多重耐藥菌監(jiān)管培訓(xùn)班發(fā)

多重耐藥菌監(jiān)管培訓(xùn)班發(fā)第1頁(yè)/共64頁(yè)監(jiān)測(cè)監(jiān)管多重耐藥第2頁(yè)/共64頁(yè)如何開展多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)？常規(guī)臨床標(biāo)本中MDRO的監(jiān)測(cè)抗菌譜基于臨床標(biāo)本的發(fā)生率監(jiān)測(cè)分子生物學(xué)監(jiān)測(cè)無癥狀患者的主動(dòng)篩查環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)第3頁(yè)/共64頁(yè)監(jiān)管院級(jí)監(jiān)管科級(jí)監(jiān)管日常監(jiān)管應(yīng)急監(jiān)管第4頁(yè)/共64頁(yè)本次主要內(nèi)容國(guó)家規(guī)范、指南、專家共識(shí)等文件中對(duì)多重耐藥菌管理的要求我院實(shí)際采取的防控措施工作中常見的多重耐藥相關(guān)問題探討第5頁(yè)/共64頁(yè)國(guó)內(nèi)相關(guān)文件多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009MDR、XDR、PDR多重耐藥菌暫行標(biāo)準(zhǔn)定義——國(guó)際專家建議多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國(guó)專家共識(shí)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌感染防治專家共識(shí)2011年更新版預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（2012—2015年）醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）……第6頁(yè)/共64頁(yè)第7頁(yè)/共64頁(yè)指南中——嚴(yán)格實(shí)施隔離措施1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。2.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。3.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。第8頁(yè)/共64頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防?；颊吒綦x應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)捷表面的污染。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。

進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。第9頁(yè)/共64頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范隔離措施（一）類別MRSAVRSA其他多重耐藥菌病人安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專人診療護(hù)理限制，減少人員出入手部衛(wèi)生遵循WS/T313嚴(yán)格遵循WS/T313遵循WS/T313第10頁(yè)/共64頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范隔離措施（二）類別MRSAVRSA其他多重耐藥菌眼、口、鼻防護(hù)近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應(yīng)清洗與滅菌用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌第11頁(yè)/共64頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范隔離措施（三）類別MRSAVRSA其他多重耐藥菌物體表面每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用，擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒終末消毒床單位消毒終末消毒床單位消毒標(biāo)本運(yùn)送密閉容器密閉容器密閉容器第12頁(yè)/共64頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范隔離措施（四）類別MRSAVRSA其他多重耐藥菌生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈第13頁(yè)/共64頁(yè)措施一：落實(shí)責(zé)任，納入考核

第14頁(yè)/共64頁(yè)少用治療感染而非定植或污染

lessismore分離到多重耐藥菌≠感染≠抗菌藥物使用結(jié)合臨床表現(xiàn)和前期治療效果判斷措施二：抗菌藥物導(dǎo)向性管理第15頁(yè)/共64頁(yè)措施三：接觸隔離單間隔離集中隔離床旁隔離第16頁(yè)/共64頁(yè)如何隔離？將MDRO病人安置在單間感染相同MDRO的病人可集中安置限制病人的活動(dòng)范圍減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表面的污染第17頁(yè)/共64頁(yè)第18頁(yè)/共64頁(yè)將病人隔離到一個(gè)角落第19頁(yè)/共64頁(yè)措施四：參照危急值管理臨床微生物室在審報(bào)告時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)MDRO菌株并按危急值的管理要求，立即通知臨床科室和院感科。第20頁(yè)/共64頁(yè)措施五：對(duì)高?？剖一颊叩娜肟坪Y查高危科室：急診ICU、綜合ICU和呼吸ICU在患者入科24小時(shí)內(nèi)采集痰（若無痰可采咽拭子）篩查CRAB和CRPA；其他臨床科室遇有外院轉(zhuǎn)入患者時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況參考執(zhí)行第21頁(yè)/共64頁(yè)措施六：使用隔離標(biāo)識(shí)病人床頭，腕帶，病歷首頁(yè)，電子病歷預(yù)覽頁(yè)，醫(yī)生預(yù)覽頁(yè)，放射檢查頁(yè)第22頁(yè)/共64頁(yè)措施七：將病房?jī)?nèi)的MDRO患者信息納入晨交班MDRO交班示范案例：昨日新收治多重耐藥菌患者4例，其中MRSA1例（ICU轉(zhuǎn)入），CRAB2例，VRE1例。本科室在院患者中共有多重耐藥菌感染/定植患者12例，其中2床、5床為MRSA，34床、46床、55床、77床為CRAB，6床、65床為CRPA，19床、27床為VRE，67床、82床為CRE。提醒所有人注意第23頁(yè)/共64頁(yè)措施八：防護(hù)用品的使用手套接觸MDRO感染/定植患者時(shí)戴手套。若接觸該患者傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，戴橡膠/乳膠手套。隔離衣有大面積接觸（如翻身、換藥時(shí)傷口最大徑≥5cm等）有侵入性操作（除外采血、靜脈/肌肉/皮下注射、安置留置針等）時(shí)宜穿隔離衣第24頁(yè)/共64頁(yè)聽診器血壓計(jì)體溫表微量輸液泵……措施九：物品專用第25頁(yè)/共64頁(yè)措施十：對(duì)護(hù)理人員要求護(hù)理人員盡可能固定，每班次固定1名護(hù)士護(hù)理同一名MDRO感染/定植患者，避免出現(xiàn)每班次多人護(hù)理該患者的情況。搶救或其他需要多人協(xié)作的操作除外。

護(hù)士床旁交班時(shí)，應(yīng)將MDRO感染/定植患者放至最后第26頁(yè)/共64頁(yè)措施十一：對(duì)醫(yī)生要求醫(yī)生查房時(shí)將MDRO感染/定植患者的查房放到本病室的最后，且不應(yīng)同時(shí)超過3人。（1）如果房間內(nèi)病床數(shù)≤7張病床，則查看MDRO感染/定植患者時(shí)，醫(yī)療組查房人數(shù)不同時(shí)超過3人。（2）如果房間內(nèi)病床數(shù)＞7張病床，則在MDRO感染/定植患者1米區(qū)域內(nèi)醫(yī)療組查房人數(shù)不同時(shí)超過3人。

（3）搶救或其他需要多人協(xié)作的操作除外。第27頁(yè)/共64頁(yè)措施十二：對(duì)探視及陪伴要求各ICU探視每次限1人，非ICU科室限陪伴1人，探視1人。病房對(duì)陪伴進(jìn)行教育，要求其做好手衛(wèi)生等措施。聘請(qǐng)職業(yè)陪伴時(shí)，MDRO感染/定植患者的陪伴盡可能固定，一名陪伴宜僅陪護(hù)一名MDRO感染/定植患者；若一個(gè)房間內(nèi)有多名同種MDRO感染/定植患者時(shí)，可由一名職業(yè)陪伴陪護(hù)。（通過與陪伴公司溝通，取得配合和諒解；執(zhí)行中仍有不到位之處，但大多數(shù)情況下已經(jīng)能做到。）第28頁(yè)/共64頁(yè)措施十三：落實(shí)患者轉(zhuǎn)科交接患者轉(zhuǎn)科護(hù)理交接記錄單第29頁(yè)/共64頁(yè)措施十四：環(huán)境物表清潔消毒第30頁(yè)/共64頁(yè)消毒濃度和頻次醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范：地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面。隔離病房或床單元的物表、環(huán)境應(yīng)每日上午、下午和晚上用500mg/L的含氯消毒劑清潔消毒1次，有大量血液、體液污染時(shí)立即用有效氯2000mg/L溶液噴灑消毒。第31頁(yè)/共64頁(yè)環(huán)境表面被病原體污染的頻率污染人員：患者>醫(yī)務(wù)人員污染源：MRSA鼻腔定植，15%在入院25小時(shí)內(nèi)污染環(huán)境表面，25%在入院33小時(shí)內(nèi)污染MRSA定植或感染患者能污染74%的病房環(huán)境表面VRE定植的患者能污染病房7%到71%的環(huán)境表面不動(dòng)桿菌最容易在環(huán)境表面存活，甚至在干燥的環(huán)境表面存活艱難梭菌的環(huán)境污染率：癥狀攜帶者29%，腹瀉患者49%到100%不等，癥狀消失后，持續(xù)皮膚定植和污染環(huán)境第32頁(yè)/共64頁(yè)前一個(gè)患者有感染，后一個(gè)感染的危險(xiǎn)因素作者研究設(shè)計(jì)和人群研究時(shí)間危險(xiǎn)因素調(diào)整比例Martinez回顧性病例對(duì)照研究9個(gè)月病房持續(xù)VRE污染OR：81.7Huang回顧性隊(duì)列研究20個(gè)月病房先前是MRSA感染者居??；病房先前是VRE感染者居住OR：1.4

OR：1.4Drees前瞻性的隊(duì)列研究14個(gè)月病房先前是VRE感染者居??；病房環(huán)境培養(yǎng)陽性HR：3.8

HR：4.3

Shaughnessy回顧性隊(duì)列研究20個(gè)月病房先前是CDI感染者居住HR：2.3

Nseir前瞻性隊(duì)列研究12個(gè)月先前是假單胞菌感染者居住先前是不動(dòng)桿菌感染者居住OR：2.3

OR：4.2Passaretti前瞻性隊(duì)列研究30個(gè)月入住用汽化過氧化氫消毒后的MDRO患者房間入住用汽化過氧化氫消毒后的VRE患者房間IRR：0.36

IRR：0.20第33頁(yè)/共64頁(yè)環(huán)境消毒關(guān)鍵是依從性H2O2蒸氣可有效殺滅環(huán)境中污染的病原體，但需要房間密閉PassarettiCL,etal.ClinInfectDis.(2012)doi:10.1093/cid/cis839第34頁(yè)/共64頁(yè)環(huán)境/物表的清潔監(jiān)測(cè)觀察依從性制定指導(dǎo)意見清單第35頁(yè)/共64頁(yè)環(huán)境/物表清潔消毒監(jiān)測(cè)第36頁(yè)/共64頁(yè)措施十五：行政支持第37頁(yè)/共64頁(yè)美國(guó)公布5年國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃

——緊迫而嚴(yán)重的威脅奧巴馬說，抗生素耐藥性是“當(dāng)今世界面臨的最緊迫的公共衛(wèi)生問題之一”，他呼吁“盡一切力量確?？股氐挠行浴睖p緩耐抗生素的“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)速度加強(qiáng)“超級(jí)細(xì)菌”全國(guó)性監(jiān)測(cè)，向全國(guó)醫(yī)院和醫(yī)生提供抗生素耐藥性實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)開發(fā)更好的“超級(jí)細(xì)菌”診斷工具加速研發(fā)新型抗生素、疫苗和其他療法加強(qiáng)有關(guān)國(guó)際合作，包括建立動(dòng)物抗生素使用的全球數(shù)據(jù)庫(kù)、幫助中低收入國(guó)家應(yīng)對(duì)抗生素耐藥性危機(jī)等/n/2015/0329/c14739-26765767.html第38頁(yè)/共64頁(yè)2015APSIC馬英九出席開幕式從SARS開始，發(fā)燒被懷疑，將臺(tái)北市政府工作人員分為2組輪班料敵從寬，御敵從嚴(yán)國(guó)家手衛(wèi)生計(jì)劃，手衛(wèi)生設(shè)施從62.6%提升至99.1%，依從性從75.8%提升到87.1%，感染率從2.2%降到1.8%CRAB從60.5%降至56.5%未來投入更多資源第39頁(yè)/共64頁(yè)措施十六：督導(dǎo)改變工作模式，對(duì)MDRO患者每日督導(dǎo)第40頁(yè)/共64頁(yè)第41頁(yè)/共64頁(yè)問題1:對(duì)產(chǎn)ESBL菌株定植/感染都進(jìn)行接觸隔離？產(chǎn)ESBL菌株很常見，接觸隔離所有定植/感染者可操作性差。第42頁(yè)/共64頁(yè)2014年CHINET耐藥性監(jiān)測(cè)主要菌種分布第43頁(yè)/共64頁(yè)第44頁(yè)/共64頁(yè)不進(jìn)行接觸隔離，約1.5%的醫(yī)院內(nèi)感染傳播率。關(guān)鍵還在于手衛(wèi)生Tschudin-SutterS,etal.ClinInfectDis.(2012)doi:10.1093/cid/cis770第45頁(yè)/共64頁(yè)CLSI2010M100-S20中對(duì)腸桿菌科細(xì)菌不需向臨床報(bào)告是否為ESBLs。不做ESBL檢測(cè)意味著不再需要去隔離ESBL。第46頁(yè)/共64頁(yè)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)的多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率未提及ESBL。第47頁(yè)/共64頁(yè)對(duì)于多重耐藥菌感染者：臨床癥狀緩解或治愈

衛(wèi)生部《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WSIT311-2009對(duì)于多重耐藥菌定植者：未解決的問題多重耐藥菌可定植很長(zhǎng)時(shí)間，而且篩查可能為陰性2006年美國(guó)CDC預(yù)防MDRO指導(dǎo)意見提到3次培養(yǎng)陰性解除好像是合理的。但在我國(guó)該標(biāo)準(zhǔn)可操作性太差。有暴發(fā)：隔離盡可能長(zhǎng)，直到暴發(fā)解除。主動(dòng)篩查陽性但未采取去定植措施：隔離到出院或死亡。其他患者：何時(shí)接觸隔離不明。問題2:多久解除接觸隔離？第48頁(yè)/共64頁(yè)問題3：是否需要主動(dòng)篩查和去定植？主要適用于：控制暴發(fā)MDRO經(jīng)過以上措施仍無法控制優(yōu)點(diǎn)：1.及早找出潛在的傳染源2.如果去定植，可能減少自身感染和傳播感染缺點(diǎn)：1.傳染源多：內(nèi)源性、醫(yī)務(wù)人員、訪客、環(huán)境等2.定植者不一定比非定植者感染風(fēng)險(xiǎn)高3.需要充足隔離條件，隔離本身也有副作用4.需要去定植，部分MDRO無有效去定植措施5.目前最受關(guān)注的鮑曼，尚無標(biāo)準(zhǔn)化篩查方案6.經(jīng)濟(jì)、勞動(dòng)量增多和工作中心轉(zhuǎn)移第49頁(yè)/共64頁(yè)問題4：質(zhì)控指標(biāo)如何解讀？國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)麻醉等6個(gè)專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)（2015年版）的通知

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2015〕252號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，我委組織麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、急診、臨床檢驗(yàn)、病理、醫(yī)院感染6個(gè)專業(yè)國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心，制定了相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控指標(biāo)（可從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管子站下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、質(zhì)控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作中使用。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)質(zhì)控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)指導(dǎo)，加強(qiáng)指標(biāo)應(yīng)用、信息收集和反饋工作。指標(biāo)應(yīng)用過程中有關(guān)情況和問題及時(shí)報(bào)我委醫(yī)政醫(yī)管局。

聯(lián)系人:醫(yī)政醫(yī)管局李亞、馬旭東電話68791876傳真箱:medicalquality@163.com附件：1.麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）.pdf2.重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）.pdf3.急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）.pdf4.臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）.pdf5.病理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）.pdf

6.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）.pdf第50頁(yè)/共64頁(yè)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）》1.醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率；2.醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率；3.醫(yī)院感染病例漏報(bào)率；4.多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率；5.多重耐藥菌感染檢出率；6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率；7.住院患者抗菌藥物使用率；8.抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率；9.I類切口手術(shù)部位感染率；10.I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率；11.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率；12.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率；13.導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率。

第51頁(yè)/共64頁(yè)524.多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率定義：多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CRABA）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）。多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率是指多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）與同期住院患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：

多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率=

×100%

同期住院患者總數(shù)

意義：反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的情況。第52頁(yè)/共64頁(yè)1.發(fā)現(xiàn)率：一是反映一個(gè)醫(yī)院發(fā)生多重耐藥菌感染情況二是反映一個(gè)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染情況2.要求：主要監(jiān)測(cè)5種多重耐藥菌實(shí)際發(fā)生的多重耐藥菌感染可能要多3.每個(gè)多重耐藥菌要分別計(jì)算更有意義，比如住院患者中MRSA致病的人占的比例。4.需要強(qiáng)調(diào)的是：此處不是多重耐藥菌的檢出情況，不是檢驗(yàn)科檢出的多重耐藥菌數(shù)據(jù)。多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率第53頁(yè)/共64頁(yè)5.多重耐藥菌感染檢出率定義：多重耐藥菌檢出菌株數(shù)與同期該病原體檢出菌株總數(shù)的比例。計(jì)算公式：

多重耐藥菌檢出菌株數(shù)

多重耐藥菌感染檢出率=×100%

同期該病原體檢出菌株總數(shù)

意義：反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的總體情況和某種特定菌種多重耐藥菌感染情況。注：多重耐藥菌檢出率

檢驗(yàn)科檢出的多重耐藥菌的數(shù)據(jù)。不需要判斷是否引起感染或與患者病情的關(guān)系。第54頁(yè)/共64頁(yè)問題五：如何區(qū)分感染和定植？患者有感染嗎？微生物的結(jié)果可信嗎？分離到的微生物能解釋這一感染嗎？第55頁(yè)/共64頁(yè)問題六：如何確定同種同源？確