盾構掘進加壓換刀技術壓氣作業(yè)演講文稿

壓氣作業(yè)(換刀)的

施工技術及案例

廣州軌道交通監(jiān)理有限公司

米晉生陳躍進1、壓氣作業(yè)的概念2、為什么要進行壓氣作業(yè)3、如何進行壓氣作業(yè)4、注意事項壓氣作業(yè)的歷史（1）

Historyofusingcompressedairintunneling與壓氣作業(yè)有關的歷史人物和事件Mr.Callodan

早至1828年，歐洲人卡羅丹即提出在隧道施工中使用壓氣作業(yè)。但是沒有進入實用。Asearlyas1828,usingcompressedairworkintunnelingwasbeensuggestedbyMr.Callodan.Butnobodywantedtouseit.AdmiralSirCochrane1830年，發(fā)明氣閘，使得人員可以進入開挖面。

in1830heinventedtheairlock,whichmadeitpossibletoaccessthepressurizedworkingface.

壓氣作業(yè)的歷史（2）

Historyofusingcompressedairintunneling與壓氣作業(yè)有關的歷史人物和事件Mr.DeWittClintonHaskin

一般認為，他是第一個構想在水平隧道施工中采用壓氣支撐開挖面、側墻和頂板并將之變?yōu)楝F(xiàn)實的人，他為此于1874年2月3日取得了專利。在此之前，壓氣只用于垂直隧道的沉箱作業(yè)。1879年，在紐約Hudsonrailtunnel施工中（沒有盾殼的敞開式開挖），采用的施工氣壓達到35Ib（2.45bar）。

normally，Mr.Haskinwasregardedthefirstpersonwhoconceiveandputitintoactualpracticetheideaofemployingcompressedairinahorizontaltunnel,forthepurposeofassistingtoupholdtheearthofthesidewalls,ceilingandheadingsothatthesamecouldbeexcavatedandthemasonryorirontunnelputtherein.ThismethodwaspatentedbyMr.HaskinFebruary3,1874.PriortoMr.Haskin‘stime,compressedairhadbeenusedincaissonsinthesinkingofverticalshafts.1879,hiscrewsworkedundercompressedairatapressureof35lb,butwithoutashield.JamesHenryGreathead1886年，他創(chuàng)造性地采用壓縮空氣防止在安裝襯砌的過程中隧道進水。1889年，接手DewittClintonHaskin已在紐約修建了1600ft的哈德遜河鐵路隧道（HudsonRiverrailwaytunnel），繼續(xù)采用壓氣作業(yè)施工。但是沒有在還剩下1600ft貫通前，公司破產(chǎn)。

In1886,Greatheadbegananotherproject,boringtwintunnelsabout10-ft(3-m)indiameterwherehepioneeredtheuseofcompressedairtopreventfloodingwhiletheliningwasbeinginstalled.壓氣作業(yè)的歷史（3）

Historyofusingcompressedairintunneling

壓縮空氣在隧道施工中的用途：

在早期的人工開挖施工中，壓氣主要用于防止地下水進入隧道開挖面并對整個開挖面地層連續(xù)提供支護；

機械化施工條件下，一般目的是利用壓縮空氣防止地下水在維護掘進機刀盤的過程中進入維護工作區(qū)并對隧道開挖面提供臨時支護。TBMswereusedandregularmaintenanceofthecutterheadswasnecessary.Theuseofcompressedairwasneededtopreventgroundwaterfromseepingintotheworkingareaandtosupporttunnelfaceduringsuchmaintenance.適用的壓力范圍：見諸報道的在0.6bar~6.9bar之間，一般在1.8~3bar，超過4.5~6.9bar時，需要采用很高的潛水技術和設備。應用(1)

Application-1-2哈德遜河底隧道/HudsonRiverTunnel（1874－1904）應用(2)

Application-2在芝加哥地鐵隧道中的應用：地點/Location:芝加哥/Chicago,IL時間/Date:1940年6月/Jun,1940氣壓/Pressure:0.7bar~1bar工程/Project:芝加哥首個地鐵工程，7.7英里雙線隧道/firstsubwaysysteminChicago,7.7miledoubletubesystem應用(3)

Application-31892年，在灤河大橋施工中，詹天佑采用“氣壓沉箱法“建筑基礎，是中國最早的壓氣作業(yè)先驅。In1892,Mr.ZhanTianyouusedcompressedaircaissontobuildLuanheRailwayBridge.It’sthefirsttimeusingcompressedairworkinChina.應用(4)

Application-42003年10月，越南“BayChay橋”采用氣壓沉箱法施工橋梁下部工程。這是越南首次采用氣壓沉箱施工法。1.2、壓氣作業(yè)的概念壓氣作業(yè)是利用壓縮空氣平衡盾構圍巖水土壓力，使其保持穩(wěn)定,通過人閘實現(xiàn)操作人員在氣壓狀態(tài)下檢查、更換刀具等項工作。在壓氣作業(yè)過程中環(huán)境是在土倉內(nèi)或人閘內(nèi)，還有一個條件是在一定的壓力條件下.適用的壓力范圍在0.6bar～6.9bar(0.06~0.69Mpa)之間，一般在1.8～3bar，超過4.5～6.9bar時，需要采用很高的潛水技術和設備,主要作業(yè)操作者是工人(進入土倉和人閘內(nèi)的檢查人員)和其它輔助人員(人閘外的加壓\減壓操作控制人員)，作業(yè)的目的是檢查或更換刀具.人閘結構作業(yè)人員在人人閘內(nèi)人閘外壓力表表人閘內(nèi)觀察孔孔作業(yè)現(xiàn)場土倉內(nèi)圍巖二、為什么要要進行壓氣作作業(yè)在盾構掘進過過程，由于地地層對刀具的的磨損及其它它原因，造成成掘進困難，，必須停止掘掘進查明原因因，如需查明明刀具的磨損損情況及刀盤盤的完整性，，即必須進入入土倉內(nèi)進行行檢查。由于于受地層的復復雜性和圍巖巖的穩(wěn)定性的的影響，不是是在所有地層層中都能直接接開倉檢查。。在此情況下下只有通過采采取其它的方方法或措施才才能開倉檢查查，如通過對對地層的加固固、壓氣作業(yè)業(yè)等方法。至至于采取什么么技術措施，，要通過對方方案的技術、、經(jīng)濟、安全全等方面的綜綜合比較，只只有通過比較較，進行壓氣氣作業(yè)是最合合適方案，才才能進行壓氣氣作業(yè)。三、壓氣作業(yè)的施施工技術3.1:前期的準備工工作3．1．1方案的比較和和確定3．1．2人員的準備3．1．3人閘及其它設設備的準備3．1．4氣壓的確定3．1．5壓氣作業(yè)安全技術術交底3.2:作業(yè)過程3．2．1加壓過程3．2．2換刀作業(yè)過程3．2．3減壓過程3.1.1方案的比較和確定定由于受地層條件的的影響,對于開倉檢查有不不同的方案,有直接開倉、經(jīng)地地層加固后開倉、、帶壓開倉（壓氣氣作業(yè)）。采用什什么方案，必須進進行安全、技術、、經(jīng)濟比較，在方方案比較中應將安安全放在首位。通通過比較后采用壓壓氣作業(yè)方式，要要進行施工作業(yè)方方案的編寫、審查查、報審等工作，，以及進行人員的的準備、技術的準準備、機械設備的的準備等工作。壓氣作業(yè)方案的主主要內(nèi)容應有：一一、工程概況；二二、組織機構；三三、施工準備:1、工具準備;2、工作人員;3、空壓機檢查;4、人閘檢查;5、人閘加減壓試驗驗;6、氣壓的確定；四四、壓氣作業(yè):1、土倉加壓：2、作業(yè)過程;3.加減壓操作人員；；五、注意事項；；六、應急預案；；七、減壓病防治治3．1．2人員的準備壓氣作業(yè)人員必須須是經(jīng)過培訓，且且通過工作前身體體檢查的健康工作作人員。培訓內(nèi)容容有醫(yī)學防治知識識教育，使其了解解減壓病的發(fā)生原原因及防止方法;換刀作業(yè)的工作程程序和工作方法;倉內(nèi)安全防護知識識；對地層穩(wěn)定性性的判別。人閘設設備的構造和壓氣氣作業(yè)設備的操作作。3．1．2．1壓氣作業(yè)人員壓氣作業(yè)過程中至少具具備以下人員：壓氣作業(yè)業(yè)主管；；人工作作業(yè)主主管；；人閘值值班員員和緊緊急醫(yī)醫(yī)療艙艙值班班員；；人工作作業(yè)員員工，，包括括領班班（至至少兩兩人））；在壓力力環(huán)境境下，，負責責緊急急通道道的候候補壓壓氣工工人；；指定的的潛水水醫(yī)生生（隨隨時待待命））。1、壓氣氣作業(yè)業(yè)主管管由項目目經(jīng)理理指派派，任任何壓壓力環(huán)環(huán)境下下的作作業(yè)均均由有有資格格的壓壓氣作作業(yè)主主管指指揮，，其職職責如如下：：承包方方應指指定一一個經(jīng)經(jīng)過大大量培培訓并并且有有實際際經(jīng)驗驗的專專人負負責此此項建建筑工工程；；根據(jù)程程序中中的安安全規(guī)規(guī)則，，確保保所有有安全全防范范措施施的實實施；；幫助所所有被被選員員工適適應壓壓氣作作業(yè)；；確保進進入壓壓氣環(huán)環(huán)境的的所有有員工工體檢檢合格格，并并受過過適當當?shù)呐嗯嘤?；；作業(yè)前前，通通知指指定的的醫(yī)學學監(jiān)護護（如如果可可能，，記錄錄24小時內(nèi)內(nèi)從作作業(yè)開開始到到結束束的詳詳細資資料））；和人閘閘值班班員/人工作作業(yè)主主管取取得聯(lián)聯(lián)系后后，安安排指指定的的醫(yī)學學監(jiān)護護對所所有減減壓病病患者者進行行減壓壓治療療；在作業(yè)業(yè)過程程中，，必須須全面面控制制隨時時發(fā)生生的緊緊急情情況，，包括括搶救救減壓壓病人人和其其他受受傷患患者；；在需要要人工工作業(yè)業(yè)的地地方，，務必必與隧隧道管管理員員共同同策劃劃主刀刀具的的更換換工作作。經(jīng)項目目經(jīng)理理批準準的有有資格格的壓壓氣作作業(yè)主主管必必須在在現(xiàn)場場。2、人工作作業(yè)主管監(jiān)督隧道內(nèi)內(nèi)的人工作作業(yè)，其職職責如下：：確保所有準準備工作（（包括作業(yè)業(yè)前清查工工作）的完完成；及時聯(lián)系壓氣作業(yè)業(yè)主管和人閘值班班員，為減壓病患患者減壓；在人閘和工作艙外外，監(jiān)視高壓作業(yè)業(yè)。如果要找人替替換，只能由有資資格的工作人員進進入高壓環(huán)境；每次作業(yè)，必須協(xié)協(xié)助挑選合適的壓壓氣工人；確保每隊至少2人；指揮隧道內(nèi)所有特特殊列車（拖車））的移動。3、人閘值班員在人工作業(yè)時，人人閘值班員必須控控制好人閘，其職職責如下：在作業(yè)過程中，除除非有特殊情況發(fā)發(fā)生，否則不得離離開。按照加壓和減壓的的標準程序、減壓壓表和最大允許工工作時間，來控制制人閘。一旦出現(xiàn)緊急情況況，必須立即采取取安全措施，并向向壓氣作業(yè)主管匯匯報。按照規(guī)則，每次高高壓作業(yè)時，都必必須準確無誤地記記錄并保存作業(yè)的的加壓時間、工作作時間和減壓時間間。作業(yè)期間，必須一一直在人閘現(xiàn)場，，并且只能執(zhí)行此此項工作和任務。。只能在緊急情況下下進入高壓環(huán)境，，并且只能由有資資格和能力的人來來頂替。嚴格控制以下人人員進入壓氣環(huán)環(huán)境：

未經(jīng)培訓和不不夠資格的員工工；

感覺不適的員員工；

無經(jīng)驗的員工工，除非由經(jīng)驗驗豐富的員工帶帶領。每個員工在允許許進入壓氣環(huán)境境前，必須查看看他們上次從人人閘出來的時間間。監(jiān)視并控制工作作艙和人閘內(nèi)氣氣體的質量。確保人閘內(nèi)無人人抽煙，并且沒沒有帶入易燃物物質。將資料填寫在隊隊員的值班日志志上。在作業(yè)開始前，，完成人閘和醫(yī)醫(yī)療艙的清查工工作。在作業(yè)結束后，，完成人閘和醫(yī)醫(yī)療艙的停工清清查工作。4、人工作業(yè)領領班領班負責壓氣環(huán)環(huán)境下工作的執(zhí)執(zhí)行，職責如下下：每次作業(yè)期間，，直接與人閘值值班員聯(lián)系，并并聽從人閘值班班員的指示。負責不受人閘值值班員控制的所所有生產(chǎn)進程，，包括但不受限限制：監(jiān)視開挖面地穩(wěn)穩(wěn)定性；清潔刀盤和刀具具；測量和記錄刀具具的磨損量；按生產(chǎn)需要，更更換刀具；負責高壓環(huán)境下下所有員工的安安全；以合適的速度執(zhí)執(zhí)行加壓，確保保所有隊員沒有有出現(xiàn)耳朵和穴穴位的不適的現(xiàn)現(xiàn)象。5、人工作業(yè)的員員工員工直接服從領領班的安排，有有以下職責：在壓力環(huán)境下作作業(yè)，須遵守安安全守則；在酒精和藥品的的影響下，不得得參加作業(yè)；作業(yè)期間，不許許抽煙；作業(yè)后，必須須24小時佩戴身份份牌；作業(yè)前后，在在工地一旦感感覺不適或出出現(xiàn)DCS癥狀，必須首首先向MI主管匯報；離開工地后，，如果有DCS癥狀或其它任任何不適，必必須立刻向CAOS或AMP匯報；人工作業(yè)隊是是在壓力環(huán)境境下進入工作作區(qū)作業(yè)的人人員，所有壓壓氣人員必須須按標準進行行培訓，并且且必須通過規(guī)規(guī)定的體格檢檢查。。6、緊急人工工作業(yè)的員工工指派的緊急人人工作業(yè)員工工必須留在靠靠近人閘的地地方，并隨時時做好加壓的的準備，以便便協(xié)助工作艙艙內(nèi)的作業(yè)。。7、醫(yī)療艙值值班員在人閘現(xiàn)場，，高壓作業(yè)期期間，必須有有一個有資格格的人閘操作作手。在作業(yè)業(yè)期間，經(jīng)過過特殊培訓的的人閘值班員員必須隨時待待命（如果有有需要，下班班后20分鐘都須留在在現(xiàn)場）。醫(yī)療艙值班員員必須按照2.2部分的要求參參加培訓。相關醫(yī)療艙值值班員必須在在現(xiàn)場。8、指定的潛水水醫(yī)生對此類壓氣作作業(yè)有豐富工工作經(jīng)驗的潛潛水醫(yī)生，負負責員工身體體適應性的預預測（2.3部分）。一旦旦有緊急情況況（包括減壓壓?。┑陌l(fā)生生，必須考慮慮所有身體方方面的因素，，并進行必要要的治療。首首先，他必須須命令人閘值值班員和醫(yī)療療艙值班員控控制好壓力，，并根據(jù)特殊殊的醫(yī)學情況況使其吸入氣氣體。在醫(yī)療療艙內(nèi)，應幫幫助所有壓氣氣工人舒適地地承受3bar的壓力。作業(yè)期間，潛潛水醫(yī)生必須須在現(xiàn)場隨時時待命。做好好工作記錄和和相關的醫(yī)學學記錄，一旦旦事故發(fā)生，，必須采取有有效措施。根據(jù)“壓氣作作業(yè)”規(guī)章中中的第四個表表格形式，記記錄壓氣環(huán)境境下的健康狀狀況，并填寫寫其他相關的的醫(yī)學表格。。人閘、醫(yī)療艙艙和現(xiàn)場告示示板都清晰地地顯示著潛水水醫(yī)生的姓名名、地址和聯(lián)聯(lián)系方式以及及相關的緊急急電話號碼。。3．1．2．2作業(yè)員工資格格鑒定1壓氣作業(yè)主管管壓氣作業(yè)主管管必須由有證證書和經(jīng)驗的的人來擔任，，其職責是策策劃和管理壓壓氣作業(yè)。經(jīng)經(jīng)項目經(jīng)理批批準的壓氣作作業(yè)主管名單單必須張貼在在現(xiàn)場告示板板上。進艙作作業(yè)的壓氣工工人名單必須須經(jīng)技術部核核準。完成為期5天的人閘操作培培訓和為期3天的高壓作業(yè)培培訓；有組織/管理能力，熟悉悉項目運作；有壓氣作業(yè)工作作經(jīng)驗。2人工作業(yè)主管在隧道內(nèi)，有高高壓工作經(jīng)驗；；完成為期3天的高壓培訓課課程；有急救資格證明明。3人閘值班員完成為期5天的人閘和醫(yī)療療艙的操作培訓訓；完成特殊的高壓壓培訓課程，并并且通過為期3天的高壓作業(yè)；；有急救資格證明明。4人工領班在高壓環(huán)境中，，有豐富的隧道道工作經(jīng)驗；完成為期3天的高壓培訓課課程；在刀盤維修方面面有一定的工作作經(jīng)驗。5壓氣作業(yè)工人完成為期3天的高壓培訓課課程。3．1．2．3壓氣作業(yè)人員基基本守則作業(yè)開始時，在在第一個人進入入土倉空間前，，人閘值班員應應持續(xù)充氣10分鐘，以確保土土倉空間內(nèi)空氣氣新鮮。氣作業(yè)人員必須須是經(jīng)過培訓，，且通過工作前前身體檢查的健健康工作人員。。要進行醫(yī)學防防治知識教育，，使其了解減壓壓病的發(fā)生原因因及防止方法。。應嚴格遵守壓氣氣作業(yè)工作時間間以24小時為一個周期期，總的工作時時間不得超過6小時進行壓氣作業(yè)的的人員在作業(yè)前前8小時內(nèi)不許飲酒酒,作業(yè)過程中不許許飲用含有酒精精的飲料。在壓壓氣作業(yè)過程中中不許吸煙。減壓之前，更換換干燥、潔凈和和暖和的衣服。?；剂鞲械娜藛T不不能進入人閘，，這可導致耳膜膜破裂。當工作艙溫度超超過27℃時，必須采取特特殊的充氣方法法。如果溫度不不能維持在27℃以下，壓氣作業(yè)業(yè)必須停止。高高溫下，必須向向員工提供特殊殊的供水裝置。。根據(jù)溫度情況況，領班決定工工作的安全與否否，一旦他認為為溫度過高而不不利于安全有效效地工作，就必必須中斷作業(yè)。。減壓時，人閘閘內(nèi)的溫度不允允許在5分鐘內(nèi)降至10℃以下或升至27℃以上。在壓力超過1bar的環(huán)境下作業(yè)的的人員，減壓后后應留在人閘附附近或醫(yī)療艙內(nèi)內(nèi)一段時間。作業(yè)后后的24小時內(nèi)內(nèi)，不不許飛飛行和和潛水水，必必須留留在（（現(xiàn)場場）附附近。。減壓后，確保觀察察時間并記錄離開開時間；接下來的6小時內(nèi)，禁止劇烈烈運動；如果身體感覺不適適或有不尋常的改改變，應立即與MI主管或CAOS取得聯(lián)系；減壓后24小時內(nèi)禁止飛行；；監(jiān)視開始時和監(jiān)視視結束后都必須簽簽名；在受監(jiān)視期間，不不準離開監(jiān)視區(qū)域域。3．1．3人閘及其其它設備備的準備備3．1．3．1、工具準準備為了壓氣氣作業(yè)的的順利進進行，需需要準備備下列工工具：（1）24V行燈4盞；（2）緊急急照明明燈4盞；（3）M46梅花扳扳手2把（4）手錘2把（5）手電筒4把（6）氣體探測測儀1臺（7）檢查和更更換刀具的的專用工具具3．1．3．2、空壓機準準備和檢查查為保證壓氣氣作業(yè)的安安全性，應應對兩臺（（20m3/min）電動空壓壓機（一般般盾構機自自備）及一一臺柴油空空壓機，并并進行全方方位的檢查查維護，具具體如下：：（1）更換所有有空氣過濾濾器，濾油油器等；（2）檢查螺桿桿油、柴油油的油位是是否足夠；；（3）檢查冷卻卻器是否能能正常使用用；（4）檢查電氣氣元件是否否處于正常常工作狀態(tài)態(tài)；（5）檢查機械械元件是否否處于正常常工作狀態(tài)態(tài)，如三角角帶等；（6）檢查柴油油空壓機的的蓄電池的的電量是否否足夠。3．1．3．3、人閘檢查查在大氣壓力力下，檢查查以下項目目，保證符符合要求。。（1）帶式記錄錄器（共3個）必須能能正常工作作；（2）緊急照明明（共4張盞）必須須能正常照照明；（3）緊急電話話（共6部）必須能能正常通話話；（4）各個壓力力表（共8個）必須能能正常顯示示；（5）主艙和前前艙溫度計計顯示必須須正常；（6）主艙和前前艙的時鐘鐘工作必須須正常；（7）主艙和前前艙的溢流流閥壓力調(diào)調(diào)為3.0bar；（8）各個手動動球閥（共共21個）開關必必須正常；；（9）流量計（（共2個）工作必必須正常；；（10）各個密封封門（共4扇）開關必必須正常；；（11）各個加熱熱裝置（共共2套）加熱必須正常常。3．1．3．4人閘加、減壓試驗驗試驗時不要求人員員進入，只進行無無人壓力試驗，以以檢查主艙與前艙艙的各功能部件在在試驗壓力下的工工作情況。（1）主艙加壓A、檢查顯示儀表、、帶式記錄儀、供供暖裝置、鐘表、、溫度計、電話、、緊急電話及閥門門、艙門密封件是是否干凈；B、打開主艙的帶式式記錄器，檢查工工作是否正常，紙紙帶是否足夠；C、關閉主艙艙門，，確保關閉正確；；D、關閉艙壁密封門門（通常在進行““土壓平衡”工作作時關閉）;并關閉主艙與前艙艙之間的密封門；；E、人孔艙管理員緩緩慢地打開進氣閥閥；F、緩慢地升高主艙艙的壓力，直到達達到工作壓力；G、當主艙內(nèi)壓力達達到工作壓力時，，人孔艙管理員關關閉帶式記錄器。。備用醫(yī)療艙（2）主艙減壓A、人孔艙管理員員打開帶式記錄錄器；B、降低主艙的壓壓力，觀察主艙艙壓力表和進氣氣流量計；C、與此同時，人人孔艙管理員同同時打開排氣閥閥，開始排氣，，無論如何此時時壓力不可以再再次升高；D、調(diào)節(jié)進氣閥和和排氣閥，直到到達到排氣過程程所規(guī)定的緩慢慢而恒定的壓力力降低速度，進進氣流量計的流流量值每人至少少為：0.5m3/min；E、觀察主艙壓力力表，當主艙內(nèi)內(nèi)部的氣壓降到到第一級壓力值值時，人孔艙管管理員通過調(diào)節(jié)節(jié)排氣閥和進氣氣閥，在規(guī)定的的時間內(nèi)保持壓壓力恒定。人孔孔艙管理員應通通過主艙進氣流流量計經(jīng)常檢查查人孔艙的排氣氣情況；F、在保壓過程中中重復5.2.3－5.2.6的步驟，直到艙艙內(nèi)壓力與外界界的常壓相同；；G、人孔艙管理員員關閉帶式記錄錄器并將減壓過過程（日期、時時間、壓力、等等）記錄在人孔孔艙記錄本上。。在整個個試驗驗過程程中，，必須須保證證所有有的過過程都都正常常。3．1．3．5其它1、電話話與相關關崗位位相連連的電電話安安裝在在每個個人閘閘倉內(nèi)內(nèi)和人人閘值值班員員的崗崗位上上。2、緊急急電話話與相關關崗位位相連連的緊緊急電電話安安裝在在每個個人閘閘倉內(nèi)內(nèi)和人人閘值值班員員的崗崗位上上。3、緊緊急呼呼叫當兩個個電話話都無無法接接通時時，人人閘值值班員員和MI領班利利用金金屬物物輕敲敲人閘閘而相相互引引起注注意，，如果果聯(lián)系系上，，就可可通過過門上上的窗窗戶用用手勢勢進行行溝通通。4、照明明在工作作倉（（上面面氣倉倉）、、每一一個人人閘和和人閘閘值班班員的的崗位位上都都配備備了普普通照照明裝裝置和和緊急急照明明裝置置，緊緊急裝裝置應應該定定期由由電氣氣負責責人進進行檢檢測，，其間間隔時時間最最長不不得超超過一一個月月。4、減壓閥人閘內(nèi)安裝了了減壓閥，這這些閥都由檢檢查員預先將將減壓壓力設設置為3bar并密封起來。。為了達到最最大工作壓力力3bar，人閘內(nèi)的液液壓壓力測試試值必須為4.5bar。3．1．4氣壓的確定在進行壓氣作作業(yè)前先確定定需要多大的的氣壓才能達達到止水及土土體自穩(wěn)，壓壓力的確定還還需要考慮因因素有：掘進進過程中，使使用的限制壓壓力；地面狀狀況；附近建建筑物的敏感感性；人工作作業(yè)的預計持持續(xù)時間。操作步驟為：：（1）先把土倉倉的土出空空一半（上上部土壓為為零）；（（2）打開土倉倉壁中部的的兩個大球球閥，要求求在球閥位位置土倉里里應沒有泥泥土；（3）做好上述述兩項工作作后等待1小時，檢查查土倉的上上部壓力，，確定所需需氣壓。3．1．5壓氣作業(yè)安安全技術交交底在進行壓氣氣作業(yè)前必必須進行安安全技術交交底確認泥土倉壓力進入人員密封倉加壓進入切削倉安裝照明器具確定切削倉內(nèi)情況確定工具，人員分工作業(yè)開始更換刀具或清理刀具一班作業(yè)結束減壓人員撤出另一班準備進倉盾構機土艙艙壓氣作業(yè)業(yè)安全技術術交底施工單位名稱單位工程名稱施工部位施工內(nèi)容安全技術交底內(nèi)容一、開倉的目的;二、開倉技術要求;三、加壓艙使用前的檢查工作1、設備檢查2、進艙人員需知3、進艙人員的選擇四、壓氣作業(yè)過程1、土倉加壓2、工作人員進入前倉3、檢查和換刀作業(yè)4、減壓過程;五、防火措施交底人簽名

接受交底負責人簽名

交底時間

接受交底人簽名

3．2作業(yè)過程3.2.1壓氣作業(yè)應應用天華區(qū)間2004年1月26日首次采用用壓氣作業(yè)業(yè)取得了成成功。由于于國內(nèi)尚無無相關操作作規(guī)程，執(zhí)執(zhí)行最接近近適于中國國人體能的的香港勞工工處氣壓作作業(yè)規(guī)程工工廠及工業(yè)業(yè)經(jīng)營（在在壓縮空氣氣中工作））規(guī)例。租租用廣州打打撈公司醫(yī)醫(yī)療倉。整整個加減壓壓的操作均均由廣州打打撈公司的的潛水醫(yī)生生及德國專專家指導實實施，要求求各作業(yè)人人員必須服服從安排。。準備工作——收集資料、熟悉悉設備人員培訓——廣州打撈局協(xié)助助進行首次培訓訓，系統(tǒng)學習減減壓病的防治。。技術支持——廣州海瑞克公司司作業(yè)前的準備工工作——檢查空壓機設備備、備用柴油空空壓機、壓縮空空氣供應管路、、救生通道、人人閘設備、土倉倉氣壓穩(wěn)定系統(tǒng)統(tǒng)、通訊設備等等。廣州某某盾構構區(qū)間間右線線一共共壓氣氣作業(yè)業(yè)20次,共更換換刀具具150把.其中單單刃滾滾刀142把,中心滾滾刀6把,羊角刀刀13把..廣州某某盾構構區(qū)間間左線線一共共壓氣氣作業(yè)業(yè)26次,共更換換刀具具175把.其中單單刃滾滾刀150把,中心滾滾刀10把,邊緣刮刮刀和和小齒齒刀15把.3．2.2進艙程程序簽簽認壓氣作業(yè)必須按規(guī)規(guī)定程序進行，首首先按壓氣作業(yè)進進艙程序簽認表進進行簽認。壓氣作業(yè)進艙程序序簽認表

日期期：年月月日情況報告壓氣作業(yè)目的：檢查刀具及換刀。計劃壓氣作業(yè)位置及條件：

線里程

，地面為

，該處隧道埋深約

m。目前掘進情況及土層情況：地表監(jiān)測情況：沉降量小于

mm。壓氣作業(yè)意見：項目負責人：年月日第一步：壓氣作業(yè)業(yè)進艙前進行項目目一、停機里程簽認認：計劃情況：線里程。簽認時間：二、參加壓氣作業(yè)業(yè)人員的簽認：壓壓氣作業(yè)主管、人人工作業(yè)主管等人人員到位情況：簽簽認時間：年年月日日三、進艙前前人員的加加壓鍛煉及及相關體檢檢簽認：簽簽認時間：：年年月日日四、壓氣作作業(yè)所用工工具、空壓壓機、人閘閘等壓氣系系統(tǒng)的檢查查及氣壓的的確定簽認認：簽認時時間：年年月月日日五、土艙內(nèi)內(nèi)加壓簽認認：：簽認認時間：年年月月日日第二步：進進艙簽認進艙人員簽簽名第三步：進進艙期間進進行項目一、工作人人員進入前前艙前簽認認：簽認時時間：年年月月日日時分分二、進入主主艙前的簽簽認（電話話反饋）：：簽認時間間：年年月月日時時三、打開土土艙門前的的簽認（電電話反饋））：簽認時時間：年年月月日日時分分四、土艙內(nèi)內(nèi)工作情況況簽認（電電話反饋））：簽認時時間：年年月月日日時分分五、加壓期期間工作內(nèi)內(nèi)容的確認認：簽認認時間：年年月月日日時分分第三步：進進艙期間進進行項目六、退出土土艙的簽認認（電話反反饋）：簽簽認時間：：年年月日日時分分七、退出主主艙的簽認認（電話反反饋）：簽簽認時間：：年年月日日時分分八、前艙逐級減減壓過程的簽認認（電話反饋））：簽認時間：：年月月日時分分九、打開前艙門門的簽認（電話話反饋）：簽認認時間：年年月日日時分分十、人員出倉后后的簽認：出倉倉人員簽名：：：簽認時間：年年月月日時分分十一、備注（書書寫工作指令及及工作意見）：：3．2．3加壓過程1、加壓速度使用內(nèi)部加壓閥閥執(zhí)行加壓，加加壓速度應與所所有員工的耳朵朵平衡度相適應應。在第一分鐘鐘內(nèi)不應超過5psi或0.34bar的壓力，其后，，加壓速度不得得超過10psi/min或0.68bar/min。一旦有人耳朵感感覺不適，應停停止加壓，并稍稍微減少氣體供供應，直到不適適癥狀消失才繼繼續(xù)加壓。如果果再次感覺不適適，就必須停止止作業(yè)，將相關關人員轉移，并并依次讓盾構機機內(nèi)緊急工人代代替作業(yè)。3．2．4作業(yè)過程1、作業(yè)時間的確確定工作時間人工作業(yè)開始的的時間表和工作作時間通常由壓壓氣作業(yè)主管決決定，特殊情況況下，刀具更換換需要多個人工工作業(yè)同時進行行。為了檢查刀刀盤，必須安排排一個相關的人人工作業(yè)，壓氣氣作業(yè)主管應策策劃一個檢查時時間表，并與人人閘值班員保持持聯(lián)絡。應嚴格格遵守壓氣作業(yè)業(yè)工作時間以24小時為一個周期期，總的工作時時間不得超過6小時。2、工作人員進入入前艙（1）檢查顯示儀表表、帶式記錄儀儀、供暖裝置、、鐘表、溫度計計、電話、緊急急電話及閥門、、艙門密封件是是否干凈；（2）打開前艙的帶帶式記錄器，檢檢查工作是否正正常，紙帶是否否足夠；（3）關閉前艙艙門門，確保關閉正正確；（4）關閉前艙與主主艙之間密封門門；（5）使用電話，使使人孔艙管理員員與人孔艙里面面的人員保持聯(lián)聯(lián)系；（6）人孔艙管理員員緩慢地打開進進氣閥；（7）緩慢地升高高前艙的壓力力，直到達到到工作壓力，，在加壓過程程中，即使人人孔艙的人員員出現(xiàn)細微的的不適，也要要停止加壓并并把人送出人人孔艙；（8）前艙里面的的人員可根據(jù)據(jù)需要調(diào)節(jié)供供暖裝置；（9）當主艙內(nèi)壓壓力達到工作作壓力時，前前艙內(nèi)的人就就可以打開主主艙與前艙之之間的氣密門門，進入主艙艙；3換刀作業(yè)A刀盤的檢查和和刀具的更換換B人員進入C刀盤檢測的評評定D刀盤維修和刀刀具更換按照一般標準準，當?shù)毒吆秃凸蔚赌p達達到以下范圍圍時，就應進進行更換：滾刀○對于巖石地地質◆邊緣滾刀（（刀位30—32）@10mm◆普通滾刀（刀刀位25—29）@15mm◆普通滾刀（刀刀位9—24）@20mm◆中心雙刃滾刀刀（刀位1—8）@25mm○對于柔軟地質質◆邊緣滾刀（（刀位30—32）@15mm◆普通滾刀（刀刀位25—29）@20mm◆普通滾刀（刀刀位9—24）@25mm◆中心雙刃滾刀刀（刀位1—8）@30mm盾構機開倉刀刀具檢查記錄錄表系統(tǒng)名稱原始磨損量累計磨損量備注滾刀切刀刮刀仿形刀地質條件編號設備名檢查日期檢查人3．2．5減壓過程1、選擇減壓表表我們要根據(jù)我我們所工作的的氣壓和工作作的時間二個個方面來選擇擇減壓的時間間。表1---工作時間小于于0.5小時。表2---工作時間大于于0.5小時，小于1小時。表3---工作時間大于于1小時，小于1.5小時。表4---工作時間大于于1.5小時，小于2小時。表5---工作時間大于于2小時，小于2.5小時。表6---工作時間大于于2.5小時，小于3小時。表7---工作時間大于于3小時，小于4小時。表8---工作時間大于于4小時，小于8小時。工作時間超過過1小時但不超過過1.5小時推薦減壓壓表最高施工氣壓

(磅／平方寸)階段氣壓(磅／平方寸)

(見注2)總時間

(分鐘)

(見注3)28242016128（0.571）4（0.285）14~162216~182218~205520~22101022~24151524~26252526~285303528~305404530~3210455532~3415506534~3620557536~38520608538~40530609540~4210356010542~4415406011544~46520406012546~48525456013548~505305060145注明1.以不快于每分分鐘每平方寸寸5磅的速度減壓壓。2.各階段之間以以每分鐘每平平方寸5磅的速度減壓壓。3.不包括各階段段之間的時間間。4.如有兩個減壓程序序可用(例如每平方寸46磅)，則總應選擇時間間較長的減壓程序序。5.進艙工作的時間，，包括加壓的時間間也算進艙工作的的時間此表是28至30（換算單位/14=等于我們經(jīng)常說的的bar）比如我們在2.0bar氣壓下進艙工作作，加壓6分鐘，在土艙中中工作時間80分鐘，這樣總的的工作時間=6+80=86分鐘。此時間的的減壓表見紅色色的部分，0.6bar的時候停留5分鐘，0.3bar停留40分鐘。注意嚴格格控制減壓的時時間特別是從2.0bar——0.6bar的時間要保持減減壓的速度不要要大于0.3bar/min；從2.0bar-0.6bar的減壓過程中的的時間不要過快快，應該是（2.0-0.6）/0.3=4.67min。就是說從2.0bar的氣壓減到0.6bar的氣壓時間需要要5分鐘。同理從0.6bar-0.3bar需要1-2分鐘，從0.3bar-0bar需要1-2分鐘。所以總計計的減壓時間=5min+2min+2min+5min（0.6bar停留的時間）+40min（0.3bar停留的時間）=54min。工作時間超過2小時但不超過2.5小時推薦減壓表表最高施工氣壓

(磅／平方寸)階段氣壓(磅／平方寸)

(見注2)總時間

(分鐘)

(見注3)28242016128（0.571）4（0.285）14~165516~18101018~20202020~22303022~245404524~2610455526~2815557028~3020608030~32530609532~3410356010534~3615406011536~38515456012538~40525456013540~421030456014542~441535456015544~4651535506016546~4852535506017548~501025405060185日期作業(yè)工人姓名加壓時間工作時間減壓時間工作壓力備注04.11.1A587852.3裝30#,拆裝20#11.1B587852.311.1C587852.311.1D51051082.3拆34#,拆裝31#11.1B51051082.311.1E51051082.311.1F588852.3拆裝32#,重新檢查37#.38#11.1G588852.311.1H588852.311.1I585902.3裝34#,拆裝29#,拆35#11.1J585902.311.1K585902.311.1L789852.3裝35#,拆裝36#11.1M789852.311.1N789852.3日期作業(yè)工人姓名加壓時間工作時間減壓時間工作壓力備注04.11.13A5901062.3拆5#.7#未果11.13B5901062.311.13C5901062.311.13D61041152.3拆6#.8#.1#.3#未果11.13B61041152.311.13E61041152.311.13F41281202.3拆1#.3#11.13G41281202.311.13H41281202.311.13I586882.3拆中心刀2#和4#11.13J586882.311.13K586882.311.13L585872.3用液壓鉆鉆二個20CM的孔11.13M585872.311.13N585872.311.13O588872.3液壓鉆鉆孔,鉆頭壞11.13P588872.311.13Q588872.3壓氣作業(yè)時間記記錄表姓名

工作壓力進艙時刻到底時刻減壓時刻出艙時刻總計時間各減壓段停留時間

1.5bar1.2bar0.9bar0.6bar0.3bar2、減壓病防治·臺灣臺灣捷運新店線線CH211標以及板橋線CP262標先后于1994年、1997年使用壓氣工法法，因減壓不當當而造成隧道內(nèi)內(nèi)的工人陸續(xù)爆爆發(fā)減壓病相關關癥狀，如骨壞壞死、耳膜破裂裂、聽力障礙等等，不到2年內(nèi)，已有2人置換人工關節(jié)節(jié)、2人失聰。這兩個個隧道的總長度度1100米，已使44名壓氣工人患職職業(yè)病?！は愀巯愀鄣罔F工程使使用壓氣工法，，也約有83%的工人患減壓病病?！ば录悠聫?984年至1987年，在地下段總總長為20公里的MRT隧道中有11公里施工中采用用過壓氣。修建建過程中，使用用了壓氣掘進方方法和敞開式掘掘進機，因而所所有處在開挖面面后面的工人均均暴露在壓縮空空氣中?？倲?shù)為為188538人次在MRT工程中進行可減減壓治療。發(fā)生生了160例的輕微（Ⅰ型）DCS（減壓?。┖?例嚴重的減壓病病，總體看來，，DCS得病率在0.078%。在64059人次中，有154例在超過1br下進行了減壓治治療。壓氣作業(yè)對人體體的危害氮麻醉氮氣會造成與酒酒精中毒類似的的麻醉效果，影影響正常行動而而致傷害。氧中毒如果長期處在氧氧濃度大于25％、壓力大于1bar的環(huán)境中，即可可發(fā)生人體肺部部氧中毒。如果果濃度和壓力更更大，則還會引引起中樞神經(jīng)中中毒。動脈氣體栓塞任何深度吸收的的空氣都可膨脹脹，若不讓其自自由逸出，可使使肺膨脹和肺泡泡壓力上升，可可能導致氣體進進入肺靜脈，形形成血栓。其常常見的特征為是是早期的神志喪喪失，可以伴有有或不伴有抽搐搐或其他中樞神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。。有時可發(fā)生從從行為改變到輕輕偏癱的輕度癥癥狀和體征。減壓病DecompressionSickness(DCS)這是一種因周圍圍壓力降低（如如潛水上升，出出沉箱或高壓艙艙，或上升到高高海拔區(qū)），促促使溶解于血液液或組織中的氣氣體形成氣泡所所致的疾病，其其常見的特征為為疼痛和/或神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)癥狀狀。根根據(jù)癥癥狀，，減壓壓病分分成I型和II型減壓壓病兩兩種。。氣哽屬于一一種呼呼吸道道減壓壓病，，雖然然罕見見但后后果嚴嚴重。。瘙癢,皮疹和和少見見的疲疲勞這些癥癥狀一一般不不必加加壓治治療，，但應應密切切注意意，因因為它它們往往往是是更嚴嚴重癥癥狀的的先兆兆。氣壓性性骨壞壞死(disbaricosteonecrosis)這是一一種無無菌性性骨壞壞死。。鄰近近關節(jié)節(jié)面(最常見見于肩肩或髖髖部)的病損損可損損害關關節(jié)，，引起起長期期疼痛痛和嚴嚴重喪喪失勞勞動力力。骨骨壞死死是隱隱匿發(fā)發(fā)生的的，有有可能能一次次不適適當?shù)牡臏p壓壓就可可能造造成。。減壓病病概述述——病因病因/cause空氣壓壓縮工工人(compressed-airworker)在高氣氣壓環(huán)環(huán)境中中呼吸吸時，，因肺泡泡內(nèi)氣氣體分分壓高高于血血液中中氣體體壓力力，相相應地地增加加了氣氣體在在血液液中的的溶解解量，，再經(jīng)經(jīng)血循循環(huán)運運送至至各組組織。。其中中大部部分氧氧及二二氧化化碳迅迅速被被血紅紅蛋白白及血血漿內(nèi)內(nèi)成分分所吸吸收，，僅少少量以以物理理狀態(tài)態(tài)游離離于體體液中中。氮氮在體體液內(nèi)內(nèi)的溶溶解量量與氣氣壓高高低和和停留留時間間長短短成正正比。。由于于氮在在各組組織中中溶解解度不不同，，因此此在組組織中中分布布也不不相等等。氮氮在脂脂肪中中溶解解度約約為血血液中中的5倍，所所以大大部分分氮集集中于于脂肪肪和神神經(jīng)組組織中中。溶入血液液的氧可可連續(xù)地地被利用用，但氮氮(或其他任任何惰性性氣體)只能通過過血流和和肺(其進入途途徑的逆逆轉)離開人體體。當人體由由高氣壓壓環(huán)境逐逐步轉向向正常氣氣壓時，，體內(nèi)多多余的氮氮便由組組織中釋釋放而進進入血液液；并經(jīng)經(jīng)肺泡逐逐漸緩慢慢地排出出體外，，無不良良后果。。當減壓過過速，超超過外界界總氣壓壓過多時時，就無無法繼續(xù)續(xù)維持溶溶解狀態(tài)態(tài)，于是是在幾秒秒至幾分分鐘內(nèi)游游離為氣氣相，以以氣泡形形式聚積積于組織織和血液液中；減減壓愈快快，產(chǎn)生生氣泡愈愈速，聚聚積量也也愈多。。氮可長期期以氣泡泡狀態(tài)存存在。在在脂肪較較多而血血循環(huán)較較少的組組織中，，如脂肪肪組織、、外周神神經(jīng)髓鞘鞘、中樞樞神經(jīng)白白質、肌肌腱和關關節(jié)囊的的結締組組織等，，脫氮困困難。除了血管管內(nèi)的氣氣泡外，，氮氣泡泡往往聚聚積于血血管壁外外，擠壓壓周圍組組織和血血管，并并刺激神神經(jīng)末梢梢，甚至至壓迫、、撕裂組組織，造造成局部部出血等等癥狀。。在脂肪少少而血流流通暢的的組織中中，氮氣氣泡多在在血管內(nèi)內(nèi)形成栓栓塞，阻阻礙血液液循環(huán)。。氣泡并并可引起起血管痙痙攣，導導致遠端端組織缺缺血、水水腫及出出血。根根據(jù)栓塞塞部位及及其所引引起的組組織營養(yǎng)養(yǎng)障礙程程度和時時間久暫暫，可產(chǎn)產(chǎn)生一系系列癥狀狀。此外，由由于血管管內(nèi)外氣氣泡繼續(xù)續(xù)形成，，造成組組織缺氧氧及損傷傷，細胞胞釋放出出鉀離子子、肽、、組胺類類物質及及蛋白水水解酶等等，后者者又可刺刺激產(chǎn)生生組胺及及5-羥色胺。。這類物物質主要要作用于于微循環(huán)環(huán)系統(tǒng)，，致使血血管平滑滑肌麻痹痹，微循循環(huán)血管管阻塞等等，進而而減低組組織與體體液內(nèi)氮氮的脫飽飽和速度度。所以在減壓病病的發(fā)病機理理中，氣泡形形成是原發(fā)因因素；但因液液氣界面作用用，尚可繼發(fā)發(fā)引起一系列列病理生理反反應，使減壓壓病的臨床表表現(xiàn)顯得很復復雜。股骨、肱骨、、脛骨等長骨骨內(nèi)黃骨髓含含脂量高，血血流很緩慢，，減壓時會產(chǎn)產(chǎn)生多量氣泡泡，直接壓迫迫骨骼內(nèi)的血血管；骨骼營營養(yǎng)血管內(nèi)也也有氣栓與血血栓，容易造造成局部梗塞塞，最終緩慢慢地引起無菌菌性的缺血性性骨壞死。又又稱減壓性骨骨壞死（dysbaricosteonecrosis）或無菌性骨骨壞死，其形形成除了骨骼骼內(nèi)氣泡的特特殊作用外，，還有脂肪栓栓塞、血小板板凝聚、氣體體引起滲透壓壓改變、自體體免疫等作用用的綜合結果果。減壓病概述——癥狀1、皮膚瘙癢及皮膚灼灼熱最多見。。瘙癢可發(fā)生生在局部或累累及全身，以以皮下脂肪較較多處為重，，主要由于氣氣泡刺激皮下下末梢神經(jīng)所所致。由于皮皮膚血管被氣氣泡栓塞，可可見缺血（蒼蒼白色）與靜靜脈淤血（青青紫色）共存存，而呈大理理石樣斑紋。。大量氣體在在皮下組織聚聚積時，也可可形成皮下氣氣腫。2、肌肉骨骼系系統(tǒng)約90％的病例出現(xiàn)現(xiàn)肢體疼痛。。輕者有勞累累后酸痛，重重者可呈搏動動、針刺或撕撕裂樣難以忍忍受的劇痛。?；贾３謴潖澢唬郧笄鬁p輕疼痛，，又稱屈肢癥癥或彎痛（bends）。疼痛部位位在潛水作業(yè)業(yè)者以上肢為為多，沉箱作作業(yè)則以下肢肢為多，主要要由于深度較較大，時間較較長且勞動強強度較大之故故。局部檢查查并無紅腫和和明顯壓痛。。引起疼痛原原因可由于神神經(jīng)受累、血血管與肌肉痙痙攣、局部缺缺氧、肌腱及及骨關節(jié)損傷傷等。近年來來對減減壓性性骨壞壞死（（無菌菌性骨骨壞死死）引引起了了關注注。1972年英國國1694名壓縮縮空氣氣工人人的骨骨X線片中中，發(fā)發(fā)現(xiàn)344人（19．7％）有有病變變，其其中約約17％的人人有殘殘廢癥癥狀。。我國國在1958～1986年間X線檢查查2260名高氣氣壓作作業(yè)工工人，，有259例患減減壓性性骨壞壞死，，占11．5％。海海軍潛潛水員員最低低2．1％，漁漁民最最高達達19．8％。以以肱骨骨上部部最高高46．0％，股股骨上上部37．7％、股股骨下下部8．3％、脛脛骨上上部8．0％。如如累及及骨關關節(jié)面面時，，能引引起明明顯疼疼痛和和活動動障礙礙。3、神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)大多損損害在在脊髓髓，因因該處處血流流灌注注較差差，特特別是是在供供血較較少的的胸段段。可可發(fā)生生截癱癱，四四肢感感覺及及運動動機能能障礙礙，以以至尿尿潴留留或大大小便便失禁禁等。。如不不及時時進行行有效效治療療，病病變可可長期期存在在。由于腦腦部血血液供供應豐豐富，，腦部部病變變較少少。如如腦部部血管管被氣氣泡栓栓塞，，可產(chǎn)產(chǎn)生頭頭痛、、眩暈暈、嘔嘔吐、、運動動失調(diào)調(diào)、偏偏癱，，重者者昏迷迷甚至至死亡亡。特特殊感感官受受累可可產(chǎn)生生內(nèi)耳耳眩暈暈綜合合征、、神經(jīng)經(jīng)性耳耳聾、、復視視、視視野縮縮小、、視力力減退退等。。4、循環(huán)環(huán)、呼呼吸系系統(tǒng)血循環(huán)環(huán)中有有多量量氣體體栓塞塞時，，可引引起心心血管管功能能障礙礙，如如脈搏搏增快快、粘粘膜發(fā)發(fā)紺等等，嚴嚴重者者并發(fā)發(fā)低血血容量量休克克。淋淋巴管管受侵侵，可可產(chǎn)生生局部部浮腫腫。如如大量量氣體體在肺肺小動動脈及及毛細細血管管內(nèi)栓栓塞時時，可可引起起肺梗梗塞或或肺水水腫等等。5、其他他如大網(wǎng)網(wǎng)膜、、腸系系膜及及胃血血管中中有氣氣泡栓栓塞時時，可可引起起腹痛痛、惡惡心、、嘔吐吐或腹腹瀉等等。患患者也也可有有發(fā)熱熱。減壓病病概述述——診斷有潛水作業(yè)、沉箱箱作業(yè)、特殊的高高空飛行史，且未未遵守減壓規(guī)定，，并出現(xiàn)氮氣泡壓壓迫或血管栓塞癥癥狀和體征者，均均應考慮為減壓病病。國外學者將減減壓病分為輕級（（Ⅰ型）和重級（Ⅱ型）。凡出現(xiàn)中樞樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或或循環(huán)、呼吸系統(tǒng)統(tǒng)受累者均屬重級級。實際上約1/3的患者為Ⅰ和Ⅱ型復合病例。我國衛(wèi)生部將急性性減壓病分為輕、、中、重三級：①①輕度表現(xiàn)為皮膚膚癥狀，如瘙癢、、丘疹、大理石樣樣斑紋、皮下出血血，浮腫等；②中中度主要發(fā)生于四四肢大關節(jié)及其附附近的肌肉關節(jié)痛痛；③重度凡出現(xiàn)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)統(tǒng)和消化系統(tǒng)障礙礙之一者。采用多普普勒（Doppler）氣泡檢檢測儀能能在癥狀狀未發(fā)生生前，就就及時在在心前區(qū)區(qū)大血管管內(nèi)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)流動氣氣泡，稱稱為"超聲監(jiān)視視"。磁共振振檢查可可見到脊脊髓損害害的部位位。本病病疼痛癥癥狀須與與一般外外傷和炎炎癥相鑒鑒別。其其他潛水水疾病如如肺氣壓壓傷、急急性缺氧氧、氧中中毒及氮氮麻醉等等必須與與潛水減減壓病鑒鑒別清楚楚。對減壓性性骨壞死死的常規(guī)規(guī)診斷用用X線片檢查查，根據(jù)據(jù)骨骼X線改變分分為三期期。還可可用99m锝進行閃閃爍骨掃掃描顯影影或γ照相攝影影，可較較早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)一些在在X線片上未未能查到到的病灶灶，但不不能顯示示囊變與與鈣化病病灶。減壓病的的概述——預防（1）預防1、人閘操操作員須須接受系系統(tǒng)培訓訓，掌握握減壓病病的防治治方法，，學會使使用“急急救再加加壓表””治療減減壓病。。2、保證壓壓縮空氣氣的足量量供應，，補償壓壓氣泄漏漏。.3、必須配配備柴油油備用空空壓機，，以用作作停電時時的緊急急減壓撤撤離。4、注意遵遵守安全全建議：：遵守安全全建議可可以最大大限度地地減少減減壓病致致病幾率率。減壓壓病經(jīng)常常伴隨著著許多輕輕微癥狀狀出現(xiàn)，，不要忽忽視任何何細小征征兆。如如果發(fā)現(xiàn)現(xiàn)和治療療及時，，治愈的的機會將將會顯著著增加。。減壓病的的概述——預防（2）summarizeofDCS-preventive5、采用新新技術加加壓作業(yè)業(yè)采用氮氧氧潛水（（nitroxdiving，含氮67．5％、氧32．5％）可縮縮短減壓壓時間，，有利于于預防減減壓病。。6、嚴格遵遵守減壓壓規(guī)程一般按照照美國海海軍潛水水規(guī)程。。日本、、香港和和新加坡坡等發(fā)達達國家和和地區(qū)同同樣有相相應的標標準可參參考。我我國交通通部和鐵鐵道部也也曾制訂訂過有關關規(guī)程。。7、要作好好加壓供供氣（高高壓管路路系統(tǒng)、、裝備檢檢查、檢檢修、保保養(yǎng)、配配氣）及及加壓技技術保證證等工作作。8、保健措措施a．對潛水水員尤其其新潛水水員，要要進行醫(yī)醫(yī)學防治治知識教教育，使使?jié)撍畣T員了解減減壓病的的發(fā)病原原因及預預防方法法。b．養(yǎng)成良良好衛(wèi)生生習慣，，建立合合理生活活制度。。工作前前應充分分休息，，防止過過度疲勞勞；不飲飲酒和少少飲水。。工作時時應預防防受寒和和受潮。。工作后后應立即即脫下潮潮濕的工工作服，，飲熱茶茶，洗熱熱水浴，，在溫暖暖的室內(nèi)內(nèi)休息半半小時以以上，以以促進血血液循環(huán)環(huán)，使體體內(nèi)多余余的氮加加速排出出。c．每日日應保保證高高熱量量（一一般每每日約約15072～16747KJ）、高高蛋白白、中中等脂脂肪飲飲食，，并適適當增增加各各種維維生素素。近近來國國內(nèi)有有用兔兔做實實驗，，顯示示維生生素E具有一一定的的預防防或減減輕實實驗性性減壓壓病的的作用用，其其原因因可能能由于于阻止止或減減少血血小板板內(nèi)儲儲存顆顆粒中中5～羥色色胺等等生物物活性性物質質的釋釋放，，不致致發(fā)生生血管管內(nèi)凝凝血。。d．進行行潛水水員就就業(yè)前前，定定期及及下潛潛前體體檢。。骨關關節(jié)尤尤其四四肢大大關節(jié)節(jié)每年年應進進行X線攝片片，一一直到到停止止高氣氣壓作作業(yè)后后四年年為止止。凡凡患有有聽覺覺器官官、心心血管管系統(tǒng)統(tǒng)、消消化系系統(tǒng)、、呼吸吸系統(tǒng)統(tǒng)、神神經(jīng)系系統(tǒng)以以及皮皮膚疾疾病，，均不不宜從從事高高壓環(huán)環(huán)境工工作。。重病病后、、體力力衰弱弱者、、遠期期骨折折者、、嗜酒酒者及及肥胖胖者也也均列列為就就業(yè)禁禁忌。。減壓病病概述述——治療（（1）1、特殊殊治療療及時送送入高高壓艙艙中再再加壓壓治療療減壓壓病是是唯一一有效效的方方法，，可使使90％以上上的急急性減減壓病病獲得得治愈愈。近近年來來，我我國用用加壓壓治療療，使使有的的慢性性減壓壓病患患者癥癥狀明明顯減減輕。。加壓壓治療療愈早早愈好好，以以免時時間過過久招招致組組織嚴嚴重損損害而而產(chǎn)生生持久久的后后遺癥癥。在在升壓壓、高高壓停停留時時間、、減壓壓（按按治療療方案案逐步步減壓壓以至至出艙艙包括括2．8ATA以下的吸氧氧減壓）過過程中，必必要時尚需需輔以其他他對癥治療療措施，如如補液或注注射血漿以以治療休克克等?；颊哒叱雠摵?，，應在艙旁旁觀察6～24小時；如癥癥狀復發(fā)，，應立即再再次加壓治治療。2、藥物治療療對嚴重病例例，加壓治治療只能排排除氣泡的的栓塞作用用，有時難難以解決繼繼發(fā)的生化化變化及機機能障礙。。藥物作為為輔助療法法，一般應應在減壓病病剛發(fā)病時時就給藥，，效果較好好。常用藥藥物有血液液擴容劑如如低分子右右旋糖酐、、血漿和生生理鹽水，，除了使血血液擴容外外，尚可抑抑制血小板板粘附和聚聚集，減少少血小板因因子的活性性，從而阻阻止血凝，，改善癥狀狀和體征。。減壓病概述述——治療（2）SummarizeofDCS-Treatment近年來上海海市楊浦區(qū)區(qū)中心醫(yī)院院調(diào)查440名潛水員，，見潛水后后飲酒者急急性減壓病病的發(fā)病率率26．0％，明顯低低于潛水后后不飲酒者者74．0％（P＜0．001）。又用兔兔作實驗，，也見乙醇醇對急性減減壓病有直直接治療作作用，主要要由于乙醇醇不但是一一有效的消消泡劑，還還能抑制血血小板粘附附到氣泡壁壁上，且使使血小板從從氣泡壁上上解離下來來，因而血血小板數(shù)明明顯上升。。提出潛水水員出水后后迅速飲50度白酒75～150g治療急性減減壓