結(jié)直腸腫瘤的術(shù)后化療演示文稿

結(jié)直腸腫瘤的術(shù)后化療演示文稿當(dāng)前1頁，總共46頁。（優(yōu)選）結(jié)直腸腫瘤的術(shù)后化療當(dāng)前2頁，總共46頁。一、何為化療？1、化療概念：化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術(shù)、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。2、化療目的延長(zhǎng)患者生存期提高生活質(zhì)量改善預(yù)后當(dāng)前3頁，總共46頁。3、化療的分類：新輔助性化療輔助性化療姑息性化療局部化療當(dāng)前4頁，總共46頁。當(dāng)前5頁，總共46頁。當(dāng)前6頁，總共46頁。當(dāng)前7頁，總共46頁。當(dāng)前8頁，總共46頁。當(dāng)前9頁，總共46頁。二、化療的適應(yīng)癥和禁忌癥（一）適應(yīng)癥1、早期大腸癌具備下列條件可輔助化療：a.病理類型惡性程度高b.有脈管癌栓或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移c.多發(fā)癌灶d.青年大腸癌患者（40歲以下）2、癌灶浸潤(rùn)深至肌層以下的進(jìn)展期大腸癌術(shù)后用聯(lián)合化療3、晚期大腸癌不能手術(shù)者，即以化學(xué)治療為主的綜合治療當(dāng)前10頁，總共46頁。（二）禁忌癥1、骨髓造血功能低下者2、嚴(yán)重惡病質(zhì)者3、預(yù)計(jì)生存時(shí)間<3個(gè)月者4、有嚴(yán)重感染者5、肝腎功能障礙者6、心血管功能嚴(yán)重不全者7、嚴(yán)重水電解質(zhì)平衡紊亂者8、預(yù)計(jì)有腸穿孔傾向者當(dāng)前11頁，總共46頁。三、化療前檢查項(xiàng)目1、全面體格檢查：測(cè)定身高、體重、有無陽性體征，如觸及腫塊應(yīng)記錄部位、性狀、大小、活動(dòng)度等。2、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖3、血清腫瘤生物學(xué)標(biāo)志CEA、CA19-9等4、特殊檢查X線鋇劑造影、纖維腸鏡、B型超聲波等當(dāng)前12頁，總共46頁。四、大腸癌患者行化療的必備條件1、有明確的病理組織學(xué)診斷2、一般狀況良好，KPS≥60分。（KPS為功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）3、心、肝、腎和造血功能無異常，血紅蛋白90g/L以上，白細(xì)胞4×10\9L以上，血小板10×10\10L以上。4、無活動(dòng)性消化道出血、胃腸梗阻、穿孔等合并癥。非腫瘤本身引起的發(fā)熱，體溫﹤38℃當(dāng)前13頁，總共46頁。五、結(jié)直腸腫瘤的常用化療藥物

（一）抗代謝藥:氟尿嘧啶（5-FU)、卡培他濱（Cap)、優(yōu)福定（UFT)

（二）植物藥:喜樹堿(CPT)、羥基喜樹堿（HCPT)、伊立替康（CPT-11)(三）烷化劑：卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀（四）鉑類：順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、奧沙利鉑(L-OHP)（五）抗腫瘤抗生素：絲裂霉素C（MMC）當(dāng)前14頁，總共46頁。六、部分化療藥物相關(guān)性不良反應(yīng)化療不良反應(yīng)原因：腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間在生化代謝及DNA修復(fù)等方面無明顯差異，化療藥物對(duì)正常組織及腫瘤細(xì)胞選擇性低。當(dāng)前15頁，總共46頁。當(dāng)前16頁，總共46頁。當(dāng)前17頁，總共46頁。當(dāng)前18頁，總共46頁。當(dāng)前19頁，總共46頁。七、大腸癌術(shù)后常用化療方案1、卡培他濱單藥卡培他濱（希羅達(dá)）1250mg/m2Po.Bidd1-14間隔一周，每三周重復(fù)2、mFOLFOX6奧沙利鉑（樂沙定）85mg/m2iv(2hInf)d1LV400mg/m2iv(2hInf)d15-FU400mg/m2靜脈推注d15-FU1200mg/m2×2持續(xù)靜脈輸注（總量2400mg/m2，輸注46~48h)每?jī)芍苤貜?fù)當(dāng)前20頁，總共46頁。3、XELOX方案卡培他濱（希羅達(dá)）1000mg/m2Po.Bidd1-14奧沙利鉑（樂沙定）130mg/m2iv(2hInf)d1每三周重復(fù)4、FOLFIRI方案伊立替康（開普拓）180mg/m2ivgtt(2hInf)d1LV400mg/m2ivgtt(2hInf)d15-FU400mg/m2靜脈推注d15-FU1200mg/m2×2持續(xù)靜脈輸注（總量2400mg/m2，輸注46~48h)每?jī)芍苤貜?fù)當(dāng)前21頁，總共46頁。八、化療常見不良反應(yīng)及處理當(dāng)前22頁，總共46頁。當(dāng)前23頁，總共46頁。當(dāng)前24頁，總共46頁。當(dāng)前25頁，總共46頁。當(dāng)前26頁，總共46頁。當(dāng)前27頁，總共46頁。當(dāng)前28頁，總共46頁。當(dāng)前29頁，總共46頁。當(dāng)前30頁，總共46頁。當(dāng)前31頁，總共46頁。當(dāng)前32頁，總共46頁。當(dāng)前33頁，總共46頁。當(dāng)前34頁，總共46頁。當(dāng)前35頁，總共46頁。當(dāng)前36頁，總共46頁。當(dāng)前37頁，總共46頁。當(dāng)前38頁