急性膽管炎病人的護(hù)理

（優(yōu)選）急性膽管炎病人的護(hù)理當(dāng)前1頁，總共32頁。數(shù)小時后當(dāng)前2頁，總共32頁。當(dāng)前3頁，總共32頁。當(dāng)前4頁，總共32頁。太原市衛(wèi)生學(xué)校王起越急性膽管炎病人的護(hù)理當(dāng)前5頁，總共32頁。起病急驟發(fā)展迅猛短期惡化死亡率高當(dāng)前6頁，總共32頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)重點難點掌握急性膽管炎患者的身體狀況掌握T管引流護(hù)理措施掌握T管引流護(hù)理操作及拔管方法培養(yǎng)耐心細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)當(dāng)前7頁，總共32頁。護(hù)理程序【護(hù)理評估】【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】【護(hù)理評價】當(dāng)前8頁，總共32頁。當(dāng)前9頁，總共32頁。[護(hù)理評估]健康史身體狀況癥狀體征輔助檢查治療方法當(dāng)前10頁，總共32頁。

結(jié)石膽道蛔蟲腫瘤其它健康史[護(hù)理評估]當(dāng)前11頁，總共32頁。結(jié)石當(dāng)前12頁，總共32頁。腫瘤

膽道蛔蟲當(dāng)前13頁，總共32頁。結(jié)石膽道蛔蟲腫瘤當(dāng)前14頁，總共32頁。[護(hù)理評估]身體狀況

Charcot三聯(lián)征(夏柯三聯(lián)征)是指當(dāng)膽管發(fā)生梗阻感染時，臨床上依次出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。三者合稱為夏柯三聯(lián)征。當(dāng)前15頁，總共32頁。腹痛寒戰(zhàn)高熱charcot三聯(lián)征黃疸

Reynolds

五聯(lián)征

如不及時有效治療出現(xiàn)全身紫紺，低血壓，伴發(fā)呼吸衰竭急性腎衰，嚴(yán)重者短期內(nèi)死亡。休克中樞神經(jīng)受抑制表現(xiàn)當(dāng)前16頁，總共32頁。劍突下偏右有深壓痛可出現(xiàn)腹膜刺激征可觸及腫大的膽囊體溫升高、脈快而弱、血壓降低體征當(dāng)前17頁，總共32頁。B超、PTC、CT、MRI

白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞升高；糞便顏色變淺，糞中尿膽原降低尿呈茶色，尿中膽紅素增多，尿膽原降低血總膽紅素增高，一分鐘膽紅素增高輔助檢查實驗室檢查影像學(xué)檢查當(dāng)前18頁，總共32頁。手術(shù)中盡可能取盡結(jié)石去除感染病灶術(shù)后保持膽管引流通暢

治療以手術(shù)治療為主當(dāng)前19頁，總共32頁。[護(hù)理診斷]疼痛：腹痛有引流管引流異常的危險有皮膚完整性受損的危險潛在的并發(fā)癥：膽汁滲漏，殘留結(jié)石，感染性休克疼痛減輕，舒適感改善T管引流維持通暢皮膚受損可能性或危險性減小無并發(fā)癥出現(xiàn)[護(hù)理目標(biāo)]當(dāng)前20頁，總共32頁。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理

病情觀察飲食管理注意臥位休息按醫(yī)囑使用藥物對癥處理進(jìn)行特殊檢查的準(zhǔn)備和護(hù)理備皮、皮試等術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理

腹部外科手術(shù)后一般護(hù)理病情觀察飲食管理按醫(yī)囑使用藥物T管引流的護(hù)理重點當(dāng)前21頁，總共32頁。T管引流的護(hù)理妥善固定×當(dāng)前22頁，總共32頁。T管引流的護(hù)理保持引流通暢當(dāng)前23頁，總共32頁。T管引流的護(hù)理觀察引流液量及性質(zhì)

量：正常為每日300－700毫升量少可能T管阻塞或肝功能衰竭量多可能膽總管下端不通暢

當(dāng)前24頁，總共32頁。T管引流的護(hù)理觀察引流液量及性質(zhì)

性質(zhì)：正常膽汁呈褐綠色或棕墨色，清晰無沉淀

異常膽汁

色淡、稀薄提示肝功能不佳混濁提示感染泥沙樣沉淀提示有結(jié)石

當(dāng)前25頁，總共32頁。T管引流的護(hù)理觀察引流液量及性質(zhì)觀察到什么情況提示患者膽管通暢？問題：

黃疸消失

糞便顏色加深

T管引流量逐漸減少當(dāng)前26頁，總共32頁。T管引流的護(hù)理拔管

T管放置2周左右拔管前先夾閉1－2日，觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸出現(xiàn)拔管時動作輕柔，避免損傷膽管及竇道拔管后引流口有少量膽汁滲漏，為暫時情況當(dāng)前27頁，總共32頁。健康教育平時宜低脂飲食。告誡病人結(jié)石復(fù)發(fā)率高，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸時應(yīng)及時來院就診。進(jìn)行T管留置者的家庭護(hù)理指導(dǎo)。給病人以心理支持。當(dāng)前28頁，總共32頁。護(hù)理評價【護(hù)理評價】患者腹痛減輕消失引流管無異常情況出現(xiàn)皮膚未受損未出現(xiàn)術(shù)前及術(shù)后并發(fā)癥【護(hù)理目標(biāo)】疼痛減輕，舒適感改善T管引流維持通暢皮膚受損可能性或危險性減小無并發(fā)癥出現(xiàn)當(dāng)前29頁，總共32頁。課堂小結(jié)膽管梗阻易感染表現(xiàn)三聯(lián)或五聯(lián)治療主要靠手術(shù)T管引流是關(guān)鍵觀察及時固定牢引流通暢是保證放置最少要兩周拔管事項要記牢當(dāng)前30頁，總共32頁。測評1、Charcot三聯(lián)征是急性膽管炎的典型表現(xiàn)，依次是（）

A．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、腹肌緊張

B．腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱

C．膽絞痛、murphy征(+)、黃疸

D．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

E．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、腹部壓痛D當(dāng)前31頁，總共32頁。D2、在Ｔ形管引流期間，提示膽道遠(yuǎn)端通暢的是：（