常用實驗室檢查 臨床常用免疫學檢查

第六章實驗室檢查

第九節(jié)臨床常用免疫學檢查

學習內(nèi)容免疫球蛋白測定腫瘤標志物檢測：血清甲胎蛋白

癌胚抗原乙型肝炎病毒標志物檢測學習目標掌握臨床常用免疫學檢查的臨床意義熟悉臨床常用免疫學檢查的指標了解臨床常用免疫學檢查的參考值免疫球蛋白（Ig）是由漿細胞合成與分泌的一組具有抗體活性的球蛋白，存在于機體的血液、體液及部分細胞的表面。一、免疫球蛋白IgEIgDIgMIgAIgG人體含量最多和最主要的Ig，唯一能通過胎盤的Ig分為血清型和分泌型，分泌型IgA在抗呼吸道、消化道和泌尿生殖道的感染中起重要作用分子量最大，其殺菌、溶菌、激活補體、促進吞噬等作用強于IgG可能與變態(tài)反應(yīng)和自身免疫性疾病有關(guān)介導I型變態(tài)反應(yīng)的抗體，與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲感染及皮膚過敏等有關(guān)標本采集血清，黃/紅色管帽真空采血管參考值IgG：7.0～16.6g／LIgA：0.7～3.5g／LIgM：0.5～2.6g／LIgD：0.001～0.004g／LIgE：0.1～0.9mg／L一、免疫球蛋白免疫球蛋白IgG增高：各種慢性感染、自身免疫性疾病IgA增高：黏膜炎癥、皮膚病變IgM增高：毒血癥、感染性疾病早期IgE增高：過敏性支氣管炎、過敏性鼻炎等臨床意義免疫球蛋白見于各種先天性或獲得性體液免疫缺陷病，如先天性無丙種球蛋白血癥、長期使用免疫抑制劑者。臨床意義腫瘤標志物是由腫瘤細胞本身合成、釋放，或是機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì)。腫瘤標志物存在于血液、細胞、組織或體液中，反映腫瘤的存在和生長。二、腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）是在胎兒早期由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，出生后，其合成很快受到抑制。AFP濃度檢測對診斷肝細胞癌及滋養(yǎng)細胞惡性腫瘤有重要的臨床價值。（一）甲胎蛋白測定標本采集血清

黃/紅色管帽真空采血管參考值定性：陰性

定量：＜25ug/L（一）甲胎蛋白測定原發(fā)性肝細胞癌：AFP＞300ug/L，是肝癌治療效果和預后判斷的一項敏感指標生殖腺胚胎腫瘤：睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤胃癌或胰腺癌病毒性肝炎、肝硬化：＜300ug/L妊娠臨床意義癌胚抗原（CEA）由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝的細胞合成。妊娠6個月以后含量逐漸減低，出生后含量極低。細胞發(fā)生惡變時，腫瘤細胞合成CEA異常，血清CEA濃度增高。（二）癌胚抗原測定標本采集血清

黃/紅色管帽真空采血管采血

嚴重溶血標本影響測定結(jié)果參考值定性：陰性定量：＜5ug/L（二）癌胚抗原測定廣譜腫瘤標志物用于惡性腫瘤的診斷：結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等動態(tài)觀察病情其他疾?。焊斡不?、肺氣腫、結(jié)腸炎等（二）癌胚抗原測定乙型肝炎病毒（HBV）標志物一共3對：

表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs）e抗原（HBeAg）和e抗體（抗-HBe）核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗-HBc）乙肝兩對半：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe、抗-HBc三、乙型肝炎病毒標志物檢測三、乙型肝炎病毒標志物檢測標本采集血清，黃/紅色管帽真空采血管參考值均為陰性HBsAg：已經(jīng)感染病毒的標志，不能反映病毒有無復制、復制程度及傳染性強弱陽性：急性、慢性乙型肝炎、攜帶者如HBsAg陽性持續(xù)6個月以上，易發(fā)展成慢性乙型肝炎或肝硬化臨床意義抗-HBs：保護性抗體，機體具有免疫力的標志陽性：既往曾感染HBV，現(xiàn)已恢復；接種過乙肝疫苗、抗-HBs免疫球蛋白，提示機體已有一定的免疫力臨床意義HBeAg：陽性：病毒復制，有較強的傳染性持續(xù)陽性：肝細胞損害較重，可發(fā)展為慢性肝炎或肝硬化臨床意義抗-HBe：陽性：病毒復制減少，傳染性較弱慢性乙肝、肝硬化、肝癌抗-HBc：曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志臨床意義表面抗原HBsAg表面抗體抗-HBsE抗原HBeAgE抗體抗-HBe核心抗體抗-HBc臨床意義+-+-+俗稱“大三陽”，提示病毒復制活躍，傳染性強+--++俗稱“小三陽”，提示病毒復制降低，傳染性降低-+--+乙肝病毒感染后痊愈，且