任務五 常見急癥現(xiàn)場救護

任務五常見急癥現(xiàn)場救護第一頁，共十三頁，2022年，8月28日教學目標：1、了解意識障礙的分級，掌握現(xiàn)場急救原則2、熟悉休克、暈厥的癥狀、救護措施3、了解急性冠脈綜合癥的定義，熟悉其癥狀及現(xiàn)場救護原則4、掌握腦血管意外、糖尿病昏迷的救護措施第二頁，共十三頁，2022年，8月28日第一節(jié)意識障礙

（disturbanceofconsciousness）

第三頁，共十三頁，2022年，8月28日

意識是機體對自己和周圍環(huán)境的感知，并對內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出有意義的應答，這種應答能力的減退或消失就產(chǎn)生不同程度的意識障礙意識障礙--------------概念第四頁，共十三頁，2022年，8月28日病因重癥急性感染顱腦非感染性疾病內(nèi)分泌與代謝障礙心血管疾病水、電解質(zhì)平衡紊亂外源性中毒物理性及缺氧性損害第五頁，共十三頁，2022年，8月28日(1)嗜睡（somnolence）（3）昏迷（coma）（4）譫妄（delirium）(2)昏睡（stupor）意識障礙—分級第六頁，共十三頁，2022年，8月28日1.嗜睡（somnolence）是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被（語言）喚醒，并能回答問題和做出各種反應，但當刺激出去后很快又再次入睡。意識障礙--臨床表現(xiàn)第七頁，共十三頁，2022年，8月28日2.昏睡（stupor）是接近于不省人事的意識狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強烈疼痛刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動患者身體等）可被喚醒，但很快又入睡。醒時答話含糊或答非所問。第八頁，共十三頁，2022年，8月28日①淺昏迷：②深昏迷：全身肌肉松弛、對各種刺激均無反應。深、淺反射均消失。3.昏迷（coma）按程度分為二個階段：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無應，對疼痛刺激可出現(xiàn)痛苦的表情及肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射可存在。第九頁，共十三頁，2022年，8月28日4.譫妄（delirium）

是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞、急性活動失調(diào)狀態(tài)，稱為譫妄。臨床表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂（幻覺、錯覺）、躁動不安、言語雜亂。

常見：急性感染的高熱期、酒精中毒、肝性腦病等。第十頁，共十三頁，2022年，8月28日1、劇烈頭痛：腦出血、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)壓增高。2、低熱：顱內(nèi)感染、低血糖、粘液性水腫昏迷、酒精中毒等。3、高熱：全身感染或顱內(nèi)感染。4、精神癥狀：腦葉和顳葉癲癇可能性大。意識障礙---癥狀第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日1、觀察生命體征、氣道通暢情況。2、觀察有無頭部外傷。3、觀察有無皮膚粘膜異常。4、呼出的氣體有無特殊氣味。（爛蘋果、氨味、大蒜味）意識障礙---現(xiàn)場檢查第十二頁，共十三頁，2022年，8月28日（1）監(jiān)護生命體征。（2）保持氣道通暢，防止呼吸道阻塞及窒息。（3）防止意外傷害。（4）