腦梗死健康教育

腦血管病的健康教育山西省心血管病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳小飛當前1頁，總共70頁。中風，你應(yīng)該了解的…當前2頁，總共70頁。當前3頁，總共70頁。當前4頁，總共70頁。在我國，每12秒鐘就有1位中風新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風中風已成為我國第一大致殘和致死疾病腦中風是人類健康的“第一殺手”當前5頁，總共70頁。中國第一位死亡疾病原因當前6頁，總共70頁。中風的危害性已經(jīng)成為我國致死率和殘疾率最高的疾病高發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率新發(fā)病人200萬，累計病人約有600-700萬2;每年死亡人約有150萬2;約有3/4人喪失勞動能力，有40%的人重度殘疾2;經(jīng)搶救治療的存活者5年內(nèi)有20%-47%的復(fù)發(fā)率3。每年中風的醫(yī)療費用高達200億，給家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟負擔206當前7頁，總共70頁。中風患者心?；颊咄庵軇用}病患者與普通人群相比風險增高心肌梗死中風5–7倍3–4倍2–3倍9倍4倍（僅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）2–3倍中風患者還時刻面臨著高復(fù)發(fā)風險當前8頁，總共70頁。

今年10月29日，是第十一個“世界卒中日”，今年的世界卒中活動主題是“正視卒中，可防可治”。

當前9頁，總共70頁。多關(guān)注任何年齡的人都可能發(fā)生卒中，卒中影響每個人：幸存者、家庭、朋友、工作場所和社區(qū)早接觸通過識別卒中的早期跡象，在專門的卒中治療機構(gòu)住院，把它作為急癥接受治療，并會的最好的專業(yè)護理，可以大幅度改善預(yù)后快行動卒中會影響我們所有人，讓我們采取行動，提高關(guān)注，推動更好的卒中治療當前10頁，總共70頁。多關(guān)注任何年齡的人都可能發(fā)生卒中，卒中影響每個人：幸存者、家庭、朋友、工作場所和社區(qū)當前11頁，總共70頁。什么是中風？中風是怎么發(fā)生的？中風癥狀的識別?發(fā)生中風怎么自救?如何預(yù)防中風?認識中風，識別中風當前12頁，總共70頁。什么是中風？當前13頁，總共70頁。由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。什么是中風？中風就是腦卒中！當前14頁，總共70頁。中風有哪些類型？

有兩種主要類型缺血性中風（約占70%）腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作出血性中風腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血當前15頁，總共70頁。中風是怎么發(fā)生的？當前16頁，總共70頁。腦梗死的最主要原因是血管病變

--動脈粥樣硬化血栓形成隨著年齡的增長……動脈斑塊形成動脈狹窄血栓形成中風當前17頁，總共70頁。脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達腦部小動脈，堵塞小動脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死231腦梗死常見的發(fā)病機制當前18頁，總共70頁。早接觸通過識別卒中的早期跡象，在專門的卒中治療機構(gòu)住院，把它作為急癥接受治療，并會的最好的專業(yè)護理，可以大幅度改善預(yù)后當前19頁，總共70頁。中風發(fā)生時癥狀是怎樣的？當前20頁，總共70頁。重視中風的早期癥狀

5S（5Sudden）突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體無力突發(fā)言語障礙，或理解力下降單側(cè)或雙側(cè)視物模糊突發(fā)頭昏、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難突發(fā)不明原因的頭痛當前21頁，總共70頁。語言測試請患者復(fù)述一句短語，說話不清楚或者無法說話微笑測試請患者“露齒”或微笑，一側(cè)面部表情不正常舉手測試請患者閉眼，雙臂平舉10秒鐘，一個手臂無法維持中風發(fā)病急，或有征兆，以下測試可作為判斷中風的預(yù)警信號。只要發(fā)現(xiàn)一項有異常，就應(yīng)趕緊撥打120，將病人送往有溶栓能力的醫(yī)院。關(guān)于溶栓，我們在下面會詳細講解。當前22頁，總共70頁。記住簡單中風口訣，及時撥打120送往有溶栓能力的醫(yī)院！當前23頁，總共70頁。因持續(xù)時間很短，病情迅速好轉(zhuǎn)，常被患者及家屬忽視。但是：半數(shù)以上的病人在腦中風發(fā)作前都曾發(fā)生過TIA20％TIA患者在隨后的3個月內(nèi)會發(fā)生中風TIA是發(fā)生中風的重要先兆短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）當前24頁，總共70頁。TIA后24小時內(nèi)，

20人里就有1人會繼發(fā)中風中風當前25頁，總共70頁?？煨袆幼渲袝绊懳覀兯腥?，讓我們采取行動，提高關(guān)注，推動更好的卒中治療當前26頁，總共70頁。發(fā)生中風怎么自救？當前27頁，總共70頁。腦梗死急性期有效的治療3-4.5小時——靜脈溶栓治療>6小時——抗血小板聚集

穩(wěn)定斑塊改善側(cè)枝循環(huán)

控制高危因素2天-6月——康復(fù)治療當前28頁，總共70頁。溶栓治療，可以溶解血栓，使得閉塞的動脈再通；溶栓治療，降低殘疾率，近50%患者治療后功能可以完全或部分恢復(fù)

；國內(nèi)外治療指南推薦對于對缺血性卒中發(fā)病3小時內(nèi)且符合溶栓條件的患者，應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療；急性缺血性中風采用溶栓治療，減少殘疾13當前29頁，總共70頁。溶栓治療，有必要選擇有溶栓能力的醫(yī)院（卒中中心）能夠做24小時CT掃描指南建議有溶栓能力醫(yī)院應(yīng)具有以下等條件已建立起救治中風的標準操作流程包括靜脈溶栓方案受過專門溶栓訓練的醫(yī)護人員或獨立卒中團隊當前30頁，總共70頁。<90mins≤3h3-4.5hNNT=3.5NNT=7NNT=14經(jīng)驗：靜脈溶栓療效的時間依賴性當前31頁，總共70頁。切記:時間就是大腦！“中風如若未得到及時救治，患者將以每分鐘一百九十萬個神經(jīng)元的速度喪失腦神經(jīng)功能

”當前32頁，總共70頁。血管已被通開，是不是疾病已被治愈，可以高枕無憂，無需治療了呢？當前33頁，總共70頁。血管暫時開通并不代表疾病治愈當前34頁，總共70頁。什么是動脈粥樣硬化當前35頁，總共70頁。粥樣硬化斑塊有軟有硬當前36頁，總共70頁。斑塊破裂導致中風當前37頁，總共70頁。不堅持抗動脈粥樣硬化治療中風有可能再發(fā)，血管有可能一通再通當前38頁，總共70頁。原來已經(jīng)通了的血管還能再堵？腦梗死還能再發(fā)？動脈硬化引起腦梗死，那么只要抗動脈硬化治療就能預(yù)防缺血性中風了吧？當前39頁，總共70頁。心臟病、房顫肥胖/超重糖尿病高血脂吸煙高血壓腦血管疾病心腦血管疾病的高危因素當前40頁，總共70頁。預(yù)防動脈粥樣硬化引起的缺血性中風再發(fā)要“雙管齊下”當前41頁，總共70頁。當前42頁，總共70頁。長期堅持服用阿司匹林當前43頁，總共70頁。他汀類藥物是目前抗動脈粥樣硬化治療最好的藥物當前44頁，總共70頁。降壓藥要長期、規(guī)律服用當前45頁，總共70頁。降壓目標一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿?。?30/80mmHg伴有腎臟疾?。?30/80mmHg*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快當前46頁，總共70頁。降壓治療誤區(qū)誤區(qū)一:以自我感覺估計血壓

一些病人不是定期檢測血壓，而是憑借感覺估計血壓決定是否吃藥，這樣往往是不可靠的。因為一些長期高血壓患者，已經(jīng)對高血壓“適應(yīng)”，即使血壓明顯增高，病人仍然可能沒有不適感覺，這樣非常危險。正確的做法應(yīng)該是高血壓患者主動定期檢測血壓,1～2周至少測量一次血壓。誤區(qū)二:用藥斷斷續(xù)續(xù)有的病人用藥不規(guī)則，時斷時用，導致血壓不穩(wěn)定，甚至一段時期內(nèi)血壓持續(xù)較高水平，這樣可能造成心、腦、腎等重要器官的損害。治療高血壓一定要堅持“三心”（信心、決心和恒心），只有這樣才能防止或推遲機體重要臟器的損害。當前47頁，總共70頁。誤區(qū)三:血壓一降就停藥

許多高血壓患者有這樣不正確的服藥方法，即服藥--停藥--服藥，結(jié)果導致血壓出現(xiàn)升高--降低--升高的反復(fù)，不僅達不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度波動，將會引起嚴重的并發(fā)癥，如腦溢血等。正確服藥方法是：服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量繼續(xù)服藥，或者在醫(yī)生指導下將藥物進行調(diào)整，而不是自作主張斷然停藥。降壓治療誤區(qū)誤區(qū)四:長時間服藥而不定期復(fù)查

由于一些患者工作繁忙、就診困難或者嫌麻煩，不能定期測量血壓，一味“堅持”服藥，形成了“盲目治療”，也會使血壓忽高忽低，或者產(chǎn)生不適感，并且也容易引起副作用和耐藥性。正確的做法是：應(yīng)該定期測量血壓，按血壓的高低與身體情況決定藥物的種類和劑量。當前48頁，總共70頁。中風合并糖尿病患者必須嚴格控制血糖當前49頁，總共70頁。治療糖尿病的五駕馬車控制飲食適量運動血糖監(jiān)測藥物治療包括口服降糖藥和胰島素糖尿病教育

目前強調(diào)早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化的原則。當前50頁，總共70頁。藥物治療中的6個注意事項當前51頁，總共70頁。當前52頁，總共70頁。合理飲食控制體重當前53頁，總共70頁。合理飲食控制體重當前54頁，總共70頁。戒煙限酒受益無窮當前55頁，總共70頁。戒煙限酒受益無窮當前56頁，總共70頁。中風后康復(fù)訓練注意事項當前57頁，總共70頁。保持樂觀心理平衡當前58頁，總共70頁。山西省心血管病醫(yī)院---醫(yī)院概況山西省唯一一所心血管病三級甲等專科醫(yī)院，隸屬于山西省衛(wèi)生計生委。山西醫(yī)科大學附屬教學醫(yī)院，博士、碩士研究生培養(yǎng)點。1980年建院（所），集預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學、康復(fù)、保健社區(qū)服務(wù)指導為一體。醫(yī)院編制床位800張，實際開放床位700張。心內(nèi)科為國家臨床重點專科、省級重點學科，導管室為省級重點實驗室，心外科、影像科、康復(fù)科均為省級重點?？啤．斍?9頁，總共70頁。山西省心血管病醫(yī)院---硬件設(shè)施醫(yī)院擁有先進設(shè)備及硬件設(shè)施，為高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)提供了保障?？祻?fù)重癥監(jiān)護室寬敞明亮的門診大廳病房醫(yī)技樓

導管室當前60頁，總共70頁。山西省心血管病醫(yī)院---儀器設(shè)備醫(yī)院擁有先進設(shè)備及硬件設(shè)施，為高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)提供了保障。三維彩色超聲診斷儀

貝克曼AU5821全自動生化分析儀呼吸機64排128層超速螺旋CT機1.5T核磁PICCO監(jiān)測儀當前61頁，總共70頁。2010科室創(chuàng)建2011201320142015首批卒中中心最佳醫(yī)療服務(wù)實踐獎神經(jīng)重癥監(jiān)護病房先進科室增強實力迅速發(fā)展NOW兩個病區(qū)92張床醫(yī)護人員59人醫(yī)院的第三大科室神經(jīng)內(nèi)科---基礎(chǔ)條件山西省心血管病醫(yī)院當前62頁，總共70頁。當前63頁，