孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范課件

I:\寧夏基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦女保健工作規(guī)范.doc開展與機(jī)構(gòu)職責(zé)、功能相適應(yīng)的婦女保健健康教育、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理和技術(shù)服務(wù)掌握轄區(qū)內(nèi)婦女健康基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)婦女保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋；對(duì)衛(wèi)生室的婦女保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)控接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核評(píng)估職責(zé)一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦服務(wù)內(nèi)容孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查I:\母子健康手冊(cè)定稿印刷.pdf服務(wù)內(nèi)容Ⅱ：孕中期健康管理1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。

2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。4.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。服務(wù)內(nèi)容Ⅲ：孕晚期健康管理

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。3.復(fù)查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。4.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。

孕28～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。產(chǎn)后家庭訪視流程圖評(píng)估分類處理產(chǎn)婦觀察：一般情況、精神心理、惡露、哺乳情況詢問：分娩方式、胎產(chǎn)次、會(huì)陰或腹部傷口、有無產(chǎn)后出血、感染體檢：體溫、血壓、乳房、乳汁、子宮復(fù)舊情況、會(huì)陰或腹部傷口必要時(shí)作心理量表測定填寫孕婦手冊(cè)、健康檔案和登記本正常產(chǎn)后一般異常：母乳喂養(yǎng)問題產(chǎn)后便秘、痔瘡會(huì)陰傷口問題等產(chǎn)后感染產(chǎn)后出血子宮復(fù)舊不佳產(chǎn)后抑郁等心理問題妊娠合并癥未恢復(fù)者落實(shí)進(jìn)一步檢查和治療產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)褥衛(wèi)生母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)心理丈夫、家庭參與轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或有關(guān)?？漆t(yī)院

產(chǎn)后42天健康檢查3.對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。服務(wù)內(nèi)容Ⅴ：產(chǎn)后42天健康檢查開展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)按照國家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息服務(wù)要求垂直曲形列表加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率5服務(wù)要求將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理6服務(wù)要求積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)7服務(wù)要求社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度孕產(chǎn)婦健康信息的收集、整理、分析是孕產(chǎn)婦保健工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它不但能夠反映出當(dāng)前的孕產(chǎn)婦的健康水平，而且也為指導(dǎo)、改進(jìn)孕產(chǎn)婦保健工作提供科學(xué)依據(jù)。由于孕產(chǎn)婦保健服務(wù)涉及到城市婦幼保健三級(jí)網(wǎng)的各有關(guān)機(jī)構(gòu)，因此信息收集、報(bào)告必須有嚴(yán)厲的管理工作制度，才能保證它的準(zhǔn)確性、完整性可科學(xué)性。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理

--鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū))需要建立以下臺(tái)賬育齡婦女花名冊(cè)轄區(qū)婦女健康體檢登記冊(cè)婦女病普查普治登記本孕產(chǎn)婦保健管理登記本孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視登記本高危孕產(chǎn)婦管理登記本圍產(chǎn)兒死亡登記本新婚婦女及服用葉酸婦女摸底登記冊(cè)育齡婦女及孕產(chǎn)婦死亡登記本二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理

--孕產(chǎn)婦的健康檔案孕產(chǎn)婦的基本情況產(chǎn)前檢查及指導(dǎo)記錄表產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)后42天檢查記錄社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息收集

掌握孕情途徑日常產(chǎn)檢

計(jì)生部門

社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)生與計(jì)生部門協(xié)調(diào)好關(guān)系，每月抄錄新發(fā)現(xiàn)孕情充分發(fā)揮社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)生作用注意孕情核查和產(chǎn)檢質(zhì)控要點(diǎn)二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理

--孕產(chǎn)婦保健服務(wù)臺(tái)賬建議此登記本按照孕產(chǎn)期來分頁，登記時(shí)填寫在相應(yīng)的月份中，便于跟蹤、隨訪工作。填寫基本信息、孕前保健服務(wù)、轉(zhuǎn)院和隨訪、產(chǎn)后家庭訪視以及產(chǎn)后42天健康體檢等都必須及時(shí)登記在相關(guān)項(xiàng)目欄內(nèi)。考核指標(biāo)以抽查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的孕產(chǎn)婦健康管理人數(shù)為基礎(chǔ)，校正縣(區(qū))填報(bào)的孕產(chǎn)婦健康管理數(shù)量。考核指標(biāo)以數(shù)據(jù)的依據(jù)與數(shù)據(jù)來源全市各縣（區(qū)）及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生年報(bào)中有關(guān)數(shù)據(jù)，以轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)為基數(shù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供孕產(chǎn)婦健康管理檔案和檔案記錄，進(jìn)行隨機(jī)抽查?？己酥笜?biāo)核查的方法：可隨機(jī)抽查《活產(chǎn)數(shù)季報(bào)表》，根據(jù)季報(bào)名單來抽調(diào)某孕婦的《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)》及《孕產(chǎn)婦健康檔案》。還可隨機(jī)抽查《孕產(chǎn)婦管理服務(wù)登記本》，根據(jù)孕婦名單抽調(diào)某孕婦的信息檔案等，對(duì)服務(wù)情況進(jìn)行入戶調(diào)查或電話抽查，以抽查的合格率來測算該地區(qū)的指標(biāo)完成情況。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)婦女常見病篩查率達(dá)到80%以上孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上早孕建冊(cè)率達(dá)到90%以上產(chǎn)前