傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)應(yīng)用

傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)應(yīng)用第1頁(yè)/共45頁(yè)背景為提高我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)能力,國(guó)家疾控中心建立了一套基于互聯(lián)網(wǎng)的國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，于2004年1月在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)始使用。為從大量的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中早期發(fā)現(xiàn)可能的異常發(fā)病情況，國(guó)家疾控中心在該系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步研發(fā)了供各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)使用的國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)，并于2008年4月在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)始使用。第2頁(yè)/共45頁(yè)目的為傳染病暴發(fā)早期探測(cè)提供一套科學(xué)、實(shí)用的工具，提高基層及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別傳染病暴發(fā)的能力；提高各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)警工作的效率，初步實(shí)現(xiàn)傳染病暴發(fā)的早期自動(dòng)預(yù)警。第3頁(yè)/共45頁(yè)有關(guān)定義傳染病預(yù)警指在傳染病發(fā)病異常增加時(shí)，及時(shí)發(fā)出警報(bào)，以便相關(guān)責(zé)任部門(mén)和機(jī)構(gòu)及可能受事件影響的人群據(jù)此及時(shí)做出反應(yīng)。傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)的“預(yù)警”是指根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的傳染病病例信息，利用數(shù)學(xué)模型和計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，自動(dòng)探測(cè)發(fā)現(xiàn)可能的傳染病時(shí)間（時(shí)空）聚集信號(hào)，從而發(fā)出預(yù)警信號(hào)。傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱預(yù)警系統(tǒng)）該系統(tǒng)是“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”平臺(tái)中的一個(gè)子系統(tǒng)；該系統(tǒng)通過(guò)特定的算法確定預(yù)警閾值，當(dāng)現(xiàn)時(shí)的病例數(shù)高于該閾值時(shí)，可自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，以便疫情監(jiān)測(cè)與相應(yīng)專業(yè)人員及時(shí)采取相應(yīng)分析、核實(shí)、調(diào)查與防控措施。第4頁(yè)/共45頁(yè)有關(guān)定義預(yù)警閾值系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)警界值。本系統(tǒng)針根據(jù)各病種不同報(bào)告發(fā)病情況，分別采用歷史發(fā)病水平的第50、70、80百分位數(shù)作為預(yù)警閾值;特殊病種設(shè)為單病例預(yù)警。預(yù)警信號(hào)當(dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)預(yù)警系統(tǒng)發(fā)出的提示信息。疑似事件對(duì)預(yù)警信號(hào)提示的事件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與核實(shí)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況不能排除疫情異常升高可能，需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的事件。第5頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警類型單病例預(yù)警：全省應(yīng)用。單病例預(yù)警的特殊病種（11種）：鼠疫、霍亂、傳染型非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、絲蟲(chóng)病、不明原因肺炎、麻疹（單病例、死亡）、手足口?。ㄖ匕Y、死亡）。預(yù)警原理：用固定閾值法進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)警。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一旦報(bào)告特殊病種的1個(gè)病例，系統(tǒng)即實(shí)時(shí)向設(shè)定該預(yù)警病種的各級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)預(yù)警工作的值班人員發(fā)出預(yù)警信號(hào)。說(shuō)明：手足口病死亡病例預(yù)警信號(hào)發(fā)送至省、市、縣三級(jí)，重癥病例預(yù)警信號(hào)發(fā)送到市、縣二級(jí)。麻疹單病例預(yù)警信號(hào)發(fā)送至縣級(jí)，死亡病例預(yù)警信號(hào)發(fā)送至市、縣二級(jí)。第6頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警類型時(shí)間序列預(yù)警：全省應(yīng)用。預(yù)警病種（18種）：甲型肝炎、戊型肝炎、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、登革熱、痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、斑疹傷寒、其它感染性腹瀉病、水痘。預(yù)警原理：采用移動(dòng)百分位數(shù)法，以縣（市、區(qū)）為空間范圍，7天為一個(gè)觀察期，即當(dāng)前觀察周期病例數(shù)為最近7天的病例數(shù)之和；基線數(shù)據(jù)采用5年期間每年同期的觀察期以及前后各擺動(dòng)兩個(gè)觀察期的病例數(shù)，根據(jù)時(shí)間進(jìn)程動(dòng)態(tài)計(jì)算病例數(shù)歷史基線，每日將當(dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)與歷史基線進(jìn)行比較，當(dāng)觀察周期內(nèi)病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。預(yù)警閾值：戊型肝炎、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、痢疾、傷寒和副傷寒、猩紅熱、瘧疾、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、其它感染性腹瀉病的閾值為P80；甲型肝炎的閾值為P70；斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、登革熱、水痘的閾值為P50。第7頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警類型時(shí)空探測(cè)預(yù)警：僅青島市及其縣區(qū)試點(diǎn)應(yīng)用。預(yù)警病種（17種）：甲型肝炎、戊型肝炎、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、登革熱、痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、斑疹傷寒、其它感染性腹瀉病。預(yù)警原理：以縣（市、區(qū)）為單位，建立法定管理傳染病報(bào)告病例歷史數(shù)據(jù)庫(kù)，采用移動(dòng)百分位數(shù)法動(dòng)態(tài)計(jì)算歷史基線，將當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)與歷史基線進(jìn)行比較，同時(shí)采用空間聚集性探測(cè)方法動(dòng)態(tài)掃描可能存在病例聚集的熱點(diǎn)區(qū)域，建立起時(shí)—空探測(cè)預(yù)警方法相結(jié)合的預(yù)警模型，當(dāng)觀察周期內(nèi)病例數(shù)和/或空間探測(cè)結(jié)果達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。預(yù)警閾值：當(dāng)前觀察周期內(nèi)的病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值P80，即發(fā)出預(yù)警；當(dāng)前觀察周期內(nèi)的病例數(shù)未達(dá)到預(yù)警閾值P80但探測(cè)出病例具有空間聚集性時(shí)也發(fā)出預(yù)警。第8頁(yè)/共45頁(yè)數(shù)據(jù)來(lái)源與預(yù)警短信數(shù)據(jù)來(lái)源：疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)報(bào)表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。病例分類：實(shí)驗(yàn)室、臨床、疑似（單病例預(yù)警為全部分類）。預(yù)警信號(hào)組成:

預(yù)警編號(hào)：37010200201210063，編號(hào)前8位為地區(qū)編碼，中間4位是年份，第13位表示預(yù)警類型（1時(shí)間序列預(yù)警，2空間探測(cè)預(yù)警，3單病例預(yù)警）。預(yù)警手機(jī)短信內(nèi)容：預(yù)警提示：**省**市**縣請(qǐng)關(guān)注****年**月**日**病，尾號(hào)：*****[中國(guó)疾控中心]。預(yù)警提示：**月**日**時(shí)**分**縣**醫(yī)院錄入**省**市**縣**鎮(zhèn)***病/1號(hào)病/2號(hào)?。ㄗⅲ?號(hào)病指鼠疫，2號(hào)病指霍亂）1例?？ㄌ?hào)*****預(yù)警*****[中國(guó)疾控中心]預(yù)警短信發(fā)送來(lái)源號(hào)碼為106575000305102***。第9頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警信號(hào)的發(fā)送預(yù)警系統(tǒng)每晚24點(diǎn)開(kāi)始對(duì)當(dāng)日全國(guó)報(bào)告的法定傳染病進(jìn)行自動(dòng)運(yùn)算，將探測(cè)到的異常結(jié)果于次日早上8點(diǎn)，向相應(yīng)的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)警工作的值班人員發(fā)出預(yù)警信號(hào)（手機(jī)短信）；發(fā)現(xiàn)特殊病種單個(gè)病例時(shí)，系統(tǒng)將實(shí)時(shí)向各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)預(yù)警值班人員發(fā)出預(yù)警信號(hào)（手機(jī)短信）。第10頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警信號(hào)的接收預(yù)警系統(tǒng)的預(yù)警信號(hào)使用短信推送方式，支持中國(guó)移動(dòng)、聯(lián)通、電信的手機(jī)號(hào)碼。預(yù)警值班手機(jī)必須保證24小時(shí)暢通。省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每單位可設(shè)4個(gè)預(yù)警信息接收手機(jī)，市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每單位可設(shè)2個(gè)預(yù)警信號(hào)接收手機(jī)。縣級(jí)用戶可接收到全部預(yù)警信號(hào)，縣級(jí)以上用戶可接收到單病例預(yù)警信號(hào)和確認(rèn)的疑似事件信號(hào)。第11頁(yè)/共45頁(yè)職責(zé)分工傳染病預(yù)警工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)按照分級(jí)管理原則負(fù)責(zé)預(yù)警工作。國(guó)家、省、市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要指定專門(mén)科室（部門(mén)），配備專、兼職人員和專用設(shè)備（手機(jī)及上網(wǎng)設(shè)備）開(kāi)展傳染病預(yù)警工作。第12頁(yè)/共45頁(yè)職責(zé)分工——國(guó)家CDC

負(fù)責(zé)制定傳染病自動(dòng)預(yù)警工作方案；建立、完善預(yù)警系統(tǒng)，供各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)使用；負(fù)責(zé)預(yù)警系統(tǒng)的日常維護(hù)，保持良好運(yùn)轉(zhuǎn)；負(fù)責(zé)省級(jí)師資培訓(xùn),提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)咨詢；定期對(duì)全國(guó)傳染病預(yù)警信息和預(yù)警系統(tǒng)運(yùn)行情況進(jìn)行分析與報(bào)告；負(fù)責(zé)全國(guó)傳染病預(yù)警業(yè)務(wù)工作檢查、督導(dǎo)和總結(jié)。第13頁(yè)/共45頁(yè)職責(zé)分工——省、市級(jí)CDC負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病預(yù)警工作；每天查看轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警信息情況，及時(shí)追蹤疑似事件調(diào)查處置情況；定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警信息進(jìn)行匯總分析與報(bào)告；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警業(yè)務(wù)工作培訓(xùn)、督導(dǎo)和總結(jié)。第14頁(yè)/共45頁(yè)職責(zé)分工——縣級(jí)CDC負(fù)責(zé)預(yù)警信號(hào)的查看和相關(guān)信息的分析、核實(shí)與事件的初步判斷，并填報(bào)《信號(hào)核實(shí)卡》；負(fù)責(zé)疑似事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、處置，填報(bào)《現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表》和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告；確保預(yù)警值班手機(jī)暢通，若變更手機(jī)號(hào)碼，及時(shí)在預(yù)警系統(tǒng)中進(jìn)行更新；負(fù)責(zé)預(yù)警工作資料的收集、整理與保存，總結(jié)上報(bào)傳染病預(yù)警工作情況。第15頁(yè)/共45頁(yè)縣級(jí)CDC預(yù)警工作流程第16頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警信號(hào)的處理要求各單位每日8：30登錄系統(tǒng)，對(duì)預(yù)警信號(hào)進(jìn)行查詢、核實(shí)、分析、處置。接到特殊單病種預(yù)警信息，要立刻進(jìn)行查詢、核實(shí)、處置。接到時(shí)間序列/時(shí)空探測(cè)預(yù)警信號(hào)至將初步核實(shí)結(jié)果通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行反饋的時(shí)間在24小時(shí)之內(nèi)為處理及時(shí)，單病例預(yù)警信號(hào)反饋時(shí)間在2小時(shí)之內(nèi)為處理及時(shí)。第17頁(yè)/共45頁(yè)登錄傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)向本級(jí)疾控中心系統(tǒng)管理員申請(qǐng)傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)本級(jí)用戶的帳號(hào)和密碼，向系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理員申請(qǐng)用戶權(quán)限。登錄地址：70(VPN)

05（電信公網(wǎng)）

35（聯(lián)通公網(wǎng)）第18頁(yè)/共45頁(yè)登錄傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)第19頁(yè)/共45頁(yè)系統(tǒng)首頁(yè)第20頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警信號(hào)分析——預(yù)警信號(hào)分析處理1查詢與查看預(yù)警信號(hào)第21頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警信號(hào)分析——預(yù)警信號(hào)分析處理2查看、導(dǎo)出并詳細(xì)分析預(yù)警信號(hào)關(guān)聯(lián)的傳染病報(bào)告卡。第22頁(yè)/共45頁(yè)填報(bào)《信號(hào)核實(shí)卡》核心目的：根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析和核實(shí)的信息，判定是否為疑似事件。第23頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警信號(hào)的處理——查看預(yù)警百分位數(shù)查看最近兩周每日預(yù)警百分位數(shù)列表，分析是否有異常變化。第24頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警信號(hào)分析處理——信息核實(shí)卡管理第25頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警信號(hào)分析處理——填報(bào)《現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表》現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表管理添加《現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表》第26頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警信號(hào)分析處理——填報(bào)《現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表》第27頁(yè)/共45頁(yè)上傳現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告以附件上傳現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告以附件上傳現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告第28頁(yè)/共45頁(yè)上傳現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告以附件上傳現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告第29頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警信號(hào)的處理——分析對(duì)相關(guān)病例信息進(jìn)行以下分析：地區(qū)分布：根據(jù)患者的現(xiàn)住址或者工作（學(xué)習(xí)）單位等信息，分析病例的空間聚集性。時(shí)間分布：根據(jù)病例的發(fā)病時(shí)間和疾病的潛伏期等信息，分析病例的時(shí)間聚集性。人群分布：根據(jù)病例的年齡、性別和職業(yè)等信息，分析病例的人群聚集性。當(dāng)?shù)睾币?jiàn)/少見(jiàn)病種：判斷依據(jù)為當(dāng)?shù)貜奈窗l(fā)生過(guò)或近5年來(lái)從未報(bào)告的病種。第30頁(yè)/共45頁(yè)預(yù)警信號(hào)的處理——核實(shí)對(duì)預(yù)警信號(hào)進(jìn)行初步分析后仍不能排除異常增加情況時(shí)，應(yīng)立即通過(guò)電話等方式做進(jìn)一步核實(shí)。核實(shí)內(nèi)容包括疾病診斷的準(zhǔn)確性、病例的相關(guān)信息以及疫情發(fā)展趨勢(shì)等。第31頁(yè)/共45頁(yè)疑似事件的判斷有下列情況之一的應(yīng)判斷為疑似事件，否則予以排除。通過(guò)三間分布分析，提示病例可能有空間、時(shí)間和（或）人群聚集性；當(dāng)?shù)睾币?jiàn)/少見(jiàn)病種；單病例預(yù)警的特殊病種；疫情有擴(kuò)散趨勢(shì)。第32頁(yè)/共45頁(yè)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查對(duì)于初步判斷為疑似事件的情況，要及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，登錄預(yù)警系統(tǒng)，填報(bào)《現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表》，同時(shí)以附件形式上傳現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括事件基本信息、調(diào)查核實(shí)情況、調(diào)查結(jié)論和判斷依據(jù)，以及防控措施建議等內(nèi)容。在對(duì)預(yù)警信息進(jìn)行分析、核實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的同時(shí)，要根據(jù)具體情況，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)采取相應(yīng)的處置措施。第33頁(yè)/共45頁(yè)統(tǒng)計(jì)分析功能統(tǒng)計(jì)分析轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警情況，并關(guān)注處理進(jìn)展第34頁(yè)/共45頁(yè)統(tǒng)計(jì)分析功能——分地區(qū)統(tǒng)計(jì)表用于查詢不同地區(qū)預(yù)警的總體概況。第35頁(yè)/共45頁(yè)統(tǒng)計(jì)分析功能——分病種統(tǒng)計(jì)表用于查詢不同病種預(yù)警的總體概況。

第36頁(yè)/共45頁(yè)統(tǒng)計(jì)分析功能——病種排序統(tǒng)計(jì)表用于查詢對(duì)不同病種進(jìn)行預(yù)警判斷的排序情況。

第37頁(yè)/共45頁(yè)統(tǒng)計(jì)分析功能——熱點(diǎn)地區(qū)統(tǒng)計(jì)表用于查詢不同病種預(yù)警的地區(qū)情況概述。

第