神經(jīng)系統(tǒng)功能 生理學課件

覺醒與睡眠覺醒與睡眠腦的高級功能（一）覺醒狀態(tài)的維持腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)阿托品→阻斷喚醒作用行為覺醒：黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)覺醒與睡眠腦的高級功能成年人：7-9h老年人：5-7h兒童：10-12h新生兒：18-20h（二）睡眠的時相覺醒與睡眠腦的高級功能慢波睡眠（SWS）/正相睡眠快波睡眠（FWS）/異相睡眠睡眠時相的轉(zhuǎn)換表現(xiàn)：生理功能減退，生長激素水平升高作用：促進生長、恢復(fù)體力“身體的睡眠”表現(xiàn)：生理功能進一步減退，眼球快速轉(zhuǎn)動，肢體抽動特征：腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加，學習記憶活動恢復(fù)；做夢“腦的睡眠”慢波（1-2h）→快波（20-30min）→慢波（二）睡眠的時相丘腦及其投射系統(tǒng)軀干、四肢頭面部脊髓、腦干丘腦大腦皮層脊神經(jīng)節(jié)細胞三叉神經(jīng)節(jié)細胞（第一級神經(jīng)元）（第二級神經(jīng)元）（第三級神經(jīng)元）分析、綜合，產(chǎn)生感覺感受器官神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能感覺傳導功能（一）丘腦的核團（二）感覺投射系統(tǒng)1.感覺接替核：構(gòu)成特異投射系統(tǒng)2.聯(lián)絡(luò)核：聯(lián)系＋協(xié)調(diào)3.髓板內(nèi)核群：構(gòu)成非特異投射系統(tǒng)1.特異投射系統(tǒng)2.非特異投射系統(tǒng)丘腦及其感覺投射系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能1.特異投射系統(tǒng)丘腦及其感覺投射系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能痛!!!丘腦感覺接替核及其投射到大腦皮層的神經(jīng)通路。具有點對點的特征。三級傳導；點對點投射產(chǎn)生特定感覺，激發(fā)大腦皮層發(fā)出沖動2.非特異投射系統(tǒng)丘腦及其感覺投射系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能丘腦髓板內(nèi)核群非特異投射核及其投射到大腦皮質(zhì)的神經(jīng)通路。多突觸傳遞；非點對點投射。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)：覺醒!!!維持覺醒（維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)）。神經(jīng)中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)脊髓大腦皮層腦干血管張力反射、發(fā)汗反射、排便排尿反射、勃起反射受高位中樞控制延髓（心血管中樞，呼吸中樞）--生命中樞腦橋—呼吸調(diào)整、角膜反射中腦--瞳孔對光反射體溫：視前區(qū)-下丘腦前部攝食：攝食中樞和飽中樞水平衡：滲透壓感受器生物節(jié)律：日節(jié)律，月節(jié)律，年節(jié)律情緒：最高級中樞下丘腦邊緣系統(tǒng)邊緣葉及關(guān)系密切的皮層和皮層下結(jié)構(gòu)內(nèi)臟腦（高級整合中樞）調(diào)控性行為及生殖，學習，記憶自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體自主神經(jīng)遞質(zhì)1、乙酰膽堿（Ach）膽堿能纖維釋放分布：全部交感和副交感的節(jié)前纖維大部分副交感的節(jié)后纖維少數(shù)交感節(jié)后纖維（支配汗腺、骨骼肌舒血管）軀體運動神經(jīng)纖維2、去甲腎上腺素（NE）腎上腺素能纖維釋放分布：大部分交感節(jié)后纖維神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體xxx汗腺、骨骼肌舒血管纖維神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體受體定義：細胞膜或細胞內(nèi)能與某些化學物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的特殊生物分子。受體的激動劑受體的拮抗劑（阻斷劑）受體與配體結(jié)合特性：相對特異性，飽和性，可逆性受體分類：膽堿能受體腎上腺素能受體神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體乙酰膽堿受體（膽堿能受體）M受體（毒蕈堿型）N受體（煙堿型）N1N2①分布

②L+R作用③阻斷劑多數(shù)副交感節(jié)后纖維、汗腺、骨骼肌血管的交感節(jié)后纖維的效應(yīng)器膜上副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)+汗腺分泌+骨骼肌血管舒張（M樣作用）神經(jīng)-肌接頭的終板膜自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜骨骼肌收縮神經(jīng)節(jié)興奮六烴季胺十烴季胺阿托品箭毒（筒箭毒堿）神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體腎上腺素能受體α受體β受體β1β2①分布

②作用③阻斷劑平滑肌收縮：血管（皮膚、胃、腎）、瞳孔開大肌、子宮小腸舒張興奮神經(jīng)-肌接頭的終板膜（支氣管，胃腸道，子宮及血管平滑肌上）自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜（心臟）抑制興奮阿替洛爾丁氧胺酚妥拉明（擴血管，降血壓）普奈洛爾運動調(diào)節(jié)—牽張反射（一）脊髓運動神經(jīng)元和運動單位神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)前角運動神經(jīng)元：α、γ遞質(zhì)：AChα運動神經(jīng)元（2/3）：支配：梭外肌纖維功能：肌收縮（通過運動單位實現(xiàn)）運動單位定義：γ運動神經(jīng)元（1/3）：支配：梭內(nèi)肌纖維功能：調(diào)節(jié)肌梭感受器的敏感性神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)運動調(diào)節(jié)—牽張反射（二）牽張反射1.定義：骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，可引起受牽拉的肌肉反射性收縮，此反射稱牽張反射。2.類型：腱反射肌緊張腱反射神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)定義：快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。分類：膝反射、跟腱反射特點：單突觸反射，因而快臨床意義：反射減弱，提示反射弧有損傷；反射亢進，高位中樞病變運動調(diào)節(jié)—牽張反射肌緊張神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)定義：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。特點：多突觸反射；生理意義：是維持姿勢的最基本反射運動調(diào)節(jié)—牽張反射牽張反射的反射弧神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)感受器與效應(yīng)器在同一肌肉中效應(yīng)器是肌肉中的梭外肌纖維；感受器有肌梭和腱器官；運動調(diào)節(jié)—牽張反射

感受器性質(zhì)位置參與反射作用肌梭長度感受器與梭外肌并聯(lián)牽張反射興奮α神經(jīng)元，引起牽張反射腱器官張力感受器與梭外肌串聯(lián)腱器官反射抑制α神經(jīng)元，抑制牽張反射小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)前庭小腦維持身體的平衡，協(xié)調(diào)眼球運動損傷→平衡失調(diào)：表現(xiàn)為，站立不穩(wěn)、眼球震顫脊髓小腦調(diào)節(jié)肌緊張損傷→肌張力下降肌無力皮質(zhì)小腦協(xié)調(diào)隨意、精細運動損傷→意向性震顫小腦共濟失調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)（一）目錄神經(jīng)系統(tǒng)功能活動基本原理第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能第二節(jié)（一）神經(jīng)元神經(jīng)系統(tǒng)功能活動基本原理神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞1、是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位。2、組成胞體突起：樹突、軸突3、功能接受整合傳遞信息（二）神經(jīng)膠質(zhì)細胞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動基本原理神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞神經(jīng)膠質(zhì)細胞具有支持、保護和營養(yǎng)神經(jīng)元的功能。神經(jīng)系統(tǒng)功能活動基本原理突觸傳遞神經(jīng)元與神經(jīng)元之間發(fā)生功能接觸的部位，是傳遞信息的重要結(jié)構(gòu)。突觸概念神經(jīng)系統(tǒng)功能活動基本原理突觸傳遞軸-體（甲）軸-樹（乙）軸-軸（丙）突觸的分類組成：突觸前膜、間隙、后膜突觸的結(jié)構(gòu)突觸傳遞的過程神經(jīng)系統(tǒng)功能活動基本原理突觸傳遞1神經(jīng)沖動↓2前膜去極化，Ca2+內(nèi)流↓3釋放神經(jīng)遞質(zhì)↓4與后膜受體結(jié)合↓5后膜離子通道開放↓6后膜去極化或超極化↓7突觸后神經(jīng)元興奮或抑制突觸傳遞的過程神經(jīng)系統(tǒng)功能活動基本原理突觸傳遞1神經(jīng)沖動↓2前膜去極化，Ca2+內(nèi)流↓3釋放神經(jīng)遞質(zhì)↓4與后膜受體結(jié)合↓5后膜離子通道開放↓6后膜去極化或超極化↓7突觸后神經(jīng)元興奮或抑制突觸傳遞的結(jié)果興奮性突觸后電位（EPSP）抑制性突觸后電位（IPSP）前膜釋放遞質(zhì)后膜離子通透后膜反應(yīng)后神經(jīng)元反應(yīng)興奮性抑制性Na+Cl-去極化超極化興奮（易化）抑制神經(jīng)系統(tǒng)功能活動基本原理神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)概念由神經(jīng)元合成，突觸前末梢釋放，能特異性地作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細胞上的受體，起傳遞信息作用的化學物質(zhì)。12中樞神經(jīng)遞質(zhì)外周神經(jīng)遞質(zhì)（具體見自主神經(jīng)內(nèi)容）1.乙酰膽堿（Ach）膽堿能纖維釋放分布：全部交感和副交感的節(jié)前纖維大部分副交感的節(jié)后纖維少數(shù)交感節(jié)后纖維（支配汗腺、骨骼肌舒血管）軀體運動神經(jīng)纖維2.去甲腎上腺素（NE）腎上腺素能纖維釋放分布：大部分交感節(jié)后纖維1.乙酰膽堿（ACh）（膽堿能神經(jīng)元）分布廣泛、非常重要2.單胺類：NE，腎上腺素，多巴胺，5-羥色胺3.氨基酸類谷氨酸、門冬氨酸：興奮性遞質(zhì)γ-氨基丁酸、甘氨酸：抑制性遞質(zhì)4.肽類：緩激肽、阿片肽、腦腸肽神經(jīng)系統(tǒng)功能活動基本原理反射活動的基本規(guī)律神經(jīng)系統(tǒng)功能活動基本原理反射是神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式分類非條件反射和條件反射刺激信號第一信號和第二信號第一信號系統(tǒng)第二信號系統(tǒng)語言、文字等抽象的信號；能對第二信號發(fā)生反應(yīng)的大腦皮質(zhì)功能系統(tǒng)稱為第二信號系統(tǒng)，是人所特有的。本體感覺深部壓覺精細觸覺痛覺溫度覺粗觸覺深感覺傳導通路淺感覺傳導通路脊髓的感覺傳導功能神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能（一）丘腦的核團（二）感覺投射系統(tǒng)1、感覺接替核構(gòu)成特異投射系統(tǒng)2、聯(lián)絡(luò)核聯(lián)系＋協(xié)調(diào)3、髓板內(nèi)核群構(gòu)成非特異投射系統(tǒng)1、特異投射系統(tǒng)2、非特異投射系統(tǒng)丘腦及其感覺投射系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能特異投射系統(tǒng)丘腦及其感覺投射系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能丘腦感覺接替核及其投射到大腦皮層的神經(jīng)通路。具有點對點的特征。痛!!!產(chǎn)生特定感覺，激發(fā)大腦皮層發(fā)出沖動非特異投射系統(tǒng)丘腦及其感覺投射系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能丘腦髓板內(nèi)核群非特異投射核及其投射到大腦皮質(zhì)的神經(jīng)通路。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)：維持覺醒（維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)）。覺醒!!!大腦皮層的感覺分析功能神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能體第一表感覺區(qū)感覺投射示意圖第一體表感覺區(qū)1、位置：皮層中央后回2、功能：產(chǎn)生定位明確而清晰的感覺①左右交叉：頭面部不交叉②倒置分布：頭面部的內(nèi)部安排是正立的③精細正比：3、投射特點中央后回痛覺神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能痛覺概念各種傷害性刺激作用于機體，引起的不愉快的感覺，常伴有情緒變化和防御反應(yīng)。痛覺感受器游離神經(jīng)末梢內(nèi)臟痛和牽涉痛皮膚痛傷害性刺激作用于皮膚時，先后出現(xiàn)兩種性質(zhì)不同的痛覺，即快痛和慢痛。添加關(guān)鍵說明文本痛覺神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能內(nèi)臟痛特征：①緩慢、持續(xù)、定位不明確；②對機械牽拉、痙攣、缺血、炎癥刺激十分敏感，對切割、燒灼不敏感；③可引起牽涉痛牽涉痛定義：由于內(nèi)臟疾患引起體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。常見疾病牽涉痛的部位心胃、胰肝、膽腎臟闌尾心前區(qū)左臂尺側(cè)左上腹右肩胛肩胛間腹股溝區(qū)上腹部或臍區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)（二）目錄神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)第四節(jié)腦的高級功能第五節(jié)（一）脊髓運動神經(jīng)元和運動單位神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)前角運動神經(jīng)元：α、γ遞質(zhì)：AChα運動神經(jīng)元（2/3）：支配：梭外肌纖維功能：肌收縮（通過運動單位實現(xiàn)）運動單位定義：γ運動神經(jīng)元（1/3）：支配：梭內(nèi)肌纖維功能：調(diào)節(jié)肌梭感受器的敏感性神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)（二）牽張反射1.定義：骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，可引起受牽拉的肌肉反射性收縮，此反射稱牽張反射。2.類型：腱反射肌緊張腱反射神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)分類：膝反射、跟腱反射定義：快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。特點：單突觸反射，因而快臨床意義：反射減弱，提示反射弧有損傷；反射亢進，高位中樞病變肌緊張神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)定義：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。特點：多突觸反射；生理意義：是維持姿勢的最基本反射牽張反射的反射弧神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)感受器是肌肉中的肌梭；效應(yīng)器是肌肉中的梭外肌纖維；感受器與效應(yīng)器在同一肌肉中神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)定義：當脊髓與高位中樞突然離斷后，斷面以下的脊髓會暫時喪失反射活動能力而進入無反應(yīng)狀態(tài)。表現(xiàn)：斷面以下：軀體反射活動消失：肌緊張、腱反射消失內(nèi)臟反射活動消失：血壓下降、發(fā)汗停止、糞尿潴留脊休克是暫時現(xiàn)象，反射活動可逐漸恢復(fù)。原因：脊髓失去高位中樞對它的支配作用，使脊髓興奮性處于極低狀態(tài)。肌緊張神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)（一）易化區(qū)（二）抑制區(qū)（三）去大腦僵直定義：切斷腦干時，動物立即出現(xiàn)四肢伸直，頭尾昂起，脊柱硬挺等伸肌過度緊張的現(xiàn)象。原因：易化區(qū)活動明顯占優(yōu)勢意義：提示腦干嚴重損傷神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)前庭小腦維持身體的平衡，協(xié)調(diào)眼球運動損傷→平衡失調(diào)：表現(xiàn)為，站立不穩(wěn)、眼球震顫脊髓小腦調(diào)節(jié)肌緊張損傷→肌張力下降皮質(zhì)小腦協(xié)調(diào)隨意、精細運動損傷→共濟失調(diào)，意向性震顫神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)包括：紋狀體、中腦黑質(zhì)和紅核功能：調(diào)節(jié)①肌緊張；②隨意運動損傷表現(xiàn)：①肌緊張過強，隨意運動過少—帕金森病（震顫麻痹）②肌緊張降低，運動過多—舞蹈病、手足徐動癥發(fā)病機制神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)病變帕金森病舞蹈病病變部位遞質(zhì)治療措施黑質(zhì)多巴胺↓紋狀體Ach相對↑黑質(zhì)紋狀體紋狀體Ach↓黑質(zhì)多巴胺相對↑左旋多巴阿托品利舍平神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)大腦皮層的運動區(qū)部位：中央前回特征：交叉支配倒置安排精細分野神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點實線：交感神經(jīng)虛線：副交感神經(jīng)②節(jié)前纖維和節(jié)后纖維③雙重支配（皮膚和肌肉血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)、腎只受交感神經(jīng)支配）①中樞起源④功能相互拮抗⑤緊張性作用⑥作用與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體自主神經(jīng)遞質(zhì)1、乙酰膽堿（Ach）膽堿能纖維釋放分布：全部交感和副交感的節(jié)前纖維大部分副交感的節(jié)后纖維少數(shù)交感節(jié)后纖維（支配汗腺、骨骼肌舒血管）軀體運動神經(jīng)纖維2、去甲腎上腺素（NE）腎上腺素能纖維釋放分布：大部分交感節(jié)后纖維神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體xxx汗腺、骨骼肌舒血管纖維神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體受體定義：細胞膜或細胞內(nèi)能與某些化學物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的特殊生物分子。受體分類：膽堿能受體腎上腺素能受體神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體乙酰膽堿受體（膽堿能受體）M受體（毒蕈堿型）N受體（煙堿型）N1N2①分布

②L+R作用③阻斷劑多數(shù)副交感節(jié)后纖維、汗腺、骨骼肌血管的交感節(jié)后纖維的效應(yīng)器膜上副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)+汗腺分泌+骨骼肌血管舒張（M樣作用）神經(jīng)-肌接頭的終板膜自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜骨骼肌收縮神經(jīng)節(jié)興奮六烴季胺十烴季胺阿托品箭毒（筒箭毒堿）神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及其受體腎上腺素能受體α受體β受體β1β2①分布

②作用③阻斷劑平滑肌收縮：血管（皮膚、胃、腎）、瞳孔開大肌、子宮小腸舒張興奮神經(jīng)-肌接頭的終板膜自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸