頭頸影像學歷史現(xiàn)狀與未來

頭頸影像學歷史現(xiàn)狀與未來第1頁/共73頁頭頸影像學

歷史現(xiàn)狀與未來第2頁/共73頁耳部第3頁/共73頁過去第4頁/共73頁乳突25°側(cè)斜位右側(cè)急性化膿性乳突炎第5頁/共73頁乳突25°側(cè)斜位左側(cè)慢性化膿性乳突炎,有膽脂瘤形成第6頁/共73頁聽神經(jīng)瘤斷層攝影顱后窩碘劑造影第7頁/共73頁現(xiàn)在與未來第8頁/共73頁顳骨骨折第9頁/共73頁聽小骨畸形鼓室小顱中窩低位垂直外耳道第10頁/共73頁雙側(cè)Mondini畸形伴

前庭、半規(guī)管畸形正常Mondini畸形MRCT第11頁/共73頁Mondini畸形伴前庭和外半規(guī)管發(fā)育不良

正常內(nèi)耳CT容積再現(xiàn)和透明成像第12頁/共73頁耳蝸型耳硬化癥第13頁/共73頁大前庭水管綜合征

largevestibularaqueductsyndromeCT:前庭水管擴大重T2WI:內(nèi)淋巴囊擴大第14頁/共73頁聽神經(jīng)瘤CT氣腦造影被MR取代第15頁/共73頁內(nèi)耳水成像顯示內(nèi)耳道神經(jīng)蝸神經(jīng)前庭下神經(jīng)面神經(jīng)蝸神經(jīng)前庭上下神經(jīng)第16頁/共73頁內(nèi)耳道CT仿真內(nèi)鏡第17頁/共73頁頸靜脈鼓室球瘤

椒鹽征

JV和靜脈竇不顯第18頁/共73頁頸靜脈鼓室球瘤第19頁/共73頁不同頻率聲刺激fMRI興奮區(qū)分布黃、紅色：低頻率聲刺激藍、綠色：高頻率聲刺激第20頁/共73頁需要解決的問題蝸軸內(nèi)結(jié)構(gòu)和細小神經(jīng)纖維不能顯示聽覺傳導束不能顯示第21頁/共73頁眼部第22頁/共73頁過去第23頁/共73頁視神經(jīng)孔位左視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)孔增大第24頁/共73頁眼眶陽性對比劑造影視神經(jīng)膠質(zhì)瘤第25頁/共73頁眼眶靜脈造影:右側(cè)腫瘤第26頁/共73頁第一代CT圖第27頁/共73頁現(xiàn)在與未來第28頁/共73頁視網(wǎng)膜母細胞瘤侵犯視神經(jīng)和顱內(nèi)第29頁/共73頁視神經(jīng)膠質(zhì)瘤伴神經(jīng)纖維瘤?、裥偷?0頁/共73頁黑色素瘤蘑菇形T1WI高信號周圍網(wǎng)脫第31頁/共73頁海綿狀血管瘤:漸進性強化第32頁/共73頁Graves眼病

第33頁/共73頁眼肌中斷、嵌頓眼肌中斷眼肌嵌頓第34頁/共73頁三維CT顯示骨折第35頁/共73頁視輻射DTT第36頁/共73頁視路

f

MR

I第37頁/共73頁刺激視網(wǎng)膜各部皮層興奮區(qū)分布第38頁/共73頁BOLD-fMRI與DTI融合紅色為DTI其他顏色為興奮活動區(qū)第39頁/共73頁還沒有解決的問題眼球壁分層在影像上還沒解決視神經(jīng)早期病變尚難解決視束和外側(cè)膝狀體等小結(jié)構(gòu)顯示困難第40頁/共73頁鼻竇第41頁/共73頁過去第42頁/共73頁WATERS位后前位斷層上頜竇炎右側(cè)積液，左側(cè)囊腫第43頁/共73頁WATERS位20°后前位右側(cè)上頜竇炎右側(cè)積液左側(cè)上頜竇造影可見息肉右篩竇粘液囊腫造影右篩竇粘液囊腫第44頁/共73頁內(nèi)翻乳頭狀瘤第45頁/共73頁上頜竇鱗癌侵犯顳下窩第46頁/共73頁嗅神經(jīng)母細胞瘤第47頁/共73頁嗅神經(jīng)母細胞瘤:MRI優(yōu)勢第48頁/共73頁嗅覺刺激fMRI第49頁/共73頁待解決的問題嗅神經(jīng)、嗅束等傳導通路很難顯示清楚第50頁/共73頁鼻咽部翼腭窩

顳下窩咽旁間隙腮腺間隙第51頁/共73頁右鼻咽鱗癌Valsalva前后CT第52頁/共73頁鼻咽癌侵犯海綿竇顳下窩蝶竇第53頁/共73頁鼻咽癌侵犯顱底翼腭窩

顳下窩下頜神經(jīng)第54頁/共73頁顳下窩和鼻咽部纖維血管瘤第55頁/共73頁腮腺腺樣囊性癌第56頁/共73頁需要熟悉的問題須熟練掌握下列間隙影像學表現(xiàn)翼腭窩顳下窩咽旁間隙腮腺間隙等第57頁/共73頁咽喉頸部第58頁/共73頁過去第59頁/共73頁下咽癌(梨狀窩癌)斷層攝影鋇劑造影檢查第60頁/共73頁現(xiàn)在與未來第61頁/共73頁扁桃體癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第62頁/共73頁喉癌侵犯右側(cè)甲狀軟骨和前連合第63頁/共73頁正常聲門癌向聲門下延伸CT平掃CT容積再現(xiàn)喉造影第64頁/共73頁頸動脈體瘤第65頁/共73頁下咽鱗癌CT灌注第66頁/共73頁增強CT顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,未見舌根原發(fā)灶PET-CT顯示右側(cè)舌根鱗癌第67頁/共73頁左圖為扁桃體癌術(shù)前術(shù)后4月CT未見復發(fā)術(shù)后皮瓣后緣腫瘤復發(fā)第68頁/共73頁PET假陽性,為翼外肌生理性攝取第69頁/共73頁待解決的問題運動器官的運動和功能情況的顯示早期腫瘤的顯示和診斷第70頁/共73頁基礎研究切片與影像對照研究(正常與病理)PET-CT腦功能磁共振成像分子影像學第71頁/共73