中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥的療效

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥的療效

Summary：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥的療效。方法：選擇收治腦梗塞后遺癥患者80例，均于2020年1月至2020年12月在我院接受治療，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組接受單純西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組接受中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組各種中醫(yī)癥狀積分均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥，能夠有效提升療效，改善血液黏度指標(biāo)和臨床癥狀，值得進(jìn)行廣泛推廣。Keys：腦梗塞；后遺癥；中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞為臨床常見疾病，以老年人為主要發(fā)病人群，具有進(jìn)展快、發(fā)病突然的特點(diǎn)，發(fā)病后需及時(shí)進(jìn)行治療，以減少患者致殘率和死亡率。隨著我國(guó)老年人口的增多，臨床發(fā)病人數(shù)大幅上升，有效治療該疾病成為臨床研究的重要課題。臨床研究顯示，單純西藥或單純中藥治療該疾病均難以收獲滿意效果?；诖耍狙芯窟x擇收治80例患者，對(duì)其中40例患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇收治腦梗塞后遺癥患者80例，均于2020年1月至2020年12月在我院接受治療，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組包括21例男、19例女；年齡范圍43~73歲平均（65.5±4.3）歲；其中肢體偏癱患者20例，語(yǔ)言功能喪失12例，面部神經(jīng)癱瘓8例。常規(guī)組包括22例男、18例女；年齡范圍42~73歲平均（65.3±4.4）歲；其中肢體偏癱患者19例，語(yǔ)言功能喪失12例，面部神經(jīng)癱瘓9例。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法常規(guī)組接受常規(guī)西醫(yī)治療，主要給予血栓通靜脈滴注，每天1次，每次175毫克。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療：第一，中醫(yī)辨證論治：氣虛血瘀者接受補(bǔ)陽(yáng)換五湯，方劑構(gòu)成：黃芪30克、赤芍15克、當(dāng)歸12克、川穹12克、紅花12克、地龍10克、桃仁12克。風(fēng)痰阻絡(luò)癥服用解語(yǔ)丹，方劑構(gòu)成：黃芪15克、石菖蒲15克、遠(yuǎn)志12克、天麻10克、僵蠶10克、膽南星6克、全蝎6克、木香6克、生姜6克。肝腎陰虛者服用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，方劑構(gòu)成：代赭石30克、懷牛膝20克、生龍骨15克、龜板15克、生牡蠣15克、玄參15克、天冬15克、白芍15克、地龍15克。肢體麻木嚴(yán)重者加桑枝30克、姜黃15克；睡眠不佳者加夜交藤30克；血壓高者加夏枯草25克、磁石30克、黃芪15克；嚴(yán)重半身不遂者加烏梢蛇10克、雞血騰30克。每天1劑，連續(xù)治療10天。第二，針灸治療。手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主穴，太陽(yáng)穴、少陽(yáng)經(jīng)為輔穴；取內(nèi)關(guān)、極泉、三陰交、尺澤、委中、風(fēng)池、足三里、合谷、地倉(cāng)、解溪、太溪、頸上、頰車、肩髃。1.3觀察指標(biāo)評(píng)估并對(duì)比兩組后遺癥中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療總有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)。療效評(píng)估：痊愈：缺損分?jǐn)?shù)降低超過(guò)90%，殘疾0級(jí)并且臨床癥狀消失；有效：功能缺損分?jǐn)?shù)降低幅度超過(guò)50%，病殘1~3級(jí)，臨床癥狀改善；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=痊愈率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組中醫(yī)癥狀積分對(duì)比治療后實(shí)驗(yàn)組各種中醫(yī)癥狀積分均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1.表1：兩組中醫(yī)癥狀積分對(duì)比組別n脈沉細(xì)澀舌質(zhì)淡暗頭暈頭痛肢體癱軟語(yǔ)言不清倦怠嗜睡口舌歪斜半身不遂常規(guī)組402.4±0.21.5±0.22.7±0.42.9±0.32.3±0.12.9±0.42.5±0.62.8±0.3實(shí)驗(yàn)組401.0±0.10.9±0.11.5±0.21.5±0.11.0±0.21.1±0.21.4±0.31.3±0.42.2兩組血流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2.表2：兩組血流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比組別n全血黏度血漿黏度血細(xì)胞比容常規(guī)組404.6±1.21.9±0.10.6±0.2實(shí)驗(yàn)組403.7±1.11.3±0.20.3±0.12.3兩組療效對(duì)比實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。表3：兩組療效對(duì)比組別n痊愈有效無(wú)效總有效率常規(guī)組401021977.5實(shí)驗(yàn)組401818490.03討論西醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗塞為腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦血栓引起的動(dòng)脈管閉塞或狹窄，導(dǎo)致腦組織血流量減少，出現(xiàn)腦組織缺血，最終引發(fā)疾病。該疾病具有進(jìn)展快、發(fā)病突然的特點(diǎn)，腦水腫急性期應(yīng)及時(shí)給予降低顱壓、抗凝、對(duì)癥治療，以抑制疾病的發(fā)展。通過(guò)西醫(yī)治療促進(jìn)血供，降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，恢復(fù)受損腦細(xì)胞，改善患者的語(yǔ)言神經(jīng)系統(tǒng)功能和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)功能[1]。中醫(yī)中腦梗塞屬于“中風(fēng)“范疇，認(rèn)為該疾病的本質(zhì)是氣血逆亂導(dǎo)致腦脈痹阻。本研究中，實(shí)驗(yàn)組血細(xì)胞比容、血漿黏度、全血黏度均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。給予風(fēng)痰阻絡(luò)癥患者解語(yǔ)丹，可發(fā)揮通絡(luò)、熄風(fēng)化痰的作用，其中僵蠶、膽囊星、天麻能耐熄風(fēng)通絡(luò)，石菖蒲和遠(yuǎn)志可祛瘀利竅。給予氣虛血瘀者補(bǔ)陽(yáng)還五湯，赤芍、當(dāng)歸可以活血化瘀，黃芪補(bǔ)氣，聯(lián)合赤芍、紅花、桃仁可以活血、散瘀、補(bǔ)氣，提升腦血管功能[2]。給予肝腎陰虛者鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，生牡蠣、生龍骨可降逆潛陽(yáng)，玄參、白芍、龜板能夠滋養(yǎng)陰液，懷牛膝可以補(bǔ)肝溢腎，天麻、地龍、全蝎克熄風(fēng)通絡(luò)，甘草調(diào)和發(fā)揮鎮(zhèn)肝熄風(fēng)通絡(luò)的作用。夜交藤具有祛風(fēng)、安神、通絡(luò)的作用，可以有效治療失眠多夢(mèng)；桑枝利關(guān)節(jié)，主治肢體疼痛、四肢拘攣、聯(lián)合姜黃可以緩解肢體麻木。夏枯草聯(lián)合黃芪能夠控制血壓，烏梢蛇能通絡(luò)祛風(fēng)，雞血騰能夠通絡(luò)舒筋，主治口眼歪斜、半身不遂。以上方組能夠改善言語(yǔ)不清、偏癱、半身不遂等癥狀[3]。本研究針對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針灸治療，針刺極泉穴能夠改善咽干煩渴；內(nèi)關(guān)穴能夠理氣止痛、寧心安神，治療偏癱、中風(fēng)、失眠等；針刺尺澤主治肘臂攣痛屈伸不利；針刺三陰交可通經(jīng)活絡(luò)、安心寧神、調(diào)經(jīng)止痛、調(diào)和氣血。主穴聯(lián)合以上穴位，能夠有效治療腦梗塞后遺癥[4~5]。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥，能夠有效提升療效，改善血液黏度指標(biāo)和臨床癥狀，值得進(jìn)行廣泛推廣。Reference：[1]李建麗.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)腦梗塞后遺癥患者血液流變學(xué)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,5(3):147-148.[2]張中良,羅素珍.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)腦梗塞后遺癥患者血液流變學(xué)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,27(15):40-42.DOI:10.16458/ki.1007-0893.2017.15.017.[3]楊小珍,林道強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥改善神經(jīng)功能、預(yù)后的效果分析[J].自我保健,2021(13):8-9.[4]張艷,李密,周麗雅.中西醫(yī)結(jié)合與心理療法治療腦梗塞后遺癥70例療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2021,32(7):505-507.[5]MINJYECHO,SUNGHOJANG.Delayedact