基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察及危重患者的搶救和護(hù)理洗胃術(shù)

基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察及危重患者的搶救和護(hù)理洗胃術(shù)第1頁(yè)/共91頁(yè)教學(xué)目標(biāo)

說(shuō)出洗胃的適應(yīng)證、禁忌證

正確實(shí)施各種洗胃操作

闡述洗胃的注意事項(xiàng)

操作規(guī)范認(rèn)真、具有愛(ài)傷觀念第2頁(yè)/共91頁(yè)主要內(nèi)容

概念目的

適應(yīng)證禁忌證

常用洗胃溶液解剖與生理洗胃方法注意事項(xiàng)第3頁(yè)/共91頁(yè)概念

洗胃法是將洗胃管經(jīng)口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，注入灌洗液，利用虹吸、負(fù)壓及重力原理，將液體再引出，以此反復(fù)將胃內(nèi)容物及毒物沖洗干凈的方法。

第4頁(yè)/共91頁(yè)主要內(nèi)容

概念

目的

適應(yīng)證禁忌證

常用洗胃溶液解剖與生理洗胃方法注意事項(xiàng)第5頁(yè)/共91頁(yè)目的

解毒（<6h）幽門梗阻或狹窄食物潴留而發(fā)酵壓迫、刺激胃粘膜胃粘膜水腫上腹脹悶、惡心、嘔吐洗胃

減輕胃粘膜水腫××××第6頁(yè)/共91頁(yè)目的

解毒（<6h）

減輕胃粘膜水腫

手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備胃腸道手術(shù)前，如行胃切除、胃腸吻合等手術(shù)前。第7頁(yè)/共91頁(yè)適應(yīng)證有機(jī)磷安眠藥重金屬生物堿

食物中毒非腐蝕性毒物中毒第8頁(yè)/共91頁(yè)禁忌證

強(qiáng)腐蝕性毒物（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒；

肝硬化伴有食道胃底靜脈曲張；

近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔；

胸主動(dòng)脈瘤。第9頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液

洗胃液的選擇

洗胃液的量

洗胃液的溫度第10頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液第11頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液第12頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液第13頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液第14頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液第15頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液第16頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液第17頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液第18頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液第19頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液第20頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液第21頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液

洗胃液的選擇

洗胃液的量

洗胃液的溫度第22頁(yè)/共91頁(yè)一般病人2000~5000ml，中毒病人5000~10000ml，一次灌入量300~500ml為宜，過(guò)多則胃容積增大，胃內(nèi)壓明顯>十二指腸內(nèi)壓，促進(jìn)胃內(nèi)容物排空入腸道，加速毒物吸收，同時(shí)也可引起液體返流，導(dǎo)致嗆咳、窒息。過(guò)少則灌洗液無(wú)法和胃內(nèi)容物充分混合，不利于徹底洗胃，且延長(zhǎng)了洗胃時(shí)間。第23頁(yè)/共91頁(yè)常用洗胃溶液

洗胃液的選擇

洗胃液的量

洗胃液的溫度第24頁(yè)/共91頁(yè)洗胃液溫度應(yīng)控制在25~38℃

，過(guò)高則血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收，過(guò)低可導(dǎo)致胃肌痙攣。第25頁(yè)/共91頁(yè)主要內(nèi)容

概念目的

適應(yīng)證禁忌證

常用洗胃溶液

解剖與生理洗胃方法注意事項(xiàng)第26頁(yè)/共91頁(yè)解剖與生理會(huì)厭軟骨

食道氣管第27頁(yè)/共91頁(yè)洗胃方法

物理洗胃法

機(jī)械洗胃法第28頁(yè)/共91頁(yè)洗胃方法

物理洗胃法

口服催吐法漏斗洗胃法注洗器洗胃法第29頁(yè)/共91頁(yè)洗胃方法

物理洗胃法

口服催吐法漏斗洗胃法注洗器洗胃法第30頁(yè)/共91頁(yè)

口服催吐法

適應(yīng)證禁忌證準(zhǔn)備操作步驟第31頁(yè)/共91頁(yè)

口服催吐法

適應(yīng)證清醒、能合作的病人第32頁(yè)/共91頁(yè)

口服催吐法

適應(yīng)證

禁忌證昏迷、驚厥、口服腐蝕劑或汽油、煤油者第33頁(yè)/共91頁(yè)

口服催吐法

適應(yīng)證禁忌證

準(zhǔn)備

病人物品第34頁(yè)/共91頁(yè)

口服催吐法

準(zhǔn)備

病人

評(píng)估毒物評(píng)估病人中毒情況評(píng)估病人的心理狀態(tài)及合作程度第35頁(yè)/共91頁(yè)

口服催吐法

準(zhǔn)備

物品第36頁(yè)/共91頁(yè)

口服催吐法

適應(yīng)證禁忌證

準(zhǔn)備

操作步驟第37頁(yè)/共91頁(yè)

口服催吐法

操作要點(diǎn)

協(xié)助催吐囑病人自飲大量灌洗液后引吐，不易吐出時(shí)，可用壓舌板壓其舌根引起嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至吐出的灌洗液呈清晰無(wú)氣味為止。第38頁(yè)/共91頁(yè)洗胃方法

物理洗胃法

口服催吐法

漏斗洗胃法注洗器洗胃法第39頁(yè)/共91頁(yè)

漏斗洗胃法

原理準(zhǔn)備操作步驟第40頁(yè)/共91頁(yè)

漏斗洗胃法

原理準(zhǔn)備操作步驟第41頁(yè)/共91頁(yè)

漏斗洗胃法

虹吸原理在兩個(gè)不同高低的液面，承受的大氣壓力不等，液體通過(guò)虹吸管時(shí)由高到低處流。

虹吸條件與大氣相通液面高低不等虹吸管內(nèi)無(wú)空氣（管內(nèi)液體不能流空）

第42頁(yè)/共91頁(yè)

漏斗洗胃法

原理

準(zhǔn)備操作步驟第43頁(yè)/共91頁(yè)

漏斗洗胃法

準(zhǔn)備

病人準(zhǔn)備

物品準(zhǔn)備第44頁(yè)/共91頁(yè)

漏斗洗胃法

操作步驟準(zhǔn)備插管證明固定灌洗整理記錄第45頁(yè)/共91頁(yè)

漏斗洗胃法第46頁(yè)/共91頁(yè)

證明胃管在胃內(nèi)的方法第47頁(yè)/共91頁(yè)洗胃方法

物理洗胃法

口服催吐法漏斗洗胃法

注洗器洗胃法第48頁(yè)/共91頁(yè)

注洗器洗胃法

適應(yīng)證準(zhǔn)備操作步驟第49頁(yè)/共91頁(yè)

注洗器洗胃法

適應(yīng)證幽門梗阻、休克、胃擴(kuò)張的病人和小孩、胃手術(shù)前

第50頁(yè)/共91頁(yè)

注洗器洗胃法

適應(yīng)證準(zhǔn)備第51頁(yè)/共91頁(yè)

注洗器洗胃法

適應(yīng)證

準(zhǔn)備操作步驟第52頁(yè)/共91頁(yè)

注洗器洗胃法

操作步驟準(zhǔn)備插管證明抽盡胃液沖洗整理記錄第53頁(yè)/共91頁(yè)洗胃方法

物理洗胃法

機(jī)械洗胃法第54頁(yè)/共91頁(yè)洗胃方法

機(jī)械洗胃法

電動(dòng)吸引器洗胃法半自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法第55頁(yè)/共91頁(yè)洗胃方法

機(jī)械洗胃法

電動(dòng)吸引器洗胃法半自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法第56頁(yè)/共91頁(yè)

電動(dòng)吸引器洗胃法

原理準(zhǔn)備操作步驟第57頁(yè)/共91頁(yè)

電動(dòng)吸引器洗胃法

原理

負(fù)壓吸引原理（13.3kPa）第58頁(yè)/共91頁(yè)

電動(dòng)吸引器洗胃法

原理準(zhǔn)備

第59頁(yè)/共91頁(yè)

電動(dòng)吸引器洗胃法

原理

準(zhǔn)備

操作步驟第60頁(yè)/共91頁(yè)

電動(dòng)吸引器洗胃法

操作步驟安裝準(zhǔn)備插管證明連接沖洗整理記錄第61頁(yè)/共91頁(yè)半自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

原理準(zhǔn)備機(jī)器裝置操作步驟第62頁(yè)/共91頁(yè)半自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

原理

利用電磁泵作為動(dòng)力源，通過(guò)自控電路的控制，使電磁閥自動(dòng)轉(zhuǎn)換動(dòng)作，分別完成向胃內(nèi)沖洗藥液和吸出胃內(nèi)容物的洗胃過(guò)程。

第63頁(yè)/共91頁(yè)半自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

原理準(zhǔn)備

半自動(dòng)洗胃機(jī)、塑料桶2只（一盛灌洗液，一盛污水）、胃管（28號(hào)，胃管頭端側(cè)面開有兩個(gè)凹陷的長(zhǎng)孔，防止胃管被堵塞和由管內(nèi)的負(fù)壓形成對(duì)胃壁的損傷）

第64頁(yè)/共91頁(yè)半自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

原理

準(zhǔn)備

機(jī)器裝置

第65頁(yè)/共91頁(yè)機(jī)器裝置排污管藥管胃管第66頁(yè)/共91頁(yè)機(jī)器裝置第67頁(yè)/共91頁(yè)半自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

原理

準(zhǔn)備

機(jī)器裝置

操作步驟

第68頁(yè)/共91頁(yè)

半自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

操作步驟安裝準(zhǔn)備插管證明連接手動(dòng)吸液自動(dòng)沖洗拔管整理洗管清水第69頁(yè)/共91頁(yè)全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

原理準(zhǔn)備機(jī)器裝置操作步驟第70頁(yè)/共91頁(yè)全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

原理

應(yīng)用壓力反饋控制系統(tǒng)，根據(jù)胃管內(nèi)壓力變化自動(dòng)變換進(jìn)出胃狀態(tài)，無(wú)需人工調(diào)節(jié)；裝備新型正負(fù)壓泵，保證機(jī)器運(yùn)行可靠；強(qiáng)力換向防堵結(jié)構(gòu)，機(jī)器無(wú)堵塞、卡死現(xiàn)象；壓力、液量雙重安全保護(hù)，確?；颊甙踩?；手動(dòng)控制進(jìn)出胃液平衡，有效提高救治效率。

第71頁(yè)/共91頁(yè)全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

原理

準(zhǔn)備全自動(dòng)洗胃機(jī)（SC-Ⅲ

）、治療盤、一次性胃管、過(guò)濾器一個(gè)、胃管接頭一個(gè)、其它用物同半自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法。第72頁(yè)/共91頁(yè)全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

原理

準(zhǔn)備機(jī)器裝置第73頁(yè)/共91頁(yè)機(jī)器裝置第74頁(yè)/共91頁(yè)機(jī)器裝置第75頁(yè)/共91頁(yè)機(jī)器裝置第76頁(yè)/共91頁(yè)全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

原理

準(zhǔn)備

機(jī)器裝置操作步驟第77頁(yè)/共91頁(yè)

全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

操作步驟安裝準(zhǔn)備插管證明連接強(qiáng)吸自動(dòng)沖洗拔管整理洗管第78頁(yè)/共91頁(yè)全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法漏斗洗胃法注洗器洗胃法口服催吐法第79頁(yè)/共91頁(yè)主要內(nèi)容

概念目的

適應(yīng)證禁忌證

常用洗胃溶液解剖與生理洗胃方法

注意事項(xiàng)第80頁(yè)/共91頁(yè)注意事項(xiàng)1.急性中毒病例，應(yīng)從速采用“口服催吐法”，必要時(shí)進(jìn)行洗胃，以減少中毒物的吸收。插管時(shí)，動(dòng)作要輕快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管。2.當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，洗胃溶液可選用溫開水或生理鹽水。待毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。

第81頁(yè)/共91頁(yè)注意事項(xiàng)3.吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免造成穿孔?？砂瘁t(yī)囑給予藥物或迅速給予物理性對(duì)抗劑，如牛奶、豆?jié){、蛋清（用生雞蛋清調(diào)水至200ml）、米湯等以保護(hù)胃粘膜。4.為幽門梗阻病人洗胃時(shí)，需記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供臨床輸液參考。洗胃宜在飯后4-6h或空腹時(shí)進(jìn)行。服毒患者洗胃后，可酌情注入50%硫酸鎂30-50ml或25%硫酸鈉30-60ml導(dǎo)瀉。第82頁(yè)/共91頁(yè)注意事項(xiàng)5.消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃宜謹(jǐn)慎。6.每次灌入量以300ml-500ml為限，機(jī)械洗胃液量為350ml~450ml。如灌入量過(guò)多，有導(dǎo)致液體從口鼻腔內(nèi)涌出而引起窒息的危險(xiǎn)，并可使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收；可引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致反射性心跳驟停。心肺疾病患者，更應(yīng)慎重。第83頁(yè)/共91頁(yè)注意事項(xiàng)7.洗胃過(guò)程中，如有阻礙、疼痛、流出液有較多鮮血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止施行洗胃。洗胃過(guò)程中隨時(shí)觀察患者呼吸、血壓、脈搏的變化，并做好詳細(xì)記錄。第84頁(yè)/共91頁(yè)注意事項(xiàng)8.用洗胃機(jī)洗胃，如有水流不暢，進(jìn)、出液量相差較大，可交替按“手沖”和“手吸”兩鍵，進(jìn)行調(diào)整。注意勿將水流入按鍵開關(guān)內(nèi)，以免損壞機(jī)器，用畢及時(shí)清洗，避免管道被污