西醫(yī)綜合(內(nèi)科學(xué))模擬試卷223

西醫(yī)綜合（內(nèi)科學(xué)）模擬試卷223(分：42.00做題時間：分鐘)一、A1/A2型題總數(shù)11，數(shù)22.00)1.女性COPD患者次住院治療年前出院時血氣分析示45mmHg65mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽痰吸困難加重查血氣分析示65mmHg52mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機制是A.氣血流比例失調(diào)B.泡通氣量下降C.氣功能障礙D.氣功能障礙

√四項都是慢阻肺的低氧血癥的機制。患者肺炎入院，最重要的機制是肺泡通氣量下降。2.社區(qū)獲得性肺炎非典型病原體不包括A.炎球菌

√B.炎支原體C.團(tuán)菌D.炎衣原體3.社區(qū)獲得性肺炎最常見病原體是A.炎鏈球菌B.炎支原體C.團(tuán)菌D.炎衣原體

√社區(qū)獲得性肺炎的病原體。非典型病原體包括軍團(tuán)菌，支原體，衣原體等。最常見的是肺炎支原體感染。4.惡性程度最高的癌病理類型是A.細(xì)胞癌B.細(xì)胞癌C.癌D.癌

√肺癌的惡性程度判斷。5.下列藥物中屬于療支氣管哮喘患者的抗炎藥物的是A.茶堿B.甘酸鈉

√C.丙托溴銨D.丁胺醇6.用于緩解哮喘發(fā)的藥是A.皮質(zhì)激素B.甘酸鈉C.替芬D.丁胺醇

√7.控制哮喘發(fā)作的是A.皮質(zhì)激素B.布他林C.茶堿D.丁胺醇

√支氣管哮喘的藥物治療。氨茶堿屬于茶堿類藥物，其平喘機制是抑制磷酸二酯酶，舒張支氣管。異丙托溴胺為吸入抗膽堿藥，為膽堿能受體（M受）拮抗劑，主要通過降低迷走神經(jīng)興奮性而舒張支氣管。色甘酸鈉是非糖皮質(zhì)激素抗炎藥。異丙托溴銨是抗膽堿藥，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)，降低迷走神經(jīng)興奮性。沙丁胺醇屬于β

腎上腺素受體激動劑，可激動呼吸道的β

受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞cAMP含增

加，游離Ca

減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。緩解哮喘發(fā)作的支氣管舒張要包括β

受體激動劑，抗膽堿藥，茶堿類。控制哮喘發(fā)作的抗炎藥包括糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑，色甘酸鈉、酮替芬等。8.支氣管哮喘治療有效的方法是A.皮質(zhì)激素B.丁胺醇C.離變應(yīng)原D.茶堿

√支氣管哮喘最有效的方法是脫離變應(yīng)原。9.下列那類人群中提示活動性結(jié)核病最有價值的是A.內(nèi)有結(jié)節(jié)樣病灶伴縱隔淋巴結(jié)腫大的成年人B.結(jié)核菌檢查C.PPD性D.X檢查

√活動性肺結(jié)核的診斷方法。10.下呼吸困難中，最可能是由腦膜炎所致的是A.力性呼吸困難B.泣樣呼吸

√C.式呼吸D.間陣發(fā)性呼吸困難各類呼吸困難的診斷：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺淤血，無呼吸道阻塞發(fā)生。由于肺淤血，可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，按嚴(yán)重程度依次為：勞力性呼吸困難→端坐呼吸→夜間陣發(fā)性呼吸困難→急性肺水腫。潮式呼吸是由于中毒所致的呼吸困難。11.患，男，。吸煙20年，有喘息、咳嗽癥狀，反復(fù)服用抗生素?zé)o效，普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，最可能的診斷是A.原體肺炎B.氣管結(jié)核C.氣管哮喘

√D.性支氣管炎患者有喘息、咳嗽癥狀，反復(fù)服用抗生素?zé)o效，胸片未見異常，首先考慮支氣管哮喘。二、A3/A4型題總數(shù)4，分?jǐn)?shù)20.00)女性歲氣管哮喘20年再發(fā)咳嗽伴喘息3天入沙丁胺醇癥狀稍改善來喘息加重查：R32/，端坐呼吸，大汗，語不成句，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，心率126次，有奇脈。（分?jǐn)?shù)：）(1).首選的輔助檢查是A.部X線B.氣功能檢測C.脈血氣分析D.PEF

√(2).最能的診斷是A.氣管哮喘急性發(fā)作期√B.天性心臟病急性左心衰竭C.源性心臟病心功能不全D.息型慢性支氣管炎急性發(fā)作(3).為提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握A.確使用氣霧劑的方法√B.喘患者不發(fā)作可不用藥C.感染藥治療可根治哮喘D.喘患者不發(fā)作不能使用激素

根據(jù)患者支氣管哮喘病史年，現(xiàn)發(fā)病征，可診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期。首選檢查示血氣分析。哮喘患者應(yīng)學(xué)會正確使用氣霧劑?；颊?，男，60歲，三小時前在打羽毛時，突感左側(cè)胸痛，隨即出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸急促，后癥狀加重，伴出汗心悸，入院就診X胸片示左肺壓縮明顯，既往有高血壓，冠心病，肺結(jié)核病史分?jǐn)?shù)4.00）(1).首先考慮下列哪種疾病的可能性最大A.絞痛B.肌梗死C.性肺栓塞D.性閉合性氣胸

√(2).應(yīng)即予以的治療是A.氧B.栓C.察D.刺抽氣

√患者胸內(nèi)壓增高（打羽毛球）后突發(fā)左側(cè)胸痛，呼吸急促，最可能的診斷為急性閉合性氣胸、肺結(jié)核為其基礎(chǔ)肺部病變，“投擲鉛球’’是促使氣胸發(fā)生的誘因；心絞痛和心肌梗死也有突然胸痛，胸悶，甚至呼吸困難，但一般應(yīng)有心血管系統(tǒng)癥狀。急性肺栓塞可突發(fā)呼吸困難、胸痛、但患者常伴咯血、低熱、暈厥等癥狀，常有房顫、長期臥床、下肢血栓形成等病史。故可排除項的可能。胸片示肺明顯萎縮，應(yīng)予以穿刺抽氣處理。患者，女75歲，進(jìn)行性呼吸困難一個，無發(fā)熱，體檢示氣管向左側(cè)偏移，右側(cè)胸廓飽滿，右肺叩診呈濁音，呼吸音消失，診斷為胸腔積液，胸水檢查示，外觀呈草黃色，比重024有核細(xì)胞數(shù)1000×10/L，單核細(xì)胞80％，胸水蛋白36g/L，ADA17U/L既往有結(jié)核病史，冠心病。（分?jǐn)?shù)：）(1).患者出現(xiàn)胸水最可能的原因是A.核性胸膜炎B.窄性心包炎C.炎

6D.癌

√(2).患還可能出現(xiàn)的體征是A.側(cè)肺底下移B.上肺可聞及支氣管呼吸音C.界上移D.側(cè)肋間隙變寬

√(3).應(yīng)以的治療方法是A.復(fù)穿刺抽液B.術(shù)治療C.身化療D.疫治療

√滲出性胸水和露出性胸水、腫瘤性胸水和結(jié)核性胸水、良惡性胸水的鑒別診斷?；颊哌M(jìn)行性呼吸困難1個月、氣管左偏，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，可診斷為右側(cè)胸腔積液?？s窄性心包炎常合并心包積液，腹水肝大下肢水腫合并胸水者少見肺炎常有發(fā)熱病程很少遷延1也不會出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，因此，可首先排除縮窄性心包炎、肺炎的診斷。本例胸水淡黃色，比1024（＞018，總蛋36g/L（＞30g/L）判斷該胸水為滲出性。胸水的病因可能為結(jié)核性或腫瘤性。本例為老年女性患者，無低熱，應(yīng)首先考慮腫瘤性，腺苷脫氨酶（ADA）17U/L支持肺癌的診斷。ADA鑒別腫瘤和結(jié)核的重要指標(biāo)。患者老年女性，不適宜手術(shù)治療，予以全身化療。患者，男37歲受涼后出現(xiàn)高熱2，體溫達(dá)3940，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽，咳膿痰，惡心伴嘔吐3次。查體：急性病容，神清，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音。雙側(cè)病理反射未引出。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).患者最可能的疾病是A.原體肺炎

B.葡菌肺炎

√C