新型激光的皮膚美容

新型激光技術(shù)在皮膚美容臨床應(yīng)用體會309醫(yī)院整形美容燒傷修復(fù)中心皮膚美容科

馬慧軍當(dāng)前1頁，總共72頁。主要的激光/光子設(shè)備像束/點陣激光(Er、CO2、玻璃Er)強脈沖光（光子）染料激光（585、595）ND-YAG（1064/532、1320）紅寶石激光（694）翠綠寶石激光（755）當(dāng)前2頁，總共72頁。吸收曲線當(dāng)前3頁，總共72頁。LOWHIGHDOWNTIMEIMPROVEMENT0%100%IPLCO2FractionalLaserMedium-SeverePeelsErbium不同激光的療效和安全性的比較Pixel當(dāng)前4頁，總共72頁。什么是像束/點陣激光傳統(tǒng)的激光器發(fā)射的每一個脈沖，與皮膚的作用面積和激光光斑面積相同。新一代像束激光，改變了傳統(tǒng)的激光發(fā)射模式，每個脈沖激光是由近百個微米級脈沖組成，每個微激光光斑面積僅為75-100um。像束激光每次作用到皮膚，只會對其中的微小區(qū)域產(chǎn)生熱沖擊，保留部分皮膚不受影響；像束激光作用的皮膚組織能夠去除色斑，同時刺激膠原蛋白的增生，而沒有作用到的皮膚組織可以作為熱擴散區(qū)域，避免可能出現(xiàn)的熱損傷等副作用，同時可以促進(jìn)皮膚的愈合。當(dāng)前5頁，總共72頁。非剝脫性：波長為1400~1600nm，穿透力比較深，只對真皮層有治療作用，不汽化表皮的色素，達(dá)不到美白祛斑效果。微剝脫性：鉺激光可以汽化表皮，起到皮膚淺表治療的作用；又可以加熱真皮層的膠原，起到緊膚效果。

剝脫性：

CO2激光可以充分汽化表皮，且其熱量可達(dá)真皮，起到對真皮層膠原加熱的目的。Fractionalresurfacing分類當(dāng)前6頁，總共72頁。波長1064,1320,1440,1540&1550nm機理選擇性光熱效應(yīng)誤工期無副作用無療效有限非剝脫性像束激光

當(dāng)前7頁，總共72頁。波長2940nm機理微剝脫及選擇性光熱效應(yīng)誤工期3-5天副作用輕微微剝脫激光

當(dāng)前8頁，總共72頁。波長10600nm機理剝脫熱效應(yīng)誤工期至少10-14天副作用色沉、感染、瘢痕特別在fitz4型人群剝脫性激光

當(dāng)前9頁，總共72頁。PixelvsEr75um2-10mm當(dāng)前10頁，總共72頁。當(dāng)前11頁，總共72頁。HowdoesthePixelwork?當(dāng)前12頁，總共72頁。像束激光的作用機制(一)像束激光作用到皮膚，產(chǎn)生面積小于毛發(fā)直徑的微加熱區(qū)域，間隔有正常皮膚當(dāng)前13頁，總共72頁。像束激光的作用機制(二)微加熱區(qū)的膠原增生，幾天后出現(xiàn)微痂剝脫當(dāng)前14頁，總共72頁。像束激光的作用機制(三)第二次治療產(chǎn)生更多的微加熱區(qū)，第一次治療時增生的膠原出現(xiàn)重組和收緊當(dāng)前15頁，總共72頁。像束激光的作用機制(四)每遍治療覆蓋20%的區(qū)域，共需要4-6次治療，間隔1-2周當(dāng)前16頁，總共72頁。

像束/點陣激光的特點

光斑由毫米級減小至微米級照射時從“大面積作用”到“局部作用”治療皮膚的一小部分在激光作用部位的周圍保留一些未受激光作用的區(qū)域,可以幫助皮膚的快速恢復(fù)治療部位上皮迅速再生,有效的防止感染可以進(jìn)行全臉治療當(dāng)前17頁，總共72頁。飛頓像束激光特點采用了聚焦微型像束光學(xué)技術(shù)，簡稱FMOFT,通過FMOFT技術(shù)產(chǎn)生近百個均勻排列的微激光光斑，輸出高能量的特定波長激光作用皮膚的耙組織。像束激光的光斑區(qū)域為11x11mm大小，包含49或81個微光斑，像束激光每個光斑作用到皮膚上，僅有20％的皮膚面積受到激光的照射。保證了光斑的均勻性，提高了治療的安全性和有效性當(dāng)前18頁，總共72頁。像束/點陣激光的優(yōu)勢既具有傳統(tǒng)激光的療效，又有非常短的愈合時間患者沒有強烈的疼痛感,只有輕微不適當(dāng)前19頁，總共72頁。1oPOERBIUM1oPOPIXEL當(dāng)前20頁，總共72頁。Rightafter當(dāng)前21頁，總共72頁。細(xì)小皺紋光損傷：改善膚色、Civatte皮膚異色癥

疤痕：痤瘡、手術(shù)后、外傷性、燙傷性表淺色素?。喝赴?、脂溢角化病、黃褐斑、斑痣等改善皮膚質(zhì)地：紋理、色澤、彈性、快速皮膚收緊縮小毛孔細(xì)小膨脹紋適應(yīng)癥當(dāng)前22頁，總共72頁。脈寬短脈寬：色素病中脈寬：痤瘡瘢痕、毛孔粗大長脈寬：除皺能量短脈寬：800mJ1200mJ中脈寬：1000mJ1800mJ長脈寬：1400mJ2500mJ重復(fù)照射色素?。?—4遍其它：4—7遍治療參數(shù)當(dāng)前23頁，總共72頁。像束激光的作用過程50+75100+150一遍兩遍三遍四遍像束脈沖氣化+熱損傷深度(microns)五遍六遍皮膚的光滑深部痤瘡疤痕唇周皺紋/粗糙皮膚#脈沖遍數(shù)臨床適應(yīng)癥當(dāng)前24頁，總共72頁。術(shù)中有輕微刺痛（見于重復(fù)次數(shù)較多者）術(shù)后可見不同程度潮紅、輕微腫脹（與治療能量、重復(fù)次數(shù)及患者膚質(zhì)有關(guān)。持續(xù)約1--2天）術(shù)后患部呈“紗罩”外觀(數(shù)日后可有細(xì)小痂皮脫落)無須特殊護理;未見其它不良反應(yīng)。術(shù)中/術(shù)后反應(yīng)當(dāng)前25頁，總共72頁。即刻出現(xiàn)小白點1—2分鐘灼熱感10-20分鐘紅腫（紅斑）2—3天結(jié)痂5—10天脫痂(一般7天左右)治療后皮膚反應(yīng)當(dāng)前26頁，總共72頁。像束激光治療后5小時皮膚反應(yīng)

當(dāng)前27頁，總共72頁。當(dāng)前28頁，總共72頁。pixel治療的時間及間隔痤瘡疤痕：3-4周左右可進(jìn)行第二次治療療程：為3-5次換膚、毛孔粗大：2-3周左右可進(jìn)行第二次治療療程：為3-5次當(dāng)前29頁，總共72頁。治療后注意事項治療當(dāng)天皮膚會有些發(fā)紅和腫脹，大概24小時內(nèi)自然消失；治療后第二天可以洗臉、化妝，不過盡量保護好結(jié)痂部位；治療后原有的部位出現(xiàn)很薄的結(jié)痂，大概過5-7天會完全脫落；結(jié)痂最好自然脫落，不要隨意用手去摳結(jié)痂，避免留下疤痕，產(chǎn)生色素沉著；當(dāng)前30頁，總共72頁。膚質(zhì)改善明顯--美白、光澤、細(xì)膩、毛孔縮小痤瘡瘢痕明顯改善部分色素病治療有效（黃褐斑、色沉等）療效評價當(dāng)前31頁，總共72頁。療效評價6－8次治療后60-85％的細(xì)小皺紋，痤瘡疤痕，色素和痤瘡等可以得到明顯的改善。大約5％的病人將無法得到改善或改善達(dá)不到預(yù)期的效果。臨床上針對耐受差的病人多采取較溫和的方法進(jìn)行治療，但溫和的治療可能就不能獲得好的療效。當(dāng)前32頁，總共72頁。治療結(jié)果能維持多長時間？光老化是一個持續(xù)的過程，皺紋將再次出現(xiàn)在治療后1－2年，如果覺得需要肉毒素及填充物是不錯的選擇；如果不注意防曬等防止光老化的措施，光老化在1－2年后將繼續(xù)出現(xiàn)；黃褐斑目前沒有完全可以顯效的激光，如果復(fù)發(fā)會在術(shù)后6個月到2年間；痤瘡疤痕與年齡及光老化無關(guān)，如果治療得當(dāng)，術(shù)后是肯定并可以持續(xù)的。當(dāng)前33頁，總共72頁。治療前5次治療后當(dāng)前34頁，總共72頁。當(dāng)前35頁，總共72頁。當(dāng)前36頁，總共72頁。當(dāng)前37頁，總共72頁。當(dāng)前38頁，總共72頁。治療前6次治療后黃褐斑治療前后當(dāng)前39頁，總共72頁。

治療前3次治療后7×7mmmed600-700mJ/cm22～3遍掃描

色沉治療前后當(dāng)前40頁，總共72頁。膚質(zhì)改善治療前后當(dāng)前41頁，總共72頁。痤瘡疤痕治療前后當(dāng)前42頁，總共72頁。痤瘡疤痕治療前后當(dāng)前43頁，總共72頁。痤瘡疤痕治療前后當(dāng)前44頁，總共72頁。痤瘡疤痕治療前后當(dāng)前45頁，總共72頁。射頻美容技術(shù)當(dāng)前46頁，總共72頁。射頻是一種高頻交流變化的電磁波,頻率在300KHz—300GHz；波長遠(yuǎn)長于可見光；安全，隨處可見；射頻的定義

(Radiofrequency,RF)當(dāng)前47頁，總共72頁。Radiofrequencies*RF300kHz300GHzAMBroadcastingTVBroadcasting,FMRadioCellularPhoneMicrowaveSatelliteComm.*RF

(radiofrequency):300KHz~300GHz當(dāng)前48頁，總共72頁。射頻發(fā)生器類型雙極

Bipolar(電阻式）準(zhǔn)單極

Monopolar（電容式）單極

Unipolar（波相式）當(dāng)前49頁，總共72頁。

雙極射頻BipolarRFGrdRF只可淺表加熱SuperficialHeating皮膚skinGdRF當(dāng)前50頁，總共72頁。準(zhǔn)單極射頻

MonopolarRF組織TissueRFGd可深部加有熱，但電容場對內(nèi)臟有潛在危害當(dāng)前51頁，總共72頁。

單極射頻UnipolarRF組織Tissue可深部加熱，任意控制深度，無臟器危害RFAntenna當(dāng)前52頁，總共72頁。射頻

熱效應(yīng)和穿透深度決定于：射頻器類型

(Monopolar,Bipolar,Unipolar)所用頻率能量水平持續(xù)時間當(dāng)前53頁，總共72頁。射頻加熱模式當(dāng)前54頁，總共72頁。射頻治療后熱敏對比圖準(zhǔn)單極

單極射頻傳遞方式和深度、產(chǎn)生的能量當(dāng)前55頁，總共72頁。單極和準(zhǔn)單極設(shè)備比較項目單極準(zhǔn)單極穿透深度深，深度為15－20mm較深，深度為10－15mm頻率40.68MHz,電極每秒變化4000萬次，易產(chǎn)生熱能6MHz,電極每秒變化600萬次，不易產(chǎn)生熱能，需要較高能量或反復(fù)加熱安全性非常安全，無任何不良記錄FDA有臨床不良記錄報告疼痛感無痛，治療過程不需要麻藥非常疼痛，即使給麻藥很多病人也無法接受塑身適合，特別是大面積治療不適合，疼痛且耗時當(dāng)前56頁，總共72頁。VelasmoothAluma當(dāng)前57頁，總共72頁。儀器功率療效及不良反應(yīng)Accentpro150Watts可做眼周,上額，面頰部，頸部等治療無不良反應(yīng)Syneron40Watts能量局限、表皮易燙傷，不做眼周皺紋，治療過程疼痛Aluma10Watts采用真空負(fù)壓吸引，治療過程較溫和可去眼周皺紋雙極射頻當(dāng)前58頁，總共72頁。儀器功率療效及不良反應(yīng)Accentproupto300Watts針對身體臀部、大腿脂肪團消融效果更好，F(xiàn)DA無任何不良記錄Thermageup400Watts穿透深，疼痛明顯，副作用大(脂肪萎縮，不平坦),不能做眼周,術(shù)后恢復(fù)時間長單極射頻當(dāng)前59頁，總共72頁。飛頓深藍(lán)Bipolar最高功率150wUnilarge最高功率300wUniform最高功率260w治療用設(shè)備當(dāng)前60頁，總共72頁。PeriorbitalmoduleTip深藍(lán)家族當(dāng)前61頁，總共72頁。深藍(lán)治療原理深藍(lán)射頻可以在皮下特定的深度內(nèi)產(chǎn)生40.68MHz的射頻場，使皮膚及皮下組織中的極性水分子產(chǎn)生高速旋轉(zhuǎn)振動，振動使水分子之間摩擦生熱，快速加熱組織并進(jìn)行維持。由于組織熱梯度產(chǎn)生的熱傳導(dǎo)和由于組織局部熱蓄積而產(chǎn)生的皮膚血流的熱擴散作用，真皮和皮下組織的溫度可升高至50－55℃，這種持續(xù)的熱蓄積會引起真皮膠原的熱損傷。另外，持續(xù)的高溫狀態(tài)也會起到血液循環(huán)促進(jìn)作用及代謝促進(jìn)作用、自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能的改善效果，促進(jìn)皮下脂肪的分解和代謝。當(dāng)前62頁，總共72頁。深藍(lán)射頻適用范圍面頸部：面部輪廓改善（重現(xiàn)）面部塑形（嬰兒肥、雙下巴、瘦臉）頸部年輕化（收緊、去除皺紋）精華產(chǎn)品輔助導(dǎo)入身體：產(chǎn)后修復(fù)吸脂后修復(fù)腰腹部塑形提臀臀部/腿部塑形當(dāng)前63頁，總共72頁。1、治療高效深藍(lán)射頻的熱效應(yīng)產(chǎn)生于組織內(nèi)部，射頻發(fā)射器本身不發(fā)熱，無電流通過人體，所以局部作用溫度低而熱效應(yīng)高，減輕了對周圍組織的創(chuàng)傷和熱損傷；2、無創(chuàng)；治療無任何創(chuàng)傷3、安全：由于射頻對周圍組織的損傷非常輕微，術(shù)后恢復(fù)非常快，沒有疤痕和色沉發(fā)生的可能；治療后沒有休工期;4、療效持久：射頻無創(chuàng)地對膠原層進(jìn)行加熱，加熱后膠原即可收縮，見效快，治療后真皮膠原繼續(xù)增生，多數(shù)可達(dá)3－6個月，甚至18－24個月；

深藍(lán)射頻特點當(dāng)前64頁，總共72頁。照片來自國內(nèi)整形美容機構(gòu)參數(shù)：單極100w30KJ/單側(cè)

雙極50w20KJ/單側(cè)治療前一次治療后當(dāng)前65頁，總共72頁。照片來自美國整形美容機構(gòu)參數(shù)：單極100w50KJ/單側(cè)

雙極50w20KJ/單側(cè)治療前五次治療后當(dāng)前66頁，總共72頁。照片來自國內(nèi)整形美容機構(gòu)參數(shù)：單極100w