尿液檢查 尿液化學檢查

尿液標本采集與保存尿液理學檢查第7章實驗室檢查第4節(jié)尿液檢查二四三尿液化學檢查√尿液顯微鏡檢查一（一）尿PH（二）尿蛋白質(zhì)（三）尿糖（四）尿酮體（五）尿亞硝酸鹽三、尿液的化學檢查（一）尿PH【參考值】約6.5（普通飲食），可在4.5～8.0之間波動【臨床意義】酸性尿：酸中毒，發(fā)熱，脫水，痛風，白血病，服用氯化銨等堿性尿：堿中毒，泌尿系統(tǒng)變形桿菌感染，腎小管性酸中毒，服用碳酸氫鈉等三、尿液的化學檢查（二）尿蛋白質(zhì)【參考值】正常人尿液中含有極少量的蛋白質(zhì)定性試驗：陰性；定量試驗：30～80mg/24h【蛋白尿】尿液蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h，蛋白質(zhì)定性試驗呈陽性三、尿液的化學檢查（二）尿蛋白質(zhì)【蛋白尿的臨床意義】生理性病理性三、尿液的化學檢查（1）攝食性蛋白尿（2）功能性蛋白尿（3）體位性（直立性）蛋白尿（1）腎小球性蛋白尿（2）腎小管性蛋白尿（3）混合性蛋白尿（4）溢出性蛋白尿（5）組織性蛋白尿（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）（二）尿蛋白質(zhì)【蛋白尿的臨床意義】生理性三、尿液的化學檢查（1）攝食性蛋白尿：高蛋白飲食或靜脈輸注清蛋白（2）功能性蛋白尿：劇烈運動、妊娠、發(fā)熱等導致，一般不超過1+，＜500mg/24h（3）體位性（直立性）蛋白尿：長時間站立導致，平臥休息后減少或消失特點無器質(zhì)性病變尿蛋白一般較少暫時出現(xiàn)，誘因解除后消失【蛋白尿的臨床意義】病理性各種腎臟或腎外疾病所致，多為持續(xù)性蛋白尿（1）腎小球性蛋白尿（2）腎小管性蛋白尿（3）混合性蛋白尿（4）溢出性蛋白尿（5）組織性蛋白尿（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）三、尿液的化學檢查腎小球濾過膜損傷，濾過增加尿蛋白以清蛋白為主，常＞1000mg/24h多見于腎小球疾病【蛋白尿的臨床意義】病理性（1）腎小球性蛋白尿（2）腎小管性蛋白尿（3）混合性蛋白尿（4）溢出性蛋白尿（5）組織性蛋白尿（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）三、尿液的化學檢查腎小球濾過功能正常而腎小管重吸收功能障礙尿蛋白以α1和β2微球蛋白為主，常＜1000mg/24h見于腎盂腎炎、急性腎小管壞死等【蛋白尿的臨床意義】病理性（1）腎小球性蛋白尿（2）腎小管性蛋白尿（3）混合性蛋白尿（4）溢出性蛋白尿（5）組織性蛋白尿（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）三、尿液的化學檢查腎小球和腎小管均受損尿液中同時出現(xiàn)分子量大和小的蛋白質(zhì)見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病等【蛋白尿的臨床意義】病理性（1）腎小球性蛋白尿（2）腎小管性蛋白尿（3）混合性蛋白尿（4）溢出性蛋白尿（5）組織性蛋白尿（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）三、尿液的化學檢查血漿中異常蛋白質(zhì)增多，超出腎小管重吸收能力以相對小分子量蛋白為主，如血紅蛋白、肌紅蛋白見于溶血性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等【蛋白尿的臨床意義】病理性（1）腎小球性蛋白尿（2）腎小管性蛋白尿（3）混合性蛋白尿（4）溢出性蛋白尿（5）組織性蛋白尿（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）三、尿液的化學檢查炎癥、中毒等刺激腎小管分泌蛋白增加或腎組織破壞以T-H蛋白為主見于腎小管炎癥、中毒等【蛋白尿的臨床意義】病理性（1）腎小球性蛋白尿（2）腎小管性蛋白尿（3）混合性蛋白尿（4）溢出性蛋白尿（5）組織性蛋白尿（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）三、尿液的化學檢查腎臟以下的泌尿生殖系統(tǒng)疾病如膀胱炎、前列腺炎等導致尿蛋白陽性常見于泌尿生殖系統(tǒng)感染，腎臟本身無損害（三）尿糖【參考值】正常人尿液中可有微量葡萄糖，定性陰性【糖尿】原因：血糖＞8.88mmol/L或近端腎小管重吸收功能障礙表現(xiàn)：尿糖增加，定性試驗陽性三、尿液的化學檢查（三）尿糖【臨床意義】1.生理性糖尿2.病理性糖尿三、尿液的化學檢查（1）飲食性糖尿：食糖或輸入葡萄糖過快過多，一過性（2）精神性糖尿：緊張、激動等引起，一過性（3）妊娠糖尿：腎糖閾下降（三）尿糖【臨床意義】1.生理性糖尿2.病理性糖尿三、尿液的化學檢查（1）暫時性（應激性）：應激反應（2）血糖正常性（腎性）糖尿：血糖正常，腎糖閾降低（3）血糖增高性糖尿：糖尿病、甲亢等（4）其他：乳糖、半乳糖、果糖等攝入過多或代謝障礙（四）尿酮體【概念】酮體：是體內(nèi)脂肪分解的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。酮尿：血液酮體增高，致尿液酮體呈陽性【參考值】陰性【臨床意義】見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈嘔吐、腹瀉、長期饑餓、全麻等三、尿液的化學檢查（五）尿亞硝酸鹽【參考值】陰性【臨床意義】陽性提示尿路感染，如大腸桿菌、變形桿菌感染等陰性不能排除尿路感染，