是否有腸道疾病、腸道手術(shù)史等。（2）藥物過(guò)敏史。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理3.患者宜取左側(cè)臥位，注意保暖及保護(hù)患者隱私。4.灌洗前做好腸道準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結(jié)腸灌洗。5.灌洗置管深度為 50cm，置管動(dòng)作輕柔，避免損傷腸腔。6.藥液溫度以 37～39℃為宜。7.治療過(guò)程觀察患者生命體征、面色及感受；治療結(jié)束后觀察排便、腸功能情況。8.指導(dǎo)患者加強(qiáng)肛周衛(wèi)生，防止出現(xiàn)破潰或濕疹。9.操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、置管深度、藥量、排便情況及患者感受等。十一、中藥離子導(dǎo)入注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥離子導(dǎo)入。2.護(hù)理評(píng)估（1）評(píng)估離子導(dǎo)入部位皮膚。（2）孕婦、嬰兒慎用。（3）藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。3.操作前告知患者中藥離子導(dǎo)入的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。4.操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護(hù)患者隱私，注意為患者保暖。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理5.遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，治療過(guò)程中詢問(wèn)患者的感受，如有不適及時(shí)調(diào)整電流強(qiáng)度。6.觀察患者局部及全身的情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等情況，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。7.操作完畢后，記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情況及患者感受等。十二、中藥泡洗注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥泡洗。2.護(hù)理評(píng)估（1）評(píng)估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。（2）嚴(yán)重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。（3）藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。（4）評(píng)估患者下肢對(duì)溫度的感知覺(jué)。3.操作前告知患者中藥泡洗的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。4.空腹及餐后 1小時(shí)內(nèi)不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管擴(kuò)張而影響消化。5.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門(mén)窗，注意為患者保暖及隱私保護(hù)。6.充分暴露泡洗部位，藥液以浸過(guò)患者雙足踝關(guān)節(jié)為宜。7.藥液溫度一般以 37～40℃為宜，泡洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)， 以20～30分鐘為宜?？紤]病種的差異性， 以防專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理燙傷。8.治療過(guò)程中觀察患者局部及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。9.泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干皮膚，注意拭干趾間皮膚，趾甲長(zhǎng)者給予修剪?；颊邔?shí)施中藥泡洗后，囑患者飲200ml溫開(kāi)水。操作完畢后，記錄泡洗的溫度、時(shí)間、泡洗部位皮膚情況及患者感受等。十三、中藥塌漬注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥塌漬。2.護(hù)理評(píng)估（1）皮膚感知覺(jué)，遲鈍者掌握適宜的溫度。（2）皮膚對(duì)中藥過(guò)敏者或嬰幼兒慎用。（3）治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動(dòng)性出血或有出血傾向者禁用。3.充分暴露治療部位，注意保暖及保護(hù)隱私。4.根據(jù)治療部位選擇適宜的藥墊，藥液均勻浸泡，干濕度適中，以不滴水為宜。5.藥液溫度以皮膚耐受為度，不可過(guò)熱，以免燙傷皮膚；若藥液已冷，可再加熱后浸泡。熱塌、罨敷的專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理溫度宜在45～60℃之間。6.治療中注意巡視和觀察，如局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時(shí)，應(yīng)停止治療，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。7.操作完畢后，記錄實(shí)施部位皮膚情況及患者的感受等。十四、中藥濕敷注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實(shí)施中藥濕敷。2.護(hù)理評(píng)估（1）患者濕敷部位的皮膚。（2）藥物/皮膚過(guò)敏者慎用；瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。3.暴露濕敷部位，注意保暖并保護(hù)隱私。4.用5～6層紗布浸透藥液，干濕度適中，以不滴水為宜。注意藥液溫度，一般以 38～41℃為宜，防止?fàn)C傷。5.操作中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。6.如有特殊專科用藥，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理7.注意消毒隔離，避免交叉感染。8.操作完畢，記錄濕敷部位、時(shí)間、溫度及患者感受等。十五、中藥外敷注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥外敷。護(hù)理評(píng)估（1）評(píng)估中藥外敷部位皮膚的情況。（2）評(píng)估患者對(duì)溫度的感知覺(jué)。（3）藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。（4）嬰幼兒患者慎用。3.操作前告知患者中藥外敷的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，予以相應(yīng)處理。4.操作環(huán)境宜溫暖。5.充分暴露敷藥部位，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。6.遵醫(yī)囑確定敷藥部位，敷藥面積應(yīng)大于患處。7.中藥涂抹厚薄均勻，保持一定濕度，外固定敷料松緊適宜。8.觀察患者局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理9.操作完畢后，記錄中藥外敷部位的皮膚情況及患者的感受等。十六、中藥熏洗注意事項(xiàng)：1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏洗。2.護(hù)理評(píng)估（1）熏洗部位皮膚情況。（2）藥物、皮膚過(guò)敏者慎用（3）孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。（4）心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。3.操作前告知患者中藥熏洗的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。4.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門(mén)窗。5.暴露熏洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。6.熏蒸藥液溫度以 50～70℃為宜，當(dāng)藥液溫度降至 37～40℃時(shí)，方可坐浴、沖洗，以防燙傷。7.熏洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以 20～30分鐘為宜。8.治療過(guò)程中詢問(wèn)患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。9.中藥熏洗后要休息 30分鐘方可外出，防止外感。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式 編輯整理操作中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理。操作完畢后，記錄中藥熏洗時(shí)間、溫度及熏洗處皮膚情況及患者感受等。十七