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PAGE第2頁，共2頁不服治安處罰復(fù)議申請(qǐng)書的范本【本文檔格式word版——可參考可修改編輯】甲方：**單位或個(gè)人乙方：**單位或個(gè)人簽訂日期：**年**月**日簽訂地點(diǎn)：**省**市**地不服治安處罰復(fù)議申請(qǐng)書的范本

原告：_________________李某，男，__________年__________月__________出生，漢族，住__________省__________市__________區(qū)__________鎮(zhèn)__________村__________巷__________門牌號(hào)。身份證號(hào)：______________，聯(lián)系電話：______________。

被告：_________________市__________區(qū)__________局，住所地：_________________省__________市__________區(qū)__________街__________號(hào)__________樓__________層__________室，聯(lián)系電話：______________。

訴訟請(qǐng)求

依法撤銷(20__________)__________字第__________號(hào)《__________決定書》

事實(shí)與理由

_____________年__________月__________日，原告駕駛自有的__________貨車從__________車間向__________市__________公司運(yùn)送鋼材，途經(jīng)__________路段時(shí)，從路邊停放的噴有__________字樣的警車?yán)镒叱龆?，以原告的貨車超載為由強(qiáng)行將原告駕駛的__________貨車扣留，并罰款__________元，向原告出具了《__________決定書》，后經(jīng)咨詢律師得知，該局執(zhí)行公務(wù)人員向原告進(jìn)行行政處罰時(shí)未依法出示其執(zhí)行公務(wù)的有效證件，其做出的《__________決定書》程序違法，請(qǐng)求人民法院依法予以撤銷，以維護(hù)原告的合法權(quán)益。

此致

_________________人民法院

起訴人：__

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