建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康扶貧協(xié)議書

方山縣建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康扶貧

“雙簽約”服務(wù)協(xié)議書甲方（戶主姓名）：聯(lián)系電話:家庭住址：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村名稱姓名性別年齡與戶主關(guān)系重點(diǎn)人群類別身份證號(hào)戶主姓名家庭成員家庭成員家庭成員家庭成員注：重點(diǎn)人群類別：1.0-6歲兒童 2.孕產(chǎn)婦3.老年人 4.殘疾人5.高血壓6.2型糖尿病7.癌癥8.重性精神病 9.腦血管病10.冠心病11.結(jié)核病12.其他乙方：（一）鄉(xiāng)村干部團(tuán)隊(duì)包村干部姓名：聯(lián)系電話:幫扶干部姓名：聯(lián)系電話:第一書記姓名：聯(lián)系電話:村干部姓名：聯(lián)系電話：（二）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：管理指導(dǎo)單位：縣級(jí)醫(yī)院監(jiān)督電話：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院監(jiān)督電話：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府監(jiān)督電話：村委會(huì)監(jiān)督電話：為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)村干部對(duì)建檔立卡貧困居民的健康“守門人、領(lǐng)路人”作用，本著主動(dòng)靠前服務(wù)的原則，甲方自愿聘請(qǐng)乙方人員為本家庭的簽約服務(wù)家庭醫(yī)生和健康扶貧政策落實(shí)指導(dǎo)人員，成為乙方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方和管理指導(dǎo)單位協(xié)商，簽訂本協(xié)議。一、協(xié)議服務(wù)內(nèi)容協(xié)議期內(nèi)，乙方為甲方提供以下服務(wù)：（一）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)內(nèi)容.每年至少對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)簽約家庭的重點(diǎn)人群制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案。.免費(fèi)為簽約家庭成員建立健康檔案，針對(duì)家庭不同人群提供國(guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。.每季度提供一次健康、預(yù)防、保健、合理用藥等咨詢和指導(dǎo)，對(duì)甲方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。.按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，對(duì)甲方中行動(dòng)不便的家庭成員，在告知其家庭診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，為其提供上門診療服務(wù)。.對(duì)貧困建檔立卡人口需轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，幫助建立就醫(yī)轉(zhuǎn)診“綠色通道”，為其提供優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診以及優(yōu)先住院等便捷服務(wù)。.對(duì)轉(zhuǎn)診回村進(jìn)入康復(fù)期的患者，負(fù)責(zé)制定康復(fù)治療方案和用藥長(zhǎng)處方，并做好簽約對(duì)象康復(fù)期健康管理和用藥保障。.提供甲乙雙方商定服務(wù)項(xiàng)目，包括：（二）鄉(xiāng)村干部提供服務(wù)內(nèi)容1、劃分干部簽約網(wǎng)格，確保簽約服務(wù)百分之百覆蓋建檔立卡農(nóng)村貧困人口中所有因病致貧返貧群眾。2、動(dòng)員、組織患病貧困人口到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查、診斷、治療。3、建立簽約服務(wù)臺(tái)賬，詳細(xì)記錄轄區(qū)內(nèi)每一戶因病致貧、因病返貧信息，包括家庭收支、疾病負(fù)擔(dān)、政策補(bǔ)償落實(shí)等情況。4、每季度至少開展一次隨訪，了解貧困居民就醫(yī)和健康訴—3求，并針對(duì)不同病種、病情、醫(yī)療費(fèi)用支出情況等針對(duì)性地開展政策宣講。講清慢病報(bào)銷醫(yī)院、報(bào)銷比例、報(bào)銷流程等。5、進(jìn)行健康扶貧政策落實(shí)大起底，全面梳理簽約對(duì)象醫(yī)保報(bào)銷、民政救助等政策落實(shí)情況，對(duì)補(bǔ)償救助不到位的及時(shí)跟進(jìn)服務(wù)，幫助群眾足額、足項(xiàng)享受政策幫扶。6、幫助解決簽約對(duì)象就醫(yī)期間生產(chǎn)和生活問(wèn)題。7、對(duì)動(dòng)態(tài)識(shí)別出的新增建檔立卡貧困人口，及時(shí)組織“雙簽約”服務(wù)。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方.主要權(quán)利：享有與乙方約定好的服務(wù)項(xiàng)目；監(jiān)督簽約服務(wù)內(nèi)容的規(guī)范實(shí)施。.主要義務(wù)：接受簽約服務(wù)的家庭成員應(yīng)當(dāng)將身體健康狀況和變化情況以及與健康相關(guān)的信息及資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知乙方；主動(dòng)配合并執(zhí)行好乙方制定的防病治病相關(guān)措施；首診選擇在簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，接受轉(zhuǎn)診建議，按病情需要逐級(jí)轉(zhuǎn)診；遵守相關(guān)國(guó)家法律法規(guī)，配合支持村醫(yī)村干工作；主動(dòng)參與雙簽約服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)，對(duì)村醫(yī)村干服務(wù)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。（二）乙方.主要權(quán)利：得到甲方的尊重和客觀評(píng)價(jià)。.主要義務(wù)：加強(qiáng)學(xué)習(xí)和信息收集，提升自身服務(wù)能力；合理安排服務(wù)時(shí)間，及時(shí)回應(yīng)并落實(shí)簽約對(duì)象健康訴求。簽約村醫(yī)嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，提供優(yōu)質(zhì)安全服務(wù)，保守患者個(gè)人隱私；開展健康扶貧政策宣傳，負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助補(bǔ)償政策，幫助群眾足額享受政策幫扶。（三）管理指導(dǎo)單位.主要權(quán)利：對(duì)乙方實(shí)施目標(biāo)績(jī)效管理考核，依據(jù)群眾滿意度和依據(jù)考核結(jié)果落實(shí)績(jī)效補(bǔ)助，享有乙方簽約責(zé)任人員建議調(diào)整等權(quán)利。.主要義務(wù)：定期對(duì)雙簽約服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)和考核，推進(jìn)健康扶貧政策落實(shí)；建立雙簽約服務(wù)工作信息溝通機(jī)制，及時(shí)解決工作中存在的困難和問(wèn)題；安排專人或機(jī)構(gòu)與乙方對(duì)接，對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治范圍的，及時(shí)組織本級(jí)或上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作；組織相關(guān)人員制定康復(fù)治療方案和用藥長(zhǎng)處方，監(jiān)督落實(shí)甲方康復(fù)期健康管理和用藥保障；指導(dǎo)督促乙方落實(shí)簽約服務(wù)協(xié)議內(nèi)容。三、其他約定.甲方如對(duì)乙方服務(wù)不滿意，可以向其管理指導(dǎo)單位投訴，也可申請(qǐng)管理指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決。.甲方隱瞞病史信息，不執(zhí)行乙方制定的防治方案或不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)，影響服務(wù)質(zhì)量的后果由甲方承擔(dān)。.本協(xié)議如與國(guó)家相關(guān)規(guī)定有抵觸的，以國(guó)家規(guī)定為準(zhǔn)。本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。.本協(xié)議一式三份，甲方及乙方中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和管理指導(dǎo)單位中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府各執(zhí)一份。本協(xié)議從簽