傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)應(yīng)用

傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)應(yīng)用第1頁/共45頁背景為提高我國傳染病監(jiān)測能力,國家疾控中心建立了一套基于互聯(lián)網(wǎng)的國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，于2004年1月在全國范圍內(nèi)開始使用。為從大量的監(jiān)測數(shù)據(jù)中早期發(fā)現(xiàn)可能的異常發(fā)病情況，國家疾控中心在該系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步研發(fā)了供各級疾控機構(gòu)使用的國家傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)，并于2008年4月在全國范圍內(nèi)開始使用。第2頁/共45頁目的為傳染病暴發(fā)早期探測提供一套科學(xué)、實用的工具，提高基層及時發(fā)現(xiàn)和識別傳染病暴發(fā)的能力；提高各級疾控機構(gòu)傳染病預(yù)警工作的效率，初步實現(xiàn)傳染病暴發(fā)的早期自動預(yù)警。第3頁/共45頁有關(guān)定義傳染病預(yù)警指在傳染病發(fā)病異常增加時，及時發(fā)出警報，以便相關(guān)責(zé)任部門和機構(gòu)及可能受事件影響的人群據(jù)此及時做出反應(yīng)。傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)的“預(yù)警”是指根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)報告的傳染病病例信息，利用數(shù)學(xué)模型和計算機信息技術(shù)，自動探測發(fā)現(xiàn)可能的傳染病時間（時空）聚集信號，從而發(fā)出預(yù)警信號。傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)（以下簡稱預(yù)警系統(tǒng)）該系統(tǒng)是“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”平臺中的一個子系統(tǒng)；該系統(tǒng)通過特定的算法確定預(yù)警閾值，當(dāng)現(xiàn)時的病例數(shù)高于該閾值時，可自動發(fā)出預(yù)警信號，以便疫情監(jiān)測與相應(yīng)專業(yè)人員及時采取相應(yīng)分析、核實、調(diào)查與防控措施。第4頁/共45頁有關(guān)定義預(yù)警閾值系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)警界值。本系統(tǒng)針根據(jù)各病種不同報告發(fā)病情況，分別采用歷史發(fā)病水平的第50、70、80百分位數(shù)作為預(yù)警閾值;特殊病種設(shè)為單病例預(yù)警。預(yù)警信號當(dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時預(yù)警系統(tǒng)發(fā)出的提示信息。疑似事件對預(yù)警信號提示的事件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與核實，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況不能排除疫情異常升高可能，需要進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查的事件。第5頁/共45頁預(yù)警類型單病例預(yù)警：全省應(yīng)用。單病例預(yù)警的特殊病種（11種）：鼠疫、霍亂、傳染型非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、絲蟲病、不明原因肺炎、麻疹（單病例、死亡）、手足口?。ㄖ匕Y、死亡）。預(yù)警原理：用固定閾值法進(jìn)行實時預(yù)警。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一旦報告特殊病種的1個病例，系統(tǒng)即實時向設(shè)定該預(yù)警病種的各級疾控中心負(fù)責(zé)預(yù)警工作的值班人員發(fā)出預(yù)警信號。說明：手足口病死亡病例預(yù)警信號發(fā)送至省、市、縣三級，重癥病例預(yù)警信號發(fā)送到市、縣二級。麻疹單病例預(yù)警信號發(fā)送至縣級，死亡病例預(yù)警信號發(fā)送至市、縣二級。第6頁/共45頁預(yù)警類型時間序列預(yù)警：全省應(yīng)用。預(yù)警病種（18種）：甲型肝炎、戊型肝炎、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、登革熱、痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、斑疹傷寒、其它感染性腹瀉病、水痘。預(yù)警原理：采用移動百分位數(shù)法，以縣（市、區(qū)）為空間范圍，7天為一個觀察期，即當(dāng)前觀察周期病例數(shù)為最近7天的病例數(shù)之和；基線數(shù)據(jù)采用5年期間每年同期的觀察期以及前后各擺動兩個觀察期的病例數(shù)，根據(jù)時間進(jìn)程動態(tài)計算病例數(shù)歷史基線，每日將當(dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)與歷史基線進(jìn)行比較，當(dāng)觀察周期內(nèi)病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時，系統(tǒng)自動發(fā)出預(yù)警信號。預(yù)警閾值：戊型肝炎、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、痢疾、傷寒和副傷寒、猩紅熱、瘧疾、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、其它感染性腹瀉病的閾值為P80；甲型肝炎的閾值為P70；斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、登革熱、水痘的閾值為P50。第7頁/共45頁預(yù)警類型時空探測預(yù)警：僅青島市及其縣區(qū)試點應(yīng)用。預(yù)警病種（17種）：甲型肝炎、戊型肝炎、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、登革熱、痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、斑疹傷寒、其它感染性腹瀉病。預(yù)警原理：以縣（市、區(qū)）為單位，建立法定管理傳染病報告病例歷史數(shù)據(jù)庫，采用移動百分位數(shù)法動態(tài)計算歷史基線，將當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)與歷史基線進(jìn)行比較，同時采用空間聚集性探測方法動態(tài)掃描可能存在病例聚集的熱點區(qū)域，建立起時—空探測預(yù)警方法相結(jié)合的預(yù)警模型，當(dāng)觀察周期內(nèi)病例數(shù)和/或空間探測結(jié)果達(dá)到預(yù)警閾值時，系統(tǒng)自動發(fā)出預(yù)警信號。預(yù)警閾值：當(dāng)前觀察周期內(nèi)的病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值P80，即發(fā)出預(yù)警；當(dāng)前觀察周期內(nèi)的病例數(shù)未達(dá)到預(yù)警閾值P80但探測出病例具有空間聚集性時也發(fā)出預(yù)警。第8頁/共45頁數(shù)據(jù)來源與預(yù)警短信數(shù)據(jù)來源：疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)實時報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)。病例分類：實驗室、臨床、疑似（單病例預(yù)警為全部分類）。預(yù)警信號組成:

預(yù)警編號：37010200201210063，編號前8位為地區(qū)編碼，中間4位是年份，第13位表示預(yù)警類型（1時間序列預(yù)警，2空間探測預(yù)警，3單病例預(yù)警）。預(yù)警手機短信內(nèi)容：預(yù)警提示：**省**市**縣請關(guān)注****年**月**日**病，尾號：*****[中國疾控中心]。預(yù)警提示：**月**日**時**分**縣**醫(yī)院錄入**省**市**縣**鎮(zhèn)***病/1號病/2號?。ㄗⅲ?號病指鼠疫，2號病指霍亂）1例?？ㄌ?****預(yù)警*****[中國疾控中心]預(yù)警短信發(fā)送來源號碼為106575000305102***。第9頁/共45頁預(yù)警信號的發(fā)送預(yù)警系統(tǒng)每晚24點開始對當(dāng)日全國報告的法定傳染病進(jìn)行自動運算，將探測到的異常結(jié)果于次日早上8點，向相應(yīng)的縣級疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)警工作的值班人員發(fā)出預(yù)警信號（手機短信）；發(fā)現(xiàn)特殊病種單個病例時，系統(tǒng)將實時向各級疾控機構(gòu)預(yù)警值班人員發(fā)出預(yù)警信號（手機短信）。第10頁/共45頁預(yù)警信號的接收預(yù)警系統(tǒng)的預(yù)警信號使用短信推送方式，支持中國移動、聯(lián)通、電信的手機號碼。預(yù)警值班手機必須保證24小時暢通。省級疾控機構(gòu)每單位可設(shè)4個預(yù)警信息接收手機，市、縣級疾控機構(gòu)每單位可設(shè)2個預(yù)警信號接收手機?？h級用戶可接收到全部預(yù)警信號，縣級以上用戶可接收到單病例預(yù)警信號和確認(rèn)的疑似事件信號。第11頁/共45頁職責(zé)分工傳染病預(yù)警工作由各級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，各級疾控機構(gòu)按照分級管理原則負(fù)責(zé)預(yù)警工作。國家、省、市、縣級疾控機構(gòu)要指定專門科室（部門），配備專、兼職人員和專用設(shè)備（手機及上網(wǎng)設(shè)備）開展傳染病預(yù)警工作。第12頁/共45頁職責(zé)分工——國家CDC

負(fù)責(zé)制定傳染病自動預(yù)警工作方案；建立、完善預(yù)警系統(tǒng)，供各級疾控機構(gòu)使用；負(fù)責(zé)預(yù)警系統(tǒng)的日常維護(hù)，保持良好運轉(zhuǎn)；負(fù)責(zé)省級師資培訓(xùn),提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)咨詢；定期對全國傳染病預(yù)警信息和預(yù)警系統(tǒng)運行情況進(jìn)行分析與報告；負(fù)責(zé)全國傳染病預(yù)警業(yè)務(wù)工作檢查、督導(dǎo)和總結(jié)。第13頁/共45頁職責(zé)分工——省、市級CDC負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)疾控機構(gòu)開展傳染病預(yù)警工作；每天查看轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警信息情況，及時追蹤疑似事件調(diào)查處置情況；定期對轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警信息進(jìn)行匯總分析與報告；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警業(yè)務(wù)工作培訓(xùn)、督導(dǎo)和總結(jié)。第14頁/共45頁職責(zé)分工——縣級CDC負(fù)責(zé)預(yù)警信號的查看和相關(guān)信息的分析、核實與事件的初步判斷，并填報《信號核實卡》；負(fù)責(zé)疑似事件的現(xiàn)場調(diào)查、處置，填報《現(xiàn)場調(diào)查表》和現(xiàn)場調(diào)查報告；確保預(yù)警值班手機暢通，若變更手機號碼，及時在預(yù)警系統(tǒng)中進(jìn)行更新；負(fù)責(zé)預(yù)警工作資料的收集、整理與保存，總結(jié)上報傳染病預(yù)警工作情況。第15頁/共45頁縣級CDC預(yù)警工作流程第16頁/共45頁預(yù)警信號的處理要求各單位每日8：30登錄系統(tǒng)，對預(yù)警信號進(jìn)行查詢、核實、分析、處置。接到特殊單病種預(yù)警信息，要立刻進(jìn)行查詢、核實、處置。接到時間序列/時空探測預(yù)警信號至將初步核實結(jié)果通過系統(tǒng)進(jìn)行反饋的時間在24小時之內(nèi)為處理及時，單病例預(yù)警信號反饋時間在2小時之內(nèi)為處理及時。第17頁/共45頁登錄傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)向本級疾控中心系統(tǒng)管理員申請傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)本級用戶的帳號和密碼，向系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理員申請用戶權(quán)限。登錄地址：70(VPN)

05（電信公網(wǎng)）

35（聯(lián)通公網(wǎng)）第18頁/共45頁登錄傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)第19頁/共45頁系統(tǒng)首頁第20頁/共45頁預(yù)警信號分析——預(yù)警信號分析處理1查詢與查看預(yù)警信號第21頁/共45頁預(yù)警信號分析——預(yù)警信號分析處理2查看、導(dǎo)出并詳細(xì)分析預(yù)警信號關(guān)聯(lián)的傳染病報告卡。第22頁/共45頁填報《信號核實卡》核心目的：根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和核實的信息，判定是否為疑似事件。第23頁/共45頁預(yù)警信號的處理——查看預(yù)警百分位數(shù)查看最近兩周每日預(yù)警百分位數(shù)列表，分析是否有異常變化。第24頁/共45頁預(yù)警信號分析處理——信息核實卡管理第25頁/共45頁預(yù)警信號分析處理——填報《現(xiàn)場調(diào)查表》現(xiàn)場調(diào)查表管理添加《現(xiàn)場調(diào)查表》第26頁/共45頁預(yù)警信號分析處理——填報《現(xiàn)場調(diào)查表》第27頁/共45頁上傳現(xiàn)場調(diào)查報告以附件上傳現(xiàn)場調(diào)查報告以附件上傳現(xiàn)場調(diào)查報告第28頁/共45頁上傳現(xiàn)場調(diào)查報告以附件上傳現(xiàn)場調(diào)查報告第29頁/共45頁預(yù)警信號的處理——分析對相關(guān)病例信息進(jìn)行以下分析：地區(qū)分布：根據(jù)患者的現(xiàn)住址或者工作（學(xué)習(xí)）單位等信息，分析病例的空間聚集性。時間分布：根據(jù)病例的發(fā)病時間和疾病的潛伏期等信息，分析病例的時間聚集性。人群分布：根據(jù)病例的年齡、性別和職業(yè)等信息，分析病例的人群聚集性。當(dāng)?shù)睾币?少見病種：判斷依據(jù)為當(dāng)?shù)貜奈窗l(fā)生過或近5年來從未報告的病種。第30頁/共45頁預(yù)警信號的處理——核實對預(yù)警信號進(jìn)行初步分析后仍不能排除異常增加情況時，應(yīng)立即通過電話等方式做進(jìn)一步核實。核實內(nèi)容包括疾病診斷的準(zhǔn)確性、病例的相關(guān)信息以及疫情發(fā)展趨勢等。第31頁/共45頁疑似事件的判斷有下列情況之一的應(yīng)判斷為疑似事件，否則予以排除。通過三間分布分析，提示病例可能有空間、時間和（或）人群聚集性；當(dāng)?shù)睾币?少見病種；單病例預(yù)警的特殊病種；疫情有擴散趨勢。第32頁/共45頁開展現(xiàn)場調(diào)查對于初步判斷為疑似事件的情況，要及時開展現(xiàn)場調(diào)查，并于現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后24小時內(nèi)，登錄預(yù)警系統(tǒng)，填報《現(xiàn)場調(diào)查表》，同時以附件形式上傳現(xiàn)場調(diào)查報告?，F(xiàn)場調(diào)查報告應(yīng)包括事件基本信息、調(diào)查核實情況、調(diào)查結(jié)論和判斷依據(jù)，以及防控措施建議等內(nèi)容。在對預(yù)警信息進(jìn)行分析、核實、現(xiàn)場調(diào)查的同時，要根據(jù)具體情況，按照國家有關(guān)法律法規(guī)采取相應(yīng)的處置措施。第33頁/共45頁統(tǒng)計分析功能統(tǒng)計分析轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警情況，并關(guān)注處理進(jìn)展第34頁/共45頁統(tǒng)計分析功能——分地區(qū)統(tǒng)計表用于查詢不同地區(qū)預(yù)警的總體概況。第35頁/共45頁統(tǒng)計分析功能——分病種統(tǒng)計表用于查詢不同病種預(yù)警的總體概況。

第36頁/共45頁統(tǒng)計分析功能——病種排序統(tǒng)計表用于查詢對不同病種進(jìn)行預(yù)警判斷的排序情況。

第37頁/共45頁統(tǒng)計分析功能——熱點地區(qū)統(tǒng)計表用于查詢不同病種預(yù)警的地區(qū)情況概述。

第