2022年醫(yī)學(xué)專題-急救中的多種給藥方式

急救(jíjiù)中的多種給藥方式第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。常用(chánɡyònɡ)給藥途徑腸內(nèi)給藥腸外注射(zhùshè)肺的吸收(xīshōu)局部用藥第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。常用(chánɡyònɡ)給藥途徑腸內(nèi)給藥

口服：吸收慢，不適用于急救(jíjiù)

直腸給藥：直腸吸收往往不規(guī)則、不完全第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。常用(chánɡyònɡ)給藥途徑肺的吸收(xīshōu)氣管內(nèi)給藥（經(jīng)環(huán)甲膜穿刺(chuāncì)氣管內(nèi)給藥）

吸入性麻醉藥

霧化吸入等缺點(diǎn)：藥物劑量不好控制，用法較麻煩第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。常用(chánɡyònɡ)給藥途徑局部(júbù)用藥皮膚(pífū)、粘膜眼部滴眼藥等舌下含服、舌下噴霧：如硝酸甘油，吸收快，適用于急救。但只適用于小劑量用藥。第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。常用(chánɡyònɡ)給藥途徑腸外注射(zhùshè)皮內(nèi)注射(zhùshè)皮下注射肌肉注射

靜脈注射常用注射方法其它注射方法

動(dòng)脈注射骨髓腔內(nèi)注射心內(nèi)注射：損傷心肌可能大第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。常用(chánɡyònɡ)注射方法皮內(nèi)注射法將少量藥液或生物制品注射于皮內(nèi)組織的方法多用于：藥物過(guò)敏試驗(yàn)、預(yù)防接種、局部麻醉(mázuì)起始第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。常用注射(zhùshè)方法皮下注射(píxiàzhùshè)法將少量藥液或生物制劑注入皮下組織用于：不宜(bùyí)口服給藥、需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效、預(yù)防接種、局部麻醉用藥

過(guò)于消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度，進(jìn)針角度不宜超過(guò)45度，以免刺入肌層第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。常用(chánɡyònɡ)注射方法肌內(nèi)注射法一定量藥液注入肌肉組織的方法最常用的部位：臀大肌用于不宜或不能口服(kǒufú)或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時(shí)第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。其它(qítā)注射方法動(dòng)脈(dòngmài)注射法將某種較濃厚的藥液和血液快速注入動(dòng)脈血管，以達(dá)到快速補(bǔ)充血容量(róngliàng)、抗休克、提高冠狀動(dòng)脈灌流量和抗腫瘤的目的。通常穿刺肢動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈等。藥物不受肝臟破壞。但動(dòng)脈注射和動(dòng)脈注入造影劑，需要一定技術(shù)和設(shè)備條件。第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。其它注射(zhùshè)方法骨髓(ɡǔsuǐ)腔內(nèi)注射法一種可以快速建立骨髓腔內(nèi)血管通路的技術(shù)。它是通過(guò)電動(dòng)驅(qū)動(dòng)器或者手動(dòng)驅(qū)動(dòng)器，將帶有針芯的穿刺針鉆入長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)或胸骨髓腔內(nèi)，將針芯取出，接上連通器，再接上輸液裝置，將液體(yètǐ)源源不斷的輸入體內(nèi)。最常用的穿刺部位為脛骨近端，進(jìn)針部位在脛骨粗隆下1-3厘米。脛骨遠(yuǎn)端、股骨遠(yuǎn)端和肱骨遠(yuǎn)端也可作為輸液部位。第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。常用注射(zhùshè)方法靜脈注射(jìnɡm(xù)àizhùshè)中心靜脈深靜脈：PICC、輸液港淺靜脈：最常用、外周留置(liúzhì)針的應(yīng)用第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。輸液(shūyè)港第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。外周留置(liúzhì)針的應(yīng)用留置(liúzhì)針的種類開(kāi)放式密閉式第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。外周留置(liúzhì)針的應(yīng)用留置(liúzhì)針的結(jié)構(gòu)金屬(jīnshǔ)的不銹鋼針芯軟的外套管塑料針座針翼肝素帽第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。留置(liúzhì)針的參數(shù)與適用范圍國(guó)際型號(hào)國(guó)內(nèi)型號(hào)針座顏色套管外徑mm套管長(zhǎng)度mm臨床應(yīng)用液體流速24G5#0.7219細(xì)小且脆的靜脈，嬰幼兒常規(guī)輸液19ml/min22G7#0.9025小且脆的靜脈，兒童常規(guī)輸液，成人輸液30ml/min20G9#1.1029常規(guī)輸血，常規(guī)手術(shù)，成人常規(guī)輸液48ml/min18G12#1.3129常規(guī)輸血，常規(guī)手術(shù)，大劑量輸液，快速輸液85ml/min第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。靜脈(jìngmài)留置針操作程序所需用(xūyònɡ)物留置針透明(tòumíng)貼膜消毒用安爾碘止血帶液體筆、銳器盒第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。靜脈(jìngmài)留置針操作程序一、準(zhǔn)備(zhǔnbèi)

選擇(xuǎnzé)合適的靜脈選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管消毒皮膚-（8×8cm），兩遍扎止血帶（穿刺點(diǎn)上6-10cm）8cm第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。靜脈(jìngmài)留置針操作程序左右(zuǒyòu)松動(dòng)針芯持針座，旋轉(zhuǎn)(xuánzhuǎn)向上拔針帽第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。靜脈(jìngmài)留置針操作程序二、穿刺(chuāncì)

針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈(jìngmài)

進(jìn)針?biāo)俣嚷诙?yè)，共二十七頁(yè)。靜脈(jìngmài)留置針操作程序三、送導(dǎo)管(dǎoguǎn)

見(jiàn)回血后降低角度到5-10度角，繼續(xù)進(jìn)針(jìnzhēn)0.2cm后撤針芯（0.2-0.3cm）

持針座及針翼,將外套管全部送入血管第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。靜脈(jìngmài)留置針操作程序四、撤針芯

松開(kāi)止血帶打開(kāi)(dǎkāi)調(diào)速器完全撤出針芯第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。靜脈(jìngmài)留置針操作程序五、固定(gùdìng)

以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷帖固定延長(zhǎng)管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管(dǎoguǎn)尖端，與血管平行

Y型接口朝外第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。急救(jíjiù)中的多種給藥方式THANKYOU第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)急救中的多種給藥方式。氣管內(nèi)給藥（經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)給藥）。舌下含服、舌下噴霧：如硝酸甘油，吸收快，適用于急救。多用于：藥物過(guò)敏試驗(yàn)、預(yù)防接種、局部麻醉起始。用于：不宜口服