小探頭超聲內(nèi)鏡聯(lián)合EMR、ESD診療消化道隆起病變并病例分享

小探頭超聲內(nèi)鏡聯(lián)合EMR、ESD診療消化道隆起病變并病例分享王衛(wèi)軍當前1頁，總共44頁。目錄臨床病例分享

目錄小探頭超聲內(nèi)鏡應用介紹12ESD、EMR治療介紹32當前2頁，總共44頁。第一部分小探頭超聲內(nèi)鏡應用介紹3當前3頁，總共44頁。定義微探頭超聲內(nèi)鏡（MiniProbeUltrasonography,MPS），是指將超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，既可直接觀察消化道腔內(nèi)形態(tài)，又可實時超聲掃描，以獲得管道壁層次的組織學結構特征及周圍臨近臟器的超聲圖象。4當前4頁，總共44頁。超聲內(nèi)鏡分類應用范圍掃描方式探頭運動方式1.超聲胃鏡2超聲腸鏡超聲腹腔鏡3超聲小探頭1.線陣式超聲內(nèi)鏡2.環(huán)形掃描超聲內(nèi)鏡1.電子觸發(fā)式2.機械旋轉式5當前5頁，總共44頁。電子超聲鏡6當前6頁，總共44頁。超聲微探頭（1）7當前7頁，總共44頁。超聲微探頭（2）8當前8頁，總共44頁。超聲內(nèi)鏡優(yōu)勢超聲探頭距病變部位近，無腹壁衰減和胃腸道氣體的影響，采用了較高頻率的超聲波，因而獲得較清晰的圖象，充分發(fā)揮了內(nèi)鏡和體外超聲的優(yōu)勢，特別對消化道表淺病灶或細小病灶的顯示遠優(yōu)于常規(guī)超聲檢查。9當前9頁，總共44頁。MPS適應癥10當前10頁，總共44頁。MPS禁忌癥禁忌癥暴發(fā)性結腸炎11當前11頁，總共44頁。MPS下消化道管壁的構造圖像12當前12頁，總共44頁。胃腸壁的五層結構：13當前13頁，總共44頁。正常MPS圖像正常食管正常胃壁14當前14頁，總共44頁。腫瘤的浸潤深度T分期15當前15頁，總共44頁。惡性腫痛的手術前準確TNM分期對制定合理的治療方案和選擇最佳的手術方法及判斷其預后有重要的指導意義。Lightdale報道，T準確率為80-92%，N準確率為68-78%，T1和T2分期的準確率比T3、T4為低。16當前16頁，總共44頁。胃全層侵犯食管全層侵犯17當前17頁，總共44頁。胃淋巴瘤BorrmannIV型胃癌18當前18頁，總共44頁。食管腫瘤T2腫瘤19當前19頁，總共44頁。食道平滑肌瘤20當前20頁，總共44頁。食道粘膜肌層平滑肌瘤21當前21頁，總共44頁。脂肪瘤及粘膜肌層平滑肌瘤22當前22頁，總共44頁。異位胰腺23當前23頁，總共44頁。前壁外壓為肝臟24當前24頁，總共44頁。十二指腸球部后壁外壓25當前25頁，總共44頁。胃平滑肌瘤十二指腸息肉26當前26頁，總共44頁。第二部分ESD、EMR治療介紹27當前27頁，總共44頁。定義EMR即內(nèi)鏡下粘膜剝離切除術（EndoscopicMucosalResection）是對扁平隆起性病變（早期胃腸癌、扁平腺瘤）和廣基無蒂息肉經(jīng)內(nèi)鏡下措施（注射和吸引）使病變與其固有層分離，造成一假蒂，然后圈套電切的技術。ESD即內(nèi)鏡下粘膜整片切除術（EndoscopicSubmucosalDissedtion)。切除深度可包含粘膜全層，粘膜肌層及大部分粘膜下層。28當前28頁，總共44頁。29當前29頁，總共44頁。工具（1）熱活檢鉗手術刀130當前30頁，總共44頁。工具（2）手術刀2手術刀331當前31頁，總共44頁。第三部分臨床病例分享32當前32頁，總共44頁。屠金虎手術（1）33當前33頁，總共44頁。屠金虎手術（2）34當前34頁，總共44頁。屠金虎手術（3）35當前35頁，總共44頁。屠金虎手術（4）36當前36頁，總共44頁。食管隆起（1）37當前37頁，總共44頁。食管隆起（2）38當前38頁，總共44頁。食管隆起（3）39當前39頁，總共44頁。直腸類癌（1）40當前40頁，總共44頁。直腸類癌（2）